TY  - JOUR
TI  - Türkiye’de 2019 Yılı İçinde İzole Edilen Escherichia coli ve Klebsiella pneumoniae İzolatlarında Karbapenemaz Epidemiyolojisi
AB  - Antibiyotiklere direnç dünyanın en önemli halk sağlığı sorunlarından biri olup, direncin önlenmesindekikritik basamaklardan biri direncin izlenmesidir. İzlemin yerel, bölgesel ve küresel olması yayılımındaha net anlaşılmasına olanak sağlamaktadır. Bu çalışmada Escherichia coli ve Klebsiella pneumoniae izolatlarındamoleküler tabanlı pilot karbapenem direnci sürveyans sisteminden elde edilen verilere göre ülkegenelinde karbapenemaz epidemiyolojisinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Türkiye’nin 26 istatistiki düzey-IIbölgesinden 28 hastane çalışmaya dahil edilmiştir. Çalışmaya dahil edilen hastaneler 1 Mart-31 Ağustos2019 ya da 1 Nisan-30 Eylül 2019 tarihleri arasında altı aylık dönemde klinik örneklerden izole edilen 10adet karbapenem duyarlı, 10 adet karbapenem dirençli E.coli ve K.pneumoniae izolatını laboratuvarımızagöndermiştir. Çalışmaya katılan 28 hastanenin 26 tanesinden toplam 509 izolat gönderilmiştir. İzolatlarmatriks aracılı lazer desorpsiyon iyonizasyon uçuş süresi kütle spektrometrisi [“matrix assisted laser desorptionization-time of flight mass spectrophotometry” (MALDI-TOF MS)] (Bruker Daltonics, Almanya)yöntemi ile tanımlanmış ve imipenem, meropenem ve kolistin duyarlılıkları sıvı mikrodilüsyon ile amikasin,amoksisilin klavulonik asit, ampisilin, aztreonam, sefepim, sefotaksim, seftazidim, siprofloksasin,ertapenem, gentamisin, piperasilin-tazobaktam, tobramisin ve trimetoprim sülfametoksazol duyarlılıkları disk difüzyon ile çalışılmıştır. Karbapenem ve/veya kolistine fenotipik olarak dirençli bulunan izolatlardakarbapenemaz direnç genleri in house polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) yöntemi ile ve mcr 1-8 dirençgenleri kolistin direnci gerçek zamanlı PCR kiti (Bio-Speedy, Türkiye) ile araştırılmıştır. Hastanelerden toplanan509 izolatın 493’ü tür düzeyinde E.coli (%25.7, n= 127) ve K.pneumoniae (%74.3, n= 366) olaraktanımlanmış ve çalışmaya dahil edilmiştir. Değerlendirilen izolatların %31’inin toplum kökenli enfeksiyonetkeni, %69’unun ise sağlık hizmetleri ile ilişkili enfeksiyon etkeni ya da kolonize olan bakteri olduğu tespitedilmiştir. İzolatların 248 (%50.3)’i karbapenemlere duyarlı, 245 (%49.7)’i karbapenemlere dirençliolarak belirlenmiştir. Karbapenemlerden en az birine dirençli olan izolatlarda tespit edilen karbapenemaztürleri OXA-48 (%52.2), KPC (%16.1), NDM-1 (%15), OXA-48 + NDM-1 (%12.6), KPC + NDM-1 (%2.8)ve birer izolatta VIM (%0.5) ve OXA-48 + VIM (0.5) belirlenmiştir. İzolatların %23.3’ünde kolistin direncitespit edilmiş olup mcr 1-8 genleri tespit edilememiştir. Kolistine dirençli izolatların tümünün en az birkarbapeneme dirençli olduğu görülmüştür. Ülkemizde moleküler tabanlı antibiyotik direnç sürveyans sistemininönemi bu pilot çalışma ile ortaya konmuştur. Bu epidemiyolojik özelliklerin sürekli takip edilmesininkarbapenemaz direncinin yönetimine katkı sağlayacağı düşünülmüştür.
AU  - Suzuk Yıldız, Serap
AU  - Alp, Emine
AU  - Bakkaloglu, Zekiye
AU  - KILIÇ, Selçuk
AU  - Numanoglu Cevik, yasemin
AU  - Hekimoğlu, Can Hüseyin
AU  - Şimşek, Hüsniye
DO  - 10.5578/mb.20124
PY  - 2021
JO  - Mikrobiyoloji Bülteni
VL  - 55
IS  - 1
SN  - 0374-9096
SP  - 1
EP  - 16
DB  - TRDizin
UR  - http://search/yayin/detay/449827
ER  -