Pankreas kanserlerinin preoperatif rezektabilite değerlendirilmesinde spiral BT

KAHRAMAN, Ayşe Deniz; DEĞİRMENCİ, Hülya; YILMAZ, Nuran; ÖZKURT, Hüseyin; Basak, Muzaffer

Pankreas kanserlerinin preoperatif rezektabilite değerlendirilmesinde spiral BT

Nuran YILMAZ, (Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Radyoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Hüseyin ÖZKURT, (Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Radyoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Hülya DEĞİRMENCİ, (Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Radyoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Ayşe Deniz KAHRAMAN, (Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Radyoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Muzaffer BAŞAK (Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Radyoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Şişli Etfal Hastanesi Tıp Bülteni

11 0

Yıl: 2004 Cilt: 38 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 39 - 43 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Pankreas kanserlerinin preoperatif rezektabilite değerlendirilmesinde spiral BT

Öz:

Amaç: Çalışmamızın amacı, klinik açıdan pankreas kanseri olduğu düşünülen hastaların preoperatif değerlendirilmesinde spiral BT'nin doğruluğunu cerrahi ve histopatolojik sonuçlarla karşılaştırarak prospektif olarak değerlendirmektir. Bu çalışmada olguların spiral BT bulgularını inceleyerek pankreas kanserinin tanısı re peripankreatik vasküler invcızyon açısından rezektabilite kriterlerini araştırdık. Materyal re Metod: Pankreas kanser şüpheli 15 hasta, preoperatif değerlendirme ve evreleme amacıyla spiral BT (ar-teryei ve pankreatik faz için 3 mm, portal faz için 5 mm kesit kalınlığı) incelemeye alındı, inceleme, IV kontrast madde (100 ml, saniyede 3 ml gidecek şekilde) uygulandıktan sonra arteryel faz için 25 saniye, pankreatik faz için 50-60 saniye, portal faz için 80 sn gecikme süresi verilerek yapıldı. İki radyolog, prospektif olarak pankreas kanserinin, tanı ve vasküler invazyon kriterlerini değerlendirdi. Tümörün damar yapılardaki çevresel devamlılığın derecesi her hasta için not edildi (çevresel devamlılık yok, çevresel devamlılık < % 50, çevresel devamlılık > % 50). Bulgular: Onbeş olgu operasyona alındı. Küratif amaçlı radikal cerrahi operasyon planlanan yedi hastadan beşinde başarılı olundu. Rezektabilite açısından pozitif prediktif değer % 71 (5 I 7) bulundu. BT bulgularına göre rezektabl olarak değerlendirilen 2 olgu operasyon esnasında vasküler invazyon nedeni ile unrezektabl olarak değerlendirildi. Pankreas kanserlerinde rezektabilite kriterlerini değerlendirmede spiral BT'nin doğruluk oranı % 87 (13 115) bulundu. Sonuç: Pankreas kanserlerinde preoperatif değerlendirme için spiral BT yararlı bir yöntem olarak bulunmuştur.

Anahtar Kelime: Tomografi, Spiral Bilgisayarlı İleriye dönük çalışma Pankreas neoplazmları

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel

Helical CT of pancreatic cancer; Assessment of resectability before surgery

Öz:

Objective: The aim of our study was to evaluate the accuracy of helical CT in the preoperative assessment with suspected pancreatic cancer using surgical and histopathologic correlation. We prospectively evaluated the imagine findings to determine of pancreatic tumor and one of the signs of unresec-tability, peripancreatic vascular encasement with tumor. Material and methods: 15 patients with suspected pancreatic cancer underwent preoperative evaluation and staging with helical CT {3-mm collimation for arterial and pancreatic phase, 5-mm collimation for portal phase). İodinated. contrast material was injected IV (100 mL at a rate of 3 mL I sec); acquisition began at 25 sec during the arterial phase, at 50-60 sec during the pancreatic phase and at 80 sec during the portal phase. Two radiologist prospectively evaluated the imaging findings to determine the precense of pancreatic tumor and signs of unresectability (vascular encasement). The degree of tumor-vessel contiguity was recorded for each patient (no contiguity with tumor, contiguity of <50 %, or contiguity of>50%). Results: 15 patients were surgically explored. Curative resections were attempted in 7 patients and were successful in 5. The positive predictive value for resectability was (517) 71%. 2 patients considered resectable on the basis of CT findings were found to be unresectahle at surgery because of vasculer encasement. We found that the overall accuracy of helical CT as a tool for determining whether a pancreatic cancer was resectable was 87% (13/15) patients). Conclusion: Helical CT is a useful technique for preoperative staging of pancreatic cancer.

Anahtar Kelime: Pancreatic Neoplasms Tomography, Spiral Computed Prospective Studies

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Warshaw AL, Fernandez-del Castillo C. Pancreatic carcinoma. N Engl J Med 1992:326:455-65.
2. Lillemoe KD. Current management of pancreatic carcinoma. Ann Surg 1995:221:133-148
3. Fuhrman OM, Charnsangavej C. Abbruzzese JL, et al. Thin-section contrast-enhanced computed tomography accurately predicts the resectability of malignant pancreatic neoplasms. Am J Surg 1994:167:104-11.
4. Hommeyer SC. Freeny PC. Crabo LG. Carsinoma of the head of the pancreas:evaluation of the pancreaticoduedenal veins with dynamic CT-potential (or improved accuracy in staging. Radiology 1995:196:233-8.
5. Sironi S, De Cobelli F. Zerbi A. et al. Pancreatic carsinoma: MR assessment of tumor invasion of the peripancreatic vessels. J Comput Assist Tomogr 1995:19:739-44.
6. Warshaw AL, Gu ZY, Wittenberg j, et al. Preoperative staging and assessment of resectability of pancreatic cancer. Arch Surg 1990:125:230-3.
7. Dupuy DE. Costello P, Ecker CP. Spiral CT of the pancreas. Radiology 1992; 183:815-8.
8. Choi Bl, Clung MJ, Han JK, et al. Detection of pancreatic adenocarcinoma: relative value of arterial and late phases of spiral CT. Abdom Imag 1997:22:199-203
9. Coley SC, Strickland NH. Walker JD, et al. Spiral CT and the pre-operative assessment of pancreatic adenocarsinoma. Clin Radiol 1997; 52: 24-30.
10. Freeny PC. Radiology of tiie pancreas. Curr Opin Radiol 1991; 3: 440-52.
11. Lu DS. Rebcr HA. Krasny RM. Kadell BM. Sayre J. Lacal staging of pancreatic cancer: criteria for unresectability of major vessels as revealed by pancreatic-phase, thin-section helical CT. AJR 1997:168:1439-43.
12. Fuhrman GM. Leach SD, Staley CA, Cusack JC, Charnsangavej C, Cleary KR, et al. Rationale for en bloc vein resection in the treatment ol pancretic adenocarcinoma adherent to the superior mesenteric-portal vein confluenee. Pancreatic Tumor Study Group. Ann. Surg 1996: 223:154-62.
13. Furukawa 11, Kosuge T, Mukai K. et al. Helical computed tomography in the diagnosis of portal vein invasion by pancreatic head carcinoma: usefulness tor selecting surgical procedures and predicting the outcome. Arch Surg 1998; 133:61-5.
14. Yoshiharu Nakayama et al. Vascular encasement by pancreatic cancer:correlation of CT findings with surgical and pathologic results, Journal of Computer Assisted Tomography 2OO1;25(3):337-342
15. Phoa SS. Reeders JW. Stoker J et al. Br J Radiol 2000 Nov. 73(875):1159-6
16. Hough TJ, Raptopoulos V, Siewerl B, Matthews JB. AJR Am J Roentgenol 1999 Dec; 173(6): 1509-12
17. Launois B, Stasik C. Bardaxoglou E, et al. Who benefits from portal vein resection during pankrealicoduedenectomy for pancreatic cancer? World J Surg I999;23:926- 929
18. Bluemke DA, Cameron JL, Hruban LA. et al. Potentially resectabie pancreatic adcnocarcinoma:spiral CT. Radiology 1995; 197:381-385
19. Nishibaru T, Yamashita T, Abe Y, et al. Local extension of pancreatic carcinoma:assesment with thin-section helical CT. Radiology 1999;212:445-452
20. Carloc Vails, Eduard Andia, Anna Sanchez, et al. Dual-Phase Helical CT of Pancreatic Adenocarcinoma AJR 2002; 178:821-826
21. Loyer EM, David CL. Dubrow RA. Evans DB. Charnsangajev C. Vasküler involvement in pancreatic adenocarcinoma: reassesment by thin-section CT. Abdominal Imaging 1996:21:202-206

APA	YILMAZ N, ÖZKURT H, DEĞİRMENCİ H, KAHRAMAN A, Basak M (2004). Pankreas kanserlerinin preoperatif rezektabilite değerlendirilmesinde spiral BT. , 39 - 43.
Chicago	YILMAZ Nuran,ÖZKURT Hüseyin,DEĞİRMENCİ Hülya,KAHRAMAN Ayşe Deniz,Basak Muzaffer Pankreas kanserlerinin preoperatif rezektabilite değerlendirilmesinde spiral BT. (2004): 39 - 43.
MLA	YILMAZ Nuran,ÖZKURT Hüseyin,DEĞİRMENCİ Hülya,KAHRAMAN Ayşe Deniz,Basak Muzaffer Pankreas kanserlerinin preoperatif rezektabilite değerlendirilmesinde spiral BT. , 2004, ss.39 - 43.
AMA	YILMAZ N,ÖZKURT H,DEĞİRMENCİ H,KAHRAMAN A,Basak M Pankreas kanserlerinin preoperatif rezektabilite değerlendirilmesinde spiral BT. . 2004; 39 - 43.
Vancouver	YILMAZ N,ÖZKURT H,DEĞİRMENCİ H,KAHRAMAN A,Basak M Pankreas kanserlerinin preoperatif rezektabilite değerlendirilmesinde spiral BT. . 2004; 39 - 43.
IEEE	YILMAZ N,ÖZKURT H,DEĞİRMENCİ H,KAHRAMAN A,Basak M "Pankreas kanserlerinin preoperatif rezektabilite değerlendirilmesinde spiral BT." , ss.39 - 43, 2004.
ISNAD	YILMAZ, Nuran vd. "Pankreas kanserlerinin preoperatif rezektabilite değerlendirilmesinde spiral BT". (2004), 39-43.

APA	YILMAZ N, ÖZKURT H, DEĞİRMENCİ H, KAHRAMAN A, Basak M (2004). Pankreas kanserlerinin preoperatif rezektabilite değerlendirilmesinde spiral BT. Şişli Etfal Hastanesi Tıp Bülteni, 38(2), 39 - 43.
Chicago	YILMAZ Nuran,ÖZKURT Hüseyin,DEĞİRMENCİ Hülya,KAHRAMAN Ayşe Deniz,Basak Muzaffer Pankreas kanserlerinin preoperatif rezektabilite değerlendirilmesinde spiral BT. Şişli Etfal Hastanesi Tıp Bülteni 38, no.2 (2004): 39 - 43.
MLA	YILMAZ Nuran,ÖZKURT Hüseyin,DEĞİRMENCİ Hülya,KAHRAMAN Ayşe Deniz,Basak Muzaffer Pankreas kanserlerinin preoperatif rezektabilite değerlendirilmesinde spiral BT. Şişli Etfal Hastanesi Tıp Bülteni, vol.38, no.2, 2004, ss.39 - 43.
AMA	YILMAZ N,ÖZKURT H,DEĞİRMENCİ H,KAHRAMAN A,Basak M Pankreas kanserlerinin preoperatif rezektabilite değerlendirilmesinde spiral BT. Şişli Etfal Hastanesi Tıp Bülteni. 2004; 38(2): 39 - 43.
Vancouver	YILMAZ N,ÖZKURT H,DEĞİRMENCİ H,KAHRAMAN A,Basak M Pankreas kanserlerinin preoperatif rezektabilite değerlendirilmesinde spiral BT. Şişli Etfal Hastanesi Tıp Bülteni. 2004; 38(2): 39 - 43.
IEEE	YILMAZ N,ÖZKURT H,DEĞİRMENCİ H,KAHRAMAN A,Basak M "Pankreas kanserlerinin preoperatif rezektabilite değerlendirilmesinde spiral BT." Şişli Etfal Hastanesi Tıp Bülteni, 38, ss.39 - 43, 2004.
ISNAD	YILMAZ, Nuran vd. "Pankreas kanserlerinin preoperatif rezektabilite değerlendirilmesinde spiral BT". Şişli Etfal Hastanesi Tıp Bülteni 38/2 (2004), 39-43.