Düşük akım desfluran ve sevofluran anestezisinde karboksihemoglobin, hemodinami ve uyanma kriterlerinin karşılaştırılması

GÖĞÜŞ, Nermin; Baydar, Mustafa; AKSU, Cüneyt; KABALAK, Ayla; KIRDEMİR, Pakize; ceylan, ayşegül

Düşük akım desfluran ve sevofluran anestezisinde karboksihemoglobin, hemodinami ve uyanma kriterlerinin karşılaştırılması

Ayşegül CEYLAN, (Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Ankara, Türkiye)

Pakize KIRDEMİR, (Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Ankara, Türkiye)

Ayla KABALAK, (Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Ankara, Türkiye)

Cüneyt AKSU, (Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Ankara, Türkiye)

Mustafa BAYDAR, (Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Ankara, Türkiye)

Nermin GÖĞÜŞ (Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Ankara, Türkiye)

Gülhane Tıp Dergisi

6 0

Yıl: 2004 Cilt: 46 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 291 - 297 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Düşük akım desfluran ve sevofluran anestezisinde karboksihemoglobin, hemodinami ve uyanma kriterlerinin karşılaştırılması

Öz:

Çalışmamızda ürolojik girişim planlanan hastalarda, düşük akım anestezi uygulamasında, desfluran veya sevofluran ile arteriyel kan gazında karboksihemoglobin düzeylerini ve uyanma etkisini araştırmayı amaçladık. Çalışmamızı farklı tanılarla, elektif cerrahi girişim planlanan genel anestezi verilecek ASA I-II, 18-70 yaş arası 60 erişkin hastada yaptık. Hastaları rastgele, Grup I (Desfluran Grubu) ve Grup II (Sevofluran Grubu) olarak 30'ar kişilik iki gruba ayırdık. Premedikasyon uygulanmayan hastalar, operasyon masasına alınmadan önce soda-lime tazesi ile değiştirdik. Ringer laktat ile uygun sıvı replasmanına başladık. Hastaların EKG, KAH, OAB, SpO2 değerleri preoperatif olarak kaydettik. 10 L/dk %100 O2 ile iki dakika preoksijenizasyon sonrası, intravenöz yoldan sırası ile 1 µg/kg fentanil , 4-7 mg/kg pentotal ve kas gevşemesi için 0.1 mg/kg veküronyum uyguladık. 3 dakika sonra endotrakeal entübasyon uyguladık. Entübasyonu takiben operasyonun ilk 10 dakikasında, 4 ml/dk (%40 O2-%60 N2O) normal akım uygulandıktan sonra, 1 ml/dk (%50 O2- %50 N2O ) düşük akıma geçtik. Desfluran veya sevofluran konsantrasyonu, 0.8-1 MAK olarak preoperatif OAB ± %20 sınırlarında tutacak şekilde ayarladık. Entübasyondan hemen sonra ve takip eden 15, 30, 45 ve 60. dakikalarda, hastaların KAH, OAB, SpO2, EtCO2 değerleri kaydettik. Operasyonun ilk 30. dakikasında ve düşük akım anestezi uygulamasının 60. dakikasında arteriyel kan gazı ve karboksihemoglobin (COHb) değerlerini kaydettik. Operasyonun bitimine 15 dakika kala tekrar 4 ml/dk normal akıma geçdik. Operasyonun bitiminde, anestezikleri keserek taze gaz akışı 6 L/dk %100 O2’e çıkarttık ve hastaların spontan soluma ve ekstübasyon zamanı, göz açma, sözel emirlere yanıt, hava yolu hassasiyeti, kirpik refleksi, öksürük refleksi sürelerini kaydedilerek uyanma odasına gönderdik. Her iki grupda da, hemodinamik açıdan anlamlı fark saptanmadı. Desfluran ve sevofluranın düşük akımlı anestezi uygulamasında, arteriyel kanda COHb değerleri ve uyanma kriterleri süreleri açısından güvenle kullanılabileceklerini ve her iki ajanın yapılan istatiksel karşılaştırılmalarda, birbirlerine üstünlüklerinin olmadığını gördük.

Anahtar Kelime: Anesteziden uyanma dönemi Karboksihemoglobin Sevofluran Desfluran Anestezikler, inhalasyon Hemodinamik Prosesler

Konular: Anestezi

Comparison of arterial carboxyhemoglobin, heamodynamic and recovery characteristics of low flow desflurane and sevoflurane anesthesia

Öz:

In our study, we aimed to detect carboxyhemoglobine (CO) levels and recovery effects in low-flow anesthesia with desflurane and sevoflurane in patients who were performed urological surgery. ASA I-II, sixty patients between the ages 18-70 were scheduled for elective surgical procedures under general anesthesia and were randomized into two groups; Group I (Desflurane group) and Group II (Sevoflurane group). Soda-lime was replaced with the fresh one and then the patients were taken into operation room, without premedication. Electrocardiogram (EKG), (KAH), mean arterial pressure (OAB) and partial oxygen saturation (SpO2) values were recorded preoperatively. After preoxygenation with 10 L. min-1 %100 O2 for two minutes, we performed intravenous 1mg.kg-1 fentanyl, 4-7 mg. kg-1 tiyopental and 0.1 mg.kg-1 vecuronium respectively. After three minutes, we entubated the patients. After performing 4 L.dk.-1 normal flow anesthesia with %40 O2 - %60 N2O during the first 10 minutes of the operation, 1 ml.dk-1 low-flow anesthesia with %50 O2-%50 N2O was started we tried to control sevoflurane or desflurane concentrations in 0.8 MAC level and also OAB values between preoperative values ±%20 levels. Then we recorded KAH, OAB, SpO2, EtCO2 values after entubation and at 15th, 30th, 45th and 60th minutes during the operation. Also we reported arterial blood gasses and COHb values at the 30th minute of the operation and at the 60th minute of the low-flow stage. Normal flow anesthesia 4 ml.min-1 was restarted 15 minutes before the end of the operation. All anesthetical agents were stopped and 6 L.min-1 %100 O2 was given to the patients. Start of spontaneous respiration, extubation, eye-opening and vocal responses, eyelash reflex, cough reflex times and airway sensitivity were noted before the patients were sent to recovery room. Hemodynamical parameters were not significantly different between two groups. In our study we concluded that both sevoflurane and desflurane were safe agents in low-flow anesthesia procedures and hemodynamical parameters were not statistically different from each other.

Anahtar Kelime: Desflurane Anesthetics, Inhalation Hemodynamic Processes Anesthesia Recovery Period Carboxyhemoglobin Sevoflurane

Konular: Anestezi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Miller, R. D. Anaesthesia, 5th ed. Churchill Livingstone, Philadelphia, 2000 ; 1104-5. 2. Baxter, A.D. Low and minimal flow inhalational anaesthesia. Can J Anaesth 1997; 44: 643-53. 3. Baum, J.A. Low - flow anaesthesia: The sensible and judicious use of inhalation anaesthetics. Acta Anaesthesiol Scand 1997; 41 (suppl): 264- 7. 4. Baum, J. Clinical aplications of low flow and closed circuit anesthesia. Acta Anaesthesiol Belg 1990; 41 :239-47. 5. Tomatır, E., Sabuncu, C., Şentürk, Y. İnhalasyon anestezisinde güncel yöntem kapalı devre. Anestezi dergisi 1997; 5: 95-100. 6. Kharasch, E.D, Thummel K.E: Identification of cytochrome P450 2E1 as the predominant enzyme catalyzing human liver microsomal defluorination of sevoflurane. Anaesthesiology 1993; 79, 795-807. 7. Mazze, R.I., Woodruff, R.E., Heerdt, M.E. Isoniazid-induced enflurane defluorination in humans. Anesthesiology 1982; 57: 5-8. 8. Frink, E.J. Jr. Desflurane-a new inhalation anesthetic. West J Med. 1995 Jan; 162(1): 54. 9. Eger, E.l. 2nd. New drugs in anesthesia. Int Anesthesiol Clin 1995 Winter; 33(1): 61-80. 10. Bohııc, M., Wilke, H.J., Lischke, V. Recovery and pharmacokinetic parameters of desflurane, sevoflurane and isoflurane in patients undergoing urologic procedures. J Clin Anesth 1999; 11(6): 46-55. 11. Sonner, J., Fisher, D.M. Do sevoflurane and desflurane differ in upper airway reactivity? Anesthesiology 2002; 65(5): 1274-5. 12. De Hert, S.G., Van der Linden, P.J., Ten Broecke, P.W., Vermeylen, K.T., Rodogus, H.E., Stockhman, B.A. Effects of desflurane and sevoflurane on length-dependent regulation of myocardial function in coronary surgery patients. Anesthesiology 2001; 95(2): 357-63. 13. Morita, S. Inspired gas contamination buy nonanesthetic gases during closed circuit anesthesia. Circular 1985; 2, 24-25. 14. Nathanson, M.H., Freadman, B., Smith, I., et al: Sevoflurane versus desflurane for outpatient anesthesia: A comparison of maintenance and recovery profils. Anesth Analog 1995; 81: 1186- 90. 15. Wilhelm, W., Schlaich, N., Harrer, J.: Recovery and neurological examination after remifentanildesfluran or fentanyl-desflurane anaesthesia for carotid artery surgey. Br J Anaesth 2001; 86 (1): 44-9. 16. Dupont, J., Tavernier, B., Ghosez, Y., Durinck, L., Thevenot, A., Moctadir-Chalons, N., Ruyffelaere- Moises, L., Decklerck, N., Scherpereel, P.Recovery after anesthesia for pulmonary; desflurane, sevoflurane and isoflurane. Br J Anaesth 1999; 82: 355-9. 17. Ebert, .TJ., Muzi,: Sympathetic hyperactivity during desflurane anaesthesia in healthy volunteers. A comparasion with isoflurane. Anaesthesiology 1993; 79: 444-53. 18. Fleischer, L.H., Young, W.L., Ornstein, E., et al: Sympathetic hemodynamic changes of desflurane vs isoflurane during anesthetic induction. Anesthesiology 1992; 77: A334. 19. Aithenhead, A.R., Smith, G. Inhalation anesthetic agents. Textbook of Anesthesia 2nd. ELBS, Anesth, 1990, 160. 20. Tarazi, E.M., Philip, B.K. A Comparison of recov- 297 ery after sevoflurane or desflurane in ambulatory anesthesia. Journal of Clinic Anesthesia 1998; 10: 272-7 21. Song, D., Joshi ,G.P., Fast-track eligibility ambulatory anesthesia, A comparison of desflurane, sevoflurane and propofol. Anesth Analg 1998; 86(2): 267-273. 22. Naidu-Sjostvard, K., Sjoberg, F., Gupta, A. Anaesthesia for videoarthroscopy of the knee: A comparison between desflurane and sevoflurane. Acta Anaesthesiol Scand. 1998; 42(4): 464-471. 23. O' keeffe, N.J., Healty, T.E.J: The role of new anesthetic agents. Pharmacology & Therapeutics. 1999; vol.84, 233-248.

APA	ceylan a, KIRDEMİR P, KABALAK A, AKSU C, Baydar M, GÖĞÜŞ N (2004). Düşük akım desfluran ve sevofluran anestezisinde karboksihemoglobin, hemodinami ve uyanma kriterlerinin karşılaştırılması. , 291 - 297.
Chicago	ceylan ayşegül,KIRDEMİR Pakize,KABALAK Ayla,AKSU Cüneyt,Baydar Mustafa,GÖĞÜŞ Nermin Düşük akım desfluran ve sevofluran anestezisinde karboksihemoglobin, hemodinami ve uyanma kriterlerinin karşılaştırılması. (2004): 291 - 297.
MLA	ceylan ayşegül,KIRDEMİR Pakize,KABALAK Ayla,AKSU Cüneyt,Baydar Mustafa,GÖĞÜŞ Nermin Düşük akım desfluran ve sevofluran anestezisinde karboksihemoglobin, hemodinami ve uyanma kriterlerinin karşılaştırılması. , 2004, ss.291 - 297.
AMA	ceylan a,KIRDEMİR P,KABALAK A,AKSU C,Baydar M,GÖĞÜŞ N Düşük akım desfluran ve sevofluran anestezisinde karboksihemoglobin, hemodinami ve uyanma kriterlerinin karşılaştırılması. . 2004; 291 - 297.
Vancouver	ceylan a,KIRDEMİR P,KABALAK A,AKSU C,Baydar M,GÖĞÜŞ N Düşük akım desfluran ve sevofluran anestezisinde karboksihemoglobin, hemodinami ve uyanma kriterlerinin karşılaştırılması. . 2004; 291 - 297.
IEEE	ceylan a,KIRDEMİR P,KABALAK A,AKSU C,Baydar M,GÖĞÜŞ N "Düşük akım desfluran ve sevofluran anestezisinde karboksihemoglobin, hemodinami ve uyanma kriterlerinin karşılaştırılması." , ss.291 - 297, 2004.
ISNAD	ceylan, ayşegül vd. "Düşük akım desfluran ve sevofluran anestezisinde karboksihemoglobin, hemodinami ve uyanma kriterlerinin karşılaştırılması". (2004), 291-297.

APA	ceylan a, KIRDEMİR P, KABALAK A, AKSU C, Baydar M, GÖĞÜŞ N (2004). Düşük akım desfluran ve sevofluran anestezisinde karboksihemoglobin, hemodinami ve uyanma kriterlerinin karşılaştırılması. Gülhane Tıp Dergisi, 46(4), 291 - 297.
Chicago	ceylan ayşegül,KIRDEMİR Pakize,KABALAK Ayla,AKSU Cüneyt,Baydar Mustafa,GÖĞÜŞ Nermin Düşük akım desfluran ve sevofluran anestezisinde karboksihemoglobin, hemodinami ve uyanma kriterlerinin karşılaştırılması. Gülhane Tıp Dergisi 46, no.4 (2004): 291 - 297.
MLA	ceylan ayşegül,KIRDEMİR Pakize,KABALAK Ayla,AKSU Cüneyt,Baydar Mustafa,GÖĞÜŞ Nermin Düşük akım desfluran ve sevofluran anestezisinde karboksihemoglobin, hemodinami ve uyanma kriterlerinin karşılaştırılması. Gülhane Tıp Dergisi, vol.46, no.4, 2004, ss.291 - 297.
AMA	ceylan a,KIRDEMİR P,KABALAK A,AKSU C,Baydar M,GÖĞÜŞ N Düşük akım desfluran ve sevofluran anestezisinde karboksihemoglobin, hemodinami ve uyanma kriterlerinin karşılaştırılması. Gülhane Tıp Dergisi. 2004; 46(4): 291 - 297.
Vancouver	ceylan a,KIRDEMİR P,KABALAK A,AKSU C,Baydar M,GÖĞÜŞ N Düşük akım desfluran ve sevofluran anestezisinde karboksihemoglobin, hemodinami ve uyanma kriterlerinin karşılaştırılması. Gülhane Tıp Dergisi. 2004; 46(4): 291 - 297.
IEEE	ceylan a,KIRDEMİR P,KABALAK A,AKSU C,Baydar M,GÖĞÜŞ N "Düşük akım desfluran ve sevofluran anestezisinde karboksihemoglobin, hemodinami ve uyanma kriterlerinin karşılaştırılması." Gülhane Tıp Dergisi, 46, ss.291 - 297, 2004.
ISNAD	ceylan, ayşegül vd. "Düşük akım desfluran ve sevofluran anestezisinde karboksihemoglobin, hemodinami ve uyanma kriterlerinin karşılaştırılması". Gülhane Tıp Dergisi 46/4 (2004), 291-297.