Yıl: 2004 Cilt: 46 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 305 - 310 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Bir askeri hastanenin yoğun bakım ünitelerindeki hastane infeksiyonlarının değerlendirilmesi

Öz:
Yoğun bakım üniteleri (YBÜ)'nde oluşan hastane infeksiyonları, tüm dünyada önemli bir sağlık sorunu haline gelmiştir. Bu araştırmada, bir yıllık süre içerisinde Gülhane Askeri Tıp Akademisi YBÜ'nde hastane infeksiyon hızı, izole edilen etkenler ve antibiyotik direnç oranları saptandı. Hastanemizde çeşitli YBÜ'nde yatan, yaşları 0-98 arasında değişen toplam 1958 hasta değerlendirildi. Bu araştırmada, 1958 hastanın 189'unda hastane infeksiyonu geliştiği ve hastane infeksiyon hızının %9.65 olduğu tespit edildi. En yüksek hastane infeksiyon hızının Plastik Cerrahi ve Yanık YBÜ' sinde (%53.0), en az hastane infeksiyon hızının ise Kalp Damar Cerrahisi ve Kardiyoloji YBÜ'nde (%3.7) olduğu saptandı. Hastalardan toplam 235 mikroorganizma izole edildi. Mikroorganizmaların %55.8'ini gram negatif basiller, %42.1'ini gram pozitif koklar ve %2.1'ini mantarlar oluşturdu. En sık olarak Staphylococcus aureus (%32.0), Pseudomonas türleri (%15.0) ve Escherichia coli (%15.0) izole edildi. S. aureus kökenlerinin metisilin direnci %89.3 olarak saptanırken, vankomisin ve teikoplanine direnç saptanmadı. Gram negatif basillerde duyarlılığın en fazla imipenem, amikasin ve sefepime, en az ise gentamisin, trimetoprim/sülfometoksazol ve ampisiline olduğu saptandı. Giderek artan dirençli mikroorganizma oranlarının ve hastane infeksiyonlarının azaltılmasına yönelik sistemli çalışmalar kurulması ve bunların düzenli olarak yürütülmesi, hastane infeksiyonlarının hızının azalmasında olumlu sonuçlar verecektir. Bunun da büyük ölçüde maliyet azalmasına neden olacağı ve genel sağlık hizmetlerinin düzeyini önemli ölçüde arttıracağı kanaatindeyiz.
Anahtar Kelime: Hastaneler, askeri Çapraz enfeksiyon Yoğun bakım üniteleri

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Haznedaroğlu, T., Özgüven, V., Pekcan, M.: Hastane İnfeksiyonları GATA Basımevi, Ankara,: 15-25, 2001. 2. Küçükateş, E., Kocazeybek, B.: İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü Yoğun Bakım Ünitelerinde Yatan Hastalardan İzole Edilen Bakteriler ve Antibiyotik Duyarlılıkları, Türk Mikrobiyol Cem Derg, 31 : 19-22, 2000. 3. Çağatay, A.A., Özsüt, H.: Yoğun Bakım Ünitesi İnfeksiyonları ve Antimikrobik Tedavi, Yoğun Bakım Dergisi, 1 (1) : 21-32, 2001. 4. Akalın, H.: Yoğun Bakım Ünitesi İnfeksiyonları: Risk Faktörleri ve Epidemiyolojiyi, Hastane İnfeksiyonları Dergisi, 5: 5 -16, 2001. 5. Eggimann, P., Pittet, D.: İnfection Control in the İCU, Chest, 120 (6) : 2059-2093, 2001. 6. Özsüt, H.: Yoğun Bakım Ünitesinde İnfeksiyon Sorunu : Dirençli Bakteriler ve Antibiyotik Kullanımı, Hastane İnfeksiyonları Dergisi, 2:5-14, 1998. 7. Saltoğlu, N., Öztürk, C., Taşova, Y., İncecik, Ş., Paydaş, S., Dündar, H.İ.: Yoğun Bakım Ünitelerinde İnfeksiyon Nedeniyle İzlenen Hastalarda Etkenler, Risk Faktörleri, Antibiyotik Direnci ve Prognozun Değerlendirilmesi, Flora, 5 (4) : 229-237, 2000. 8. Çetinkaya, Ç.Y.: Yoğun Bakım Ünitesi İnfeksiyonlarının İzlemi, Kontrolü ve Korunma , Yoğun Bakım Dergisi, 2 (1) : 16-25, 2002. 9. Kropec, A., Frank, U., Jonas, D., Thriene, W., Schmidt-Eisenlohr, E., Daschner, F.D.: İn Vitro Susceptibility to Everninomycin of Gram-Positive Nosocomial Pathogens İsolated from İntensive Care Units in Germany, Chemotherapy. 47: 15- 18,2001. 10. Öktem, M.A., Gülay, Z., Ercan, H., Biçmen, M., Yuluğ, N.: Yoğun Bakım Ünitelerinden Soyutlanan Mikroorganizmalar ve Antibiyotik Duyarlılıkları, Turkish Journal of İnfections, 15 (1) : 61-66, 2001. 11. Uzun, Ö.: Hastane İnfeksiyonlarının Tanımları. Hastane İnfeksiyonları Dergisi 1:8-20, 1997. 12. Koneman, E.W., Allen, S.D., Janda, W.M., Schreckenberger, P.C., Winn WC.: Guidelines for the Collection, Transport, Processing, Analysis, and Reporting of Cultures From Spesific Specimen Sources. Color Atlas and Textbook of Diagnostic Microbiology. Fifth Edition. Philadelphia: JB Lippincott Co, 121-162, 1997. 13. Antibiyotik Duyarlılık Testleri İçin Uygulama Standartları; Onikinci Bilgi Eki. M100-S12 Cilt 22 Sayı 1 M100-S11 Cilt 21 Sayı 1 Yerine. 14. Aygen, B., Kayabaş, Ü.: Yoğun Bakım Birimlerinde Dirençli İnfeksiyon Sorunu, Klimik Dergisi, 14 (2) :83-88, 2001. 15. Hanberger, H., Diekema, D., Fluit, A., Jones, R., Struelens, M., Spencer, R., Wolff, M.: Survelliance of Antibiotic Resistance in Eurpean İCUs , Journal of Hospital İnfection, 48 : 161- 176, 2001. 16. Namıduru, M., Karaoğlan, İ., Göksu, S., Dikensoy, Ö., Karaoğlan, M.: Cerrahi Yoğun Bakım Ünitesinde Hastane İnfeksiyonu Etkeni Olan Bakteriler ve Antibiyotiklere Direnç Durumları, Turkish Journal of İnfections, 17(1) : 39-44, 2003. 17. Raymond, D.P., Pelletier, S.J., Crabtree, T.D., Gleason, T.G., Hamm L.L., Pruett, T.L., Sawyer, R.G.: İmpact of a Rotating Empiric Antibiotic Schedule on İnfectious mortality in an İntensive Care Unit, Crit Care Med, 29 (6) : 1101-1108, 2001. 18. Archibald, L., Phillips, L., Monnet, D., McGowan, J.E., Tenover, F., Gaynes, R.: Antimicrobial resistence in isolates from inpatients in the United States: increasing importance of the intensive care unit. Clin İnfect Dis, 24:211-5, 1997. 19. Balaban, E., Aksaray, S., Erdoğan, H., Baykam, N., Güvener, E.: Yoğun Bakım Ünitelerinde Saptanan Bakteriyel Nozokomiyal Pnömoni Etkenleri ve Antibiyotik Duyarlılıkları, Turkish Journal of Hospital İnfections, 15 (4): 467-472, 2001. 20. Vincent, J.L., Bihari, D.J., Suter, P.M., Bruining, H.A., White, J., Nicolas-Chanoin, M.H., Wolff, M., Spencer, R.C., Hemmer, M.: The Prevalence of Nosocomial İnfection in İntensive Care Units in Europe: Results of the European Prevalence of İnfection in İntensive Care (EPİC) Study, JAMA, 310 274 :639-644, 1995. 21. Saltoğlu, N., Öztürk, C., Taşova, Y., İncecik, Ş., Paydaş, S., Dündar, İ.: Yoğun Bakım Ünitelerinde Enfeksiyon Nedeniyle İzlenen Hastalarda Etkenler, Risk Faktörleri, Antibiyotik Direnci ve Prognozun Değerlendirilmesi, Flora, 5: 229-237, 2000. 22. Glupczynski, Y., Delmee, M., Goossens, H., Struelens, M.: Distribution and Prevalance of Antimicrobial Resistance Among Gram-Negative İsolates in İntensive Care Units in Belgian Hospitals Between 1996 and 1999, Acta Clinica Belgica, 56 (5) : 297-306, 2001. 23. Craven, D.E., Kunches, L.M., Lichtenberg, D.A., Kollisch, N.R., Barry, M.A., Heeren, T.C., McCabe, W.R.: Nosocomial İnfection and Fatality in Medical and Surgical İntensive Care Unit Patients, Arch İntern Med, 148 :1161-1168, 1988. 24. Özden, M., Demirdağ, K., Kalkan, A., Kılıç, S.S.: Yoğun Bakım Ünitelerinde İzlenen ve Hastane İnfeksiyonu Gelişen Olgulardan İzole Edilen Bakterilerin Sıklığı ve Antibiyotiklere Karşı Direnç Durumları, Turkish Journal of İnfections, 17 (2) : 179-183, 2003. 25. Zer, Y., Bayram, A., Balcı, İ.: Yoğun Bakım Ünitesinde Yatan Hastalara Ait Trakeal Aspirasyon Örneklerinden En Sık İzole Edilen Bakteriler ve Çeşitli Antibiyitiklere Direnç Durumları, İnfeksiyon Dergisi, 15 (3) : 307-310, 2001. 26. Aksaray, S., Dokuzoğuz, B., Güvener, E., Yücesoy, M., Yuluğ, N., Kocagöz, S., Ünal, S., Çetin, S., Çalangu, S., Günaydın, M., Leblebicioğlu, H., Esen, Ş., Bayar, B., Willke, A., Fındık, D., Tuncer, İ., Baysal, B., Günseren, F., Mamıkoğlu, L.: Surveillance of Antimicrobial Resistance Among Gram negative İsolates from İntensive Care Units in Eight Hospitals in Turkey, Journal of Antimicrobial Chemotherapy 45 :695- 699, 2000. 27. Hartstein, İ.A., Mulligan, E.M.: Methicilline- Resistant Staphilococcus Aureus, Hospital Epidemioloji and İnfection Control, 22 : 347-363, 1999. 28. Klingenberg, C., Glad, T., Olsvik, O., Flaegstad, T.: Rapid PCR Detection of the Methicillin Resistence Gene , mecA, on the Hands of Medical and Non-Medical Personnel and Healthy Children and on Surfaces in a Neonatal İntensive Care Unit, Scand J İnfect Dis, 33: 494-497, 2001. 29. Gültekin, M., Günseren, F.: Vankomisin Dirençli Enterokoklar, Turkish Journal of Hospital İnfections, 4 (4):195-204, 2000.
APA NERJAKU V, Kiliç A, KÜÇÜKKARAASLAN A, BAYSALLAR M, DOĞANCI L (2004). Bir askeri hastanenin yoğun bakım ünitelerindeki hastane infeksiyonlarının değerlendirilmesi. , 305 - 310.
Chicago NERJAKU Valbona,Kiliç Abdullah,KÜÇÜKKARAASLAN Ayten,BAYSALLAR Mehmet,DOĞANCI Levent Bir askeri hastanenin yoğun bakım ünitelerindeki hastane infeksiyonlarının değerlendirilmesi. (2004): 305 - 310.
MLA NERJAKU Valbona,Kiliç Abdullah,KÜÇÜKKARAASLAN Ayten,BAYSALLAR Mehmet,DOĞANCI Levent Bir askeri hastanenin yoğun bakım ünitelerindeki hastane infeksiyonlarının değerlendirilmesi. , 2004, ss.305 - 310.
AMA NERJAKU V,Kiliç A,KÜÇÜKKARAASLAN A,BAYSALLAR M,DOĞANCI L Bir askeri hastanenin yoğun bakım ünitelerindeki hastane infeksiyonlarının değerlendirilmesi. . 2004; 305 - 310.
Vancouver NERJAKU V,Kiliç A,KÜÇÜKKARAASLAN A,BAYSALLAR M,DOĞANCI L Bir askeri hastanenin yoğun bakım ünitelerindeki hastane infeksiyonlarının değerlendirilmesi. . 2004; 305 - 310.
IEEE NERJAKU V,Kiliç A,KÜÇÜKKARAASLAN A,BAYSALLAR M,DOĞANCI L "Bir askeri hastanenin yoğun bakım ünitelerindeki hastane infeksiyonlarının değerlendirilmesi." , ss.305 - 310, 2004.
ISNAD NERJAKU, Valbona vd. "Bir askeri hastanenin yoğun bakım ünitelerindeki hastane infeksiyonlarının değerlendirilmesi". (2004), 305-310.
APA NERJAKU V, Kiliç A, KÜÇÜKKARAASLAN A, BAYSALLAR M, DOĞANCI L (2004). Bir askeri hastanenin yoğun bakım ünitelerindeki hastane infeksiyonlarının değerlendirilmesi. Gülhane Tıp Dergisi, 46(4), 305 - 310.
Chicago NERJAKU Valbona,Kiliç Abdullah,KÜÇÜKKARAASLAN Ayten,BAYSALLAR Mehmet,DOĞANCI Levent Bir askeri hastanenin yoğun bakım ünitelerindeki hastane infeksiyonlarının değerlendirilmesi. Gülhane Tıp Dergisi 46, no.4 (2004): 305 - 310.
MLA NERJAKU Valbona,Kiliç Abdullah,KÜÇÜKKARAASLAN Ayten,BAYSALLAR Mehmet,DOĞANCI Levent Bir askeri hastanenin yoğun bakım ünitelerindeki hastane infeksiyonlarının değerlendirilmesi. Gülhane Tıp Dergisi, vol.46, no.4, 2004, ss.305 - 310.
AMA NERJAKU V,Kiliç A,KÜÇÜKKARAASLAN A,BAYSALLAR M,DOĞANCI L Bir askeri hastanenin yoğun bakım ünitelerindeki hastane infeksiyonlarının değerlendirilmesi. Gülhane Tıp Dergisi. 2004; 46(4): 305 - 310.
Vancouver NERJAKU V,Kiliç A,KÜÇÜKKARAASLAN A,BAYSALLAR M,DOĞANCI L Bir askeri hastanenin yoğun bakım ünitelerindeki hastane infeksiyonlarının değerlendirilmesi. Gülhane Tıp Dergisi. 2004; 46(4): 305 - 310.
IEEE NERJAKU V,Kiliç A,KÜÇÜKKARAASLAN A,BAYSALLAR M,DOĞANCI L "Bir askeri hastanenin yoğun bakım ünitelerindeki hastane infeksiyonlarının değerlendirilmesi." Gülhane Tıp Dergisi, 46, ss.305 - 310, 2004.
ISNAD NERJAKU, Valbona vd. "Bir askeri hastanenin yoğun bakım ünitelerindeki hastane infeksiyonlarının değerlendirilmesi". Gülhane Tıp Dergisi 46/4 (2004), 305-310.