Bir devlet hastanesi üçüncü basamak çocuk yoğun bakım ünitesinde çoklu ilaç dirençli gram negatif enfeksiyonların değerlendirilmesi
Yıl: 2020 Cilt: 13 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 547 - 554 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.31362/patd.689725 İndeks Tarihi: 02-12-2021
Bir devlet hastanesi üçüncü basamak çocuk yoğun bakım ünitesinde çoklu ilaç dirençli gram negatif enfeksiyonların değerlendirilmesi
Öz: gram negatif bakteriyel enfeksiyonların ve ilaç dirençlerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Denizli Devlet Hastanesi Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Ocak 2017-Eylül 2019 tarihleri arasında yatırılarak tedavi edilen ve alınan kültürlerinde ÇİD gram negatif bakteriyel üreme saptanan hastaların tıbbi kayıtları geriye dönük olarak değerlendirildi. Bulgular: Toplamda 40 hastanın (ortanca yaş: 30 ay; 17 kız), 48 çocuk yoğun bakım yatışında, klinik olarak anlamlı kabul edilen 52 ÇİD gram negatif bakteriyel üreme değerlendirildi. Hastaların en sık yatış nedeni solunum yetmezliği (%39,5), en sık komorbidite nörolojik/nöromüsküler hastalıktı (%57,5) ve 16 hasta trakeostomiliydi (%40). Çalışma süresince 4 hasta kaybedildi. En sık tespit edilen ÇİD bakteriler P.aeruginosa (16 vaka), E.coli (13 vaka), K.pneumoniae (13 vaka) ve A.baumannii (10 vaka) idi. En sık saptanan enfeksiyon tipleri, ventilatör ilişkili pnömoni ve idrar yolu enfeksiyonuydu. Toplamda 34 vaka (%65,3) sağlık hizmeti ilişkili enfeksiyon olarak değerlendirildi. Karbapenem direnci P.aeruginosa’da %69, K.pneumoniae’da %69, A.baumannii’de %100 bulunurken, E.coli’de karbapenem direnci saptanmadı. On yedi vakada kolistin kombinasyonları, 19 vakada karbapenem ve kombinasyonları kullanıldı. Trakeostomiye bağlı solunum yolu enfeksiyonu tespit edilen 9 vakanın yedisi P.aeruginosa kaynaklıydı. Karbapenem direnci bulunan 25 ÇİD üremenin 10'u trakeostomili hastalarda saptanmıştı. Trakeostomi varlığı ile karbapenem direnci arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmadı (p>0,05). Vakaların hepsinde son 3 ayda antibiyotik kullanımı vardı. Öncesinde kullanılan antibiyotik tipi ile karbapenem direnci arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmadı (p>0,05). Sonuç: Yoğun bakımlarda ÇİD gram negatif bakteri enfeksiyonları giderek artmaktadır. Bu mikroorganizmalarla oluşan enfeksiyonlar açısından etkin kontrol ve önleme politikalarına ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelime: Evaluation of multidrug-resistant gram-negative infections in a state hospital tertiary care pediatric intensive care unit
Öz: Purpose: It was aimed to evaluate the multiple drug resistant (MDR) gram-negative bacterial infections and antimicrobial drug resistance in our state hospital tertiary pediatric intensive care unit (PICU). Materials and methods: Medical records of patients, who had MDR gram-negative bacterial isolates from their specimens, admitted to Denizli State Hospital PICU between January 2017 and September 2019 were retrospectively evaluated. Results: A total of 52 MDR gram-negative bacterial isolates causing infections that were collected from 40 children (median age: 30 months; 17 girls) with 48 PICU admissions were evaluated. The most common cause of PICU admission was respiratory failure (39.5%), most common comorbidity was neurological/neuromusculary disease (57.5%) and 16 patients had tracheostomy (40%). Four patients died in the study period. The most common causative agents were P.aeruginosa (16 cases), E.coli (13 cases), K.Pneumoniae (13 cases) and A.baumannii (10 cases). A total of 34 cases were considered as health care associated infection (65.3%). Nonsusceptibility to carbapenems in P. aeruginosa, K.pneumoniae and A.baumannii were found 69%, 69% and 100%,respectively, while none of the isolates were carbapenem resistant in E.coli. Colistin and combinations were used in 17 cases, while carbapenem and combinations used in 19 cases. P.aeruginosa was the causative agent in 7 cases of 9 tracheostomy associated respiratory infections. Of 25 MDR isolates, 10 were detected from patients with tracheostomy. There was no significant relationship between the presence of tracheostomy and carbapenem resistance (p>0.05). All of the cases used antibiotics in the last 3 months. There was no statistically significant relationship between the type of antibiotic used before and carbapenem resistance (p>0.05).
Anahtar Kelime: Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
- Durdu B, Kritsotakis EI, Lee ACK, et al. Temporal trends and patterns in antimicrobial-resistant gram-negative bacteria implicated in intensive care unit-acquired infections: a cohort-based surveillance study in Istanbul, Turkey. J Glob Antimicrob Resist 2018;14:190-196. https://doi.org/10.1016/j.jgar.2018.04.015
- Aykac K, Ozsurekci Y, Tanır Basaranoglu S, et al. Current epidemiology of resistance among gramnegative bacilli in paediatric patients in Turkey. J Glob Antimicrob Resist 2017;11:140-144. https://doi. org/10.1016/j.jgar.2017.07.018
- Hsu AJ, Tamma PD. Treatment of multidrug-resistant gram-negative infections in children. Clin Infect Dis 2014;58:1439-1448. https://doi.org/10.1093/cid/ciu069
- Woodford N, Turton JF, Livermore DM. Multiresistant gram-negative bacteria: the role of high-risk clones in the dissemination of antibiotic resistance. FEMS Microbiol Rev 2011;35:736-755. https://doi.org/10.1111/ j.1574-6976.2011.00268.x
- Thiébaut AC, Arlet G, Andremont A, et al. Variability of intestinal colonization with third-generation cephalosporin-resistant Enterobacteriaceae and antibiotic use in intensive care units. J Antimicrob Chemother 2012;67:1525-1536. https://doi. org/10.1093/jac/dks072
- Celiloğlu C, Tolunay O, Çelik T, Sucu A, Yurtçu E, Celik U. Çocuk yoğun bakım ünitesindeki hastane enfeksiyonlarının değerlendirilmesi. J Pediatr Inf 2017;11:129-134. https://doi.org/10.5578/ced.64028
- Jordan Garcia I, Esteban Torné E, Bustinza Arriortua A, et al. Trends in nosocomial infections and multidrugresistant microorganisms in Spanish pediatric intensive care units. Enferm Infecc Microbiol Clin 2016;34:286- 292. https://doi.org/10.1016/j.eimc.2015.07.010
- World Health Organization. 2017. Antimicrobial resistance-global report on surveillance. Available at www.who.int/drugresistance/documents/ surveillancereport/en. Accessed January 02, 2020
- Araujo da Silva AR, Henriques CT, Werneck LS. Health care associated infections by multidrug resistant organisms in pediatric intensive care: analysis of four years. Int J Infect Control 2014;10:1-7. https://dio. org/10.3396/ijic.v10i3.12287
- Karam G, Chastre J, Wilcox MH, Vincent JL. Antibiotic strategies in the era of multidrug resistance. Crit Care 2016;20:136. https://doi.org/10.1186/s13054-016- 1320-7
- Sehulster L, Chinn RYW, Arduino MJ, et al. Guidelines for environmental infection control in health-care facilities. Recommendations of CDC and the healthcare infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC). Available at: http://www.cdc.gov/ infectioncontrol/guidelines/environmental/index.html. Accessed July 2019
- Winn W, Allen S, Janda W, et al. Koneman’s Color Atlas and Textbook of Diagnostic Microbiology. 6th ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins, 2006.
- Russell CJ, Mack WJ, Schrager SM, Wu S. Care variations and outcomes for children hospitalized with bacterial tracheostomy associated respiratory infections. Hosp Pediatr 2017;7:16-23. https://doi. org/10.1542/hpeds.2016-0104
- CDC/NHSN Surveillance Definition of HealthcareAssociated Infection and Criteria for Specific Types of Infections in the Acute Care Setting, Available from: http://www.cdc.gov/nhsn/PDFs/ pscManual/17pscNosInfDef_current.pdf. Accessed January 2013
- Magiorakos AP, Srinivasan A, Carey RB, et al. Multidrug-resistant, extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria: an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance. Clin Microbiol Infect 2012;18:268-281. https://doi.org/10.1111/j.1469-0691.2011.03570.x
- Atay G, Kara M, Sütçü M, et al. Resistant gramnegative infections in a pediatric intensive care unit: a retrospective study in a tertiary care center. Turk Pediatri Ars 2019;54:105-112. https://doi.org/10.14744/ TurkPediatriArs.2019.00086
- El Nawawy A, Ashraf GA, Antonios MAM, Meheissen MA, El Alfy MMR. Incidence of multidrug-resistant organism among children admitted to pediatric intensive care unit in a developing country. Microb Drug Resist 2018;24:1198-1206. https://doi.org/10.1089/ mdr.2017.0414
- Naldan ME, Coşkun MV, Ünal O, Karaşahin Ö, Vural MK. Yoğun bakım kliniklerinde yatan hastalardan izole edilen gram negatif basillerin değerlendirilmesi. J Turk Soc Intens Care 2017;15:117-123. https://doi. org/10.4274/tybd.15238
- Maechler F, Peña Diaz LA, Schröder C, Geffers C, Behnke M, Gastmeier P. Prevalence of carbapenemresistant organisms and other Gram-negative MDRO in German ICUs: first results from the national nosocomial infection surveillance system (KISS). Infection 2015;43:163-168. https://doi.org/10.1007/ s15010-014-0701-6
- Russell CJ, Thurm C, Hall M, Simon TD, Neely MN, Berry JG. Risk factors for hospitalizations due to bacterial respiratory tract infections after tracheotomy. Pediatr Pulmonol 2018;53:349-357. https://doi. org/10.1002/ppul.23938
- Russell CJ, Mack WJ, Schrager SM, Wu S. Care variations and outcomes for children hospitalized with bacterial tracheostomy-associated respiratory infections. Hosp Pediatr 2017;7:16-23. https://doi. org/10.1542/hpeds.2016-0104
- Routsi C, Pratikaki M, Platsouka E, et al. Risk factors for carbapenem-resistant gram-negative bacteremia in intensive care unit patients. Intensive Care Med 2013;39:1253-1261. https://doi.org/10.1007/s00134- 013-2914-z
| APA | Kamit F, Sener Okur D (2020). Bir devlet hastanesi üçüncü basamak çocuk yoğun bakım ünitesinde çoklu ilaç dirençli gram negatif enfeksiyonların değerlendirilmesi. , 547 - 554. 10.31362/patd.689725 |
| Chicago | Kamit Fulya,Sener Okur Dicle Bir devlet hastanesi üçüncü basamak çocuk yoğun bakım ünitesinde çoklu ilaç dirençli gram negatif enfeksiyonların değerlendirilmesi. (2020): 547 - 554. 10.31362/patd.689725 |
| MLA | Kamit Fulya,Sener Okur Dicle Bir devlet hastanesi üçüncü basamak çocuk yoğun bakım ünitesinde çoklu ilaç dirençli gram negatif enfeksiyonların değerlendirilmesi. , 2020, ss.547 - 554. 10.31362/patd.689725 |
| AMA | Kamit F,Sener Okur D Bir devlet hastanesi üçüncü basamak çocuk yoğun bakım ünitesinde çoklu ilaç dirençli gram negatif enfeksiyonların değerlendirilmesi. . 2020; 547 - 554. 10.31362/patd.689725 |
| Vancouver | Kamit F,Sener Okur D Bir devlet hastanesi üçüncü basamak çocuk yoğun bakım ünitesinde çoklu ilaç dirençli gram negatif enfeksiyonların değerlendirilmesi. . 2020; 547 - 554. 10.31362/patd.689725 |
| IEEE | Kamit F,Sener Okur D "Bir devlet hastanesi üçüncü basamak çocuk yoğun bakım ünitesinde çoklu ilaç dirençli gram negatif enfeksiyonların değerlendirilmesi." , ss.547 - 554, 2020. 10.31362/patd.689725 |
| ISNAD | Kamit, Fulya - Sener Okur, Dicle. "Bir devlet hastanesi üçüncü basamak çocuk yoğun bakım ünitesinde çoklu ilaç dirençli gram negatif enfeksiyonların değerlendirilmesi". (2020), 547-554. https://doi.org/10.31362/patd.689725 |
| APA | Kamit F, Sener Okur D (2020). Bir devlet hastanesi üçüncü basamak çocuk yoğun bakım ünitesinde çoklu ilaç dirençli gram negatif enfeksiyonların değerlendirilmesi. Pamukkale Tıp Dergisi, 13(3), 547 - 554. 10.31362/patd.689725 |
| Chicago | Kamit Fulya,Sener Okur Dicle Bir devlet hastanesi üçüncü basamak çocuk yoğun bakım ünitesinde çoklu ilaç dirençli gram negatif enfeksiyonların değerlendirilmesi. Pamukkale Tıp Dergisi 13, no.3 (2020): 547 - 554. 10.31362/patd.689725 |
| MLA | Kamit Fulya,Sener Okur Dicle Bir devlet hastanesi üçüncü basamak çocuk yoğun bakım ünitesinde çoklu ilaç dirençli gram negatif enfeksiyonların değerlendirilmesi. Pamukkale Tıp Dergisi, vol.13, no.3, 2020, ss.547 - 554. 10.31362/patd.689725 |
| AMA | Kamit F,Sener Okur D Bir devlet hastanesi üçüncü basamak çocuk yoğun bakım ünitesinde çoklu ilaç dirençli gram negatif enfeksiyonların değerlendirilmesi. Pamukkale Tıp Dergisi. 2020; 13(3): 547 - 554. 10.31362/patd.689725 |
| Vancouver | Kamit F,Sener Okur D Bir devlet hastanesi üçüncü basamak çocuk yoğun bakım ünitesinde çoklu ilaç dirençli gram negatif enfeksiyonların değerlendirilmesi. Pamukkale Tıp Dergisi. 2020; 13(3): 547 - 554. 10.31362/patd.689725 |
| IEEE | Kamit F,Sener Okur D "Bir devlet hastanesi üçüncü basamak çocuk yoğun bakım ünitesinde çoklu ilaç dirençli gram negatif enfeksiyonların değerlendirilmesi." Pamukkale Tıp Dergisi, 13, ss.547 - 554, 2020. 10.31362/patd.689725 |
| ISNAD | Kamit, Fulya - Sener Okur, Dicle. "Bir devlet hastanesi üçüncü basamak çocuk yoğun bakım ünitesinde çoklu ilaç dirençli gram negatif enfeksiyonların değerlendirilmesi". Pamukkale Tıp Dergisi 13/3 (2020), 547-554. https://doi.org/10.31362/patd.689725 |
