Nöroloji Polikliniklerinde Nöropatik Ağrı Sıklığı: Çok Merkezli Bir Çalışma

Amaç: Nöropatik ağrı sık görülmesine rağmen, hastaların takibinde yanlış tanı ve irrasyonel tedavi sıklıkla gözlenmektedir. Bu çalışmanın amacı, nöroloji polikliniklerine başvuran hastalarda nöropatik ağrı sıklığını geçerli ve güvenilir skalalarla saptayıp hastaların tedavilerini gözden geçirmektir. Yöntem: Çalışma, üç ay boyunca 11 üçüncü basamak sağlık kuruluşunda yapılmıştır. Tüm hastalar nöropatik ağrı semptomları açısından sorgulanmıştır. Nöropatik ağrı yakınması olan ve/veya nöropatik ağrı nedeniyle takipte olan hastalara painDETECT ve “Douleur neuropathic en 4 questions (DN4)” anketleri uygulanmıştır. DN4 skoru 3’ten ve/ veya painDETECT skoru 13’ten yüksek olan hastalarla, çalışma sırasında nöropatik ağrı tedavisi alan hastalar nöropatik ağrılı hasta olarak değerlendirilmiştir. Buna göre nöropatik ağrı sıklığı hesaplanmış ve nöropatik ağrılı hastaların tedavileri incelenmiştir. Bulgular: Kohortumuzda nöropatik ağrı sıklığı %2,7’ydi (%95 CI: 1,5-4,9). En sık nöropatik ağrı nedeni diabetik nöropatiydi. Hastaların ortalama ağrı şiddeti painDETECT anketine göre 5,7±2,4 olup tedavi alanlarda daha düşüktü. Hastaların %72,8’i farmakolojik tedavi altında olup, en sık tercih edilen tedavi pregabalindi. Fakat gabapentinoid tedavisi alan hastaların %70’i yetersiz doz kullanmaktaydı. Buna ek olarak, hastaların %4,6’sı nöropatik ağrı tedavi kılavuzlarında yer almayan ilaç tedavileri altındaydı. Tartışma: Çok merkezli bu çalışmada, nöropatik ağrı sıklığı literatüre göre düşük saptandı. Nöropatik ağrının orta şiddetli olduğu gözlendi. Nöropatik ağrı tedavisindeki çok sayıda kılavuza rağmen, hastaların çoğunun ya yetersiz dozlarla ya da irrasyonel ilaçlarla tedavi edilmeye çalışıldığı gözlendi.

Anahtar Kelime:

Neuropathic Pain Frequency in Neurology Outpatients: A Multicenter Study

Öz:

Introduction: Neuropathic pain is common, but the frequency of misdiagnosis and irrational treatment is high. The aim of this study is to evaluate the rate of neuropathic pain in neurology outpatient clinics by using valid and reliable scales and review the treatments of patients. Methods: The study was conducted for 3 months in eleven tertiary health care facilities. All outpatients were asked about neuropathic pain symptoms. Patients with previous neuropathic pain diagnosis or who have neuropathic pain symptoms were included and asked to fill painDETECT and douleur neuropathic en 4 questions (DN4) questionnaire. Patients whose DN4 score is higher than 3 and/or painDETECT score higher than 13 and/or who are on drugs for neuropathic pain were considered patients with neuropathic pain. The frequency of neuropathic pain was calculated and the treatments of patients with neuropathic pain were recorded. Results: Neuropathic pain frequency was 2.7% (95% CI: 1.5–4.9). The most common cause was diabetic neuropathy. According to painDETECT, the mean overall pain intensity was 5.7±2.4, being lower among patients receiving treatment. Pharmacological neuropathic pain treatment was used by 72.8% of patients and the most common drug was pregabalin. However, 70% of those receiving gabapentinoids were using ineffective doses. Besides, 4.6% of the patients were on medications which are not listed in neuropathic pain treatment guidelines. Conclusion: In our cohort, the neuropathic pain severity was moderate and the frequency was lower than the literature. Although there are many guidelines, high proportion of patients were being treated by ineffective dosages or irrational treatments.

Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Treede RD, Jensen TS, Campbell JN, Cruccu G, Dostrovsky JO, Griffin JW, Hansson P, Hughes R, Nurmikko T, Serra J. Neuropathic pain: redefinition and a grading system for clinical and research purposes. Neurology 2008;70:1630–1635.
2. Moreno CB, Hernandez-Beltran N, Munevar D, Gutierrez-Alvarez AM. Central neuropathic pain in Parkinson’s disease. Neurologia 2012;27:500– 503.
3. Colloca L, Ludman T, Bouhassira D, Baron R, Dickenson AH, Yarnitsky D, Freeman R, Truini A, Attal N, Finnerup NB, Eccleston C, Kalso E, Bennett DL, Dworkin RH, Raja SN. Neuropathic pain. Nat Rev Dis Primers 2017;3:17002.
4. Bouhassira D, Lanteri-Minet M, Attal N, Laurent B, Touboul C. Prevalence of chronic pain with neuropathic characteristics in the general population. Pain 2008;136:380–387.
5. Dieleman JP, Kerklaan J, Huygen FJ, Bouma PA, Sturkenboom MC. Incidence rates and treatment of neuropathic pain conditions in the general population. Pain 2008;137:681–688.
6. Toth C, Lander J, Wiebe S. The prevalence and impact of chronic pain with neuropathic pain symptoms in the general population. Pain Med 2009;10:918–929.
7. Smith BH. Torrance N. Epidemiology of neuropathic pain and its impact on quality of life. Curr Pain Headache Rep 2012;16:191–198.
8. Erbas T, Ertas M, Yucel A, Keskinaslan A, Senocak M; TURNEP Study Group. Prevalence of peripheral neuropathy and painful peripheral neuropathy in Turkish diabetic patients. J Clin Neurophysiol 2011;28:51–55.
9. Alkan H, Ardic F, Erdogan C, Sahin F, Sarsan A, Findikoglu G. Turkish version of the painDETECT questionnaire in the assessment of neuropathic pain: a validity and reliability study. Pain Med 2013;14:1933–1943.
10. Unal-Cevik I, Sarioglu-Ay S, Evcik D. A comparison of the DN4 and LANSS questionnaires in the assessment of neuropathic pain: validity and reliability of the Turkish version of DN4. J Pain 2010;11:1129–1135.
11. Van Den Kerkhof EG, Mann EG, Torrance N, Smith BH, Johnson A, Gilron I. An Epidemiological Study of Neuropathic Pain Symptoms in Canadian Adults. Pain Res Manag 2016;2016:9815750.
12. Koc R. Erdemoglu AK. Validity and reliability of the Turkish Self-administered Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs (S-LANSS) questionnaire. Pain Med 2010;11:1107–1114.
13. Aprile I, Briani C, Pazzaglia C, Cecchi F, Negrini S, Padua L; Don Carlo Gnocchi Pain-Rehab Group. Pain in stroke patients: characteristics and impact on the rehabilitation treatment. A multicenter cross-sectional study. Eur J Phys Rehabil Med 2015;51:725–736. https://pubmed.ncbi.nlm.nih. gov/25739508/
14. Truini A, Barbanti P, Pozzilli C, Cruccu G. A mechanism-based classification of pain in multiple sclerosis. J Neurol 2013;260:351–367.
15. Erhan B, Gumussu K, Kara B, Bulut GT, Yalcinkaya EY. The frequency of neuropathic pain in Turkish patients with low back pain: a cross-sectional study. Acta Neurol Belg 2020.
16. Garip Y, Eser F, Kilicarslan A, Bodur H. Prevalence of Neuropathic Pain in Rheumatic Disorders: Association With Disease Activity, Functional Status and Quality of Life. Arch Rheumatol 2015;30:231–237.
17. Finnerup NB, Attal N, Haroutounian S, McNicol E, Baron R, Dworkin RH, Gilron I, Haanpaa M, Hansson P, Jensen TS, Kamerman PR, Lund K, Moore A, Raja SN, Rice AS, Rowbotham M, Sena E, Siddall P, Smith BH, Wallace M. Pharmacotherapy for neuropathic pain in adults: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol 2015;14:162–173.
18. Tan E, Akıncı A, Ayvaz G, Erbaş T, Erbaş M, Güç O, Hepgüler S, Kiraz S, Oşar S, Öztürk Ş, Özyalçın N, Palaoğlu S, Uyar M, Ünal S, Yalçın Ş. Irrational drug use in neuropathic pain treatment: a two-year data analysis. Int J Med Biomed Res 2013;2:202–206.

APA	Bekircan-Kurt C, Inan B, Bulut O, Sengun I, KARLI H, Güneş H, Gökçe Çokal B, keskin guler s, yoldaş t, Güner Özcanyüz D, Koc F, Unluturk Z, erdoğan ç, Uludag B, Boz C, Tütüncü M, AKALIN M, Kamisli O, özcan a, Kahraman Koytak P, Uluc K, Erdem Ozdamar S, Tan E (2021). Nöroloji Polikliniklerinde Nöropatik Ağrı Sıklığı: Çok Merkezli Bir Çalışma. , 257 - 260. 10.29399/npa.27549
Chicago	Bekircan-Kurt Can Ebru,Inan Berin,Bulut Onur,Sengun Ihsan,KARLI HAMDI NECDET,Güneş Hafize Nalan,Gökçe Çokal Burcu,keskin guler selda,yoldaş tahir,Güner Özcanyüz Duygu,Koc Filiz,Unluturk Zeynep,erdoğan çağdaş,Uludag Burhanettin,Boz Cavit,Tütüncü Melih,AKALIN MEHMET ALI,Kamisli Ozden,özcan abdulcemal,Kahraman Koytak Pinar,Uluc Kayihan,Erdem Ozdamar Sevim,Tan Ersin Nöroloji Polikliniklerinde Nöropatik Ağrı Sıklığı: Çok Merkezli Bir Çalışma. (2021): 257 - 260. 10.29399/npa.27549
MLA	Bekircan-Kurt Can Ebru,Inan Berin,Bulut Onur,Sengun Ihsan,KARLI HAMDI NECDET,Güneş Hafize Nalan,Gökçe Çokal Burcu,keskin guler selda,yoldaş tahir,Güner Özcanyüz Duygu,Koc Filiz,Unluturk Zeynep,erdoğan çağdaş,Uludag Burhanettin,Boz Cavit,Tütüncü Melih,AKALIN MEHMET ALI,Kamisli Ozden,özcan abdulcemal,Kahraman Koytak Pinar,Uluc Kayihan,Erdem Ozdamar Sevim,Tan Ersin Nöroloji Polikliniklerinde Nöropatik Ağrı Sıklığı: Çok Merkezli Bir Çalışma. , 2021, ss.257 - 260. 10.29399/npa.27549
AMA	Bekircan-Kurt C,Inan B,Bulut O,Sengun I,KARLI H,Güneş H,Gökçe Çokal B,keskin guler s,yoldaş t,Güner Özcanyüz D,Koc F,Unluturk Z,erdoğan ç,Uludag B,Boz C,Tütüncü M,AKALIN M,Kamisli O,özcan a,Kahraman Koytak P,Uluc K,Erdem Ozdamar S,Tan E Nöroloji Polikliniklerinde Nöropatik Ağrı Sıklığı: Çok Merkezli Bir Çalışma. . 2021; 257 - 260. 10.29399/npa.27549
Vancouver	Bekircan-Kurt C,Inan B,Bulut O,Sengun I,KARLI H,Güneş H,Gökçe Çokal B,keskin guler s,yoldaş t,Güner Özcanyüz D,Koc F,Unluturk Z,erdoğan ç,Uludag B,Boz C,Tütüncü M,AKALIN M,Kamisli O,özcan a,Kahraman Koytak P,Uluc K,Erdem Ozdamar S,Tan E Nöroloji Polikliniklerinde Nöropatik Ağrı Sıklığı: Çok Merkezli Bir Çalışma. . 2021; 257 - 260. 10.29399/npa.27549
IEEE	Bekircan-Kurt C,Inan B,Bulut O,Sengun I,KARLI H,Güneş H,Gökçe Çokal B,keskin guler s,yoldaş t,Güner Özcanyüz D,Koc F,Unluturk Z,erdoğan ç,Uludag B,Boz C,Tütüncü M,AKALIN M,Kamisli O,özcan a,Kahraman Koytak P,Uluc K,Erdem Ozdamar S,Tan E "Nöroloji Polikliniklerinde Nöropatik Ağrı Sıklığı: Çok Merkezli Bir Çalışma." , ss.257 - 260, 2021. 10.29399/npa.27549
ISNAD	Bekircan-Kurt, Can Ebru vd. "Nöroloji Polikliniklerinde Nöropatik Ağrı Sıklığı: Çok Merkezli Bir Çalışma". (2021), 257-260. https://doi.org/10.29399/npa.27549

APA	Bekircan-Kurt C, Inan B, Bulut O, Sengun I, KARLI H, Güneş H, Gökçe Çokal B, keskin guler s, yoldaş t, Güner Özcanyüz D, Koc F, Unluturk Z, erdoğan ç, Uludag B, Boz C, Tütüncü M, AKALIN M, Kamisli O, özcan a, Kahraman Koytak P, Uluc K, Erdem Ozdamar S, Tan E (2021). Nöroloji Polikliniklerinde Nöropatik Ağrı Sıklığı: Çok Merkezli Bir Çalışma. Nöropsikiyatri Arşivi, 58(4), 257 - 260. 10.29399/npa.27549
Chicago	Bekircan-Kurt Can Ebru,Inan Berin,Bulut Onur,Sengun Ihsan,KARLI HAMDI NECDET,Güneş Hafize Nalan,Gökçe Çokal Burcu,keskin guler selda,yoldaş tahir,Güner Özcanyüz Duygu,Koc Filiz,Unluturk Zeynep,erdoğan çağdaş,Uludag Burhanettin,Boz Cavit,Tütüncü Melih,AKALIN MEHMET ALI,Kamisli Ozden,özcan abdulcemal,Kahraman Koytak Pinar,Uluc Kayihan,Erdem Ozdamar Sevim,Tan Ersin Nöroloji Polikliniklerinde Nöropatik Ağrı Sıklığı: Çok Merkezli Bir Çalışma. Nöropsikiyatri Arşivi 58, no.4 (2021): 257 - 260. 10.29399/npa.27549
MLA	Bekircan-Kurt Can Ebru,Inan Berin,Bulut Onur,Sengun Ihsan,KARLI HAMDI NECDET,Güneş Hafize Nalan,Gökçe Çokal Burcu,keskin guler selda,yoldaş tahir,Güner Özcanyüz Duygu,Koc Filiz,Unluturk Zeynep,erdoğan çağdaş,Uludag Burhanettin,Boz Cavit,Tütüncü Melih,AKALIN MEHMET ALI,Kamisli Ozden,özcan abdulcemal,Kahraman Koytak Pinar,Uluc Kayihan,Erdem Ozdamar Sevim,Tan Ersin Nöroloji Polikliniklerinde Nöropatik Ağrı Sıklığı: Çok Merkezli Bir Çalışma. Nöropsikiyatri Arşivi, vol.58, no.4, 2021, ss.257 - 260. 10.29399/npa.27549
AMA	Bekircan-Kurt C,Inan B,Bulut O,Sengun I,KARLI H,Güneş H,Gökçe Çokal B,keskin guler s,yoldaş t,Güner Özcanyüz D,Koc F,Unluturk Z,erdoğan ç,Uludag B,Boz C,Tütüncü M,AKALIN M,Kamisli O,özcan a,Kahraman Koytak P,Uluc K,Erdem Ozdamar S,Tan E Nöroloji Polikliniklerinde Nöropatik Ağrı Sıklığı: Çok Merkezli Bir Çalışma. Nöropsikiyatri Arşivi. 2021; 58(4): 257 - 260. 10.29399/npa.27549
Vancouver	Bekircan-Kurt C,Inan B,Bulut O,Sengun I,KARLI H,Güneş H,Gökçe Çokal B,keskin guler s,yoldaş t,Güner Özcanyüz D,Koc F,Unluturk Z,erdoğan ç,Uludag B,Boz C,Tütüncü M,AKALIN M,Kamisli O,özcan a,Kahraman Koytak P,Uluc K,Erdem Ozdamar S,Tan E Nöroloji Polikliniklerinde Nöropatik Ağrı Sıklığı: Çok Merkezli Bir Çalışma. Nöropsikiyatri Arşivi. 2021; 58(4): 257 - 260. 10.29399/npa.27549
IEEE	Bekircan-Kurt C,Inan B,Bulut O,Sengun I,KARLI H,Güneş H,Gökçe Çokal B,keskin guler s,yoldaş t,Güner Özcanyüz D,Koc F,Unluturk Z,erdoğan ç,Uludag B,Boz C,Tütüncü M,AKALIN M,Kamisli O,özcan a,Kahraman Koytak P,Uluc K,Erdem Ozdamar S,Tan E "Nöroloji Polikliniklerinde Nöropatik Ağrı Sıklığı: Çok Merkezli Bir Çalışma." Nöropsikiyatri Arşivi, 58, ss.257 - 260, 2021. 10.29399/npa.27549
ISNAD	Bekircan-Kurt, Can Ebru vd. "Nöroloji Polikliniklerinde Nöropatik Ağrı Sıklığı: Çok Merkezli Bir Çalışma". Nöropsikiyatri Arşivi 58/4 (2021), 257-260. https://doi.org/10.29399/npa.27549