Lityum Tremorunun Spektral Analizi

Yalcin Cakmakli, Gul; AYHAN, YAVUZ; YAZICI, MÜMIN KAZIM; Sahin, Gurdal; Demirci, Mehmet

doi:10.29399/npa.27378

Lityum Tremorunun Spektral Analizi

Gül YALÇIN ÇAKMAKLI, (Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Yavuz AYHAN, (Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Psikiyatri Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

M. K zım YAZICI, (Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Psikiyatri Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Mehmet DEMİRCİ, (Özel Muayenehane, Ankara, Türkiye)

Gürdal ŞAHİN (Lund Üniversitesi, Malmö ve Lund Klinik Bilimler Bölümü, İsveç)

Nöropsikiyatri Arşivi

67 6

Yıl: 2021 Cilt: 58 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 268 - 273 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.29399/npa.27378 İndeks Tarihi: 30-12-2021

Lityum Tremorunun Spektral Analizi

Öz:

Amaç: Lityum bipolar affektif bozuklukta (BAB) etkinliği kanıtlanmış ve tedavi almakta olan hastaların yaklaşık dörtte birinde tremora neden olan bir ilaçtır. Lityum tremorunun (LT) bazı klinik özellikleri esansiyel tremor (ET) ve Parkinson hastalığı tremoru (PT) ile benzerlik göstermekte, bu nedenle ayırıcı tanıda zorluk yaşanabilmektedir. Ayrıca LT’nin elektrofizyolojik karakterizasyonu ile ilgili bilgiler sınırlıdır. Bu çalışmada, LT’nin akselerometrik tremor kayıtlarında saptanan spektral özellikleri tanısal bir araç olarak kullanılmak üzere sunulmaktadır. Yöntem: BAB tanısıyla 2–12 yıldır lityum tedavisi almakta olan, yaşları 29 ile 68 arasında değişen, 7 erkek, 3 kadın hasta ellerde titreme yakınması nedeniyle farklı postürlerde elde edilen akselerometrik tremorogram kayıtlarının spektral analizi yapılarak değerlendirildi. Tremor şiddeti klinik olarak WHIGET (Washington Heights-Inwood Genetic Study of Essential Tremor) skalası ile ölçüldü. Sonuçlar veri tabanımızda bulunan ET (n=19) ve PT (n=19) hastalarının kayıtları ile karşılaştırıldı. Bulgular: LT’nin esas olarak ekstansör postürlerde ortaya çıkan, tepe frekansı (TF) 8,0±0,3 Hz olan, oldukça düşük amplitüdlü, harmonik bileşenleri ve gürültü oranı yüksek bir tremor aktivitesi olduğu saptandı. Lityum tremorunun (LT), ortalama TF’si, ET’ninki (7,3±0,4 Hz) ile benzer, PT’ninkinden (5,3±0,2 Hz) daha yüksek bulundu (p<0,0001). Ağırlık yükleme ile ET ve PT’nin TF’sinde değişiklik olmazken, LT’nin TF’si 1,3 Hz yükseldi. PT’nin ortalama amplitüdü LT ve ET’den daha yüksek (p<0,0001); LT’nin harmonik bileşenleri PT ile, gürültü oranı ET ile benzer bulundu. WHIGET skalasına göre LT’nin tremor şiddeti (6,5±0,5/36) ET’ye göre (13,1±1) düşük bulundu (p<0,0001). Sonuç: Akselerometriyle saptanan elektrofizyolojik bulgular LT’nin, ET ve PT gibi sık karşılaşılan tremor sendromlarından ayırt edilmesinde yardımcı olabilir

Anahtar Kelime:

Spectral Analysis of Lithium Tremor

Öz:

Introduction: Lithium has proven efficacy in bipolar affective disorder (BAD) but induces tremor as a side effect in a quarter of patients. Lithium tremor (LT) shares some clinical characteristics of essential tremor (ET) and Parkinson’s disease tremor (PT), which might cause difficulties in differential diagnosis. Furthermore, current knowledge of LT is lacking detailed electrophysiological characterization. Here, we present detailed spectral attributes of accelerometric tremor recordings as a diagnostic tool for LT. Methods: 10 patients (7 males, 3 females) between ages of 29–68, who were on lithium for BAD for 2–12 years, were evaluated for hand tremor with the spectral analysis of accelerometric recordings with different postures. Tremor severity was rated clinically on WHIGET (Washington Heights-Inwood Genetic Study of Essential Tremor) scale. Results were analyzed in comparison to results of ET (n=19) and PT (n=19) patients from our database. Results: LT was most prominent at extensor postures with an average peak frequency (PF) of 8.0±0.3 Hz and an extremely low amplitude, high harmonic components and high noise level. The average PF of LT was similar to that of ET (7.3±0.4 Hz), but higher than that of PT (5.3±0.2 Hz) (p<0.0001). With weight loading, the PF of LT showed an increase of 1.3 Hz. Average amplitude of PT was higher than that of both LT and ET (p<0.0001); harmonic components of LT was comparable to PT whereas noise levels were similar to that of ET. Mean WHIGET score of LT (6.5±0.5) was significantly lower than that of ET (13.1±1) (p<0.0001). Conclusion: Electrophysiological features detected by accelerometry may help in differential diagnosis of LT from ET and PT.

Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Dunner DL. Optimizing lithium treatment. J Clin Psychiatry 2000;61 Suppl 9:76–81. https://www.psychiatrist.com/JCP/article/Pages/optimizinglithium-treatment.aspx
2. Morgan JC, Kurek JA, Davis JL, Sethi KD. Insights into Pathophysiology from Medication-induced Tremor. Tremor Other Hyperkinet Mov (NY) 2017;7:442.
3. Schou M. Lithium in psychiatric therapy. Stock-taking after ten years. Psychopharmacologia 1959;1:65–78.
4. Hallett M. Differential diagnosis of tremor. In: Vinken PJ, Bruyn GW, Klawans HL, editors. Handbook of Clinical Neurology 49. New York, NY: Elsevier; 1986.
5. Vestergaard P, Poulstrup I, Schou M. Prospective studies on a lithium cohort 3. Tremor, weight gain, diarrhea, psychological complaints. Acta Psychiatr Scand 1988;78:434–441.
6. Bech P, Thomsen J, Prytz S, Vendsborg PB, Zilstorff K, Rafaelsen OJ. The profile and severity of lithium-induced side effects in mentally healthy subjects. Neuropsychobiology 1979;5:160–166.
7. Tyrer P, Lee I, Trotter C. Physiological characteristics of tremor after chronic lithium therapy. Br J Psychiatry 1981;139:59–61.
8. Zaninelli R, Bauer M, Jobert M, Muller-Oerlinghausen B. Changes in quantitatively assessed tremor during treatment of major depression with lithium augmented by paroxetine or amitriptyline. J Clin Psychopharmacol 2001;21:190–198.
9. Gelenberg AJ, Jefferson JW. Lithium tremor. J Clin Psychiatry 1995;56:283– 287. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7615481/
10. Goodwin FK, Jamison KR. Medication compliance. In: Goodwin FK, Jamison KR, editors. Manic-Depressive Illness. New York, NY: Oxford University Press; 1990. p.746–762.
11. Hermida AP, Janjua AU, Glass OM, Vaughan CP, Goldstein F, Trotti LM, Factor SA. A case of lithium-induced parkinsonism presenting with typical motor symptoms of Parkinson’s disease in a bipolar patient. Int Psychogeriatr 2016;28:2101–2104.
12. Kores B, Lader MH. Irreversible lithium neurotoxicity: an overview. Clin Neuropharmacol 1997;20:283–299.
13. Sarrigiannis PG, Zis P, Unwin ZC, Blackburn DJ, Hoggard N, Zhao Y, Billings SA, Khan AA, Yianni J, Hadjivassiliou M. Tremor after long term lithium treatment; is it cortical myoclonus? Cerebellum Ataxias 2019;6:5.
14. Doğu O, Sevim S, Louis ED, Kalaağası H, Aral M, Çamdeviren H. Interrater reliability of the Turkish version of WHIGET tremor rating scale. J Neurol Sci Turk 2002;19:4–10.
15. Louis ED, Ottman R, Ford B, Pullman S, Martinez M, Fahn S, Hauser WA. The Washington Heights-Inwood Genetic Study of Essential Tremor: methodologic issues in essential-tremor research. Neuroepidemiology 1997;16:124–133.
16. Bain PG. Clinical measurement of tremor. Mov Disord 1998;13 Suppl 3:77– 80.
17. Vial F, Kassavetis P, Merchant S, Haubenberger D, Hallett M. How to do an electrophysiological study of tremor. Clin Neurophysiol Pract 2019;4:134– 142.
18. Pullinger S, Tyrer P. Acute lithium-induced tremor. Br J Psychiatry 1983;143:40–41.
19. Hallett M. Overview of human tremor physiology. Mov Disord 1998;13 Suppl 3:43–48.
20. Deuschl G, Koster B, Lucking CH, Scheidt C. Diagnostic and pathophysiological aspects of psychogenic tremors. Mov Disord 1998;13:294–302.
21. Pollok B, Gross J, Dirks M, Timmermann L, Schnitzler A. The cerebral oscillatory network of voluntary tremor. J Physiol 2004;554:871–878.

APA	Yalcin Cakmakli G, AYHAN Y, YAZICI M, Demirci M, Sahin G (2021). Lityum Tremorunun Spektral Analizi. , 268 - 273. 10.29399/npa.27378
Chicago	Yalcin Cakmakli Gul,AYHAN YAVUZ,YAZICI MÜMIN KAZIM,Demirci Mehmet,Sahin Gurdal Lityum Tremorunun Spektral Analizi. (2021): 268 - 273. 10.29399/npa.27378
MLA	Yalcin Cakmakli Gul,AYHAN YAVUZ,YAZICI MÜMIN KAZIM,Demirci Mehmet,Sahin Gurdal Lityum Tremorunun Spektral Analizi. , 2021, ss.268 - 273. 10.29399/npa.27378
AMA	Yalcin Cakmakli G,AYHAN Y,YAZICI M,Demirci M,Sahin G Lityum Tremorunun Spektral Analizi. . 2021; 268 - 273. 10.29399/npa.27378
Vancouver	Yalcin Cakmakli G,AYHAN Y,YAZICI M,Demirci M,Sahin G Lityum Tremorunun Spektral Analizi. . 2021; 268 - 273. 10.29399/npa.27378
IEEE	Yalcin Cakmakli G,AYHAN Y,YAZICI M,Demirci M,Sahin G "Lityum Tremorunun Spektral Analizi." , ss.268 - 273, 2021. 10.29399/npa.27378
ISNAD	Yalcin Cakmakli, Gul vd. "Lityum Tremorunun Spektral Analizi". (2021), 268-273. https://doi.org/10.29399/npa.27378

APA	Yalcin Cakmakli G, AYHAN Y, YAZICI M, Demirci M, Sahin G (2021). Lityum Tremorunun Spektral Analizi. Nöropsikiyatri Arşivi, 58(4), 268 - 273. 10.29399/npa.27378
Chicago	Yalcin Cakmakli Gul,AYHAN YAVUZ,YAZICI MÜMIN KAZIM,Demirci Mehmet,Sahin Gurdal Lityum Tremorunun Spektral Analizi. Nöropsikiyatri Arşivi 58, no.4 (2021): 268 - 273. 10.29399/npa.27378
MLA	Yalcin Cakmakli Gul,AYHAN YAVUZ,YAZICI MÜMIN KAZIM,Demirci Mehmet,Sahin Gurdal Lityum Tremorunun Spektral Analizi. Nöropsikiyatri Arşivi, vol.58, no.4, 2021, ss.268 - 273. 10.29399/npa.27378
AMA	Yalcin Cakmakli G,AYHAN Y,YAZICI M,Demirci M,Sahin G Lityum Tremorunun Spektral Analizi. Nöropsikiyatri Arşivi. 2021; 58(4): 268 - 273. 10.29399/npa.27378
Vancouver	Yalcin Cakmakli G,AYHAN Y,YAZICI M,Demirci M,Sahin G Lityum Tremorunun Spektral Analizi. Nöropsikiyatri Arşivi. 2021; 58(4): 268 - 273. 10.29399/npa.27378
IEEE	Yalcin Cakmakli G,AYHAN Y,YAZICI M,Demirci M,Sahin G "Lityum Tremorunun Spektral Analizi." Nöropsikiyatri Arşivi, 58, ss.268 - 273, 2021. 10.29399/npa.27378
ISNAD	Yalcin Cakmakli, Gul vd. "Lityum Tremorunun Spektral Analizi". Nöropsikiyatri Arşivi 58/4 (2021), 268-273. https://doi.org/10.29399/npa.27378