TY  - JOUR
TI  - Yoğun Bakım Ünitesinde Takip Edilen Kandidemi Riski Yüksek Hastalarda Candida Polimeraz Zincir Reaksiyonu Yöntemi ve Kan Kültürünün Karşılaştırılması
AB  - Yoğun bakım ünitesinde, invaziv fungal enfeksiyonların %70-90’ından Candida türleri sorumludur. Kandidemide erken tanı ve tedavi önemlidir. Uygun olmayan tanı ve tedavi mortalite ve morbiditeyi ciddi oranda arttırır. Kan kültürlerinin geç sonuç vermesi, serolojik testlerin tek başına kullanıldıklarında duyarlılıklarının düşük olması nedeniyle moleküler yöntemlerin bu alanda araştırılması ön plana çıkmıştır. Bu çalışmada Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Yoğun Bakım ve Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ünitesinde takip edilen kandidemi riski yüksek hastalarda kan kültürü ile tam kandan çalışılan Candida gerçek zamanlı polimeraz zincir reaksiyonu (Rt-PCR) testinin sonuçları karşılaştırılmıştır. Kandidemi şüpheli hastalarda hızlı bir tanı yöntemi olan Candida Rt-PCR testinin pratikte kullanılabilirliğinin araştırılması amaçlanmıştır. Çalışmamızda rehberlerde belirlenen kriterlere göre, kandidemi riski yüksek olan 90 hasta prospektif olarak değerlendirilmiştir. Hastalardan idrar, perine, aksilla, trakeal aspirat kültürü ve iki set kan kültürü alınmıştır. Ayrıca etilen diamin tetra asetik asit (EDTA)’li bir tüpe kan alınmış ve -40°C’de daha sonra Candida Rt-PCR çalışılması amacıyla saklanmıştır. Candida Rt-PCR’da türe özgül primerler kullanılarak tür ayrımı yapılmıştır. Hastaların Candida skoru (CS) hesaplanmıştır. Hastaların 41 (%45.5)’i kadın, 49 (%55.5)’u erkek, tüm hastaların medyan yaşı 61.5 yıl olarak saptanmıştır. Çalışmaya alınan hastaların üçünde (%3.3) kan kültüründe Candida üremesi olurken, 17 (%18.9)’sinde Candida Rt-PCR pozitif sonuç saptanmıştır. Kan kültürü ve Rt-PCR testinde bulunan Candida türleri birbiriyle uyumluydu. PCR ile istatistiksel olarak anlamlı derecede daha fazla pozitiflik elde edilmiştir (p= 0.006). Total parenteral nutrisyon (TPN) ile beslenen (p= 0.028), malignitesi olan (p= 0.021) ve son üç ay içinde cerrahi operasyon geçirme öyküsü olan (p= 0.003) hastalarda Candida Rt-PCR pozitifliği olmayanlara göre anlamlı derecede yüksek olarak tespit edilmiştir. Candida Rt-PCR pozitifliği olan hastalarla Rt-PCR negatif hastalar arasındaki CS farkı istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p= 0.015). Kandidemi için yüksek riskli bir popülasyonda yapılan çalışmamızda Candida Rt-PCR kan kültüründen daha fazla pozitif sonuç bulunmuştur. Rt-PCR pozitifliği ve kan kültürü pozitifliği yüksek CS ile ilişkili bulunmuştur. Bu veriler ışığında özellikle kandidemi riski yüksek olan hastalarda moleküler yöntemlerin de tanıda kullanılmasının ve CS ile desteklenmesinin uygun olacağı düşünülmüştür. Kandidemi tanısı için altın standart olan kan kültürünün geç sonuç vermesi ve %50 oranında pozitif olduğu düşünüldüğünde, kandidemi için daha hızlı tanı yöntemlerinin kullanılmasının mortalite ve morbiditeyi azaltmak için önemli olduğu bilinmektedir. Candida Rt-PCR yönteminin hızlı ve iyi sonuç vermesi tanıda kullanılabileceğini göstermektedir. Ancak Rt-PCR testlerinde kullanılan primerlerin standardizasyonunun olmaması, yanlış pozitifliklere de neden olabilir. Bu yönden ek çalışmalara ihtiyaç vardır.
AU  - komur, suheyla
AU  - Kurtaran, Behice
AU  - TASOVA, YESIM
AU  - kibar, filiz
AU  - INAL, AYSE SEZA
AU  - Candevir, Aslıhan
AU  - Kuscu, Ferit
AU  - Şimşek Bozok, Tuğçe
AU  - bozok, taylan
DO  - 10.5578/mb.20219708
PY  - 2021
JO  - Mikrobiyoloji Bülteni
VL  - 55
IS  - 4
SN  - 0374-9096
SP  - 568
EP  - 579
DB  - TRDizin
UR  - http://search/yayin/detay/476951
ER  -