TY  - JOUR
TI  - Türkiye’de İlk COVID-19 Pozitif Candida auris Fungemi Olgusu
AB  - Candida auris, hastane enfeksiyonlarına ve salgınlara yol açabilmesi nedeniyle son yıllarda önem kazanmış, antifungallere ve dezenfeksiyon işlemlerine dirençli, ticari sistemlerle sıklıkla yanlış tanımlanabilen bir mantar türüdür. Bazı ülkelerde hastanelerde C.auris’e bağlı salgınlar bildirilmiştir. Virülansının Candida albicans’a göre daha düşük olduğu ancak bağışıklığı baskılanmış kişilerde olguların yüksek mortaliteyle seyrettiği belirlenmiştir. Koronavirüs hastalığı 2019 (COVID-19)’u ağır olarak geçiren veya altta yatan başka hastalıklara bağlı olarak bağışıklığı baskılanmış kişilerde ciddi komplikasyonlara ve ölüme yol açabilen invaziv mantar enfeksiyonu gelişme sıklığında artış saptanmıştır. Yapılan çalışmalarda kandidemi gelişen COVID-19 hastalarından C.auris izolasyonunda artış olduğu belirlenmiştir. Bu raporda Türkiye’de saptanan ilk COVID-19 pozitif C.auris fungemi olgusu sunulmuştur. Bu olguda geçirilmiş miyokard infarktüsü, diabetes mellitus (DM), tek böbreğini bağışlama ve akciğer kanseri nedeniyle lobektomi operasyonu öyküsü olan 71 yaşındaki erkek hasta toraks BT’sinde viral pnömoni ile uyumlu bulgular nedeniyle pandemi göğüs cerrahisi servisine yatırılmış, 2 x 600 mg favipiravir ve 1 x 6 mg deksametazon IV tedavisine başlanmıştır. Ağır akut solunum sendromu koronavirüs-2 (SARSCoV-2) polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) testi pozitif olarak sonuçlanan hastanın ilerleyen günlerde sol akciğerinde şiddetli tutulum saptanmıştır. Antibiyotik ve ardından sağ juguler ven kateteri takılarak tokilizumab tedavisine başlanmıştır. Solunum sıkıntısının artması üzerine hasta pandemi reanimasyon ünitesine transfer edilmiştir. Hastanın hemokültüründe maya üremesi saptanmıştır. Üreyen maya suşu API ID 32C (bioMerieux, Fransa) ile tanımlanamamış (Sacchromyces kluyveri; Candida sake, kabul edilemez profil), VITEK MS, MALDI TOF (bioMerieux, Fransa) ile C.auris olarak tanımlanmış (%99.9) ve dizi analizi ile doğrulanmıştır. Antibiyotik duyarlılık gradiyent test yöntemiyle gerçekleştirilmiş ve minimum inhibitör konsantrasyonu değerleri amfoterisin B için 3 µg/ml; flukonazol için > 256 µg/ml; vorikonazol için 0.19 µg/ml; itrakonazol için 0.19 µg/ml; posakonazol için 0.016 µg/ml; kaspofungin için 1 µg/ml ve anidulafungin için 0.094 µg/ml olarak belirlenmiştir. Hastanın tedavisi meropenem 3 x 1 g, vankomisin 2 x 1 g, kaspofungin 1 x 70 mg şeklinde düzenlenmiş; kaspofungine yükleme dozundan sonra 1 x 50 mg, vankomisine ise tedavinin üçüncü gününden itibaren 1 x 1 g/48 saat olarak devam edilmiştir. Hasta, kandidemi gelişmesinin ardından dokuzuncu günde eksitus olmuştur. Bu olgu, Türkiye’de saptanan ilk COVID-19 pozitif C.auris fungemisi olgusudur ve COVID-19 hasta oranının yüksek olduğu ülkemizde yoğun bakımda gelişen fungemilerde C.auris açısından dikkatli olunması gerektiğini vurgulamaktadır.
AU  - KUSKUCU, MERT AHMET
AU  - erturan, zayre
AU  - ağaçfidan, ali
AU  - Erköse Genç, Gonca
AU  - bölükbasi, yasemin
AU  - ÖNEL, MUSTAFA
AU  - Ongen, Betigul
AU  - ÇAGATAY, ARIF ATAHAN
AU  - ESEN, FIGEN
AU  - orhun, günseli
DO  - 10.5578/mb.20219716
PY  - 2021
JO  - Mikrobiyoloji Bülteni
VL  - 55
IS  - 4
SN  - 0374-9096
SP  - 648
EP  - 655
DB  - TRDizin
UR  - http://search/yayin/detay/477281
ER  -