Yıl: 2021 Cilt: 55 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 673 - 682 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5578/mb.20219719 İndeks Tarihi: 04-01-2022

COVID-19 Enfeksiyonu Sonrası Gelişen İki Rino-Orbito-Serebral Mukormikoz Olgusu

Öz:
Koronavirüs 2019 (COVID-19) enfeksiyonu, aşırı sitokin yanıtına ve hücresel bağışık yanıtta azalmaya neden olmakta ve bunun sonucu olarak mantar ko-enfeksiyonlarına duyarlılığı arttırmaktadır. Mukormikoz nadir görülen, hayatı tehdit eden invaziv bir fungal enfeksiyondur. Bu raporda COVID-19 enfeksiyonu geçirdikten kısa bir süre sonra rino-orbito-serebral mukormikoz gelişen iki olgu sunulmuştur. Olgulardan birincisi sol gözde orbital selülit ile polikliniğimize başvuran 68 yaşında bir kadın olup bilinen astım, romatoid artrit tanısı mevcuttu. Kırk gün önce COVID-19 pnömonisi tanısı almış, uzun süre yoğun bakımda kalmış ve bu dönemde antiviral tedavi ile birlikte pulse steroid (1000 mg metilprednisolon), interlökin-1 (IL-1) inhibitörü (anakinra) ve geniş spektrumlu antibiyotik tedavileri uygulanmıştır. İkinci olgumuz ise 20 gün önce COVID-19 pnömonisi nedeniyle yoğun bakımda yatma ve bu dönemde pulse steroid tedavisi alma öyküsü olan, bilinen diyabetes mellitus, hipertansiyon ve retinitis pigmentosa tanıları olan 63 yaşında erkek hastaydı. Polikliniğimize sağ göz kapağında düşüklük, şişlik ve bulantı-kusma ile başvurmuştur. Her iki olgunun paranazal sinüs tomografisi invaziv sinüzit ile uyumlu bulunmuştur. Her iki olguya, başvuruları üzerinden 16 saat geçmeden hızla fonksiyonel endoskopik sinüs cerrahisi uygulanmıştır. Her iki olgunun histopatolojik incelemesinde mukormikoz ile uyumlu bulgular tespit edilmiştir. İkinci olgunun ameliyat sırasında alınan doku kültüründe Mucorales spp. üremiştir. Her iki olguya lipozomal amfoterisin B tedavisi verilmiştir. İlk olgumuz tedavinin 19. gününde ölümle sonuçlanmış; ikinci olgumuz dokuz haftalık tedavinin ardından şifayla taburcu edilmiştir. COVID-19 enfeksiyonunun hücresel bağışıklığı baskılaması, ağır olguların tedavisinde steroid ve interlökin inhibitörlerinin kullanılması sekonder invaziv mantar enfeksiyonlarını arttırabilir. Bu nedenle klinisyenler, COVID-19 pnömonisi geçiren hastalarda olası mantar enfeksiyonlarını daha sık düşünmelidirler.
Anahtar Kelime:

Two Case of Rhino-Orbito-Cerebral Mucormicosis Developed After COVID-19 Infection

Öz:
Coronavirus 2019 (COVID-19) infection causes excessive cytokine response and a decrease in cellular immune response and this increases susceptibility to fungal co-infections. Mucormycosis is a rare, lifethreatening invasive fungal infection. In this report, two cases who developed rhino-orbito-cerebral mucormycosis shortly after having COVID-19 infection were presented. The first case was a 68-year old woman who admitted to our clinic with orbital cellulitis in her left eye and had a known diagnosis of asthma and rheumatoid arthritis. She was diagnosed with COVID-19 pneumonia 40 days ago, stayed in the intensive care unit for a long time, and received pulse steroid (1000 mg methylprednisolone), interleukin-1 (IL-1) inhibitor (anakinra) and broad-spectrum antibiotic treatments together with antiviral therapy during this period. The second case was a 63-year-old male patient with known diabetes mellitus, hypertension and retinitis pigmentosa, with a history of hospitalization in the intensive care unit due to COVID-19 pneumonia 20 days ago and received pulse steroid therapy during this period. He admitted to our clinic with the complaints of droopy right eyelid, swelling, nausea and vomiting. In both cases, paranasal sinus tomography findings were consistent with invasive sinusitis. Functional endoscopic sinus surgery was performed immediately in less than 16 hours from the first admission in both cases. Histopathological examination of the both cases revealed results consistent with mucormycosis. Mucorales spp. was isolated in sinus tissue culture of the second case taken during the operation. Both of the patients received liposomal amphotericin B. First case died on the 19th day of the treatment. Second case was discharged with full recovery after nine weeks of treatment. The suppression of cellular immunity during the COVID-19 infection, and the use of steroids and interleukin inhibitors in the treatment of severe cases may increase secondary invasive fungal infections. Therefore, clinicians should more frequently consider possible fungal infections in patients with COVID-19.
Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Olgu Sunumu Erişim Türü: Bibliyografik
  • 1. Prakash H, Chakrabarti A. Global epidemiology of mucormycosis. J Fungi (Basel) 2019; 5(1): 26.
  • 2. World Health Organization (WHO). WHO Coronavirus (COVID-19) Dashboard. Available from: https:// covid19.who.int (Accessed date: 20 June 2021).
  • 3. Mavi D, İnkaya Ç. COVID-19: İmmün patogenez. Flora 2020; 25(2): 121-31.
  • 4. Song G, Liang G, Liu W. Fungal co-infections associated with global COVID-19 pandemic: A clinial and diagnostic perspective from China. Mycopathologia 2020; 185(4): 1-8.
  • 5. Stasi C, Fallani S, Voller F, Silvestri C. Treatment for COVID-19: An overview. Eur J Pharmacol 2020; 889: 173644.
  • 6. Patel A, Agarwal R, Rudramurthy SM, Shevkani M, Xess I, Sharma R, et al. Multicenter epidemiologic study of Coronavirus disease-associated mucormycosis, India. Emerg Infect Dis 2021; 27(9): 2349-59.
  • 7. Jeong W, Keighley C, Wolfe R, Lee WL, Slavin MA, Kong DCM, et al. The epidemiology and clinical manifestations of mucormycosis: a systematic review and meta-analysis of case reports. Clin Microbiol Infect 2019; 25(1): 26-34.
  • 8. RECOVERY Collaborative Group: Peter Horby,Wei Shen Lim, Emberson JR, et al. Dexamethasone in hospitalized patients with COVID-19. N Engl J Med 2021; 384(8): 693-704.
  • 9. T.C. Sağlık Bakanlığı Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü. COVID-19, Antisitokin-antiinflamatuar tedaviler, koagulopati yönetimi rehberi. 7 Kasım 2020. Available from: https://covid19.saglik.gov.tr/Eklenti/39296/0/ covid-19rehberiantisitokin-antiinflamatuartedavilerkoagulopatiyonetimipdf.pdf
  • 10. Suwanwongse K, Shabarek N. Newly diagnosed diabetes mellitus, DKA and COVID-19: causality or coincidence?-A report of 3 cases. J Med Virol 2021; 93(2): 1150-3.
  • 11. Rubino F, Zimmet P, Alberti G, Bornstein S, Eckel RH, Mingrone G, et al. New-onset diabetes in COVID-19. N Engl J Med 2020; 383(8): 789-90.
  • 12. Morales-Franco B, Nava-Villalba M, Medina-Guerrero EO, Nuno-Sanchez YA, Davila-Villa P, Anaya-Ambriz EJ, et al. Host-pathogen moleculer factors contribute to the pathogenesis of Rhizopus spp. in diabetes mellitus. Curr Trop Med Rep 2021; 1-12.
  • 13. Rudramurthy SM, Hoenigl M, Meis JF, Cornely OA, Muthu V, Gangneux JP, et al. ECMM/ISHAM recommendations for clinical management of COVID-19 associated mucormycosis in low- and middle-income countries. Mycoses 2021; 64(9): 1028-37.
  • 14. Sen M, Lahane S, Lahane TP, Parekh R, Honavar SG. Mucor in a viral land: a tale of two pathogens. Indian J Ophthalmol 2021; 69(2): 244-52.
  • 15. Quin C, Zhou L, Ziwei Hu, Zhang S, Yang S, Tao Y, et al. Dysregulation of immun response in patients with Coronavirus 2019 (COVID-19) in Wuhan, China. Clin Infect Dis 2020; 71(15): 762-8.
  • 16. Stazani M, Vianelli N, Cavo M, Kontoyiannis DP, Lewia RE. Development and internal validation of a model for predicting 60-day risk of invasive mould disease in patients with haematological malignancies. J Infect 2019; 78(6): 484-90.
  • 17. Cornely OA. Alastruey-Izquierdo A, Arenz D, CCA Sharon, Dannaoui E, Hochhegger B, et al. Global guideline for the diagnosis and management of mucormycocis: an initiative of the European Confederation of Medical Mycology in cooperation with the Mycoses Study Group Education and Research Consortium. Lancet Infect Dis 2019; 19(12): e405-21.
  • 18. European Medicines Agency (EMA). Summary of product characteristics. Available from: https://www. ema.europa.eu/en/documents/product-information/kineret-epar-product-information_en.pdf (Accessed date:15 March 2021).
APA DEMİROĞLU Y, ödemiş i, Oruc E, Ozer F, ULAS B, CANPOLAT E, Yalçın Ç, ögüç şanlı ö (2021). COVID-19 Enfeksiyonu Sonrası Gelişen İki Rino-Orbito-Serebral Mukormikoz Olgusu. , 673 - 682. 10.5578/mb.20219719
Chicago DEMİROĞLU YUSUF ZİYA,ödemiş ilker,Oruc Ebru,Ozer Fulya,ULAS Burak,CANPOLAT Emine Tuba,Yalçın Çiğdem,ögüç şanlı özlem COVID-19 Enfeksiyonu Sonrası Gelişen İki Rino-Orbito-Serebral Mukormikoz Olgusu. (2021): 673 - 682. 10.5578/mb.20219719
MLA DEMİROĞLU YUSUF ZİYA,ödemiş ilker,Oruc Ebru,Ozer Fulya,ULAS Burak,CANPOLAT Emine Tuba,Yalçın Çiğdem,ögüç şanlı özlem COVID-19 Enfeksiyonu Sonrası Gelişen İki Rino-Orbito-Serebral Mukormikoz Olgusu. , 2021, ss.673 - 682. 10.5578/mb.20219719
AMA DEMİROĞLU Y,ödemiş i,Oruc E,Ozer F,ULAS B,CANPOLAT E,Yalçın Ç,ögüç şanlı ö COVID-19 Enfeksiyonu Sonrası Gelişen İki Rino-Orbito-Serebral Mukormikoz Olgusu. . 2021; 673 - 682. 10.5578/mb.20219719
Vancouver DEMİROĞLU Y,ödemiş i,Oruc E,Ozer F,ULAS B,CANPOLAT E,Yalçın Ç,ögüç şanlı ö COVID-19 Enfeksiyonu Sonrası Gelişen İki Rino-Orbito-Serebral Mukormikoz Olgusu. . 2021; 673 - 682. 10.5578/mb.20219719
IEEE DEMİROĞLU Y,ödemiş i,Oruc E,Ozer F,ULAS B,CANPOLAT E,Yalçın Ç,ögüç şanlı ö "COVID-19 Enfeksiyonu Sonrası Gelişen İki Rino-Orbito-Serebral Mukormikoz Olgusu." , ss.673 - 682, 2021. 10.5578/mb.20219719
ISNAD DEMİROĞLU, YUSUF ZİYA vd. "COVID-19 Enfeksiyonu Sonrası Gelişen İki Rino-Orbito-Serebral Mukormikoz Olgusu". (2021), 673-682. https://doi.org/10.5578/mb.20219719
APA DEMİROĞLU Y, ödemiş i, Oruc E, Ozer F, ULAS B, CANPOLAT E, Yalçın Ç, ögüç şanlı ö (2021). COVID-19 Enfeksiyonu Sonrası Gelişen İki Rino-Orbito-Serebral Mukormikoz Olgusu. Mikrobiyoloji Bülteni, 55(4), 673 - 682. 10.5578/mb.20219719
Chicago DEMİROĞLU YUSUF ZİYA,ödemiş ilker,Oruc Ebru,Ozer Fulya,ULAS Burak,CANPOLAT Emine Tuba,Yalçın Çiğdem,ögüç şanlı özlem COVID-19 Enfeksiyonu Sonrası Gelişen İki Rino-Orbito-Serebral Mukormikoz Olgusu. Mikrobiyoloji Bülteni 55, no.4 (2021): 673 - 682. 10.5578/mb.20219719
MLA DEMİROĞLU YUSUF ZİYA,ödemiş ilker,Oruc Ebru,Ozer Fulya,ULAS Burak,CANPOLAT Emine Tuba,Yalçın Çiğdem,ögüç şanlı özlem COVID-19 Enfeksiyonu Sonrası Gelişen İki Rino-Orbito-Serebral Mukormikoz Olgusu. Mikrobiyoloji Bülteni, vol.55, no.4, 2021, ss.673 - 682. 10.5578/mb.20219719
AMA DEMİROĞLU Y,ödemiş i,Oruc E,Ozer F,ULAS B,CANPOLAT E,Yalçın Ç,ögüç şanlı ö COVID-19 Enfeksiyonu Sonrası Gelişen İki Rino-Orbito-Serebral Mukormikoz Olgusu. Mikrobiyoloji Bülteni. 2021; 55(4): 673 - 682. 10.5578/mb.20219719
Vancouver DEMİROĞLU Y,ödemiş i,Oruc E,Ozer F,ULAS B,CANPOLAT E,Yalçın Ç,ögüç şanlı ö COVID-19 Enfeksiyonu Sonrası Gelişen İki Rino-Orbito-Serebral Mukormikoz Olgusu. Mikrobiyoloji Bülteni. 2021; 55(4): 673 - 682. 10.5578/mb.20219719
IEEE DEMİROĞLU Y,ödemiş i,Oruc E,Ozer F,ULAS B,CANPOLAT E,Yalçın Ç,ögüç şanlı ö "COVID-19 Enfeksiyonu Sonrası Gelişen İki Rino-Orbito-Serebral Mukormikoz Olgusu." Mikrobiyoloji Bülteni, 55, ss.673 - 682, 2021. 10.5578/mb.20219719
ISNAD DEMİROĞLU, YUSUF ZİYA vd. "COVID-19 Enfeksiyonu Sonrası Gelişen İki Rino-Orbito-Serebral Mukormikoz Olgusu". Mikrobiyoloji Bülteni 55/4 (2021), 673-682. https://doi.org/10.5578/mb.20219719