Yoğun bakım ünitelerimizde nozokomiyal pnömoni insidansı, etkenleri ve antibiyotik direnci

Alp, Emine; Sungur, Murat; Doganay, Mehmet; SOYLU, Serpil; Güven, Muhammet; AYGEN, Bilgehan; YILDIZ, Orhan

Yoğun bakım ünitelerimizde nozokomiyal pnömoni insidansı, etkenleri ve antibiyotik direnci

Emine ALP, (Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Kayseri, Türkiye)

Muhammet GÜVEN, (Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Yoğun Bakım Ünitesi, Kayseri, Türkiye)

Orhan YILDIZ, (Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Kayseri, Türkiye)

Serpil SOYLU, (Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Kontrol Komitesi, Kayseri, Türkiye)

Murat SUNGUR, (Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Yoğun Bakım Ünitesi, Kayseri, Türkiye)

Bilgehan AYGEN, (Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Kayseri, Türkiye)

Mehmet DOĞANAY (Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Kayseri, Türkiye)

Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi

3 0

Yıl: 2004 Cilt: 9 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 125 - 131 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Yoğun bakım ünitelerimizde nozokomiyal pnömoni insidansı, etkenleri ve antibiyotik direnci

Öz:

Nozokömiyal pnömoni (NP), yoğun bakım üniteleri (YBÜ)'nde ilk sırada yer alan, morbidite ve mortali-tesi yüksek bir infeksiyondur. Önemli bir kısmı entübe ve mekanik ventilatöre bağlı hastalarda gelişir. NP'de en sık izole edilen etkenler gram-negatif basillerdir. Geniş spektrumlu antibiyotiklerin kullanıma girmesine rağ¬men etken mikroorganizmalarda artan direnç oranları nedeniyle, NP YBÜ'lerde önemli problem olmaya de¬vam etmektedir. Bu çalışma, YBÜ'lerde NP insidansı, etkenler, antibiyotik duyarlılıkları ve mortalitenin sap¬tanması amacıyla yapılan prospektif bir çalışmadır. Çalışmaya YBÜ'lerde NP tanısı konan 16 yaş ve üzeri has¬talar alındı. Bu hastalardan izole edilen etken mikroorganizmalar, antibiyotik duyarlılıkları ve mortaliteleri kay¬dedildi. Takip edilen 4254 hastanın 231 (1000 yoğun bakıma başvuruda 54)'inde NP gelişti. Bu olguların 175 (%75.8)'i ventilatörle ilişkili pnömoni (VİP) idi. Toplam 231 hastada 305 pnömoni epizodu izlendi. En sık izo¬le edilen etken mikroorganizmalar Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoni¬ae ve Staphylococcus aureus'tu. Etken mikroorganizmalarda direnç oranları çok yüksekti. Mortalite %69.7 olarak bulundu. NP, YBÜ'lerde nozokömiyal infeksiyonlar içinde ilk sırada izlenir. Çeşitli çalışmalarda insidans %7-27 arasında ve 1000 hasta gününde 0.8-12.5 olarak bildirilmektedir. Bizim çalışmamızda da insidans 1000 yoğun bakıma başvuruda 54 idi. YBÜ'de yatan hastalarda en sık izole edilen etken mikroorganizmalar gram-negatif basillerdir. Bu çalışmada da en sık izole edilen etken patojenler A. baumannii, P. aeruginosa, K. pne¬umoniae olarak bulundu. Bu patojenlerde direnç oranları çok yüksekti. YBÜ'de yatan hastaların alt hastalıkla¬rının ciddiyeti, hastanede yatış sürelerinin uzun olması ve uygunsuz antibiyotik kullanımı yüksek direnç oranla¬rı ile ilişkili olabilir. Etkenlerin çoğunlukla dirençli gram-negatif bakteriler olması nedeniyle mortalite oranı yük¬sekti.

Anahtar Kelime: Pnömoni Çapraz enfeksiyon Görülme sıklığı Ventilatörler, mekanik Yoğun bakım üniteleri

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Bibliyografik

1.Glupezynski Y, Sibille Y. Nosocomial pneumonia: Diagnosis, epidemiology and treatment. Acta Clin Belgica 1999;54:178-90.
2.CDC. Guidelines for prevention of nosocomial pneumonia. MMWR 1997;46:1-179.
3.Strausbaugh LJ. Nosocomial respiratory infections. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R (eds). Principles and Practice of Infectious Diseases. 5th ed. Philadelphia: Churchill Livingstone, 2000:3020-8.
4.Chastre J, Fagon JY. Ventilator-associated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med 2002;165:867-903.
5.American Thoracic Society: Hospital-acquired pneumonia in adults. Diagnosis, assessment of severity, initial antimicrobial therapy and preventive strategies. Am J Respir Crit Care Med 1996;153:1711-25.
6.Uzun O. Hastane infeksiyonlari: Tanımlar. Doğanay M, Ünal S (editörler). Hastane Infeksiyonlari. 1. Baskı. Ankara: Bilimsel Tıp Yayınevi, 2003:35-57.
7.Bonten MJM. Controversies on diagnosis and prevention of ventilator-associated pneumonia. Diagn Microbiol Infect Dis 1999;34:199-204.
8.Doğanay M. Nozokomiyal sepsis: Önemi ve tanımlar. Hastane Infeksiyonlari Dergisi 1998;4:179-81.
9.Turnidge JD, Jorgensen JH. Antimicrobial susceptibility testing: General considerations. In: Murray PR, Jo Baron E, Pfaller MA, Tenover FC, Yolken RH (eds). Manual of Clinical Microbiology. 7^ ed. Washington: ASM Press, 1999:1469-73.
10.Widmer AF. Infection control and prevention strategies in the ICU. Intensive Care Med 1994;20:7-11.
11.Fagon JY Novara A, Stephan F, et al. Mortality attributable to nosocomial infections in the ICU. Infect Control Hosp Epidemiol 1994;15:428-34.
12.Daschner F. Nosocomial infections in intensive care units. Intensive Care Med 1985;11:284-7.
13.Richards M J, Edwards JR, Culver DH, et al. Nosocomial infections in medical intensive care units in the United States. Crit Care Med 1999;27:887-93.
14.Craven DE, Kunches LM, Lichtenberg DA, et al. Nosocomial infection and fatality in medical and surgical intensive care units patients. Arch Intern Med 1988; 148:1161-8.
15.Torres A, Aznar R, Gatell JM, et al. Incidence, risk, and prognosis factors of nosocomial pneumonia in mechanically ventilated patients. Am Rev Respir Dis 1990; 142: 523-8.
16.George DL, Falk PS, Wunderink RG, et al. Epidemiology of ventilator-acquired pneumonia based on protected bronchoscopic sampling. Am J Respir Crit Care Med 1998;158:1839-47.
17.Bowton DL. Nosocomial pneumonia in the ICU-year 2000 and beyond. Chest 1999;115:28-33.
18.Memish ZA, Cunningham G, Oni GA, et al. The incidence and risk factors of ventilator-associated pneumonia in a Riyadh Hospital. Infect Control Hosp Epidemiol 2000; 21:271-3.
19.Woske HJ, Roding T, Schulz I, Lode H. Ventilator-associated pneumonia in a surgical intensive care unit: Epidemiology, etiology and comparison of three bronchoscopic methods for microbiological specimen sampling. Crit Care 2001;5:167-73.
20.Rello J, Ollendorf DA, Oster G, et al. Epidemiology and outcomes of ventilator-associated pneumonia in a large US database. Chest 2002;122:2115-21.
21.Tun K, Temiz C, Attar A ve ark. Nöroşirürji yoğun bakımında nozokomiyal infeksiyonlar. Hastane Infeksiyonlari Dergisi 1999;3:51-4.
22.Arslan H, Gürdoğan K. Yoğun bakım ünitelerinde gözlenen hastane infeksiyonlari. Hastane Infeksiyonlari Dergisi 1999;3:165-70.
23.Erol S, Kürşat H, Özkurt Z, Parlak M, Taşyaran MA. Re-animasyon ünitemizdeki hastane infeksiyonlari. Hastane Infeksiyonlari Dergisi 2000;4:97-100.
24.Özkurt Z, Erol S, Parlak M, Yılmaz Ş. Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastaneleri'nde hastane infeksiyonlari: 1998 yılı sonuçları. Hastane Infeksiyonlari Dergisi 2000; 4:156-9.
25.Geyik MF, Kökoğlu ÖF, Hoşoğlu S, Ayaz C, Boşnak V. Dicle Üniversitesi Hastanesi'nde nozokomiyal infeksiyonlar: 1998. Hastane Infeksiyonlari Dergisi 2000;4:160-3.
26.Çetin ÇB, Turgut H, Kaleli t, Yalçın AN, Orhan N. Pa-mukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi yoğun bakım ünitesinde nozokomiyal infeksiyonlar. Hastane Infeksiyonlari Dergisi 2002;6:98-101.
27.Fagon JY, Chastre J, Domart Y, et al. Nosocomial pneumonia in patients receiving continuous mechanical ventilation. Am Rev Respir Dis 1989;139:877-84.
28.Memish ZA, Cunningham G, Oni GA, et al. The incidence and risk factors of ventilator-associated pneumonia in a Riyadh Hospital. Infect Control Hosp Epidemiol 2000; 21-.271-3.
29.Langer M, Mosconi P, Cigada M, et al. Long-term respiratory support and risk of pneumonia in critically ill patients. Am Rev Respir Dis 1989;140:302-5.
30.Nourdine K, Combes P, Carton MJ, et al. Does noninvasive ventilation reduce the ICU nosocomial infection risk? A prospective clinical survey. Intensive Care Med 1999;25:567-73.
31.Weber DJ, Rutala WA, Mayhall CG. Nosocomial respiratory tract infections and gram-negative pneumonia. In: Fishman AP, Elias JA, Fishman JA (eds). Fishman's Pul-monar Disease and Disorders. United States: Mc Graw- Hill, 1998:2213-33.
32.Rello J, Quintana E, Ausina V, et al. Incidence, etiology, and outcome of nosocomial pneumonia in mechanically ventilated patients. Chest 1991;100:439-44.
33.Richards MJ, Edwards JR, Culver DH, et al. Nosocomial infections in medical intensive care units in the United States. Crit Care Med 1999;27:887-93.
34.Noval SRL, Vacaro JAM, Curiel AG,, et al. Nosocomial pneumonia in patients undergoing heart surgery. Crit Care Med 2000;28:935-40.
35.Rello J, Ausina V, Ricart M, et al. Impact of previous antimicrobial therapy on the etiology and outcome of ven-tilator-associated pneumonia. Chest 1993;104:1230-5.
36.Leone M, Bourgoin A, Giuly E, et al. Influence on outcome of ventilator-associated pneumonia in multiple trauma patients with head trauma treated with selected digestive decontamination. Crit Care Med 2002;30: 1741-6.
37.Agvald-Ohman C, Wernerman J, Nord CE, Edlund C. Anaerobic bacteria commonly colonize the lower airways of intubated ICU patients. Clin Microbiol Infect 2003;9: 397-405.
38.Arda B, Yamazhan T, Ulusoy S, Özjnel MA. Yoğun bakım ünitelerinden izole edilen P. aeruginosa ve Acineto-bacter türlerinin antibiyotik duyarlılığındaki dört yıllık değişim (1995 ve 1999). Hastane İnfeksiyonları Dergisi 2001;5:49-53.
39.Palabıyıkoglu 1, Bengisun JS. Yoğun bakım ünitesi ve diğer ünitelerde yatan hastalardan izole edilen nozokomiyal Acinetobacter baumannii suşlarının in vitro antibiyotik duyarlılıkları. Hastane İnfeksiyonları Dergisi 1999;3: 107-10.
40.Tunçbilek S, Arslan H. Nozokomiyal infeksiyon etkeni olarak saptanan gram-negatif bakterilerin bazı antibiyotiklere duyarlılıkları. Hastane İnfeksiyonları Dergisi 1998; 2:167-71.
41.Celis R, Torres A, Gatell JM, et al. Nosocomial pneumonia. Chest 1988;93:318-24.
42.Kollef MH, Silver P, Murphy DM, et al. The effect of la-te-onset ventilator-associated pneumonia in determining patient mortality. Chest 1995;108:1655-62.

APA	Alp E, Güven M, YILDIZ O, SOYLU S, Sungur M, AYGEN B, Doganay M (2004). Yoğun bakım ünitelerimizde nozokomiyal pnömoni insidansı, etkenleri ve antibiyotik direnci. , 125 - 131.
Chicago	Alp Emine,Güven Muhammet,YILDIZ Orhan,SOYLU Serpil,Sungur Murat,AYGEN Bilgehan,Doganay Mehmet Yoğun bakım ünitelerimizde nozokomiyal pnömoni insidansı, etkenleri ve antibiyotik direnci. (2004): 125 - 131.
MLA	Alp Emine,Güven Muhammet,YILDIZ Orhan,SOYLU Serpil,Sungur Murat,AYGEN Bilgehan,Doganay Mehmet Yoğun bakım ünitelerimizde nozokomiyal pnömoni insidansı, etkenleri ve antibiyotik direnci. , 2004, ss.125 - 131.
AMA	Alp E,Güven M,YILDIZ O,SOYLU S,Sungur M,AYGEN B,Doganay M Yoğun bakım ünitelerimizde nozokomiyal pnömoni insidansı, etkenleri ve antibiyotik direnci. . 2004; 125 - 131.
Vancouver	Alp E,Güven M,YILDIZ O,SOYLU S,Sungur M,AYGEN B,Doganay M Yoğun bakım ünitelerimizde nozokomiyal pnömoni insidansı, etkenleri ve antibiyotik direnci. . 2004; 125 - 131.
IEEE	Alp E,Güven M,YILDIZ O,SOYLU S,Sungur M,AYGEN B,Doganay M "Yoğun bakım ünitelerimizde nozokomiyal pnömoni insidansı, etkenleri ve antibiyotik direnci." , ss.125 - 131, 2004.
ISNAD	Alp, Emine vd. "Yoğun bakım ünitelerimizde nozokomiyal pnömoni insidansı, etkenleri ve antibiyotik direnci". (2004), 125-131.

APA	Alp E, Güven M, YILDIZ O, SOYLU S, Sungur M, AYGEN B, Doganay M (2004). Yoğun bakım ünitelerimizde nozokomiyal pnömoni insidansı, etkenleri ve antibiyotik direnci. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi, 9(2), 125 - 131.
Chicago	Alp Emine,Güven Muhammet,YILDIZ Orhan,SOYLU Serpil,Sungur Murat,AYGEN Bilgehan,Doganay Mehmet Yoğun bakım ünitelerimizde nozokomiyal pnömoni insidansı, etkenleri ve antibiyotik direnci. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi 9, no.2 (2004): 125 - 131.
MLA	Alp Emine,Güven Muhammet,YILDIZ Orhan,SOYLU Serpil,Sungur Murat,AYGEN Bilgehan,Doganay Mehmet Yoğun bakım ünitelerimizde nozokomiyal pnömoni insidansı, etkenleri ve antibiyotik direnci. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi, vol.9, no.2, 2004, ss.125 - 131.
AMA	Alp E,Güven M,YILDIZ O,SOYLU S,Sungur M,AYGEN B,Doganay M Yoğun bakım ünitelerimizde nozokomiyal pnömoni insidansı, etkenleri ve antibiyotik direnci. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi. 2004; 9(2): 125 - 131.
Vancouver	Alp E,Güven M,YILDIZ O,SOYLU S,Sungur M,AYGEN B,Doganay M Yoğun bakım ünitelerimizde nozokomiyal pnömoni insidansı, etkenleri ve antibiyotik direnci. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi. 2004; 9(2): 125 - 131.
IEEE	Alp E,Güven M,YILDIZ O,SOYLU S,Sungur M,AYGEN B,Doganay M "Yoğun bakım ünitelerimizde nozokomiyal pnömoni insidansı, etkenleri ve antibiyotik direnci." Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi, 9, ss.125 - 131, 2004.
ISNAD	Alp, Emine vd. "Yoğun bakım ünitelerimizde nozokomiyal pnömoni insidansı, etkenleri ve antibiyotik direnci". Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi 9/2 (2004), 125-131.