Diyastolik disfonksiyonlu hastalarda bisiklet ergometrisi ile uygulanan egzersizin sol ventrikül diyastolik doluş parametreleri üzerine etkisi

Soylu, Özer; TEZEL, Tuna; YILDIRIM, Aydin; ÇELİK, Erten Seden; ÖKMEN, Arda Şanlı; ÖKMEN, Ertan

Diyastolik disfonksiyonlu hastalarda bisiklet ergometrisi ile uygulanan egzersizin sol ventrikül diyastolik doluş parametreleri üzerine etkisi

Arda Şanlı ÖKMEN, (Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Merkezi, Kardiyoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Aydın YILDIRIM, (Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Merkezi, Kardiyoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Özer SOYLU, (Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Merkezi, Kardiyoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Erten Seden ÇELİK, (Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Merkezi, Kardiyoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Ertan ÖKMEN, (Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Merkezi, Kardiyoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Tuna TEZEL (Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Merkezi, Kardiyoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi

10 0

Yıl: 2005 Cilt: 33 Sayı: 5 Sayfa Aralığı: 268 - 275 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Diyastolik disfonksiyonlu hastalarda bisiklet ergometrisi ile uygulanan egzersizin sol ventrikül diyastolik doluş parametreleri üzerine etkisi

Öz:

Amaç: Diyastolik disfonksiyonun erken evrelerinde dispne ve çabuk yorulma şeklindeki kalp yetersizliği semptomları sadece egzersiz sırasında belirgin hale gelmektedir. Bu çalışmada, relaksasyon bozukluğu saptanan (evre 1 diyastolik disfonksiyon) hastalarda egzersiz sırasında sol ventrikül diyastolik doluş parametrelerindeki değişiklikler değerlendirildi ve bunların semptomlarla ilişkisi araştırıldı. Çalışma planı: Çalışmada, iskemik kalp hastalığı dışındaki bir nedenle yapılan ekokardiyografik incelemede evre 1 diyastolik disfonksiyon dışında bir anormallik saptanmayan 49 hasta (27 kadın, 22 erkek; ort. yaş 56±8; dağılım 36-77) ve yaş (ort. 54±12; dağılım 33-61) ve cinsiyet (9 kadın, 7 erkek) açısından benzer özelliklerde 16 sağlıklı kişi incelendi. Kırk hastada (%81.6) hipertansiyon vardı. İki grupta da istirahatte ve bisiklet ergometrisi ile uygulanan maksimal egzersiz sırasında diyastolik fonksiyon parametreleri kaydedilerek egzersize yanıt ve semptomlarla ilişkisi araştırıldı. Bulgular: Hasta grubunda istirahatteki E ve A dalga amplitüdleri ve E/A oranı egzersiz ile anlamlı derecede artış gösterdi (sırasıyla, %80, p=0.0003; %44, p=0.0004; %25, p=0.0004); deselerasyon zamanı ise hafif derecede kısaldı (p=0.07). Kontrol grubu E dalga hızında çalışma grubundakine benzer bir artış (%68) görülmesine rağmen, çalışma grubundaki egzersizle değişimin mutlak değerleri ile karşılaştırıldığında anlamlı değildi; A dalga hızındaki artış (%76) ise çalışma grubundaki egzersizle değişimin mutlak değerleri ile karşılaştırıldığında anlamlı bulundu (p=0.011). E ve A hızlarında benzer artışlar nedeniyle E/A oranı kontrol grubunda anlamlı derecede değişmedi. Sonuç: Diyastolik disfonksiyonlu hastalarda egzersiz ile E/A oranında göreceli bir artış olmasına rağmen, önyük artışı, taşikardi ile azalan deselerasyon zamanı ve aktif doluş hızındaki (A dalga hızı) yetersiz artış dispne ve yorgunluk gelişiminden sorumlu olabilir.

Anahtar Kelime: Kan akım hızı Ventriküler disfonksiyon, sol Egzersiz testi Ekokardiyografi, doppler Ventriküler fonksiyon, sol Diyastol Hipertansiyon

Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Fizyoloji Kalp ve Kalp Damar Sistemi

The effect of exercise on a bicycle ergometer on diastolic filling parameters in patients with diastolic dysfunction

Öz:

Objectives: During the early stages of diastolic dysfunction, symptoms of heart failure including dyspnea and fatigue become manifest only during exercise. The aim of this study was to evaluate the changes in the left ventricular diastolic filling parameters during exercise and their relationship with ensuing symptoms in patients with abnormal relaxation (grade 1 diastolic dysfunction). Study design: The study included 49 patients (27 females, 22 males; mean age 56±8 years; range 36 to 77 years) with grade 1 diastolic dysfunction, without ischemic heart disease or any other echocardiographic abnormalities, and 16 healthy controls (9 females, 7 males; mean age 54±12 years; range 33 to 61 years). Forty patients (81.6%) had hypertension. Diastolic function parameters during rest and at maximal exercise (performed by bicycle ergometer) were recorded, and response to exercise and relationship with symptoms were assessed. Results: In the patient group, E and A wave amplitudes and the E/A ratio significantly increased at maximal exercise (80%, p=0.0003; 44%, p=0.0004; 25%, p: 0.0004, respectively), with a slight decrease in the deceleration time (p=0.07). A similar increase was observed in E wave velocity (68%) in the control group, but this was not significant when compared with the absolute values of increase in the patient group. However, the increase in A wave velocity (76%) was significant when compared with the absolute values of increase in the patient group (p=0.011). The E/A ratio did not change significantly in the control group because of similar increases in E and A velocities. Conclusion: Despite a relative increase in the E/A ratio, exercise-related dyspnea and fatigue seen in patients with diastolic dysfunction may be associated with an increased preload, decreased deceleration time, and an insufficient increase in active filling velocity (A wave velocity).

Anahtar Kelime: Ventricular Dysfunction, Left Exercise Test Echocardiography, Doppler Ventricular Function, Left Diastole Hypertension Blood Flow Velocity

Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Fizyoloji Kalp ve Kalp Damar Sistemi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Lim PO, MacFadyen RJ, Clarkson PB, MacDonald TM. Impaired exercise tolerance in hypertensive patients. Ann Intern Med 1996; 124(1 Pt 1):41-55.
2. Pouleur H. Abnormalities in cardiac relaxation and other forms of diastolic dysfunction. In: Hosenpud JD, Greenberg BH, editors. Congestive heart failure. New York: Springer; 1994. p. 68-81.
3. Harrison MR, Clifton GD, Pennell AT, DeMaria AN. Effect of heart rate on left ventricular diastolic transmitral flow velocity patterns assessed by Doppler echocardiography in normal subjects. Am J Cardiol 1991;67:622-7.
4. Di Bello V, Santoro G, Talarico L, Di Muro C, Caputo MT, Giorgi D, et al. Left ventricular function during exercise in athletes and in sedentary men. Med Sci Sports Exerc 1996;28:190-6.
5. Di Bello V, Talarico L, Di Muro C, Santoro G, Bertini A, Giorgi D, et al. Evaluation of maximal left ventricular performance in elite bicyclists. Int J Sports Med 1995; 16:498-506.
6. Kapuku GK, Seto S, Mori H, Mori M, Utsunomia T, Suzuki S, et al. Impaired left ventricular filling in borderline hypertensive patients without cardiac structural changes. Am Heart J 1993; 125:1710-6.
7. Dougherty AH, Naccarelli GV, Gray EL, Hicks CH, Goldstein RA. Congestive heart failure with normal systolic function. Am J Cardiol 1984;54:778-82.
8. Soufer R, Wohlgelernter D, Vita NA, Amuchestegui M, Sostman HD, Berger HJ, et al. Intact systolic left ventricular function in clinical congestive heart failure. Am J Cardiol 1985;55:1032-6.
9. Marantz PR, Tobin JN, Wassertheil-Smoller S, Steingart RM, Wexler JP, Budner N, et al. The relationship between left ventricular systolic function and congestive heart failure diagnosed by clinical criteria. Circulation 1988;77:607-12.
10. Ohno M, Cheng CP, Little WC. Mechanism of altered patterns of left ventricular filling during the development of congestive heart failure. Circulation 1994;89: 2241-50.
11. Aurigemma GP, Gottdiener JS, Shemanski L, Gardin J, Kitzman D. Predictive value of systolic and diastolic function for incident congestive heart failure in the elderly. The Cardiovascular Health Study. J Am Coll Cardiol 2001 ;37:1042-8.
12. Lakoumentas JA, Benroubis AD, Panou FK, Bonou MS, Theocharis CS, Dounis GB, et al. Correlations between Echo-Doppler indexes and exercise testing in the elderly. Hellenic J Cardiol 2003;44:251-5.
13. Sasayama S, Asanoi H, Ishizaka S. Mechanics of contraction and relaxation of the ventricle in experimental heart failure produced by rapid ventricular pacing in the conscious dog. Eur Heart J 1991; 12 Suppl C:35-41.
14. Komamura K, Shannon RP, Pasipoularides A, Ihara T, Lader AS, Patrick TA, et al. Alterations in left ventricular diastolic function in conscious dogs with pacing-induced heart failure. J Clin Invest 1992;89:1825-38.
15. Peters RM, Silberstein T. Changes in left ventricular filling dynamics with treadmill exercise in normal and hypertensive subjects. J Clin Basic Cardiol 1999; 2:89-91.
16. Okura H, Inoue H, Tomon M, Nishiyama S, Yoshikawa T, Yoshida K, et al. Impact of Doppler-derived left vetricular diastolic performance on exercise capacity in normal individuals. Am Heart J 2000; 139:716-22.
17. Vanoverschelde JJ, Essamri B, Vanbutsele R, d'Hondt A, Cosyns JR, Detry JR, et al. Contribution of left ventricular diastolic function to exercise capacity in normal subjects. J Appl Physiol 1993;74:2225-33.
18. Genovesi-Ebert A, Marabotti C, Palombo C, Giaconi S, Rossi G, Ghione S. Echo Doppler diastolic function and exercise tolerance. Int J Cardiol 1994;43:67-73.
19. Nair VM, Tekin UN, Khan IA, Rahmatullah SI, Arora P, Mahankali BD, et al. Worsening of left ventricular diastolic dysfunction during exercise causes decreased exercise tolerance in hypertension. Clin Cardiol 2000; 23:660-4.
20. Ha JW, Oh JK, Pellikka PA, Ommen SR, Stussy VL, Bailey KR, et al. Diastolic stress echocardiography: a novel noninvasive diagnostic test for diastolic dysfunction using supine bicycle exercise Doppler echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 2005; 18:63-8.
21. Kim HK, Kim YJ, Cho YS, Sohn DW, Lee MM, Park YB, et al. Determinants of exercise capacity in hypertensive patients: new insights from tissue Doppler echocardiography. Am J Hypertens 2003; 16:564-9.

APA	ÖKMEN A, YILDIRIM A, Soylu Ö, ÇELİK E, ÖKMEN E, TEZEL T (2005). Diyastolik disfonksiyonlu hastalarda bisiklet ergometrisi ile uygulanan egzersizin sol ventrikül diyastolik doluş parametreleri üzerine etkisi. , 268 - 275.
Chicago	ÖKMEN Arda Şanlı,YILDIRIM Aydin,Soylu Özer,ÇELİK Erten Seden,ÖKMEN Ertan,TEZEL Tuna Diyastolik disfonksiyonlu hastalarda bisiklet ergometrisi ile uygulanan egzersizin sol ventrikül diyastolik doluş parametreleri üzerine etkisi. (2005): 268 - 275.
MLA	ÖKMEN Arda Şanlı,YILDIRIM Aydin,Soylu Özer,ÇELİK Erten Seden,ÖKMEN Ertan,TEZEL Tuna Diyastolik disfonksiyonlu hastalarda bisiklet ergometrisi ile uygulanan egzersizin sol ventrikül diyastolik doluş parametreleri üzerine etkisi. , 2005, ss.268 - 275.
AMA	ÖKMEN A,YILDIRIM A,Soylu Ö,ÇELİK E,ÖKMEN E,TEZEL T Diyastolik disfonksiyonlu hastalarda bisiklet ergometrisi ile uygulanan egzersizin sol ventrikül diyastolik doluş parametreleri üzerine etkisi. . 2005; 268 - 275.
Vancouver	ÖKMEN A,YILDIRIM A,Soylu Ö,ÇELİK E,ÖKMEN E,TEZEL T Diyastolik disfonksiyonlu hastalarda bisiklet ergometrisi ile uygulanan egzersizin sol ventrikül diyastolik doluş parametreleri üzerine etkisi. . 2005; 268 - 275.
IEEE	ÖKMEN A,YILDIRIM A,Soylu Ö,ÇELİK E,ÖKMEN E,TEZEL T "Diyastolik disfonksiyonlu hastalarda bisiklet ergometrisi ile uygulanan egzersizin sol ventrikül diyastolik doluş parametreleri üzerine etkisi." , ss.268 - 275, 2005.
ISNAD	ÖKMEN, Arda Şanlı vd. "Diyastolik disfonksiyonlu hastalarda bisiklet ergometrisi ile uygulanan egzersizin sol ventrikül diyastolik doluş parametreleri üzerine etkisi". (2005), 268-275.

APA	ÖKMEN A, YILDIRIM A, Soylu Ö, ÇELİK E, ÖKMEN E, TEZEL T (2005). Diyastolik disfonksiyonlu hastalarda bisiklet ergometrisi ile uygulanan egzersizin sol ventrikül diyastolik doluş parametreleri üzerine etkisi. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi, 33(5), 268 - 275.
Chicago	ÖKMEN Arda Şanlı,YILDIRIM Aydin,Soylu Özer,ÇELİK Erten Seden,ÖKMEN Ertan,TEZEL Tuna Diyastolik disfonksiyonlu hastalarda bisiklet ergometrisi ile uygulanan egzersizin sol ventrikül diyastolik doluş parametreleri üzerine etkisi. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi 33, no.5 (2005): 268 - 275.
MLA	ÖKMEN Arda Şanlı,YILDIRIM Aydin,Soylu Özer,ÇELİK Erten Seden,ÖKMEN Ertan,TEZEL Tuna Diyastolik disfonksiyonlu hastalarda bisiklet ergometrisi ile uygulanan egzersizin sol ventrikül diyastolik doluş parametreleri üzerine etkisi. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi, vol.33, no.5, 2005, ss.268 - 275.
AMA	ÖKMEN A,YILDIRIM A,Soylu Ö,ÇELİK E,ÖKMEN E,TEZEL T Diyastolik disfonksiyonlu hastalarda bisiklet ergometrisi ile uygulanan egzersizin sol ventrikül diyastolik doluş parametreleri üzerine etkisi. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi. 2005; 33(5): 268 - 275.
Vancouver	ÖKMEN A,YILDIRIM A,Soylu Ö,ÇELİK E,ÖKMEN E,TEZEL T Diyastolik disfonksiyonlu hastalarda bisiklet ergometrisi ile uygulanan egzersizin sol ventrikül diyastolik doluş parametreleri üzerine etkisi. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi. 2005; 33(5): 268 - 275.
IEEE	ÖKMEN A,YILDIRIM A,Soylu Ö,ÇELİK E,ÖKMEN E,TEZEL T "Diyastolik disfonksiyonlu hastalarda bisiklet ergometrisi ile uygulanan egzersizin sol ventrikül diyastolik doluş parametreleri üzerine etkisi." Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi, 33, ss.268 - 275, 2005.
ISNAD	ÖKMEN, Arda Şanlı vd. "Diyastolik disfonksiyonlu hastalarda bisiklet ergometrisi ile uygulanan egzersizin sol ventrikül diyastolik doluş parametreleri üzerine etkisi". Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi 33/5 (2005), 268-275.