Yıl: 2005 Cilt: 33 Sayı: 5 Sayfa Aralığı: 276 - 280 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Rasyonel bir maliyetlendirme sistemi risk faktörlerini göz önüne almalı; koroner anjiyografi paket fiyat uygulamasının değerlendirilmesi

Öz:
Amaç: Paket fiyat uygulaması, diğer branşlarda olduğu gibi, kardiyovasküler hastalıkların tanı ve tedavisindeki işlemlere de uygulanmaktadır. Bu çalışmada, Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Kardiyoloji Kliniği’nde uygulanan koroner anjiyografi işlemlerinin gerçek maliyeti ile bu işlemler için uygulanmakta olan paket fiyatı karşılaştırıldı. Çalışma planı: Çalışma grubunu, 2003 yılı boyunca koroner anjiyografi açısından en fazla ve en az işlem yapılan aylara (Kasım ve Haziran) ait 294 ardışık hasta (134 kadın, 160 erkek; ort. yaş 58±11) oluşturdu. Taburculuk sonrası belirlenen ücret hedef değişken olarak kabul edilerek, hastalar yatış süresi, cinsiyet, yaş, eşlik eden ciddi kapak hastalığı, aort yetersizliği ile orta-ciddi mitral ve aort darlığı, böbrek veya karaciğer fonksiyon bozukluğu, sistolik kalp yetersizliği, obezite, önceden baypas ameliyatı olma, hipertansiyon ve diyabetes mellitus hastası olma durumuna göre incelendi. Maliyet değişkenleri lineer regresyon analiziyle değerlendirildi. Bulgular: Böbrek fonksiyon bozukluğu, eşlik eden ciddi kapak hastalığı, 65'ten büyük yaş ve uzamış hastanede yatış süresinin (>3 gün) maliyeti anlamlı düzeyde artırdığı görüldü. Çok değişkenli lineer regresyon analizinde ise böbrek fonksiyon bozukluğu (p<0.001), ciddi kapak hastalığı (p=0.011) ve hastanede yatış süresinin (p<0.001) maliyeti bağımsız olarak artırdığı saptandı. Paket fiyat-birim maliyet karşılaştırmasında, paket fiyatın en fazla %20’lik bir risk grubuna kadar karlılığını sürdürdüğü, daha fazla riske sahip olan gruplarda ise hastaneyi zarara soktuğu görüldü. Sonuç: Paket fiyat uygulamasının hastaneler için yararlı olabilmesi için maliyetin hesaplanmasında risk gruplarının göz önüne alınması gerekir.
Anahtar Kelime: Klinik protokoller Maliyet-yarar analizi Kardiyoloji servisi, hastane Ücretler, tıbbi Masraflar ve maliyet analizi

Konular: Kalp ve Kalp Damar Sistemi

A rational assessment system should take risk factors into consideration: an evaluation of package pricing for coronary angiography procedures

Öz:
Objectives: Package pricing is applied to diagnostic and therapeutic modalities of cardiovascular diseases as well as to those of other medical branches. This study was designed to compare the actual costs and the package prices of coronary angiography procedures performed in the Cardiology Clinic of Turkey Yuksek Ihtisas Hospital. Study design: The study included coronary angiography procedures performed in November and June, the most and the least number of procedures seen in 2003, respectively. A total of 294 consecutive patients (134 women, 160 men; mean age 58±11 years) were enrolled. The overall price calculated at the time of discharge was evaluated as the target variable. Patient- and disease-related variables included length of stay, sex, age, accompanying severe valve diseases, aortic insufficiency, mild to moderate mitral and aortic stenosis, renal or hepatic dysfunction, systolic heart failure, obesity, previous bypass operations, hypertension, and diabetes mellitus. Multiple linear regression analysis was used to determine independent cost predictors. Results: Renal dysfunction, accompanying severe valve disease, age above 65 years, and prolonged length of stay (>3 days) were found to significantly increase the overall costs. In multiple regression analysis, renal dysfunction (p<0.001), severe valve disease (p=0.011), and prolonged length of stay (p<0.001) were independent variables. Comparison between the package prices and the actual costs showed that the beneficial role of the package pricing was at most confined to the 20-percent of risk distribution, and the more risks involved, the more it was at the expense of the hospital. Conclusion: To avoid economic losses on the part of hospitals, risk groups should be taken into consideration in the implementation of package pricing policy.
Anahtar Kelime: Costs and Cost Analysis Clinical Protocols Cost-Benefit Analysis Cardiology Service, Hospital Fees, Medical

Konular: Kalp ve Kalp Damar Sistemi
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi web sitesi [http://www.tyih.gov.tr/]. Genel bilgiler. http://www.tyih.gov.tr/bilgi.html.
  • 2. T.C. Sağlık Bakanlığı web sitesi [http://www.saglik.gov.tr/]. Ecer TN. Türkiye'de sağlık ne kadar iyi kullanılıyor? http://www.saglik.gov.tr/default.asp? sayfa=birimler&cid=2&sid=229.
  • 3. Büyükkaramıklı NÇ, Çakan N, Kalem Ö, Karan S, Koçak FO. Risk faktörlerine göre maliyetlendirme sistemi [Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Bitirme Tezi]. Bilkent Üniversitesi Endüstri Mühendisliği; Ankara: 2004.
  • 4. Bakhshayesh A. Hastanelerde faaliyete dayalı maliyetleme [Bilim Uzmanlığı Tezi]. Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü; Ankara: 1999.
  • 5. Büyükkayıkçı H. Hastanelerde iş akımına bağlı olarak fiyatlandırmaya yönelik maliyet hesaplama modeli geliştirme örnek çalışması [Doktora Tezi]. Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü; Ankara: 1997.
  • 6. Hatiboglu Z. Maliyet ve yönetim muhasebesi. Temel Araştırma. Temel Araştırma Yayıncılık; İstanbul: 1987.
APA YILMAZ M, BÜYÜKKARAMIKLI N, ÇAKAN N, KALEM Ö, KARAN S, KOÇAK F, KORKMAZ Ş, ÇOBANOĞLU A (2005). Rasyonel bir maliyetlendirme sistemi risk faktörlerini göz önüne almalı; koroner anjiyografi paket fiyat uygulamasının değerlendirilmesi. , 276 - 280.
Chicago YILMAZ MEHMET BIRHAN,BÜYÜKKARAMIKLI N. Çağdaş,ÇAKAN Nesrin,KALEM Övgü,KARAN Sultan,KOÇAK F. Orçun,KORKMAZ Şule,ÇOBANOĞLU Adnan Rasyonel bir maliyetlendirme sistemi risk faktörlerini göz önüne almalı; koroner anjiyografi paket fiyat uygulamasının değerlendirilmesi. (2005): 276 - 280.
MLA YILMAZ MEHMET BIRHAN,BÜYÜKKARAMIKLI N. Çağdaş,ÇAKAN Nesrin,KALEM Övgü,KARAN Sultan,KOÇAK F. Orçun,KORKMAZ Şule,ÇOBANOĞLU Adnan Rasyonel bir maliyetlendirme sistemi risk faktörlerini göz önüne almalı; koroner anjiyografi paket fiyat uygulamasının değerlendirilmesi. , 2005, ss.276 - 280.
AMA YILMAZ M,BÜYÜKKARAMIKLI N,ÇAKAN N,KALEM Ö,KARAN S,KOÇAK F,KORKMAZ Ş,ÇOBANOĞLU A Rasyonel bir maliyetlendirme sistemi risk faktörlerini göz önüne almalı; koroner anjiyografi paket fiyat uygulamasının değerlendirilmesi. . 2005; 276 - 280.
Vancouver YILMAZ M,BÜYÜKKARAMIKLI N,ÇAKAN N,KALEM Ö,KARAN S,KOÇAK F,KORKMAZ Ş,ÇOBANOĞLU A Rasyonel bir maliyetlendirme sistemi risk faktörlerini göz önüne almalı; koroner anjiyografi paket fiyat uygulamasının değerlendirilmesi. . 2005; 276 - 280.
IEEE YILMAZ M,BÜYÜKKARAMIKLI N,ÇAKAN N,KALEM Ö,KARAN S,KOÇAK F,KORKMAZ Ş,ÇOBANOĞLU A "Rasyonel bir maliyetlendirme sistemi risk faktörlerini göz önüne almalı; koroner anjiyografi paket fiyat uygulamasının değerlendirilmesi." , ss.276 - 280, 2005.
ISNAD YILMAZ, MEHMET BIRHAN vd. "Rasyonel bir maliyetlendirme sistemi risk faktörlerini göz önüne almalı; koroner anjiyografi paket fiyat uygulamasının değerlendirilmesi". (2005), 276-280.
APA YILMAZ M, BÜYÜKKARAMIKLI N, ÇAKAN N, KALEM Ö, KARAN S, KOÇAK F, KORKMAZ Ş, ÇOBANOĞLU A (2005). Rasyonel bir maliyetlendirme sistemi risk faktörlerini göz önüne almalı; koroner anjiyografi paket fiyat uygulamasının değerlendirilmesi. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi, 33(5), 276 - 280.
Chicago YILMAZ MEHMET BIRHAN,BÜYÜKKARAMIKLI N. Çağdaş,ÇAKAN Nesrin,KALEM Övgü,KARAN Sultan,KOÇAK F. Orçun,KORKMAZ Şule,ÇOBANOĞLU Adnan Rasyonel bir maliyetlendirme sistemi risk faktörlerini göz önüne almalı; koroner anjiyografi paket fiyat uygulamasının değerlendirilmesi. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi 33, no.5 (2005): 276 - 280.
MLA YILMAZ MEHMET BIRHAN,BÜYÜKKARAMIKLI N. Çağdaş,ÇAKAN Nesrin,KALEM Övgü,KARAN Sultan,KOÇAK F. Orçun,KORKMAZ Şule,ÇOBANOĞLU Adnan Rasyonel bir maliyetlendirme sistemi risk faktörlerini göz önüne almalı; koroner anjiyografi paket fiyat uygulamasının değerlendirilmesi. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi, vol.33, no.5, 2005, ss.276 - 280.
AMA YILMAZ M,BÜYÜKKARAMIKLI N,ÇAKAN N,KALEM Ö,KARAN S,KOÇAK F,KORKMAZ Ş,ÇOBANOĞLU A Rasyonel bir maliyetlendirme sistemi risk faktörlerini göz önüne almalı; koroner anjiyografi paket fiyat uygulamasının değerlendirilmesi. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi. 2005; 33(5): 276 - 280.
Vancouver YILMAZ M,BÜYÜKKARAMIKLI N,ÇAKAN N,KALEM Ö,KARAN S,KOÇAK F,KORKMAZ Ş,ÇOBANOĞLU A Rasyonel bir maliyetlendirme sistemi risk faktörlerini göz önüne almalı; koroner anjiyografi paket fiyat uygulamasının değerlendirilmesi. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi. 2005; 33(5): 276 - 280.
IEEE YILMAZ M,BÜYÜKKARAMIKLI N,ÇAKAN N,KALEM Ö,KARAN S,KOÇAK F,KORKMAZ Ş,ÇOBANOĞLU A "Rasyonel bir maliyetlendirme sistemi risk faktörlerini göz önüne almalı; koroner anjiyografi paket fiyat uygulamasının değerlendirilmesi." Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi, 33, ss.276 - 280, 2005.
ISNAD YILMAZ, MEHMET BIRHAN vd. "Rasyonel bir maliyetlendirme sistemi risk faktörlerini göz önüne almalı; koroner anjiyografi paket fiyat uygulamasının değerlendirilmesi". Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi 33/5 (2005), 276-280.