Abdominal aort anevrizmalarının endovasküler tedavisi

SÖNMEZ, Bingür; UNAL, Mehmet; ARBATLI, Harun; NUMAN, Fürüzan; DEMİRSOY, Ergun; YAĞAN, Naci; TEKİN, Serap

Abdominal aort anevrizmalarının endovasküler tedavisi

Harun ARBATLI, (İstanbul Memorial Hastanesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Naci YAĞAN, (İstanbul Memorial Hastanesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Ergun DEMİRSOY, (İstanbul Memorial Hastanesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Mehmet ÜNAL, (İstanbul Memorial Hastanesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Serap TEKİN, (İstanbul Memorial Hastanesi, Anesteziyoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Fürüzan NUMAN, (İstanbul Memorial Hastanesi, İnvazif Radyoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Bingür SÖNMEZ (İstanbul Memorial Hastanesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Anadolu Kardiyoloji Dergisi

7 0

Yıl: 2003 Cilt: 3 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 115 - 121 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Abdominal aort anevrizmalarının endovasküler tedavisi

Öz:

Amaç: Aort anevrizmalarının endovasküler yöntemle tedavisi daha az invazif oluşu ve hastanede kalış süresinin kısalığı nedeniyle yurdumuzda da giderek yaygınlaşmaktadır. Bu çalışmada abdominal aort anevrizması olgularının endovasküler stent-greft yöntemi ile tedavisinde edinilen tecrübeler ve sonuçları retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Yöntem: Sekiz abdominal aort anevrizması olgusu hastanemizde endovasküler stent-greft implantasyonu yöntemi ile tedavi edildi. Hastaların 7’si erkek biri kadındı ve ortalama yaş 63.13±9.23 (48-72) idi. Altı hastada genel durumları nedeniyle konvansiyonel cerrahi yöntem riskli bulundu. Bulgular: Bir olguda işlem sırasında iliyak arterde gelişen travmatik rüptür nedeniyle konvansiyonel cerrahi yönteme geçildi. Bir olguda ilk ay içinde Tip I “endoleak” tespit edildi ve bu komplikasyon greft proksimalinin balon dilatasyonu ile giderildi. İki olguda gelişen Tip II “endoleak” postoperatif takiplerde spontan olarak kayboldu. Mortalite görülmedi. Konvansiyonel yönteme geçilen hasta hariç tutulduğunda, yoğun bakımda ortalama kalış süresi 24.57±10.37 (20-48) saat, hastanede ortalama kalış süresi 4.00±1.83 (3-8) gün, ortalama kan ve kan ürünü kullanımı 456.25±722.81 ml olarak saptandı. Hastaların ortalama takip süresi 9.36±3.75 (4-15) aydır. Sonuç: Abdominal aort anevrizmalarının endovasküler yöntemle tedavisi komplike hastalarda dahi düşük morbidite ile uygulanabilmektedir. Bu tedavi yönteminin güvenilirliği, etkinliği ve dayanıklılığının belirlenmesi için yeni çalışmalara ve uzun dönem sonuçlarına ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelime: Aort anevrizması, karın Vasküler cerrahi işlem Yatış süresi Tedavi sonucu Stentler Geriyedönük çalışma Kan damarı protezi implantasyonu

Konular: Periferik Damar Hastalıkları Geriatri ve Gerontoloji Kalp ve Kalp Damar Sistemi Cerrahi

Endovascular treatment of abdominal aortic aneurysms

Öz:

Objective: Endovascular treatment of aortic aneurysms is getting popular in our country due to its less invasive nature and shortened hospital stay. The initial experience with endovascular stent-graft implantation procedures to treat abdominal aortic aneurysms and their results were evaluated retrospectively in this study. Methods: Eight patients with abdominal aortic aneurysms were treated with endovascular stent grafts. Seven patients were male and 1 was female with the mean age of 63.13±9.23 (48-72) years. Six patients were considered not proper for conventional surgical treatment. Results: The procedure was converted to conventional surgery in one patient due to traumatic rupture of the iliac artery during the intervention. Type I “endoleak” was detected in 1 patient in the first month and was treated successfully by balloon dilatation of the proximal neck. Type II “endoleak” in two patients resolved spontaneously in the postoperative follow-up. No mortality was occurred. The mean intensive care unit stay was 24.57±10.37 (20-48) hours, mean hospital stay was 4.00±1.83 (3-8) days, and mean use of blood and blood products was 456.25±722.81 ml, excluding the patient treated by conventional surgery. The mean follow-up period was 9.36±3.75 (4-15) months. Conclusion: Endovascular treatment of abdominal aortic aneurysms is a good therapeutic alternative with low morbitity even in complicated cases. More studies are needed to enlighten the safety, effectiveness and durability of this therapeutic modality.

Anahtar Kelime: Stents Retrospective Studies Blood Vessel Prosthesis Implantation Aortic Aneurysm, Abdominal Vascular Surgical Procedures Length of Stay Treatment Outcome

Konular: Periferik Damar Hastalıkları Geriatri ve Gerontoloji Kalp ve Kalp Damar Sistemi Cerrahi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. White GH, Thomas SM, Gaines PA. Endovascular management of aortic aneurysms and dissections. In: Beard JD, Gaines PA, editors. Vascular and Endovascular Surgery. 2nd ed. London: WB Saunders; 2001. p.267-93.
2. Mannick JA, Whittemore AD. Abdominal aortic aneurysm. In: Greenhalgh RM, Becquemin JP, Davies A, Gaines P, Harris P, Ivancev K, Mitchell A, Raithel D, editors. Vascular and Endovascular Surgical Techniques. 4th ed., London: WB Saunders; 2001. p.131-8.
3. Raithel D, Boeckler D. EVAR will take over emergency abdominal aortic aneurysm rupture. In: Greenhalgh RM, editor. The Evidence for Vascular or Endovascular Reconstruction. London: WB Saunders; 2002. p.210-13.
4. Reigel MM, Hollier LH, Kazmier FJ, et al. Late survival in abdominal aortic aneurysm patients: The role of selective myocardial revascularization on the basis of clinical symptoms. J Vasc Surg 1987;5:222-8.
5. Bernstein EF, Dilley RB, Randolph HF 3rd. The improving long term outlook for patients over 70 years of age with abdominal aortic aneurysms. Ann Surg 1988; 207: 318-22.
6. Golden MA, Whittemore AD, Donaldson MC, Mannick JA. Selective evaluation and management of coronary artery disease in patients undergoing repair of abdominal aortic aneurysms: A 16 year experience. Ann Surg 1990; 212:415-23.
7. Cambria RP, Brewster DC, Abbott WM, et al. The impact of selective use of dipyridamole-thallium scans and surgical factors on the current morbidity of aortic surgery. J Vasc Surg 1992;15:43-50.
8. Du Toit, Saaiman A. Overview of endovascular repair of abdominal aortic aneurysms. In: Du Toit, Saaiman A, editors. Illustrated Manual of Endovascular Stent-graft Treatment of Abdominal Aortic Aneurysms. Pretoria: J.L. van Schaik; 1999. p. 1-14.
9. Parodi JC, Bates MC, Puech-Lao P. Aortic endovascular cotroversies and challenges; The main EVAR indication will be patients unfit for open repair. In: Greenhalgh RM, editor. The Evidence for Vascular or Endovascular Reconstruction. London: WB Saunders; 2002. p.139-45.
10. Inoue K, Hosokawa H, Iwase T, et al. Aortic arch reconstruction by transluminally placed endovascular branched stent graft. Circulation. 1999;100:316-21.
11. Hosokawa H, Iwase T, Sato M, et al. Successful endovascular repair of juxstarenal and suprarenal aortic aneurysms with branched stent graft. J Vasc Surg 2001;33:1087-92.
12. May J, White GH, Yu W, Waugh R, Stephen MS, Harris JP. Repair of abdominal aortic aneurysms by the endoluminal method: Outcome in the first 100 patients. Med J Aust. 1996;165:549-51.
13. Blum U, Voshage G, Lammer J, et al. Endoluminal stent-grafts for infrarenal abdominal aortic aneurysms. N Engl J Med 1997;336:13-20.
14. Eikelboom BC, Blankenstejin. How and when to treat an endoleak after endovascular abdominal aortic aneurysm repair. In: Whittemore AD, Bandyk DF, Cronenwett JL, Hertzer NR, White RA, editors. Advances in Vascular Surgery. St. Louis: Mosby; 1999. p.105-22.
15. Parodi JC, Berguer R, Ferreira LM, La Mura RE, Schermerhorn M. Intra-aneurysmal pressure after incomplete endovascular exclusion. J Vasc Surg 2001; 33: 909-14.
16. Haris PL. Management of endoleak and endotension. In: Greenhalgh RM, Becquemin JP, Davies A, Gaines P, Harris P, Ivancev K, Mitchell A, Raithel D, editors. Vascular and Endovascular Surgical Techniques. 4th ed., London: WB Saunders; 2001. p.265-9.
17. Raithel D. Conversions. In: Greenhalgh RM, Becquemin JP, Davies A, Gaines P, Harris P, Ivancev K, Mitchell A, Raithel D, editors. Vascular and Endovascular Surgical Techniques. 4th ed., London: WB Saunders; 2001. p.275-8.
18. Buth J, Van Marrewijk CJ, Harris PL, Hop WCJ, Riambau V, Laheij RJF. Outcome of endovascular abdominal aortic aneurysm repair in patients with conditions considered unfit for an open procedure: A report on the EUROSTAR experience. J Vasc Surg 2002;35:211-21.
19. Zarins CK, White RA, Schwarten D, et al. AneuRx stent graft versus open surgical repair of abdominal aortic aneurysms: Multicenter prospective clinical trial. J Vasc Surg 1999;29:292-308.
20. Dietrich EB. Aortic endovascular controversies and challenges; The main EVAR indication will be patients unfit for open repair. In: Greenhalgh RM. The Evidence for Vascular or Endovascular Reconstruction.. London: WB Saunders; 2002. p.146-52.
21. Bayazid M, Göl MK, İşcan HZ, Ulus T, Taşdemir O, Bayazid K. Is surgery justifiable for treatment of small abdominal aortic anurysms? Asian Cardiovasc Thorac Ann 1999;7:200-3.
22. May J, White GH, Waugh R, et al. Improved survival after endoluminal repair with second generation prostheses compared with open repair in the treatment of abdominal aortic aneurysms: A five-year concurrent comparison using life table method. J Vasc Surg 2001;33:21-6.

APA	ARBATLI H, YAĞAN N, DEMİRSOY E, UNAL M, TEKİN S, NUMAN F, SÖNMEZ B (2003). Abdominal aort anevrizmalarının endovasküler tedavisi. , 115 - 121.
Chicago	ARBATLI Harun,YAĞAN Naci,DEMİRSOY Ergun,UNAL Mehmet,TEKİN Serap,NUMAN Fürüzan,SÖNMEZ Bingür Abdominal aort anevrizmalarının endovasküler tedavisi. (2003): 115 - 121.
MLA	ARBATLI Harun,YAĞAN Naci,DEMİRSOY Ergun,UNAL Mehmet,TEKİN Serap,NUMAN Fürüzan,SÖNMEZ Bingür Abdominal aort anevrizmalarının endovasküler tedavisi. , 2003, ss.115 - 121.
AMA	ARBATLI H,YAĞAN N,DEMİRSOY E,UNAL M,TEKİN S,NUMAN F,SÖNMEZ B Abdominal aort anevrizmalarının endovasküler tedavisi. . 2003; 115 - 121.
Vancouver	ARBATLI H,YAĞAN N,DEMİRSOY E,UNAL M,TEKİN S,NUMAN F,SÖNMEZ B Abdominal aort anevrizmalarının endovasküler tedavisi. . 2003; 115 - 121.
IEEE	ARBATLI H,YAĞAN N,DEMİRSOY E,UNAL M,TEKİN S,NUMAN F,SÖNMEZ B "Abdominal aort anevrizmalarının endovasküler tedavisi." , ss.115 - 121, 2003.
ISNAD	ARBATLI, Harun vd. "Abdominal aort anevrizmalarının endovasküler tedavisi". (2003), 115-121.

APA	ARBATLI H, YAĞAN N, DEMİRSOY E, UNAL M, TEKİN S, NUMAN F, SÖNMEZ B (2003). Abdominal aort anevrizmalarının endovasküler tedavisi. Anadolu Kardiyoloji Dergisi, 3(2), 115 - 121.
Chicago	ARBATLI Harun,YAĞAN Naci,DEMİRSOY Ergun,UNAL Mehmet,TEKİN Serap,NUMAN Fürüzan,SÖNMEZ Bingür Abdominal aort anevrizmalarının endovasküler tedavisi. Anadolu Kardiyoloji Dergisi 3, no.2 (2003): 115 - 121.
MLA	ARBATLI Harun,YAĞAN Naci,DEMİRSOY Ergun,UNAL Mehmet,TEKİN Serap,NUMAN Fürüzan,SÖNMEZ Bingür Abdominal aort anevrizmalarının endovasküler tedavisi. Anadolu Kardiyoloji Dergisi, vol.3, no.2, 2003, ss.115 - 121.
AMA	ARBATLI H,YAĞAN N,DEMİRSOY E,UNAL M,TEKİN S,NUMAN F,SÖNMEZ B Abdominal aort anevrizmalarının endovasküler tedavisi. Anadolu Kardiyoloji Dergisi. 2003; 3(2): 115 - 121.
Vancouver	ARBATLI H,YAĞAN N,DEMİRSOY E,UNAL M,TEKİN S,NUMAN F,SÖNMEZ B Abdominal aort anevrizmalarının endovasküler tedavisi. Anadolu Kardiyoloji Dergisi. 2003; 3(2): 115 - 121.
IEEE	ARBATLI H,YAĞAN N,DEMİRSOY E,UNAL M,TEKİN S,NUMAN F,SÖNMEZ B "Abdominal aort anevrizmalarının endovasküler tedavisi." Anadolu Kardiyoloji Dergisi, 3, ss.115 - 121, 2003.
ISNAD	ARBATLI, Harun vd. "Abdominal aort anevrizmalarının endovasküler tedavisi". Anadolu Kardiyoloji Dergisi 3/2 (2003), 115-121.