Yıl: 2019 Cilt: 12 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 235 - 241 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.31362/patd.481507 İndeks Tarihi: 20-05-2022

Trombolitik tedavi uygulanan iskemik inme hastalarında hematolojik ve biyokimyasal parametrelerin prognostik değeri

Öz:
Amaç:Akut iskemik inmede trombolitik tedavi uygulanan hastalarda, başvuru anındaki hematolojik ve biyokimyasal parametrelerin prognostik önemi değerlendirilmiştir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya intravenöz trombolitik tedavi uygulanan 101 inme hastası alındı. Klinik değerlendirme ve nörogörüntüleme sonrası hemoglobin, lökosit, platelet, kan şekeri, böbrek ve karaciğer fonksiyon testleri ve kolesterol seviyeleri ölçüldü. Demografik özellikler, tedaviye başlanma zamanı, başvuru yakınmaları, başlangıç ve takiplerdeki inme skalaları (NIHSS), hemorajik transformasyonları, mortalite ve taburculuk fonksiyonel durumları kaydedildi. Vasküler risk faktörlerinin ve kan tetkiki sonuçlarının taburculuk fonksiyonel durumu ile ilişkisi değerlendirildi. Bulgular:Çalışmada 63 erkek ve 38 kadın hasta vardı. Yaş ortalamaları 60,49±12,58 idi. En sık başvuru yakınması motor kayıptı (%92,1). Özellikle anterior vasküler iskemi alanları saptandı (%78,3). Özgeçmişlerinde %30,7 hipertansiyon, %40,6 diabetes mellitus, %35,6 hiperlipidemi, %49,5 sigara kullanımı ve %19,8 inme bulunmaktaydı. Başvuruda NIHSS ortalaması 10,62±4,44; taburculukta 6.,96±3,85 idi. Takiplerde %12,9 hemorajik dönüşüm, %11,9 eksitus saptandı. Taburculukta hastaların %21,8’i tam bağımsız ve %42,6’sı kısmi bağımlıydı. Vasküler risk faktörleri sayısı ile fonksiyonel bağımlılık arasında pozitif korelasyon vardı (r=0,69; p<0,001). Fonksiyonel dizabilite lökosit yüksekliği, alanin aminotransferaz (ALT) yüksekliği ve glomerüler filitrasyon hızı (GFR) düşüklüğü ile ilişkiliydi (p<0,001; p<0,001; p=0,04). Sonuç:İskemik inmede ilk 4,5 saat içerisinde intravenöz tromboliz etkin bir tedavidir. Taburculuk fonksiyonel durumu lökosit, ALT, GFR seviyeleri ve vasküler hastalık risk sayısı ile öngörülebilir.
Anahtar Kelime:

The prognostic value of hematological and biochemical parameters in ischemic stroke patients treated with thrombolytic therapy

Öz:
Purpose:The prognostic value of hematological and biochemical parameters of patients were evaluated at the time of admission who were treated with thrombolytic therapy in acute ischemic stroke. Materials and Methods:In this study, 101 stroke patients who treated with intravenous thrombolytic therapy were included. After clinical evaluation and neuroimaging, hemoglobin, leukocyte, platelet, blood sugar, kidney and liver function tests and cholesterol levels were tested. Demographic characteristics, the time to start treatment, presentation symptoms, stroke scales (NIHSS), hemorrhagic transformations, mortality and functional conditions of discharge were recorded. The relationship between vascular risk factors and blood test results with discharge functional conditions were evaluated. Results:There were 63 male and 38 female patients in this study. The mean age was 60.49±12.58. The most common symptom was motor deficit (92.1%). Especially anterior vascular ischemia areas were determined (78.3%). 30.7% hypertension, 40.6% diabetes mellitus, 35.6% hyperlipidemia, 49.5% smoking, and 19.8% stroke were detected in past story. The mean NIHSS score at admission was 10.62±4.44; on discharge was 6.96±3.85. During follow-up, 12.9% hemorrhagic transformation and 11.9% death were detected. 21.8% of patients were not dependent and 42.6% were partially dependent on discharge. There was a positive correlation between vascular risk factors and functional dependence (r=0.69; p<0.001). Functional disability was associated with high leukocyte, high alanine aminotransferase (ALT) and low glomerular filtration rate (GFR) levels (p<0.001; p<0.001; p=0.04). Conclusion:Intravenous thrombolysis is an effective treatment in the first 4.5 hours for ischemic stroke. Functional status of discharge can be predicted with leukocyte, ALT, GFR levels and amount of vascular disease risks.
Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Blackham KA, Meyers PM, Abruzzo TA, et al. Endovascular therapy of acute ischemic stroke: report of the standards of practice committee of the society of neurointerventional surgey. J Neurointerv Surg 2012;4:87-93. https://doi.org/10.1136/ neurintsurg-2011-010243
  • 2. Hossmann KA. Viability thresholds and the penumbra of focal ischemia. Ann Neurol 1996;36:557-565. https://doi.org/10.1002/ana.410360404
  • 3. Hacke W, Kaste M, Fieschi C, et al. Intravenous trombolysis with recombinant tissue plasminogen activator for acute hemispheric stroke. JAMA 1995;274:1017-1059.
  • 4. Katzan IL, Hammer MD, Hixson ED, Furlan AJ, Abou- Chebl A, Nadzam DM. Utilization of intravenous tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke. Arch Neurol 2004;61:346-350. https://doi.org/10.1001/ archneur.61.3.346
  • 5. Woo E, Chan YW, Yu YL, Huang CY. Admission glucose level in relation to mortality and morbidity outcome in 252 stroke patients. Stroke 1988;19:185-191.
  • 6. Chamorro A, Vila N, Ascaso C, et al. Early prediction of stroke severity. Role of erythrocyte sedimentation rate. Stroke 1995;26:573-576.
  • 7. Sussman ES, Connolly ES. Hemorrhagic transformation: a review of the rate of hemorrhage in the major clinical trials of acute ischemic stroke. Front Neurol 2013;4:69. . https://doi.org/10.3389/ fneur.2013.00069
  • 8. Van Swieten JC, Koudstaal PJ, Visser MC, Schouten HJ, van Gijn J. Interobserver agreement for the assessment of handicap in stroke patients. Stroke 1988;19:604-607.
  • 9. Hacke W, Kaste M, Bluhmki E, et al. Thrombolysis with alteplase 3 to 4.5 hours after acute ischemic stroke. N Engl J Med 2008;359:1317-1329. https://doi. org/10.1056/NEJMoa0804656
  • 10. National Institute of Neurological Disorders and Stroke rt-PA Stroke Study Group. Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke. N Engl J Med 1995;333:1581- 1587. https://doi.org/10.1056/NEJM199512143332401
  • 11. Wardlaw J, Berge E, Zoppo G, Yamaguchi T. Thrombolysis for acut ischemic stroke. Stroke 2004;35:2914-2915.
  • 12. Wardlaw JM, Warlow CP. Thrombolysis in acute ischemic stroke: does it work? Stroke 1992;23:1826- 1839. https://doi.org/10.1161/01.STR.23.12.1826
  • 13. Wahlgren N, Ahmed N, Davalos A, et al. Thrombolysis with alteplase for acute ischemic stroke in the safe implementation of thrombolysis in stroke monitoring study: an observational study. Lancet 2007;369:275- 282. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)60149-4
  • 14. Teke Z, Kabay B, Özden A. İskemi-reperfüzyon hasarının patofizyolojisi. Pam Tıp Derg 2008;1:65-72.
  • 15. Jauch EC, Saver JL, Adams HP, et al. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2013;44:870-947. https://doi. org/10.1161/STR.0b013e318284056a
  • 16. Yaghi S, Boehme AK, Dibu J, et al. Treatment and outcome of thrombolysis-related hemorrhage: A multicenter retrospective study. JAMA Neurol 2015;72:1451-1457. https://doi.org/10.1001/ jamaneurol.2015.2371
  • 17. Kannel WB, Wolf PA, Verter J. Manifestions of coronary disease predisposing to stroke. The Framingham study. JAMA 1983;250:2942-2946.
  • 18. Sacco RL, Benjamin EJ, Broderick JP, et al. American heart association prevention conference. IV. Prevention and Rehabilitation of Stroke. Risk factors. Stroke 1997;28:1507-1517.
  • 19. Karatepe AG, Kaya T, Şen N, Günaydın R, Gedizlioğlu M. İnmeli hastalarda risk faktörleri ve fonksiyonel bağımsızlık ile ilişkisi. Türk Fiz Tıp Rehab Derg 2007;53:89-93.
  • 20. Czlonkowska A, Ryglewicz D, Lechowicz W. Basic analytical parameters as the predictive factors for 30 day case fatality rate in stroke. Acta Neurol Scand 1997;95:121-124.
  • 21. Demchuk AM, Buchan AM. Predictors of stroke outcome. Neurol Clin 2000;18:455-473.
  • 22. D’Erasmo E, Aliberti G, Celi FS, Romagnoli E, Vecci E, Mazzuoli GF. Platelet count, mean platelet volume and their relation to prognosis in cerebral infarction. J Intern Med 1990;227:11-14.
  • 23. Bhatia RS, Garg RK, Gaur SP, et al. Predictive value of routine hematological and biochemical parameters on 30-day fatality in acute stroke. Neurol India 2004;52:220-223.
  • 24. Nedergaard M. Transient focal ischemia in hyperglycemic rats is associated with increased cerebral infarction. Brain Res 1987;408:79-85.
  • 25. Mohr JP, Rubenstein LV, Tatemichi TK, et al. Blood sugar and acute stroke: The NINCDS pilot stroke data bank (abstract). Stroke 1985;16:143.
  • 26. Pulsinelli WA, Levy DE, Sigsbee B, Scherer P, Plum F. Increased damage after ischemic stroke in patients with hyperglycemia with or without established diabetes mellitus. Am J Med 1983;74:540-544.
  • 27. Woo J, Lau E, Kay R, et al. A case control study of some hematological and biochemical variables in acute stroke and their prognostic value. Neuroepidemiology 1990;9:315-320. https://dx.doi.org/10.1159/000110794
  • 28. Vauthey C, De Freitas GR, Van Melle G, Devuyst G, Bogousslasky J. Better outcome after stroke with higher serum cholesterol levels. Neurology 2000;54:1944- 1949.
APA EREN F, yıldoğan a, ONGUN G, isik s, Ozturk S (2019). Trombolitik tedavi uygulanan iskemik inme hastalarında hematolojik ve biyokimyasal parametrelerin prognostik değeri. , 235 - 241. 10.31362/patd.481507
Chicago EREN Fettah,yıldoğan aydın talip,ONGUN GOZDE,isik saziye melike,Ozturk Serefnur Trombolitik tedavi uygulanan iskemik inme hastalarında hematolojik ve biyokimyasal parametrelerin prognostik değeri. (2019): 235 - 241. 10.31362/patd.481507
MLA EREN Fettah,yıldoğan aydın talip,ONGUN GOZDE,isik saziye melike,Ozturk Serefnur Trombolitik tedavi uygulanan iskemik inme hastalarında hematolojik ve biyokimyasal parametrelerin prognostik değeri. , 2019, ss.235 - 241. 10.31362/patd.481507
AMA EREN F,yıldoğan a,ONGUN G,isik s,Ozturk S Trombolitik tedavi uygulanan iskemik inme hastalarında hematolojik ve biyokimyasal parametrelerin prognostik değeri. . 2019; 235 - 241. 10.31362/patd.481507
Vancouver EREN F,yıldoğan a,ONGUN G,isik s,Ozturk S Trombolitik tedavi uygulanan iskemik inme hastalarında hematolojik ve biyokimyasal parametrelerin prognostik değeri. . 2019; 235 - 241. 10.31362/patd.481507
IEEE EREN F,yıldoğan a,ONGUN G,isik s,Ozturk S "Trombolitik tedavi uygulanan iskemik inme hastalarında hematolojik ve biyokimyasal parametrelerin prognostik değeri." , ss.235 - 241, 2019. 10.31362/patd.481507
ISNAD EREN, Fettah vd. "Trombolitik tedavi uygulanan iskemik inme hastalarında hematolojik ve biyokimyasal parametrelerin prognostik değeri". (2019), 235-241. https://doi.org/10.31362/patd.481507
APA EREN F, yıldoğan a, ONGUN G, isik s, Ozturk S (2019). Trombolitik tedavi uygulanan iskemik inme hastalarında hematolojik ve biyokimyasal parametrelerin prognostik değeri. Pamukkale Tıp Dergisi, 12(2), 235 - 241. 10.31362/patd.481507
Chicago EREN Fettah,yıldoğan aydın talip,ONGUN GOZDE,isik saziye melike,Ozturk Serefnur Trombolitik tedavi uygulanan iskemik inme hastalarında hematolojik ve biyokimyasal parametrelerin prognostik değeri. Pamukkale Tıp Dergisi 12, no.2 (2019): 235 - 241. 10.31362/patd.481507
MLA EREN Fettah,yıldoğan aydın talip,ONGUN GOZDE,isik saziye melike,Ozturk Serefnur Trombolitik tedavi uygulanan iskemik inme hastalarında hematolojik ve biyokimyasal parametrelerin prognostik değeri. Pamukkale Tıp Dergisi, vol.12, no.2, 2019, ss.235 - 241. 10.31362/patd.481507
AMA EREN F,yıldoğan a,ONGUN G,isik s,Ozturk S Trombolitik tedavi uygulanan iskemik inme hastalarında hematolojik ve biyokimyasal parametrelerin prognostik değeri. Pamukkale Tıp Dergisi. 2019; 12(2): 235 - 241. 10.31362/patd.481507
Vancouver EREN F,yıldoğan a,ONGUN G,isik s,Ozturk S Trombolitik tedavi uygulanan iskemik inme hastalarında hematolojik ve biyokimyasal parametrelerin prognostik değeri. Pamukkale Tıp Dergisi. 2019; 12(2): 235 - 241. 10.31362/patd.481507
IEEE EREN F,yıldoğan a,ONGUN G,isik s,Ozturk S "Trombolitik tedavi uygulanan iskemik inme hastalarında hematolojik ve biyokimyasal parametrelerin prognostik değeri." Pamukkale Tıp Dergisi, 12, ss.235 - 241, 2019. 10.31362/patd.481507
ISNAD EREN, Fettah vd. "Trombolitik tedavi uygulanan iskemik inme hastalarında hematolojik ve biyokimyasal parametrelerin prognostik değeri". Pamukkale Tıp Dergisi 12/2 (2019), 235-241. https://doi.org/10.31362/patd.481507