Türk Oftalmoloji Derneği Üyelerinin İntravitreal Enjeksiyon Teknikleri ve Tedavi Protokolleri Anketi

Karabaş, Levent; Batıoğlu, Figen; Önder Tokuç, Ecem

doi:10.4274/tjo.galenos.2021.18794

Türk Oftalmoloji Derneği Üyelerinin İntravitreal Enjeksiyon Teknikleri ve Tedavi Protokolleri Anketi

Ecem Önder TOKUÇ, (Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göz Hastalıkları Kliniği, Kocaeli, Türkiye)

Levent KARABAŞ, (Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Anabilim Dalı, Kocaeli, Türkiye)

Figen ŞERMET (Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Türk Oftalmoloji Dergisi

19 3

Yıl: 2021 Cilt: 51 Sayı: 6 Sayfa Aralığı: 373 - 380 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.4274/tjo.galenos.2021.18794 İndeks Tarihi: 20-05-2022

Türk Oftalmoloji Derneği Üyelerinin İntravitreal Enjeksiyon Teknikleri ve Tedavi Protokolleri Anketi

Öz:

Amaç: 20 Mayıs 2020-4 Haziran 2020 tarihleri arasında Türkiye’deki göz hekimlerinin intravitreal enjeksiyon teknikleri, uygulamaları ve tedavi protokollerini değerlendirmek. Gereç ve Yöntem: Türk Oftalmoloji Derneği’nin tüm üyelerine e-posta ile ulaşılarak 47 soruluk internet tabanlı bir anket dolduruldu. Bulgular: Katılımcıların %13’ü enjeksiyon öncesi profilaktik antibiyotik reçete etti. (406/636) %63,8’i enjeksiyondan hemen sonra antibiyotik damla kullandı ve bunların da %91,8’i topikal antibiyotik reçete etti. İntravitreal enjeksiyon prosedürlerinin çoğu ameliyathane (%65,3) ve temiz odada (%33,6) yapıldı. Çoğu cerrah steril eldiven, maske, steril örtü, delikli örtü ve steril göz kapağı spekulumu kullandı. Multidisipliner oftalmologlar (M), retina uzmanlarından (RU) daha fazla steril eldiven giymeyi tercih etti (M: %99,0, RU: %95,3; p=0,004). Ayrıca M, RU’dan daha fazla antibiyotik reçete etmektedir (M: %93,7, RU:%88,8; p=0,029). RU’nun pupilla dilate etme oranı daha fazlaydı (RU: %48,3, M: %39,0) (p=0,020). RU, farklı kadranları daha fazla kullandı (sağ p=0,012, sol p=0,001). Cerrahların çoğu (%82,8) her iki göze aynı gün enjeksiyon yapmayı tercih etmedi. Sonuç: Türkiye’de göz hekimleri intravitreal enjeksiyon öncesi, enjeksiyon uygulaması sırasında ve sonrası bakım için çok çeşitli teknikler uygulamaktadır. Ek olarak, intravitreal teknikleri ve tedavi protokolü RU ve M arasında farklılılar gösterdi. İntravitreal enejksiyon uygulama modellerini iyileştirmek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: İntravitreal enjeksiyonlar, anket, retina uzmanları, anti-VEGF

Anahtar Kelime:

Survey of Intravitreal Injection Techniques and Treatment Protocols Among Members of the Turkish Ophthalmological Association

Öz:

Objectives: To describe the intravitreal injection (IVI) techniques, practices, and treatment protocols of ophthalmologists in Turkey from May 20, 2020 to June 4, 2020. Materials and Methods: All members of the Turkish Ophthalmological Association were contacted by e-mail to complete an anonymous, 47-question internet-based survey. Results: Thirteen percent of the participants prescribed prophylactic antibiotics pre-injection, 63.8% (406/636) used antibiotic drops immediately after injection, and 91.8% prescribed topical antibiotics. The majority of IVI procedures were performed in an operating room (65.3%) or clean room (33.6%). Most surgeons used sterile gloves, masks, sterile drape, sterile fenestrated cover, and sterile eyelid speculum. Multispecialists (M) preferred to wear sterile gloves more than retina specialists (RS) (99.0% vs. 95.3%; p=0.004). Also, M prescribed antibiotics more than RS (93.7% vs. 88.8%; p=0.029). RS dilated the pupil more frequently than M (48.3% vs. 39.0%) (p=0.020). RS were more familiar to use different quadrants (right p=0.012; left p=0.001). Most surgeons (82.8%) did not perform injections in both eyes on the same day Conclusion: Ophthalmologists in Turkey employ a wide range of techniques in care before, during, and after IVI. In addition, IVI techniques and treatment protocols differed between RS and M. Further research is needed to elucidate best practice patterns. Keywords: Intravitreal injections, survey, retina specialists, anti-VEGF

Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Ohm J. Über die Behandlung der Netzhautablösung durch operative Entleerung der subretinalen Flüssigkeit und Einspritzen vom Luft in den Glaskörper. Graefe Arch Klin Ophthalmol. 1911;79:442-450.
2. Fung AE, Rosenfeld PJ, Reichel E. The International Intravitreal Bevacizumab Safety Survey: using the internet to assess drug safety worldwide. Br J Ophthalmol. 2006;90:1344-1349.
3. Aiello LP, Brucker AJ, Chang S, Cunningham ET Jr, D’Amico DJ, Flynn HW Jr, Grillone LR, Hutcherson S, Liebmann JM, O’Brien TP, Scott IU, Spaide RF, Ta C, Trese MT. Evolving guidelines for intravitreous injections. Retina. 2004;24(5 Suppl):S3-19.
4. Korobelnik J-F, Weber M, Cohen SY, groupe d’Experts. Recommendations for carrying out intravitreal injections. J Fr Ophtalmol. 2009;32:288-289.
5. Weber M, Cohen SY, Tadayoni R, Coscas G, Creuzot-Garcher C, Devin F, Gaudric A, Mauget-Faysse M, Sahel JA, Soubrane G, Souied E, Korobelnik JF. Evolving intravitreous injection technique. J Fr Ophtalmol. 2008;31:625-629.
6. Grzybowski A, Told R, Sacu S, Bandello F, Moisseiev E, Loewenstein A, Schmidt-Erfurth U; Euretina Board. 2018 Update on Intravitreal Injections: Euretina Expert Consensus Recommendations. Ophthalmologica. 2018;239:181-193.
7. Nikkhah H, Karimi S, Ahmadieh H, Azarmina M, Abrishami M, Ahoor H, Alizadeh Y, Behboudi H, Daftarian N, Dehghan MH, Entezari M, Farrahi F, Ghanbari H, Falavarjani KG, Javadi MA, Karkhaneh R, Moradian S, Manaviat MR, Mehryar M, Nourinia R, Parvaresh MM, Ramezani A, Haghi AR, Riazi-Esfahani M, Soheilian M, Shahsavari M, Shahriari HA, Rajavi Z, Safi S, Shirvani A, Rahmani S, Sabbaghi H, Pakbin M, Kheiri B, Ziaei H. Intravitreal Injection of Anti-vascular Endothelial Growth Factor Agents for Ocular Vascular Diseases: Clinical Practice Guideline. J Ophthalmic Vis Res. 2018;13:158-169.
8. Uhr JH, Xu D, Rahimy E, Hsu J. Current Practice Preferences and Safety Protocols for Intravitreal Injection of Anti-Vascular Endothelial Growth Factor Agents. Ophthalmol Retina. 2019;3:649-655.
9. Green-Simms AE, Ekdawi NS, Bakri SJ. Survey of intravitreal injection techniques among retinal specialists in the United States. Am J Ophthalmol. 2011;151:329-332.
10. Storey P, Dollin M, Rayess N, Pitcher J, Reddy S, Vander J, Hsu J, Garg S; Post-Injection Endophthalmitis Study Team. The effect of prophylactic topical antibiotics on bacterial resistance patterns in endophthalmitis following intravitreal injection. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2016;254:235e242
11. Hunyor AP, Merani R, Darbar A, Korobelnik JF, Lanzetta P, Okada AA. Topical antibiotics and intravitreal injections. Acta Ophthalmol. 2018;96:435-441.
12. Casparis H, Wolfensberger TJ, Becker M, Eich G, Graf N, Ambresin A, Mantel I, Michels S. Incidence of presumed endophthalmitis after intravitreal injection performed in the operating room: a retrospective multicenter study. Retina. 2014;34:12-17.
13. Wen JC, McCannel CA, Mochon AB, Garner OB. Bacterial dispersal associated with speech in the setting of intravitreous injections. Arch Ophthalmol. 2011;129:1551-1554.
14. Avery RL, Bakri SJ, Blumenkranz MS, Brucker AJ, Cunningham ET Jr, DʼAmico DJ, Dugel PU, Flynn HW Jr, Freund KB, Haller JA, Jumper JM, Liebmann JM, McCannel CA, Mieler WF, Ta CN, Williams GA. Intravitreal injection technique and monitoring: updated guidelines of an expert panel. Retina. 2014;34(Suppl 12):S1eS18.
15. Gordon DF, Jong BB. Indigenous flora from human saliva. Appl Microbiol. 1968;16:428e429.
16. McCannel CA. Meta-analysis of endophthalmitis after intravitreal injection of anti-vascular endothelial growth factor agents: causative organisms and possible prevention strategies. Retina. 2011;31:654e661.
17. Casparis H, Wolfensberger TJ, Becker M, Eich G, Graf N, Ambresin A, Mantel I, Michels S. Incidence of presumed endophthalmitis after intravitreal injection performed in the operating room: a retrospective multicenter study. Retina. 2014;34:12e17
18. Doshi RR, Leng T, Fung AE. Reducing oral flora contamination of intravitreal injections with face mask or silence. Retina 2012;32:473-476.
19. Ogoina D. COVID-19: The Need for Rational Use of Face Masks in Nigeria. Am J Trop Med Hyg. 2020;103:33-34.
20. Berkelman RL, Holland BW, Anderson RL. Increased bactericidal activity of dilute preparations of povidone-iodine solutions. J Clin Microbiol 1982;15:635-639.
21. Xing L, Dorrepaal SJ, Gale J. Survey of intravitreal injection techniques and treatment protocols among retina specialists in Canada. Can J Ophthalmol. 2014;49:261-266
22. Mansour AM, Shahin M, Kofoed PK, Parodi MB, Shami M, Schwartz SG. Collaborative Anti-VEGF Ocular Vascular Complications Group: Insight into 144 patients with ocular vascular events during VEGF antagonist injections. Clin Ophthalmol 2012;6:343-363.
23. Rahimy E, Fineman MS, Regillo CD, Spirn MJ, Hsu J, Kaiser RS, Maguire JI, Brown GC, Chiang A. Speculum versus bimanual lid retraction during intravitreal injection. Ophthalmology 2015;122:1729-1730.
24. Anijeet DR, Hanson RJ, Bhagey J, Bates RA. National survey of the technique of intravitreal triamcinolone injection in the United Kingdom. Eye. 2007;21:480-486.
25. Wykoff CC, Flynn HW Jr, Rosenfeld PJ. Prophylaxis for endophthalmitis following intravitreal injection: antisepsis and antibiotics. Am J Ophthalmol 2011;152:717-719.e712.
26. Tabandeh H, Boscia F, Sborgia A, Ciracì L, Dayani P, Mariotti C, Furino C, Flynn HW Jr. Endophthalmitis associated with intravitreal injections: officebased setting and operating room setting. Retina. 2014;34:18-23.
27. Knecht PB, Michels S, Sturm V, Bosch MM, Menke MM. Tunnelled versus straight intravitreal injection: Intraocular pressure changes, vitreous reflux, and patient discomfort. Retina. 2009;29:1175-1181.
28. Wykoff CC, Croft DE, Brown DM, Wang R, Payne JF, Clark L, Abdelfattah NS, Sadda SR; TREX-AMD Study Group. Prospective Trial of Treatand-Extend versus Monthly Dosing for Neovascular Age-Related Macular Degeneration: TREX-AMD 1-Year Results. Ophthalmology. 2015;122:2514- 2522.
29. Wykoff CC, Ou WC, Brown DM, Croft DE, Wang R, Payne JF, Clark WL, Abdelfattah NS, Sadda SR; TREX-AMD Study Group. Randomized Trial of Treat-and-Extend versus Monthly Dosing for Neovascular AgeRelated Macular Degeneration: 2-Year Results of the TREX-AMD Study. Ophthalmol Retina. 2017;1:314-321.
30. Erden B, Bölükbaşı S, Özkaya A, Karabaş L, Alagöz C, Alkın Z, Artunay Ö, Bayramoğlu SE, Demir G, Demir M, Demircan A, Erdoğan G, Erdoğan M, Eriş E, Kaldırım H, Onur İU, Osmanbaşoğlu ÖA, Özdoğan Erkul S, Öztürk M, Perente İ, Sarıcı K, Sayın N, Yaşa D, Yılmaz İ, Yılmazabdurrahmanoğlu Z; Bosphorus Retina Study Group. Comparison of two different treatment regimens’ efficacy in neovascular age-related macular degeneration in Turkish population-based on real life data-Bosphorus RWE Study Group. Int J Ophthalmol. 2020;13:104-111.
31. Özkaya A, Karabaş L, Alagöz C, Alkın Z, Artunay Ö, Bölükbaşı S, Demir G, Demir M, Demircan A, Erden B, Erdoğan G, Erdoğan M, Eriş E, Kaldırım H, Onur İU, Osmanbaşoğlu Ö, Özdoğan Erkul S, Öztürk M, Perente İ, Sarıcı K, Sayın N, Yaşa D, Yılmaz İ, Yılmazabdurrahmanoğlu Z. Real-World Outcomes of Anti-VEGF Treatment for Neovascular Age-Related Macular Degeneration in Turkey: A Multicenter Retrospective Study, Bosphorus Retina Study Group Report No: 1. Turk J Ophthalmol. 2018;48:232-237.
32. Borkar DS, Obeid A, Su DC, et al. Endophthalmitis Rates after Bilateral Same-Day Intravitreal Anti-Vascular Endothelial Growth Factor Injections. Am J Ophthalmol. 2018;194:1-6.
33. Juncal VR, Francisconi CLM, Altomare F, Chow DR, Giavedoni LR, Muni RH, Berger AR, Wong DT. Same-Day Bilateral Intravitreal Anti-Vascular Endothelial Growth Factor Injections: Experience of a Large Canadian Retina Center. Ophthalmologica. 2019;242:1-7.
34. Kim JE, Mantravadi AV, Hur EY, Covert DJ. Short-term intraocular pressure changes immediately after intravitreal injections of anti-vascular endothelial growth factor agents. Am J Ophthalmol. 2008;146:930-934. e931.
35. Doshi RR, Bakri SJ, Fung AE. Intravitreal injection technique. Semin Ophthalmol. 2011;26:104-113.
36. Huang K, Sultan MB, Zhou D, Tressler CS, Mo J. Practice patterns of ophthalmologists administering intravitreal injections in Europe: a longitudinal survey. Clin Ophthalmol. 2016;10:2485-2488.

APA	Önder Tokuç E, Karabaş L, Batıoğlu F (2021). Türk Oftalmoloji Derneği Üyelerinin İntravitreal Enjeksiyon Teknikleri ve Tedavi Protokolleri Anketi. , 373 - 380. 10.4274/tjo.galenos.2021.18794
Chicago	Önder Tokuç Ecem,Karabaş Levent,Batıoğlu Figen Türk Oftalmoloji Derneği Üyelerinin İntravitreal Enjeksiyon Teknikleri ve Tedavi Protokolleri Anketi. (2021): 373 - 380. 10.4274/tjo.galenos.2021.18794
MLA	Önder Tokuç Ecem,Karabaş Levent,Batıoğlu Figen Türk Oftalmoloji Derneği Üyelerinin İntravitreal Enjeksiyon Teknikleri ve Tedavi Protokolleri Anketi. , 2021, ss.373 - 380. 10.4274/tjo.galenos.2021.18794
AMA	Önder Tokuç E,Karabaş L,Batıoğlu F Türk Oftalmoloji Derneği Üyelerinin İntravitreal Enjeksiyon Teknikleri ve Tedavi Protokolleri Anketi. . 2021; 373 - 380. 10.4274/tjo.galenos.2021.18794
Vancouver	Önder Tokuç E,Karabaş L,Batıoğlu F Türk Oftalmoloji Derneği Üyelerinin İntravitreal Enjeksiyon Teknikleri ve Tedavi Protokolleri Anketi. . 2021; 373 - 380. 10.4274/tjo.galenos.2021.18794
IEEE	Önder Tokuç E,Karabaş L,Batıoğlu F "Türk Oftalmoloji Derneği Üyelerinin İntravitreal Enjeksiyon Teknikleri ve Tedavi Protokolleri Anketi." , ss.373 - 380, 2021. 10.4274/tjo.galenos.2021.18794
ISNAD	Önder Tokuç, Ecem vd. "Türk Oftalmoloji Derneği Üyelerinin İntravitreal Enjeksiyon Teknikleri ve Tedavi Protokolleri Anketi". (2021), 373-380. https://doi.org/10.4274/tjo.galenos.2021.18794

APA	Önder Tokuç E, Karabaş L, Batıoğlu F (2021). Türk Oftalmoloji Derneği Üyelerinin İntravitreal Enjeksiyon Teknikleri ve Tedavi Protokolleri Anketi. Türk Oftalmoloji Dergisi, 51(6), 373 - 380. 10.4274/tjo.galenos.2021.18794
Chicago	Önder Tokuç Ecem,Karabaş Levent,Batıoğlu Figen Türk Oftalmoloji Derneği Üyelerinin İntravitreal Enjeksiyon Teknikleri ve Tedavi Protokolleri Anketi. Türk Oftalmoloji Dergisi 51, no.6 (2021): 373 - 380. 10.4274/tjo.galenos.2021.18794
MLA	Önder Tokuç Ecem,Karabaş Levent,Batıoğlu Figen Türk Oftalmoloji Derneği Üyelerinin İntravitreal Enjeksiyon Teknikleri ve Tedavi Protokolleri Anketi. Türk Oftalmoloji Dergisi, vol.51, no.6, 2021, ss.373 - 380. 10.4274/tjo.galenos.2021.18794
AMA	Önder Tokuç E,Karabaş L,Batıoğlu F Türk Oftalmoloji Derneği Üyelerinin İntravitreal Enjeksiyon Teknikleri ve Tedavi Protokolleri Anketi. Türk Oftalmoloji Dergisi. 2021; 51(6): 373 - 380. 10.4274/tjo.galenos.2021.18794
Vancouver	Önder Tokuç E,Karabaş L,Batıoğlu F Türk Oftalmoloji Derneği Üyelerinin İntravitreal Enjeksiyon Teknikleri ve Tedavi Protokolleri Anketi. Türk Oftalmoloji Dergisi. 2021; 51(6): 373 - 380. 10.4274/tjo.galenos.2021.18794
IEEE	Önder Tokuç E,Karabaş L,Batıoğlu F "Türk Oftalmoloji Derneği Üyelerinin İntravitreal Enjeksiyon Teknikleri ve Tedavi Protokolleri Anketi." Türk Oftalmoloji Dergisi, 51, ss.373 - 380, 2021. 10.4274/tjo.galenos.2021.18794
ISNAD	Önder Tokuç, Ecem vd. "Türk Oftalmoloji Derneği Üyelerinin İntravitreal Enjeksiyon Teknikleri ve Tedavi Protokolleri Anketi". Türk Oftalmoloji Dergisi 51/6 (2021), 373-380. https://doi.org/10.4274/tjo.galenos.2021.18794