Yıl: 2021 Cilt: 10 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 318 - 322 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5505/ktd.2021.37605 İndeks Tarihi: 21-05-2022

Nefrotik Düzeyde Proteinüri ile Prezente olan Henoch-Schönlein Purpurası (IgA vasküliti)

Öz:
Henoch-Schönlein purpurası (HSP) çocukluk döneminin en sık görülen vaskülitidir. Erişkin çağda daha nadir görülmektedir. İmmunglobulin A (IgA) depolanması ile karakterize olup, IgA vasküliti (IgAV) olarak da isimlendirilmektedir. Bu yazıda, erişkin yaşta steroid tedavisine yanıtsız nefrotik düzeyde proteinüri ile IgAV tanısı alan olgu sunulmuştur. Tipik döküntü, gastrointestinal ve renal tutulum ile prezente olan hastaya steroid ve azatiyoprin tedavisine rağmen proteinürinin artması üzerine aylık siklofosfamid infüzyonu uygulanmıştır. Üçüncü kür sonrası proteinürisi belirgin olarak gerileyen hastanın tedavisine metilprednizolon ve azatiyoprin ile devam edilmiştir. HSP’nin erişkinlerde kabul gören bir tedavi yaklaşımı yoktur. Böbrek tutulumu büyük çocuklarda ve erişkinlerde daha sık olup morbiditenin ve mortalitenin en önemli belirleyicisidir. Bu makalede erişkin yaşta renal tutulum ile başvuran bir hastaya yaklaşımımızı paylaşmayı amaçladık. Anahtar K
Anahtar Kelime:

Henoch-Schonlein Purpura (IgA Vasculitis) Presenting with Proteinuria at the Nephrotic Level

Öz:
Henoch-Schonlein purpura (HSP) is the most common vasculitis of childhood. It is less common in adulthood. Charactarized by the storage of immunglobulin A (IgA), and its also called IgA vasculitis (IgAV). In this article, adult age case diagnosed as IgAV, with proteinuria at nephrotic level unresponsive to steroid treatment, is presented. The patient, who presented with typical rash, gastrointestinal and renal involvement, was administered monthly cyclophosphamide infusion due to increasing proteinuria despite steroid and azathioprine treatment. After the third cycle, the patients proteinuria significantly regressed and her treatment was continued with methylprednisolone and azathioprine. HSP, has no accepted treatment approach in adults. Renal involvement is more common in older children and adults, and it's the most important determinant of morbidity and mortality. In this article, we aimed to share our approach to a patient who presented with renal involvement at an adult age.
Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Olgu Sunumu Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA, Basu N, Cid MC, et al. 2012 revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides. Arthritis Rheum. 2013;65(1):1-11. doi:10.1002/art.37715
  • 2. Yang YH, Hung CF, Hsu CR, Wang LC, Chuang YH, Lin YT, et al. A nation wide survey on epidemiological characteristics of childhood Henoch-Schönlein purpura in Taiwan. Rheumatology (Oxford). 2005;44(5):618-22. doi:10.1093/rheumatology/keh54
  • 3. Chen JY, Mao JH. Henoch-Schönlein purpura nephritis in children: incidence, pathogenesis and management. World J Pediatr. 2015;11(1):29-34. doi:10.1007/s12519-014-0534-5
  • 4. Ozen S, Pistorio A, Iusan SM, Bakkaloglu A, Herlin T, Brik R, et al. EULAR/PRINTO/PRES criteria for Henoch-Schönlein purpura, childhood polyarteritis nodosa, childhood Wegener granulomatosis and childhood Takayasu arteritis: Ankara 2008. Part II: Final classification criteria. Ann Rheum Dis. 2010;69(5):798-806. doi:10.1136/ard.2009.116657
  • 5. Nikibakhsh AA, Mahmoodzadeh H, Karamyyar M, Hejazi S, Noroozi M, Macooie AA, et al. Treatment of complicated henoch-schönlein purpura with mycophenolate mofetil: a retrospective case series report. Int J Rheumatol. 2010;2010:254316. doi:10.1155/2010/254316
  • 6. Ghrahani R, Ledika MA, Sapartini G, Setiabudiawan. Age of onset as a risk factor of renal involvement in Henoch-Schönlein purpura. Asia Pac Allergy. 2014;4(1):42-47. doi:10.5415/apallergy.2014.4.1.42
  • 7. Saulsbury FT. Clinical update: Henoch-Schönlein purpura. Lancet. 2007;369(9566):976-8. doi:10.1016/S0140-6736(07)60474-7
  • 8. Audemard-Verger A, Terrier B, Dechartres A, Chanal J, Amoura Z, Gouellec NL, et al. Characteristics and Management of IgA Vasculitis (Henoch-Schönlein) in Adults: Data From 260 Patients Included in a French Multicenter Retrospetive Survey. Arthritis Rheumatol. 2017;69(9):1862-70. doi:10.1002/art.40178
  • 9. Chapter 10: Immunoglobulin A nephropathy. Kidney Int Suppl (2011). 2012;2(2):209-17. doi:10.1038/kisup.2012.23
  • 10. Pillebout E, Alberti C, Guillevin L, Ouslimani A, Thervet E. CESAR study group. Addition of cyclophosphamide to steroids provides no benefit compared with steroids alone in treating adult patients with severe Henoch Schönlein Purpura. Kidney Int. 2010;78(5):495-502. doi:10.1038/ki.2010.150
  • 11. Ozen S, Marks SD, Brogan P, Groot N, Graeff ND, Avcin T, et al. European consensus-based recommendations for diagnosis and treatment of immunoglobulin A vasculitis- the SHARE initiative. Rheumatology (Oxford). 2019;58(9):1607-16. doi:10.1093/rheumatology/kez041
  • 12. Selewski DT, Ambruzs JM, Appel GB, Bomback AS, Matar RB, Cai Y, et al. Clinical Characteristics and Treatment Patterns of Children and Adults With IgA Nephropathy or IgA Vasculitis: Findings From the Cure GN Study. Kidney Int Rep. 2018;3(6):1373-84. Published 2018 Aug 3. doi:10.1016/j.ekir.2018.07.021
  • 13. Harzallah A, Kaaroud H, Laadhari N, Goucha R, Abderrahim E, Turki S, et al. [Renal prognosis of IgA vasculitis nephritis in adult patients: a monocentric study of 25 cases]. Pan Afr Med J. 2018;31:9. doi:10.11604/pamj.2018.31.9.10594
  • 14. Podjasek JO, Wetter DA, Pittelkow MR, Wada DA. Henoch-Schönlein purpura associated with solid- organ malignancies: three case reports and a literature review. Acta Derm Venereol. 2012;92(4):388-92. doi:10.2340/00015555-1288
APA Komac A, Tuncer Kuru F, Vural Ç, Yazici A, Cefle A (2021). Nefrotik Düzeyde Proteinüri ile Prezente olan Henoch-Schönlein Purpurası (IgA vasküliti). , 318 - 322. 10.5505/ktd.2021.37605
Chicago Komac Andac,Tuncer Kuru Fatma,Vural Çiğdem,Yazici Ayten,Cefle Ayse Nefrotik Düzeyde Proteinüri ile Prezente olan Henoch-Schönlein Purpurası (IgA vasküliti). (2021): 318 - 322. 10.5505/ktd.2021.37605
MLA Komac Andac,Tuncer Kuru Fatma,Vural Çiğdem,Yazici Ayten,Cefle Ayse Nefrotik Düzeyde Proteinüri ile Prezente olan Henoch-Schönlein Purpurası (IgA vasküliti). , 2021, ss.318 - 322. 10.5505/ktd.2021.37605
AMA Komac A,Tuncer Kuru F,Vural Ç,Yazici A,Cefle A Nefrotik Düzeyde Proteinüri ile Prezente olan Henoch-Schönlein Purpurası (IgA vasküliti). . 2021; 318 - 322. 10.5505/ktd.2021.37605
Vancouver Komac A,Tuncer Kuru F,Vural Ç,Yazici A,Cefle A Nefrotik Düzeyde Proteinüri ile Prezente olan Henoch-Schönlein Purpurası (IgA vasküliti). . 2021; 318 - 322. 10.5505/ktd.2021.37605
IEEE Komac A,Tuncer Kuru F,Vural Ç,Yazici A,Cefle A "Nefrotik Düzeyde Proteinüri ile Prezente olan Henoch-Schönlein Purpurası (IgA vasküliti)." , ss.318 - 322, 2021. 10.5505/ktd.2021.37605
ISNAD Komac, Andac vd. "Nefrotik Düzeyde Proteinüri ile Prezente olan Henoch-Schönlein Purpurası (IgA vasküliti)". (2021), 318-322. https://doi.org/10.5505/ktd.2021.37605
APA Komac A, Tuncer Kuru F, Vural Ç, Yazici A, Cefle A (2021). Nefrotik Düzeyde Proteinüri ile Prezente olan Henoch-Schönlein Purpurası (IgA vasküliti). Kocaeli Tıp Dergisi, 10(3), 318 - 322. 10.5505/ktd.2021.37605
Chicago Komac Andac,Tuncer Kuru Fatma,Vural Çiğdem,Yazici Ayten,Cefle Ayse Nefrotik Düzeyde Proteinüri ile Prezente olan Henoch-Schönlein Purpurası (IgA vasküliti). Kocaeli Tıp Dergisi 10, no.3 (2021): 318 - 322. 10.5505/ktd.2021.37605
MLA Komac Andac,Tuncer Kuru Fatma,Vural Çiğdem,Yazici Ayten,Cefle Ayse Nefrotik Düzeyde Proteinüri ile Prezente olan Henoch-Schönlein Purpurası (IgA vasküliti). Kocaeli Tıp Dergisi, vol.10, no.3, 2021, ss.318 - 322. 10.5505/ktd.2021.37605
AMA Komac A,Tuncer Kuru F,Vural Ç,Yazici A,Cefle A Nefrotik Düzeyde Proteinüri ile Prezente olan Henoch-Schönlein Purpurası (IgA vasküliti). Kocaeli Tıp Dergisi. 2021; 10(3): 318 - 322. 10.5505/ktd.2021.37605
Vancouver Komac A,Tuncer Kuru F,Vural Ç,Yazici A,Cefle A Nefrotik Düzeyde Proteinüri ile Prezente olan Henoch-Schönlein Purpurası (IgA vasküliti). Kocaeli Tıp Dergisi. 2021; 10(3): 318 - 322. 10.5505/ktd.2021.37605
IEEE Komac A,Tuncer Kuru F,Vural Ç,Yazici A,Cefle A "Nefrotik Düzeyde Proteinüri ile Prezente olan Henoch-Schönlein Purpurası (IgA vasküliti)." Kocaeli Tıp Dergisi, 10, ss.318 - 322, 2021. 10.5505/ktd.2021.37605
ISNAD Komac, Andac vd. "Nefrotik Düzeyde Proteinüri ile Prezente olan Henoch-Schönlein Purpurası (IgA vasküliti)". Kocaeli Tıp Dergisi 10/3 (2021), 318-322. https://doi.org/10.5505/ktd.2021.37605