Yıl: 2021 Cilt: 15 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 106 - 110 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5578/ced.202119806 İndeks Tarihi: 24-05-2022

Parapnömonik Efüzyonu Olan Çocuk Hastalarda TrombositSayısı ve Diğer İnflamatuvar Belirteçlerle Efüzyon İlişkisi

Öz:
Giriş: Çocukluk çağında toplum kökenli pnömoniye (TKP) bağlı mortaliteve morbidite azalmakla beraber parapnömonik efüzyon (PE) ve ampiyemhala önemli bir problem olarak karşımıza çıkmaktadır. Toplum kökenli pnö monilerde birçok inflamatuvar belirteçle beraber trombosit sayısı ve orta lama trombosit hacmi bir ile ilgili bir çok çalışma mevcuttur. Bu çalışmadaTKP’ye bağlı PE gelişen hastalarda fibrinolitik tedavi (FT) ihtiyacı ile trombo sit sayısı ve MPV ile ilişkisi araştırılmıştır.Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif çalışma Gazi Üniversitesi Tıp Fakül tesi Hastanesi, Çocuk Enfeksiyon Servisine 2010-2017 tarihleri arasındaTKP ve PE tanısıyla yatırılarak izlenen hastalar dahil edilerek yapıldı. Bulgular: Çalışmaya toplam TKP+PE tanılarıyla yatırılarak tedavi gören41 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların %46.3’ü kız, %53.7’si erkek ti. Median yaş 72 aydı (2.5-192 ay), median yatış süresi 14 gündü (2-26).Hastaların 19 (%43.9)’una FT uygulanmıştı. Fibrinolitik tedavi uygulananhastaların 13 (%68.4)’ü ürokinaz, 5 (%26.3)’i streptokinaz, 1 (%5.2)’i altep laz almıştı. Fibrinolitik tedavi alan hastalarda FT almayanlara göre yatışsüresi anlamlı olarak daha uzun (p= 0.001), yatış gününe ait lökosit sayısıve CRP düzeyleri anlamlı olarak daha yüksekti (p= 0.009, p= 0.001). FTalan ve almayan hastalar arasında taburculuk günü CRP, lökosit değerleriaçısından fark saptanmazken; taburculuk günü trombosit değeri fibrino litik tedavi alan hastalarda almayan hastalara göre anlamlı olarak dahayüksek bulundu (p= 0.02). Fibrinolitik tedavi alan hastaların %77.8’indeen yüksek trombosit değeri yatışın10. gününden sonra gelişmiş, fibri nolitik tedavi almayan hastaların %69.9’unda ise trombosit sayısının enyüksek değere ilk 10 gün içinde ulaştığı görülmüştür (%34.8’i başvurugünü) ve bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p= 0.006). Sonuç: Fibrinolitik tedavi alan pnömoni ve parapnömonik efüzyon has talarında yatış CRP ve beyaz küre değerlerinin FT almayanlara kıyasla an lamlı olarak yüksek olması bu hastalarda akut dönemdeki inflamasyonundaha şiddetli olmasına bağlanabilir. Yine bu hastalarda taburculuk trom bosit değerlerinin anlamlı yüksekliği, trombositozun geç akut faz reak tanı olmasının bir göstergesi olabilir. Bununla beraber fibrinotilik tedavialanlarda trombosit sayısının 10. günden sonra, en yüksek seviyeye ulaş ması, bu tedavinin de trombositoza katkı sağlayabilme olasılığı açısındanönemli olabilir
Anahtar Kelime:

Relationship Between Effusion and Inflamatory Markers Including Platelet Countin Children with Parapneumonic Effusion

Öz:
Objective: Although mortality and morbidity due to community-ac quired pneumonia (CAP) decrease in childhood, parapneumonic effu sion (PE) and empyema still emerge as an important problem. There aremany studies related to platelet count and mean platelet volüme (MPV)in CAP together with many inflammatory markers. In this study, theneed for fibrinolytic therapy (FT) and its relationship with thrombocytecount and MPV in patients with CAP+PE was investigated. Material and Methods: This retrospective study was conducted by in cluding patients who were hospitalized and followed up with the diagno sis of CAP and PE between 2010 and 2017 in Clinic of Pediatric Infection,Gazi University Faculty of Medicine Hospital. Results: Forty-one patients with the diagnosis of CAP+PE were includedin the study. 46.3% of the patients were female and 53.7% were male. Me dian age was 72 months (2.5-192 months), median hospital stay was 14days (2-26). Fibrinolytic therapy was applied to 19 of the patients (43.9%).Of the patients recieved who received FT, 13 (68.4%) received urokinase, 5(26.3%) streptokinase, and 1 alteplase (5.2%). The hospitalization period ofpatients who received FT, was significantly longer (p= 0.001), and the leu kocyte count and CRP levels on the day of hospitalization were significantlyhigher than those who did not (p= 0.009, p= 0.001). While there was nodifference in CRP and leukocyte values on the day of discharge betweenthe patients who received FT and those who did not; on the day of dis charge, the platelet value was found to be significantly higher in patientswho received FT compared to patients who did not (p= 0.02). In 77.8% ofpatients who received FT, the highest platelet value was observed after 10.day of hospitalisation whereas 69.9% of the patients who did not receive FTreached the highest platelet count in the first 10 days (p= 0.006). Conclusion: The significantly higher CRP and white blood cell values inpneumonia and parapneumonic effusion patients who received fibrino lytic therapy compared to those who did not receive FT may be attributedto the more severe inflammation in these patients. Besides the significantincrease in discharge platelet values may indicate that thrombocytosis isa late acute phase reactant. However, it may be important that the plate let count reaches the highest level after the 10th day in patients receiv ing FT, in terms of the possibility that this treatment may contribute tothrombocytosis
Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Bradley JS, Byington CL, Shah SS, Alverson B, Carter ER, Harrison C, Kaplan SL, Mace SE, McCracken GH Jr, Moore MR, St Peter SD, Stockwell JA, Swanson JT; Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America. The management of community-acquired pneumonia in infants and children older than 3 months of age: clinical practice guidelines by the Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2011;53(7):25-76. [CrossRef]
  • 2. Davies CWH, Gleeson FV, Davies RJO. BTS guidelines for the management of pleural infection. Thorax 2003;58:18-28. [CrossRef]
  • 3. Taryle DA, Potts DE, Sahn SA. The incidence and clinical correlates of parapneumonic effusions in pneumococcal pneumonia. Chest 1978;74:170-3. [CrossRef]
  • 4. Kelly MS, Sandora TJ. Chapter 428: Community-Acquired Pneumonia. In: Kliegman RM, St GEME III JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, Behrman RE. Nelson Textbook of Pediatrics. 21th ed. Philadelphia: Elsevier, 2020: 2091-5. [CrossRef]
  • 5. Dame C, Sutor AH. Primary and secondary thrombocytosis in childhood. Br J Haematol 2005;129(2):165-77. [CrossRef]
  • 6. Marwaha N. Thrombocytosis as a predictor of serious bacterial infection. Indian Pediatr 2010;47(11):923-4. [CrossRef]
  • 7. Greene C, Lowe G, Taggart C, Gallagher P, McElvaney N, O’Neill S. Tumor necrosis factor-alpha-converting enzyme: its role in community-acquired pneumonia. J Infect Dis 2002;186(12):1790-6. [CrossRef]
  • 8. Ozcan C, Sayli TR, Kosan-Culha V. Reactive thrombocytosis in children. Turk J Pediatr 2013;55(4):411-6. [CrossRef]
  • 9. Wolach B, Morag H, Drucker M, Sadan N. Thrombocytosis after pneumonia with empyema and other bacterial infections in children. Pediatr Infect Dis J 1990;9(10):718-21. [CrossRef]
  • 10. Karadag-Oncel E, Ozsurekci Y, Kara A, Karahan S, Cengiz AB, Ceyhan M. The value of mean platelet volume in the determination of community acquired pneumonia in children. Ital J Pediatr 2013;39:16. [CrossRef]
  • 11. World Health Organization: The Management of Acute Respiratory Infections in Children. Practical Guidelines for Outpatient Care. Geneva: World Health Organization; 1995. [CrossRef]
  • 12. Choudhury J, Rath D. Thrombocytosis in Under-Five Children with Lower Respiratory Tract Infection, Arch Pediatr Infect Dis 2018;6(1):61605. [CrossRef]
  • 13. Catherine McGuinn, James B. Bussel, Disorders of Platelets. Lanzkowsky’s Manual Of Pediatric Hematology and Oncology, Lanzkowsky P, Lipton JM, Fish JD (eds.), 6th ed. London:Elsevier, 2016:239-78. [CrossRef]
  • 14. Şahin M, Selçuk Duru N, Elevli M, Civilibal M. Assessment of Platelet Parameters in Children with Pneumonia. J Pediatr Inf 2017;11(3): 106-12. [CrossRef]
  • 15. Antunes G, Evans SA, Lordan JL, Frew AJ, Systemic cytokine levels in community-acquired pneumonia and their association with disease severity. Eur Respir J 2002;20(4)990-5. [CrossRef]
  • 16. Klinger MH, Jelkmann W. Role of blood platelets in infection and inflammation. J Interferon Cytokine Res 2002;22(9):913-22. [CrossRef]
  • 17. Matsubara K, Fukaya T, Nigami H, Harigaya H, Hirata T, Nozaki H, et al. Age-dependent changes in the incidence and etiology of childhood thrombocytosis. Acta Haematol 2004;111(3):132-7. [CrossRef]
  • 18. Hesham AA, Heba HA. Thrombocytosis at time of hospitalization is a reliable indicator for severity of CAP patients in ICU. Egypt J Chest Dis Tuberc 2012;61(3):145-9. [CrossRef]
  • 19. Vlacha V, Feketea G. Thrombocytosis in pediatric patients is associated with severe lower respiratory tract inflammation. Arch Med Res 2006;37(6):755-9. [CrossRef]
  • 20. Dow RB. The clinical and laboratory utility of platelet volüme parameters. Aust J Med Sci 1994;15:12-5. [CrossRef]
  • 21. Uysal P, Tuncel T, Olmez D, Babayigit A, Karaman O, Uzuner N. The role of mean platelet volume predicting acute exacerbations of cystic fibrosis in children. Ann Thorac Med 2011;6:227-30. [CrossRef]
  • 22. Yazici S, Yazici M, Erer B, Calik Y, Ozhan H, Ataoglu S. The platelet indices in patients with rheumatoid arthritis: mean platelet volume reflects disease activity. Platelets 2010;21:122-5. [CrossRef]
  • 23. Makay B, Türkyilmaz Z, Unsal E. Mean platelet volume in children with familial Mediterranean fever. Clin Rheumatol 2009;28:975-8. [CrossRef]
  • 24. Canpolat FE, Yurdakök M, Armangil D, Yiğit S. Mean platelet volume in neonatal respiratory distress syndrome. Pediatr Int 2009;51:314-6. [CrossRef]
  • 25. Catal F, Bavbek N, Bayrak O, et al. Platelet parameters in children with upper urinary tract infection: is there a specific response? Ren Fail 2008;30:377-81. [CrossRef]
  • 26. Becchi C, Al Malyan M, Fabbri LP, Marsili M, Boddi V, Boncinelli S. Mean platelet volume trend in sepsis: Is it a useful parameter? Minerva Anestesiol 2006;72:749-56. [CrossRef
APA Bedir Demirdag T, cura yayla b, Gunes C, TEZER H, Tapisiz A (2021). Parapnömonik Efüzyonu Olan Çocuk Hastalarda TrombositSayısı ve Diğer İnflamatuvar Belirteçlerle Efüzyon İlişkisi. , 106 - 110. 10.5578/ced.202119806
Chicago Bedir Demirdag Tugba,cura yayla burcu ceylan,Gunes Cemalettin,TEZER HASAN,Tapisiz Anil Parapnömonik Efüzyonu Olan Çocuk Hastalarda TrombositSayısı ve Diğer İnflamatuvar Belirteçlerle Efüzyon İlişkisi. (2021): 106 - 110. 10.5578/ced.202119806
MLA Bedir Demirdag Tugba,cura yayla burcu ceylan,Gunes Cemalettin,TEZER HASAN,Tapisiz Anil Parapnömonik Efüzyonu Olan Çocuk Hastalarda TrombositSayısı ve Diğer İnflamatuvar Belirteçlerle Efüzyon İlişkisi. , 2021, ss.106 - 110. 10.5578/ced.202119806
AMA Bedir Demirdag T,cura yayla b,Gunes C,TEZER H,Tapisiz A Parapnömonik Efüzyonu Olan Çocuk Hastalarda TrombositSayısı ve Diğer İnflamatuvar Belirteçlerle Efüzyon İlişkisi. . 2021; 106 - 110. 10.5578/ced.202119806
Vancouver Bedir Demirdag T,cura yayla b,Gunes C,TEZER H,Tapisiz A Parapnömonik Efüzyonu Olan Çocuk Hastalarda TrombositSayısı ve Diğer İnflamatuvar Belirteçlerle Efüzyon İlişkisi. . 2021; 106 - 110. 10.5578/ced.202119806
IEEE Bedir Demirdag T,cura yayla b,Gunes C,TEZER H,Tapisiz A "Parapnömonik Efüzyonu Olan Çocuk Hastalarda TrombositSayısı ve Diğer İnflamatuvar Belirteçlerle Efüzyon İlişkisi." , ss.106 - 110, 2021. 10.5578/ced.202119806
ISNAD Bedir Demirdag, Tugba vd. "Parapnömonik Efüzyonu Olan Çocuk Hastalarda TrombositSayısı ve Diğer İnflamatuvar Belirteçlerle Efüzyon İlişkisi". (2021), 106-110. https://doi.org/10.5578/ced.202119806
APA Bedir Demirdag T, cura yayla b, Gunes C, TEZER H, Tapisiz A (2021). Parapnömonik Efüzyonu Olan Çocuk Hastalarda TrombositSayısı ve Diğer İnflamatuvar Belirteçlerle Efüzyon İlişkisi. Çocuk Enfeksiyon Dergisi, 15(2), 106 - 110. 10.5578/ced.202119806
Chicago Bedir Demirdag Tugba,cura yayla burcu ceylan,Gunes Cemalettin,TEZER HASAN,Tapisiz Anil Parapnömonik Efüzyonu Olan Çocuk Hastalarda TrombositSayısı ve Diğer İnflamatuvar Belirteçlerle Efüzyon İlişkisi. Çocuk Enfeksiyon Dergisi 15, no.2 (2021): 106 - 110. 10.5578/ced.202119806
MLA Bedir Demirdag Tugba,cura yayla burcu ceylan,Gunes Cemalettin,TEZER HASAN,Tapisiz Anil Parapnömonik Efüzyonu Olan Çocuk Hastalarda TrombositSayısı ve Diğer İnflamatuvar Belirteçlerle Efüzyon İlişkisi. Çocuk Enfeksiyon Dergisi, vol.15, no.2, 2021, ss.106 - 110. 10.5578/ced.202119806
AMA Bedir Demirdag T,cura yayla b,Gunes C,TEZER H,Tapisiz A Parapnömonik Efüzyonu Olan Çocuk Hastalarda TrombositSayısı ve Diğer İnflamatuvar Belirteçlerle Efüzyon İlişkisi. Çocuk Enfeksiyon Dergisi. 2021; 15(2): 106 - 110. 10.5578/ced.202119806
Vancouver Bedir Demirdag T,cura yayla b,Gunes C,TEZER H,Tapisiz A Parapnömonik Efüzyonu Olan Çocuk Hastalarda TrombositSayısı ve Diğer İnflamatuvar Belirteçlerle Efüzyon İlişkisi. Çocuk Enfeksiyon Dergisi. 2021; 15(2): 106 - 110. 10.5578/ced.202119806
IEEE Bedir Demirdag T,cura yayla b,Gunes C,TEZER H,Tapisiz A "Parapnömonik Efüzyonu Olan Çocuk Hastalarda TrombositSayısı ve Diğer İnflamatuvar Belirteçlerle Efüzyon İlişkisi." Çocuk Enfeksiyon Dergisi, 15, ss.106 - 110, 2021. 10.5578/ced.202119806
ISNAD Bedir Demirdag, Tugba vd. "Parapnömonik Efüzyonu Olan Çocuk Hastalarda TrombositSayısı ve Diğer İnflamatuvar Belirteçlerle Efüzyon İlişkisi". Çocuk Enfeksiyon Dergisi 15/2 (2021), 106-110. https://doi.org/10.5578/ced.202119806