Postoperatif solunumsal komplikasyonlar

deniz, ömer; Annakkaya, Ali Nihat; EKİZ, Kudret; TOZKOPARAN, Ergun; BEDİRHAN, İbrahim; BİLGİÇ, Hayati; DEMİRCİ, Necmettin

Postoperatif solunumsal komplikasyonlar

Ali Nihat ANNAKKAYA, (Düzce Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Düzce, Türkiye)

Ergun TOZKOPARAN, (GATA Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Ömer DENİZ, (GATA Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

İbrahim BEDİRHAN, (GATA Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Hayati BİLGİÇ, (GATA Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Kudret EKİZ, (GATA Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Necmettin DEMİRCİ (GATA Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Toraks Dergisi

15 2

Yıl: 2005 Cilt: 6 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 104 - 108 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Postoperatif solunumsal komplikasyonlar

Öz:

Postoperatif (PO) solunumsal komplikasyonları değerlendirmek amacıyla, Kasım 2002-Haziran 2003 tarihleri arasında cerrahi kliniklerden PO dönemde istenen konsültasyonlar prospektif olarak kaydedildi. On ayrı cerrahi kliniğinde yaş ortalamaları 53±18 (20-102) olan 66’sı kadın (%41.8), 92’si erkek (%58.2) toplam 158 hasta PO dönemde konsülte edildi. En sık PO konsültasyon isteği nedeni, dispne (%31 [49/158]) ve radyolojik bulgulardı (%17.7 [28/158]). Olguların %36.1’inde (57) hipoksemi söz konusuydu. Olguların %38’inde (60) akciğer grafisi normal bulundu. En sık görülen radyolojik anormallik plöreziydi (%17.1 [27/158]). Toplam 28 olguda (%17.7) bilgisayarlı tomografi, 16 olguda (%10.1) ventilasyon-perfüzyon sintigrafisi istendi. Olguların %13.3’ünde (21) normal solunum sistemi bulguları, %64.6’sında (102) PO pulmoner komplikasyonlar tespit edildi. PO en sık görülen solunumsal komplikasyonlar %20.6 (21/102) diyafragmatik disfonksiyon, %18.6 (19) kronik obstrüktif akciğer hastalığında kötüleşme (bronkospazm), %17.6 (18) atelektazi, %14.7 (15) pnömoniydi. Üst batın ve toraks cerrahilerinden sonra PO uzamış mekanik ventilasyon ve plevral efüzyon, alt batın ve diğer cerrahilerdekine göre anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0.05).

Anahtar Kelime: Belirti ve semptomlar, solunumla ilgili Nefes darlığı Anoksemi Solunum bozuklukları Ameliyat sonrası komplikasyonlar

Konular: Solunum Sistemi Anestezi

Postoperative pulmonary complications

Öz:

The aim of this study was to evaluate postoperative pulmonary complications of patients undergoing operations in 10 different surgery clinics between November 2002 and June 2003. A total of 158 patients, 66 (41.8%) females and 92 males (58.2%), whose mean age was 53±18 (20-102) were included in the study. The study was mainly based on the postoperative consultations requested by these clinics. The most common causes of consultation requests were dyspnea (31% [49/158]) and abnormal radiological findings (17.7% [28/158]). Hypoxemia was detected in 36.1% (57) of the patients. Chest X rays of 38% (60) of patients were found as normal. Pleural effusion was the most common radiological abnormality (17.1% [27/158]). Thoracic computed tomography was performed in 28 (17.7%) patients, ventilation perfusion lung scan was performed in 16 (10.1%) patients. Respiratory system examination was normal in 13.3% (21) of patients while postoperative pulmonary complications were detected in 64.6% (102) of patients. The most common respiratory complications observed postoperatively were diaphragmatic dysfunction 20.6% (21/102), worsening of obstructive lung disease (bronchospasm) 18.6% (19), atelectasis 17.6% (18) and pneumonia 14.7% (15) respectively. Upper abdominal and thoracic surgeries had significantly higher rates of prolonged mechanical ventilation and pleural effusion complications than other surgeries (p<0.05).

Anahtar Kelime: Respiration Disorders Postoperative Complications Signs and Symptoms, Respiratory Dyspnea Anoxemia

Konular: Solunum Sistemi Anestezi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1) Warner DO. Preventing postoperative pulmonary complications: the role of the anesthesiologist. Anesthesiology 2000;92:1467-72.
2) Smetana GW. Preoperative pulmonary evaluation. N Engl J Med 1999; 340:937-44.
3) Kotani N, Lin CY, Wang JS et al. Loss of alveolar macrophages during anesthesia and operation in humans. Anesth Analg 1995;81:1255-62.
4) Cervin A, Lindberg S, Mercke U. Effects of halothane on mucociliary activity in vivo. Otolaryngol Head Neck Surg 1995;112:714-22.
5) Bruegger D, Bauer A, Finsterer U et al. Microvascular changes during anesthesia: sevoflurane compared with propofol. Acta Anaesthesiol Scand 2002;46:481-7.
6) Tobin WR, Kaiser HE, Groeger AM, Lema MJ. The effects of volatile anesthetic agents on pulmonary surfactant function. In Vivo 2000;14: 157-63.
7) Pajewski TN, DiFazio CA, Moscicki JC, Johns RA. Nitric oxide synthase inhibitors, 7-nitro indazole and nitro G-L-arginine methyl ester, dose dependently reduce the threshold for isoflurane anesthesia. Anesthesiology 1996;85:1111-9.
8) Gambone LM, Fujiwara Y, Murray PA. Endothelium-dependent pulmonary vasodilation is selectively attenuated during isoflurane anesthesia. Am J Physiol 1997;272:290-8.
9) Krayer S, Rehder K, Vettermann J et al. Position and motion of the human diaphragm during anesthesia-paralysis. Anesthesiology 1989;70: 891-8.
10) Beecher HK. The measured effect of laparotomy on the respiration. J Clin Invest 1933;88:639-50.
11) Simonneau G, Vivien A, Sartene R et al. Diaphragm dysfunction induced by upper abdominal surgery. Role of postoperative pain. Am Rev Respir Dis 1983;128:899-903.
12) Dureuil B, Viires N, Cantineau JP et al. Diaphragmatic contractility after upper abdominal surgery. J Appl Physiol 1986;61:1775-80.
13) Numanoğlu N, Alper D. Ameliyat öncesi akciğer fonksiyonlarını değerlendirme. Tüberküloz ve Toraks 1990;38:145-50.
14) Karnak D, Köksal D, Moğulkoç G ve ark. Göğüs hastalıkları konsültasyonu yapılan olguların değerlendirilmesi. Tüberküloz ve Toraks 2002; 50:462-8.
15) Zamani A. Selçuk Üniversitesi Araştırma Hastanesi’nde göğüs hastalıkları konsültasyonu yapılan olguların değerlendirilmesi. Tüberküloz ve Toraks 1996;44:139-44.
16) Uçar N, Alpar S, Güngör Mutlu A. Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Merkezi’nden istenen göğüs hastalıkları konsültasyonlarının değerlendirilmesi. Solunum Hastalıkları 2000;11:160-4.
17) Fontana GA, Pistolesi M. Chronic cough and gastro-oesophageal reflux. Thorax 2003;58:1092-5.
18) Morice AH, Kastelik JA. Chronic cough in adults. Thorax 2003;58: 901-7.
19) Light RW. Pleural effusions after coronary artery bypass graft surgery. Curr Opin Pulm Med 2002;8:308-11.
20) Rock P, Rich PB. Postoperative pulmonary complications. Curr Opin Anaesthesiol 2003;16:123-32.
21) Loadsman JA, Hillman DR. Anaesthesia and sleep apnea. B J Anaesth 2001;86:254-66.
22) Catley DM, Thomton C, Jordan C et al. Pronounced, episodic oxygen desaturation in the postoperative period: its association with ventilatory pattern and analgesic regimen. Anesthesiology 1985;63:20-8.
23) Gupta RM, Parvizi J, Hanssen AD, Gay PC. Postoperative complications in patients with obstructive sleep apnea syndrome undergoing hip or knee replacement: a case-control study. Mayo Clin Proc 2001;76: 897-905.
24) Ulnick KM, Debo RF. Postoperative treatment of the patient with obstructive sleep apnea. Otolaryngol Head Neck Surg 2000;122:233-6.
25) Terris DJ, Fincher EF, Hanasono MM et al. Conservation of resources: indications for intensive care monitoring after upper airway surgery on patients with obstructive sleep apnea. Laryngoscope 1998;108:784-8.
26) Hedenstierna G, Tokics L, Lundquist H et al. Phrenic nerve stimulation during halothane anesthesia. Effects of atelectasis. Anesthesiol 1994;80:751-60.
27) Warner DO, Warner MA, Barnes RD et al. Perioperative respiratory complications in patients with asthma. Anesthesiol 1996;85:460-7.
28) Kroenke K, Lawrence VA, Theroux JF et al. Postoperative complications after thoracic and major abdominal surgery in patients with and without obstructive lung disease. Chest 1993;104:1445-51.

APA	Annakkaya A, TOZKOPARAN E, deniz ö, BEDİRHAN İ, BİLGİÇ H, EKİZ K, DEMİRCİ N (2005). Postoperatif solunumsal komplikasyonlar. , 104 - 108.
Chicago	Annakkaya Ali Nihat,TOZKOPARAN Ergun,deniz ömer,BEDİRHAN İbrahim,BİLGİÇ Hayati,EKİZ Kudret,DEMİRCİ Necmettin Postoperatif solunumsal komplikasyonlar. (2005): 104 - 108.
MLA	Annakkaya Ali Nihat,TOZKOPARAN Ergun,deniz ömer,BEDİRHAN İbrahim,BİLGİÇ Hayati,EKİZ Kudret,DEMİRCİ Necmettin Postoperatif solunumsal komplikasyonlar. , 2005, ss.104 - 108.
AMA	Annakkaya A,TOZKOPARAN E,deniz ö,BEDİRHAN İ,BİLGİÇ H,EKİZ K,DEMİRCİ N Postoperatif solunumsal komplikasyonlar. . 2005; 104 - 108.
Vancouver	Annakkaya A,TOZKOPARAN E,deniz ö,BEDİRHAN İ,BİLGİÇ H,EKİZ K,DEMİRCİ N Postoperatif solunumsal komplikasyonlar. . 2005; 104 - 108.
IEEE	Annakkaya A,TOZKOPARAN E,deniz ö,BEDİRHAN İ,BİLGİÇ H,EKİZ K,DEMİRCİ N "Postoperatif solunumsal komplikasyonlar." , ss.104 - 108, 2005.
ISNAD	Annakkaya, Ali Nihat vd. "Postoperatif solunumsal komplikasyonlar". (2005), 104-108.

APA	Annakkaya A, TOZKOPARAN E, deniz ö, BEDİRHAN İ, BİLGİÇ H, EKİZ K, DEMİRCİ N (2005). Postoperatif solunumsal komplikasyonlar. Toraks Dergisi, 6(2), 104 - 108.
Chicago	Annakkaya Ali Nihat,TOZKOPARAN Ergun,deniz ömer,BEDİRHAN İbrahim,BİLGİÇ Hayati,EKİZ Kudret,DEMİRCİ Necmettin Postoperatif solunumsal komplikasyonlar. Toraks Dergisi 6, no.2 (2005): 104 - 108.
MLA	Annakkaya Ali Nihat,TOZKOPARAN Ergun,deniz ömer,BEDİRHAN İbrahim,BİLGİÇ Hayati,EKİZ Kudret,DEMİRCİ Necmettin Postoperatif solunumsal komplikasyonlar. Toraks Dergisi, vol.6, no.2, 2005, ss.104 - 108.
AMA	Annakkaya A,TOZKOPARAN E,deniz ö,BEDİRHAN İ,BİLGİÇ H,EKİZ K,DEMİRCİ N Postoperatif solunumsal komplikasyonlar. Toraks Dergisi. 2005; 6(2): 104 - 108.
Vancouver	Annakkaya A,TOZKOPARAN E,deniz ö,BEDİRHAN İ,BİLGİÇ H,EKİZ K,DEMİRCİ N Postoperatif solunumsal komplikasyonlar. Toraks Dergisi. 2005; 6(2): 104 - 108.
IEEE	Annakkaya A,TOZKOPARAN E,deniz ö,BEDİRHAN İ,BİLGİÇ H,EKİZ K,DEMİRCİ N "Postoperatif solunumsal komplikasyonlar." Toraks Dergisi, 6, ss.104 - 108, 2005.
ISNAD	Annakkaya, Ali Nihat vd. "Postoperatif solunumsal komplikasyonlar". Toraks Dergisi 6/2 (2005), 104-108.