TY  - JOUR
TI  - Toplum kökenli pnömonilerde hastane mortalitesi ve ulusal pnömoni tanı ve tedavi rehberine göre değerlendirme
AB  - Hastanede yatırılarak tedavi edilen toplum kökenli pnömoni (TKP) olgularında hastane mortalitesi, mortaliteyle ilişkili faktörleri belirlemek ve kliniğimizde Ulusal Pnömoni Tanı ve Tedavi Rehberi’ne (UPTTR) uyum oranlarının yıllara göre değişimini görmek amacıyla Ocak 2001-Aralık 2003 arasında kliniğimizde yatırılarak tedavi görmüş 135 TKP olgusunun kayıtları retrospektif olarak incelendi. Demografik ve klinik özellikler, fizik muayene bulguları ve laboratuvar bulguları ve uygulanan tedavi incelenerek hastaneye yatış kriterleri ve tedavi açısından UPTTR’ye uygunluğu incelendi. İstatistiksel analizlerde χ2 (Fisher kesin olasılık testi) ve Mann-Whitney U testleri ile lojistik regresyon analizi kullanıldı. Olguların 87’si (%64.4) erkek, 48’i (%35.6) kadın olup, yaş ortalaması 52.7±21.6 idi. Olguların %57.8’inde risk faktörü, %37.8’inde ek hastalık mevcuttu ve en sık KOAH (%11.9) görüldü. En sık semptom öksürük (%84.4) olarak bulunmuşken, 8 olguda ateş >40ºC ölçülmüştü. Olguların 49’unda (%36.3) hipoksemi, 19’unda (%14.1) hiperkapni vardı. 2001, 2002 ve 2003 yıllarında sırasıyla hem yatış (%66.7, %83.7, %94.7) hem de tedavi uygunluğunda (%39.6, %53.1, %60.5) artış izlendi. Hastanede ölüm oranlarının ise (%10.4, %8.2, %5.3) giderek azaldığı görüldü. Hastane mortalitesi 11 olgu ile %8.1 olarak gerçekleşmişti. Tek değişkenli analizlerde yaş >65, ek hastalık, serebrovasküler hastalık (SVH), bilinç değişikliği, bilateral radyolojik tutulum, sepsis bulguları ve üre yüksekliğinde, mortalite anlamlı derecede yüksekti (p<0.05). Lojistik regresyonla yapılan çok değişkenli analizde, SVH varlığı (p=0.02) ve sepsis bulgularının (p=0.03) mortalite için bağımsız risk faktörleri olduğu görüldü. Sonuç olarak, kliniğimizde UPTTR’ye her geçen yıl daha fazla uyulmakta ve mortalite giderek azalmaktadır. SVH varlığı ve sepsis bulguları mortalitenin önemli belirteçleridir.
AU  - SARAÇ, Gülşen
AU  - Kıral, Nesrin
AU  - Fidan, Ali
AU  - Çağlayan, Benan
AU  - EREN, Ayşegül
AU  - Erdem, Ipek
PY  - 2005
JO  - Toraks Dergisi
VL  - 6
IS  - 2
SN  - 1302-7808
SP  - 115
EP  - 121
DB  - TRDizin
UR  - http://search/yayin/detay/50858
ER  -