Yıl: 2005 Cilt: 33 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 141 - 148 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Çocukluk yaş grubunda infektif endokarditlerin değerlendirmesi: 11 yıllık deneyimin sunumu

Öz:
Amaç: Bu çalışmada infektif endokarditli (İE) olgular geriye dönük olarak incelendi. Çalışma planı: Hacettepe Üniversitesi İhsan Doğramacı Çocuk Hastanesi’nde 11 yıllık bir dönem içinde izlenen İE’li 33 hasta (13 kız, 20 erkek; ort. yaş 8.6±4.3; dağılım 9 ay-17 yıl) predispozan faktörler, başvurudaki belirti ve bulgular, tanıda kullanılan laboratuvar incelemeleri, etyolojik ajanlar, tedavi yöntemleri ve sonuçlar açısından değerlendirildi. Bulgular: Yirmi iki olguda (%66.7) doğumsal, 11’inde (%33.3) romatizmal kalp hastalığı saptandı. Doğumsal kalp hastalığı grubundaki olguların 11’i (%50) cerrahi girişim geçirmişti. Bu hastalardan altısının (%54.6) ameliyatı İE tanısı konmasından iki ay önce yapılmıştı. On beş hastanın (%45.5), İE tanısı konmasından bir hafta önce antibiyotik kullandığı belirlendi. İki boyutlu transtorasik ekokardiyografide 29 hastada (%87.9) verrü belirlendi. Kan kültüründe üreme oranı %54.6 bulundu; en sık üreme gram-negatif bakterilerde görüldü. On dokuz hastada (%57.6) tıbbi, 14 hastada (%42.4) tıbbi ve cerrahi tedavi uygulandı. Tıbbi ve cerrahi tedavi uygulanan olgularda ekokardiyografi bulguları ile ameliyat bulgularının uyumlu olduğu görüldü. Tıbbi ve cerrahi tedavi gören gruptaki tüm hastalar düzeldi; mortalite sadece tıbbi tedavi uygulanan grupta beş hastada (%26.3) görüldü. Bu olguların tümünde serebral, pulmoner ve/veya renal emboliler belirlendi. En sık komplikasyonlar konjestif kalp yetmezliği (%36), glomerülonefrit (%27) ve periferik emboli (%21.2) idi.Sonuç: Özellikle gram-negatif ve stafilokokların etken olduğu durumlarda morbidite ve mortalite daha fazla olabileceğinden, bu olgularda cerrahi tedavinin zamanlaması büyük önem taşımaktadır.
Anahtar Kelime: İlaç tedavisi Endokardit, bakteriyel Risk faktörleri Ekokardiyografi Çocuk Kalp kapağı hastalıkları Kalp kusuru, doğuştan Geriyedönük çalışma

Konular: Göz Hastalıkları Kalp ve Kalp Damar Sistemi Pediatri Cerrahi Ortopedi

Evaluation of pediatric patients with infective endocarditis: an 11-year experience

Öz:
Objectives: We retrospectively reviewed patients with infective endocarditis (IE). Study design: Thirty-three patients (13 girls, 20 boys; mean age 8.6±4.3 years; range 9 months to 17 years) were treated for IE at Hacettepe University İhsan Doğramacı Children’s Hospital during an 11-year period. This retrospective evaluation included predisposing factors, signs and symptoms on presentation, physical examination and laboratory findings, treatment modalities, and the results. Results: Twenty-two (66.7%) and 11 (33.3%) patients had congenital and rheumatic heart diseases, respectively. Eleven patients (50%) with congenital heart disease had a history of previous surgery, six (54.6%) of whom were operated on two months before the diagnosis of IE. Antibiotics were used in 15 patients (45.5%) for various periods before a week to the diagnosis. Transthoracic echocardiography showed vegetations in 29 patients (87.9%). Blood cultures were positive in 54.6% of the patients, with gram-negative bacteria accounting for the majority of cases. Nineteen patients (57.6%) received medical therapy, while 14 patients (42.4%) were treated both medically and surgically. Echocardiographic findings were consistent with intra operative findings. There were no deaths among surgically treated patients, whereas five patients (26.3%) died while on medical treatment, all of whom had cerebral, pulmonary, and/or renal emboli. The most frequent complications were congestive heart failure (36%), glomerulonephritis (27%), and peripheral embolism (21.2%).Conclusion: Timely diagnosis and surgical treatment are of utmost importance in IE patients, particularly in those in whom gram-negative and staphylococcal bacteria may considerably increase morbidity and mortality.
Anahtar Kelime: Echocardiography Child Heart Valve Diseases Heart Defects, Congenital Retrospective Studies Drug Therapy Endocarditis, Bacterial Risk Factors

Konular: Göz Hastalıkları Kalp ve Kalp Damar Sistemi Pediatri Cerrahi Ortopedi
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Danilowicz D. Infective endocarditis. Pediatr Rev 1995; 16:148-54.
  • 2. Child JS. Risks for and prevention of infective endocarditis. Cardiol Clin 1996; 14:327-43.
  • 3. Pierard LA, Lancellotti P, Galiuto L. Infective endocarditis: prevention, diagnosis and management. Eur J Emerg Med 1994; 1:104-9.
  • 4. Strom BL, Abrutyn E, Berlin JA, Kinman JL, Feldman RS, Stolley PD, et al. Risk factors for infective endocarditis: oral hygiene and nondental exposures. Circulation 2000; 102:2842-8.
  • 5. Kuwaki K, Kiyofumi M, Tsukamoto M, Abe T. Early and late results of mitral valve repair for mitral valve regurgitation. Significant risk factors of reoperation. J Cardiovasc Surg 2000;41:187-92.
  • 6. Estlow MM. Prevention of infective endocarditis in the pediatric congenital heart population. Pediatr Nurs 1998; 24:205-12, 225.
  • 7. Özkutlu S. Endokarditler. Katkı 1990; 11:637-45.
  • 8. Korkmaz A, Öztürk R, Çamur S, Anadol D, Bilgiç A. Perikardit, endokardit ve myokarditler. Katkı 1996; 17: 707-21.
  • 9. Friedman RA, Starke JR. Infective endocarditis. In: Oski FA, DeAngelis CD, Feigin RD, McMillan JA, Warschaw JB, editors. Principles and practice of pediatrics. 2nd ed. Philadelphia: J. B. Lippincott; 1994. p. 1614-25.
  • 10. Werner AS, Cobbs CG, Kaye D, Hook EW. Studies on the bacteremia of bacterial endocarditis. JAMA 1967; 202:199-203.
  • 11. Durack DT, Lukes AS, Bright DK. New criteria for diagnosis of infective endocarditis: utilization of specific echocardiographic findings. Duke Endocarditis Service. Am J Med 1994;96:200-9.
  • 12. Martin JM, Neches WH, Wald ER. Infective endocarditis: 35 years of experience at a children's hospital. Clin Infect Dis 1997;24:669-75.
  • 13. Saiman L, Prince A, Gersony WM. Pediatric infective endocarditis in the modern era. J Pediatr 1993; 122:847-53.
  • 14. Hansen D, Schmiegelow K, Jacobsen JR. Bacterial endocarditis in children: trends in its diagnosis, course, and prognosis. Pediatr Cardiol 1992;13:198-203.
  • 15. Jalal S, Khan KA, Alai MS, Jan V, Iqbal K, Tramboo NA, et al. Clinical spectrum of infective endocarditis: 15 years experience. Indian Heart J 1998;50:516-9.
  • 16. Ifere OA, Masokano KA. Infective endocarditis in children in the Guinea savannah of Nigeria. Ann Trop Paediatr 1991;ll:233-40.
  • 17. McKenzie R, Reimer LG. Effect of antimicrobials on blood cultures in endocarditis. Diagn Microbiol Infect Dis 1987;8:165-72.
  • 18. Dodo H, Child JS. Infective endocarditis in congenital heart disease. Cardiol Clin 1996; 14:383-92.
  • 19. Baorto E, Payne RM, Slater LN, Lopez F, Relman DA, Min KW, et al. Culture-negative endocarditis caused by Bartonella henselae. J Pediatr 1998;132:1051-4.
  • 20. Sanfilippo AJ, Picard MH, Newell JB, Rosas E, Davidoff R, Thomas JD, et al. Echocardiographic preassessment of patients with infectious endocarditis: diction of risk for complications. J Am Coll Cardiol 1991;18:1191-1199
  • 21. Heinle S, Wilderman N, Harrison JK, Waugh R, Bashore T, Nicely LM, et al. Value of transthoracic echocardiography in predicting embolic events in active infective endocarditis. Duke Endocarditis Service. Am J Cardiol 1994;74:799-801.
  • 22. Harris PS, Cobbs CG. Cardiac, cerebral, and vascular complications of infective endocarditis. Cardiol Clin 1996; 14:437-50.
  • 23. Weinstein L. Life-threatening complications of infective endocarditis and their management. Arch Intern Med 1986; 146:953-7.
  • 24. Garvey GJ, Neu HC. Infective endocarditis-an evolving disease. A review of endocarditis at the Columbia- Presbyterian Medical Center, 1968-1973. Medicine 1978; 57:105-27.
  • 25. Kanter MC, Hart RG. Neurologic complications of infective endocarditis. Neurology 1991 ;41:1015-20.
  • 26. Pruitt AA, Rubin RH, Karchmer AW, Duncan GW. Neurologic complications of bacterial endocarditis. Medicine 1978;57:329-43.
  • 27. Salgado AV, Furlan AJ, Keys TF, Nichols TR, Beck GJ. Neurologic complications of endocarditis: a 12-year experience. Neurology 1989;39(2 Pt 1): 173-8.
  • 28. Haft JI, Altieri J, Smith LG, Herskowitz M. Computed tomography of the abdomen in the diagnosis of splenic emboli. Arch Intern Med 1988; 148:193-7.
  • 29. Tornos MP, Permanyer-Miralda G, Olona M, Gil M, Galve E, Almirante B, et al. Long-term complications of native valve infective endocarditis in non-addicts. A 15-year follow-up study. Ann Intern Med 1992; 117:567-72.
  • 30. Kubak BM, Nimmagadda AP, Holt CD. Advances in medical and antibiotic management of infective endocarditis. Cardiol Clin 1996; 14:405-36.
  • 31. Nomura F, Penny DJ, Menahem S, Pa wade A, Karl TR. Surgical intervention for infective endocarditis in infancy and childhood. Ann Thorac Surg 1995;60:90-5.
  • 32. Tolan RW Jr, Kleiman MB, Frank M, King H, Brown JW. Operative intervention in active endocarditis in children: report of a series of cases and review. Clin Infect Dis 1992; 14:852-62.
APA Hızlı Ş, BİLGİÇ A (2005). Çocukluk yaş grubunda infektif endokarditlerin değerlendirmesi: 11 yıllık deneyimin sunumu. , 141 - 148.
Chicago Hızlı Şamil,BİLGİÇ Arman Çocukluk yaş grubunda infektif endokarditlerin değerlendirmesi: 11 yıllık deneyimin sunumu. (2005): 141 - 148.
MLA Hızlı Şamil,BİLGİÇ Arman Çocukluk yaş grubunda infektif endokarditlerin değerlendirmesi: 11 yıllık deneyimin sunumu. , 2005, ss.141 - 148.
AMA Hızlı Ş,BİLGİÇ A Çocukluk yaş grubunda infektif endokarditlerin değerlendirmesi: 11 yıllık deneyimin sunumu. . 2005; 141 - 148.
Vancouver Hızlı Ş,BİLGİÇ A Çocukluk yaş grubunda infektif endokarditlerin değerlendirmesi: 11 yıllık deneyimin sunumu. . 2005; 141 - 148.
IEEE Hızlı Ş,BİLGİÇ A "Çocukluk yaş grubunda infektif endokarditlerin değerlendirmesi: 11 yıllık deneyimin sunumu." , ss.141 - 148, 2005.
ISNAD Hızlı, Şamil - BİLGİÇ, Arman. "Çocukluk yaş grubunda infektif endokarditlerin değerlendirmesi: 11 yıllık deneyimin sunumu". (2005), 141-148.
APA Hızlı Ş, BİLGİÇ A (2005). Çocukluk yaş grubunda infektif endokarditlerin değerlendirmesi: 11 yıllık deneyimin sunumu. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi, 33(3), 141 - 148.
Chicago Hızlı Şamil,BİLGİÇ Arman Çocukluk yaş grubunda infektif endokarditlerin değerlendirmesi: 11 yıllık deneyimin sunumu. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi 33, no.3 (2005): 141 - 148.
MLA Hızlı Şamil,BİLGİÇ Arman Çocukluk yaş grubunda infektif endokarditlerin değerlendirmesi: 11 yıllık deneyimin sunumu. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi, vol.33, no.3, 2005, ss.141 - 148.
AMA Hızlı Ş,BİLGİÇ A Çocukluk yaş grubunda infektif endokarditlerin değerlendirmesi: 11 yıllık deneyimin sunumu. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi. 2005; 33(3): 141 - 148.
Vancouver Hızlı Ş,BİLGİÇ A Çocukluk yaş grubunda infektif endokarditlerin değerlendirmesi: 11 yıllık deneyimin sunumu. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi. 2005; 33(3): 141 - 148.
IEEE Hızlı Ş,BİLGİÇ A "Çocukluk yaş grubunda infektif endokarditlerin değerlendirmesi: 11 yıllık deneyimin sunumu." Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi, 33, ss.141 - 148, 2005.
ISNAD Hızlı, Şamil - BİLGİÇ, Arman. "Çocukluk yaş grubunda infektif endokarditlerin değerlendirmesi: 11 yıllık deneyimin sunumu". Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi 33/3 (2005), 141-148.