Dissosiyatif bozukluğun bağlanma travması 
çerçevesinde değerlendirilmesi: Bir olgu 
sunumu

GÜNAL OKUMUŞ, Hande; nalbant, kevser

doi:10.5505/kpd.2021.42402

Dissosiyatif bozukluğun bağlanma travması çerçevesinde değerlendirilmesi: Bir olgu sunumu

Hande GÜNAL OKUMUŞ, (Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Türkiye)

Kevser NALBANT (Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Türkiye)

Klinik Psikiyatri Dergisi

21 1

Yıl: 2021 Cilt: 24 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 558 - 563 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5505/kpd.2021.42402 İndeks Tarihi: 26-05-2022

Dissosiyatif bozukluğun bağlanma travması çerçevesinde değerlendirilmesi: Bir olgu sunumu

Öz:

Dissosiyasyon; bilinç, hafıza, kimlik, duygu, algı, beden temsili, motor kontrol ve davranışın bütünleştirilmesinde bozulma ve/veya kesinti olarak tanımlanmaktadır. Dissosiyasyon; küçük gerginliklere cevaben ortaya çıkabilecek doğal bir tepkiden, işlevsellikte ciddi bozulmalara neden olabilecek dissosiyatif bozukluklara (DB) kadar uzanan bir yelpaze içinde değerlendirilmektedir. DB gelişiminde altta yatan sebep çoğu zaman çocukluk çağı travmaları olmakla birlikte bağlanma bozukluğu da önemli bir etkendir. Yapılan çalışmalarda çocukluk döneminde yaşantılanan ve tekrarlanarak içselleştirilen travmatik ilişkisel deneyimler aracılığı ile oluşan içsel çalışan modellerin güvensiz bağlanmaya yol açabildiği ve duyguların işlevsel olarak düzenlenmesini bozabileceği belirtilmiştir. Literatürde bağlanma stili, duygusal ihmal ve dissosiyatif belirtiler arasında güçlü ilişki olduğunu belirten çok sayıda çalışma bulunmaktadır. Ancak dissosiyatif belirtiler klinisyenler tarafından bağlanma patolojisi çerçevesinde ayrıntılı olarak ele alınmamaktadır. Bu olgu sunumunda dissosiyatif belirtiler nedeniyle kliniğimize başvuran 14 yaş kız olgunun literatür bulguları ışığında sunulması amaçlanmaktadır.

Anahtar Kelime:

Evaluation of dissociative disorder in the context of attachment trauma: Acase report

Öz:

Dissociation is defined as impairment and / or interruption in the integration of consciousness, memory, identity, emotion, perception, body representation, motor control and behavior. Dissociation is evaluated in a spectrum ranging from a natural response that can occur in response to small tensions to dissociative disorders (DB) that can cause severe impairment in functionality. Although the underlying cause of CD development is often childhood trauma, attachment disorder is also an important factor. In the studies conducted, it was stated that internal working models formed through traumatic relational experiences experienced in childhood and internalized by repetition may lead to insecure attachment and disrupt the functional regulation of emotions. There are many studies in the literature that indicate a strong relationship between attachment style, emotional neglect, and dissociative symptoms. However, dissociative symptoms are not discussed in detail by clinicians within the framework of attachment pathology. In this case report, it is aimed to present a 14-year-old girl who applied to our clinic due to dissociative symptoms in the light of literature findings.

Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Olgu Sunumu Erişim Türü: Erişime Açık

1. Amerikan Psikiyatri Birliği (2013). Mental Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal El Kitabı (5.basım). Ankara: Hekim Yayın Birliği.
2. Granieri A, Guglielmucci F, Costanzo A, Caretti V, Schimmenti A. Trauma-Related Dissociation Is Linked With Maladaptive Personality Functioning. Front Psychiatry 2018; 9: 206.
3. Zoroğlu S. Türkiye Çocuk ve Genç Psikiyatrisi Derneği Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı ve Hastalıkları: Çocuk ve Ergenlerde Dissosiyatif Bozukluklar. Editör Akay AA, Ercan ES. Ankara, HYB Basım Yayın, 2016, pp.346.
4. Bowlby J. The making and breaking of affectional bonds. Aetiology and psychopathology in the light of attachment theory. An expanded version of the fiftieth Maudsley Lecture, delivered before the Royal College of Psychiatrists. Br J Psychiatry 1997; 130: 201-210.
5. Fonagy P. Psychodynamic psychotherapy for personality disorders: A clinical handbook: Attachment and personality pathology. Editör Clarkin JF, Fonagy P, Gabbard GO. American Psychiatric Publishing, 2010, pp. 37-87.
6. Fuchshuber J, Hiebler-Ragger M, Kresse A, Kapfhammer HP, Unterrainer HF. The Influence of Attachment Styles and Personality Organization on Emotional Functioning After Childhood Trauma. Front Psychiatry 2019; 10: 643.
7. Belsky J. Handbook of attachment: Theory, research, and clinical applications: Interactional and contextual determinants of attachment security. Editör Cassidy J, Shaver PR. New York, The Guilford Press, 2002, pp. 249-264
8. Schore AN. The effect of early relational turama on right brain developmant, affect regulation, and infant mental health, Infant Ment Health J 2001; 22: 201– 69.
9. Woller W, Leichsenring F, Leweke F, Kruse J. Psychodynamic psychotherapy for postraumatic stress disorder related to childhhod abuse – principles for a treatment manual. Bull. Menninger Clin 2012; 76: 69–93.
10. Witt A, Glaesmer H, Jud A, Plener PL, Brahler E, Brown RC. Trends in child maltreatment in Germany: comparison of two representative population-based studies. Child Adolesc. Psychiatry Ment. Health 2018; 12:24.
11. Schimmenti A. Dissociative experiences and dissociative minds: Exploring a nomological network of dissociative Functioning. J Trauma Dissociation 2016; 17: 338-361.
12. Bromberg PM. Psychoanalysis, dissociation and personality organization reflections on Peter Goldberg’s essay. Psychoanalytic Dialogues 1995; 5(3): 511–528.
13. Schimmenti A, Caretti V. Linking the overwhelming with the unbearable: Developmental trauma, dissociation, and the disconnected self. Psychoanalytic Psychology 2016; 33(1): 106–128.
14. Yurdakök K, İnce OT. Duygusal İstismar ve İhmal. Katkı Pediatri Dergisi 2010; 32(5): 537-546.
15. Kong SS, Kang DR, Oh MJ, Kim NH. Attachment insecurity as a mediator of the relationship between childhood trauma and adult dissociation. J Trauma Dissociation 2018; 19:214-231.
16. Cohen LJ, Ardalan F, Tanis T, Halmi W, Galynker I, Von Wyl A, Hengartner MP. Attachment anxiety and avoidance as mediators of the association between childhood maltreatment and adult personality dysfunction. Attachment & Human Development 2017; 19: 58–75.
17. Gušić S, Cardeña E, Bengtsson H, Søndergaard HP. Adolescents’ Dissociative Experiences: the Moderating Role of Type of Trauma and Attachment Style. Journal of Child & Adolescent Trauma 2016; 9: 341-351.
18. Ainsworth M, Bowlby J. An Ethological Approach to Personality Development. American Psychologist 1991; 46: 333- 341.
19. Dvr Y, Ford JD, Hill M, Frazier JA. Childhood maltreatment, emotional dysregulation and psyhiatric comorbidities. Harv Rev Psychiatry 2014; 22(3): 149-161
20. Sümer N, Oruçlular Y, Çapar T. Bağlanma ve Bağımlılık: Kuramsal Çerçeve ve Derleme 2015; 16(4):192-209.
21.Schore AN. Gelişimsel Nörobiyoloji ve Bağlanma Kuramı Atölye Çalışması Metinleri. Özakkaş T, Çimen E (Çeviri Ed.) İstanbul: İklim Ofset, 2011.
22. Cooke JE, Racine N, Plamondon A, Tough S, Madigan S. Maternal adverse childhood experiences, attachment style, and mental health: Pathways of transmission to child behavior problems. Child Abuse Neglect 2019; 93:27-37.

APA	GÜNAL OKUMUŞ H, nalbant k (2021). Dissosiyatif bozukluğun bağlanma travması çerçevesinde değerlendirilmesi: Bir olgu sunumu. , 558 - 563. 10.5505/kpd.2021.42402
Chicago	GÜNAL OKUMUŞ Hande,nalbant kevser Dissosiyatif bozukluğun bağlanma travması çerçevesinde değerlendirilmesi: Bir olgu sunumu. (2021): 558 - 563. 10.5505/kpd.2021.42402
MLA	GÜNAL OKUMUŞ Hande,nalbant kevser Dissosiyatif bozukluğun bağlanma travması çerçevesinde değerlendirilmesi: Bir olgu sunumu. , 2021, ss.558 - 563. 10.5505/kpd.2021.42402
AMA	GÜNAL OKUMUŞ H,nalbant k Dissosiyatif bozukluğun bağlanma travması çerçevesinde değerlendirilmesi: Bir olgu sunumu. . 2021; 558 - 563. 10.5505/kpd.2021.42402
Vancouver	GÜNAL OKUMUŞ H,nalbant k Dissosiyatif bozukluğun bağlanma travması çerçevesinde değerlendirilmesi: Bir olgu sunumu. . 2021; 558 - 563. 10.5505/kpd.2021.42402
IEEE	GÜNAL OKUMUŞ H,nalbant k "Dissosiyatif bozukluğun bağlanma travması çerçevesinde değerlendirilmesi: Bir olgu sunumu." , ss.558 - 563, 2021. 10.5505/kpd.2021.42402
ISNAD	GÜNAL OKUMUŞ, Hande - nalbant, kevser. "Dissosiyatif bozukluğun bağlanma travması çerçevesinde değerlendirilmesi: Bir olgu sunumu". (2021), 558-563. https://doi.org/10.5505/kpd.2021.42402

APA	GÜNAL OKUMUŞ H, nalbant k (2021). Dissosiyatif bozukluğun bağlanma travması çerçevesinde değerlendirilmesi: Bir olgu sunumu. Klinik Psikiyatri Dergisi, 24(4), 558 - 563. 10.5505/kpd.2021.42402
Chicago	GÜNAL OKUMUŞ Hande,nalbant kevser Dissosiyatif bozukluğun bağlanma travması çerçevesinde değerlendirilmesi: Bir olgu sunumu. Klinik Psikiyatri Dergisi 24, no.4 (2021): 558 - 563. 10.5505/kpd.2021.42402
MLA	GÜNAL OKUMUŞ Hande,nalbant kevser Dissosiyatif bozukluğun bağlanma travması çerçevesinde değerlendirilmesi: Bir olgu sunumu. Klinik Psikiyatri Dergisi, vol.24, no.4, 2021, ss.558 - 563. 10.5505/kpd.2021.42402
AMA	GÜNAL OKUMUŞ H,nalbant k Dissosiyatif bozukluğun bağlanma travması çerçevesinde değerlendirilmesi: Bir olgu sunumu. Klinik Psikiyatri Dergisi. 2021; 24(4): 558 - 563. 10.5505/kpd.2021.42402
Vancouver	GÜNAL OKUMUŞ H,nalbant k Dissosiyatif bozukluğun bağlanma travması çerçevesinde değerlendirilmesi: Bir olgu sunumu. Klinik Psikiyatri Dergisi. 2021; 24(4): 558 - 563. 10.5505/kpd.2021.42402
IEEE	GÜNAL OKUMUŞ H,nalbant k "Dissosiyatif bozukluğun bağlanma travması çerçevesinde değerlendirilmesi: Bir olgu sunumu." Klinik Psikiyatri Dergisi, 24, ss.558 - 563, 2021. 10.5505/kpd.2021.42402
ISNAD	GÜNAL OKUMUŞ, Hande - nalbant, kevser. "Dissosiyatif bozukluğun bağlanma travması çerçevesinde değerlendirilmesi: Bir olgu sunumu". Klinik Psikiyatri Dergisi 24/4 (2021), 558-563. https://doi.org/10.5505/kpd.2021.42402