Bir üniversite hastanesinde nozokomiyal Stenotrophomonas maltophilia enfeksiyonları

KAKLIKKAYA, N.; SUCU, N.; BAYRAKTAR, Ö.; KÖKSAL, İ.; YILMAZ, G.; ÇAYLAN, A.; AYDIN, K.; AYDIN, F.

Bir üniversite hastanesinde nozokomiyal Stenotrophomonas maltophilia enfeksiyonları

A. ÇAYLAN, (Karadeniz Teknik Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Trabzon, Türkiye)

G. YILMAZ, (Karadeniz Teknik Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Trabzon, Türkiye)

N. SUCU, (Karadeniz Teknik Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Trabzon, Türkiye)

Ö. BAYRAKTAR, (Karadeniz Teknik Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Trabzon, Türkiye)

K. AYDIN, (Karadeniz Teknik Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Trabzon, Türkiye)

N. KAKLIKKAYA, (Karadeniz Teknik Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Trabzon, Türkiye)

F. AYDIN, (Karadeniz Teknik Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Trabzon, Türkiye)

İ. KÖKSAL (Karadeniz Teknik Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Trabzon, Türkiye)

Mikrobiyoloji Bülteni

3 0

Yıl: 2005 Cilt: 39 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 25 - 33 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Bir üniversite hastanesinde nozokomiyal Stenotrophomonas maltophilia enfeksiyonları

Öz:

Stenotrophomonas maltophilia, önemi giderek artan bir nozokomiyal patojendir. Çalışmamızda, Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Farabi Hastanesi'nde Ocak 2000-Nisan 2004 tarihleri arasında 190 S.maltophilia susu izole edilen 153 yatan hasta prospektif olarak değerlendirilmiştir. Klinik olarak hastalarin};!%67.9'u hastane enfeksiyonu ile, %32'si ise kolonizasyon ile uyumlu bulunmuştur. Hastaların epidemiyolojik özellikleri incelendiğinde; enfeksiyonun bir yaş altında ve 50 yaş üstünde yoğunlaştığı görülmüştür. Bakteriye bağlı gelişen nozokomiyal enfeksiyon ve/veya kolonizasyonların hastaneye yatıştan ortalama 19.7±15.2 (1-89) gün sonra olduğu saptanmıştır. Hastaların başlıca tanıları, bakteremi (%36.5), pnömoni (%28.8), idrar yolu enfeksiyonu (%12.5), cerrahi alan enfeksiyonu (%11.5) ve peritonit (%6.7)'dir. Bakteremilerin %37.3'ünde (19/ 51) santral venöz kateter, %11.7'sinde (6/51) ventilator ilişkili pnömoni, %7.8'inde (4/51) üriner sistem, %3.9'unda (2/51) peritonit ve %1.9'unda (1/51) cerrahi yara odak olarak saptanmış, 19 olguda (%37.3) primer odak tespit edilememiştir. APACHE II skoru yüksekliğinin, yatış süresinin uzunluğunun ve öncesinde geniş spektrumlu antibiyotiklerle tedavinin hastaların büyük çoğunluğunda olması dikkat çekici bulunmuştur. Antibiyotik duyarlılık testinde, izolatların en duyarlı olduğu antibiyotiklerin trimetoprim-sülfametoksazol (%94), tikarsilin/klavulonat (%79) ve siprofloksasin (%53.5) olduğu izlenmiştir. S.maltophilia enfeksiyonu saptanan hastalarda kaba mortalite oranı %25 olarak belirlenmiş, uygun antibiyoterapinin mortaliteden koruyucu rolü olduğu görülmüştür (%14.6 vs %63.6; OR=0.1, Cl95 0.12-0.42, P=0.000). Sonuç olarak, sık kullanılan antibiyotiklerin çoğuna yüksek direnç gösteren S.maltophilia'ya bağlı enfeksiyonların önlenmesi amacıyla etkin enfeksiyon kontrol programlarının oluşturulması, akılcı antibiyotik kullanım politikalarının aktif hale getirilmesi gereklidir.

Anahtar Kelime: İleriye dönük çalışma Stenotrophomonas maltophilia Hastaneler, üniversite Çapraz enfeksiyon

Konular: Mikrobiyoloji Temel Sağlık Hizmetleri Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji Enfeksiyon Hastalıkları

Nosocomial Stenotrophomonas maltophilia infections in a university hospital

Öz:

Stenotrophomonas maltophilia is a nosocomial pathogen of increasing importance. In our study, 190 S.maltophilia strains isolated from 153 hospitalized patients between January 2000-April 2004, at Farabi Hospital at Medical School of Karadeniz technical University, were prospectively evaluated. Of these patients 67.9% were clinically compatible with nosocomial infection, and 32% were considered as colonization. It was observed that rate of infection had a tendency to increase one year of age and above 50 years of age. Nosocomial infection and/ or colonization with S. maltophilia was detected in 19.7±15.2 (1-89) days after hospitalization. The clinical manifestations were bacteremia (36.5%), pneumoniae (28.8%), urinary ..system infection (12.5%), surgical site infection (11.5%) and peritonitis (6.7%).YThe bacteremia episodes were associated with central venous catheter in 37.3% (19/51), ventilator associated-pneumonia in 11.7% (6/51), urinary system infection in 7.8% (4/51), peritonitis in 3.9% (2/51), and surgical site infection in 1.9% (1/51) of cases. Nineteen patients (37.3%) had no apparent primary source of infection. Higher APACHE II score, longer duration of hospitalization and prior extended-spectrum antibiotic therapy were observed in most of the patients. Antibioticj'susceptibility testing revealed that, the most effective antibiotics against the isolates were trimethoprim-sulfamethoxazole (94%), ticarcillin/clavulanate (79%) and ciprofloxacin (53.5%). Crude mortality rate in the patients with S. maltophilia infections was found to be 25%. In addition, it was observed that proper antibiotic treatment had protective role against mortality (14.6% vs 63.6%; OR=0.1, Cl95 0.12-0.42, P=0.000). It can be concluded that to prevent infections due to S. maltophilia , effective infection control programmes and rational antibiotic use policies should be established promptly.

Anahtar Kelime: Stenotrophomonas maltophilia Hospitals, University Cross Infection Prospective Studies

Konular: Mikrobiyoloji Temel Sağlık Hizmetleri Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji Enfeksiyon Hastalıkları

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Şenol E: Stenotrophomonas maltophilia: The significance and role asa nosocomial pathogen. J Hosp Infect 2004, 57: 1-7. 2. Denton M, Kerr KG: Microbiological and clinical aspects of infection associated with Stenotrophomonas maltophilia. Clin Microbiol Rev 1998, 11: 57-80. 3. Garner JS, Jarvis WR, Emori TG, Horan TC, Hughes JM: CDC definitions for nosocomial infections 1988. Am J Infect Control 1988, 16: 128-140. 4. Aydın K, Koksal İ, Kaygusuz S, Kaklıkkaya İ, Çaylan R, Özdemir R: Endocarditis caused by Stenotrophomonas maltophilia. Scand J Infect Dis 2000, 32: 427-430. 5. Çaylan R, Aydın K, Koksal İ: Meningitis caused by Stenotrophomonas maltophilia. Annals of Saudi Medicine 2002, 22: 16-18. 6. Lanotte R Cantagrel S, Mereghetti L, et al: Spread of Stenotrophomonas maltophilia colonization in a pediatric intensive care unit detected by monitoring tracheal bacterial carriage and molecular typing. Clin Microbiol Infect. 2003, 9: 1142-1147. 7. Klausner JD, Zukerman C, Limaye AR Corey L: Outbreak of Stenotrophomonas maltophilia bacteremia among patients undergoing bone marrow transplantation: Association with faulty replacement of handwashing soap. Infect Control Hosp Epidemiol 1999, 20: 756-758. 8. Tekin N, Yarar C, Çolak H, Akşit F, Akşit MA: 2003 yılında yenidoğan servisinde Stenotrophomonas maltophilia üreyen hastaların değerlendirilmesi. Hastane İnfeksiyonları Dergisi 2004, 8 (Ek 2): 29. 9. Seyman D, İnan D, Gül G ve ark: Stenotrophomonas maltophilia ile gelişen nozokomiyal enfeksiyonlar. Hastane İnfeksiyonları Dergisi 2004, 8 (Ek 2): 34.
10. Görenek L, Senses Z, Kılıç A, Baysallar M, Doğancı L, Pahsa A: GATA eğitim hastanesinde 2000- 2003 yılları arasında saptanan Stenotrophomonas maltophilia infeksiyonları. Hastane İnfeksiyonları Dergisi 2004, 8 (Ek 2): 46. 11. Çaylan R, Yılmaz G, Kaklıkkaya N, Aydın K, Aydın F, Koksal İ: Nozokomiyal Stenotrophomonas maltophilia infeksiyonları. Klimik Derg 2003, 16: P11/21. 12. Kandişe A, Öngüt G, Dağlar D, Demirbakan H, Çolak D, Gültekin M: Çeşitli klinik örneklerden izole edilen Stenotrophomonas maltophilia suşlarının antimikrobiyal duyarlılıklarının E test yöntemi ile araştırılması. 6.Antimikrobik Kemoterapi Günleri 2004. Program ve Özet Kitabı, s. 164. 13. Gales AC, Jones RK, Forward KR, Linares J, Sader HS, Verhoef J: Emerging importance of multidrug- resistant Acinetobacter species and Stenotrophomonas maltophilia as pathogens in seriously ill patients: Geographic patterns, epidemiological features, and trends in the SENTRY antimicrobial surveillance program (1997-1999). Clin Infect Dis 2001,32 (Suppl 2): 104-113. 14. Gopalakrishnan R, Hawley B, Czachor JS, Markert R, Bernstein J: Stenotrophomonas maltophilia infection and colonization in the intensive care units of two community hospitals: A study of 143 patients. Heart Lung 1999, 28: 134-141. 15. Schaumann R, Stein K, Eckhardt C, Ackermann G, Rodloff AC: Infections caused by Stenotrophomonas maltophilia- A prospective study. Infection 2001, 29: 205-208. 16. Nicholson AM, Castle D, Akpaka R Tennant I, Nelson M: The emergence of Stenotrophomonas maltophilia as a significant nosocomial pathogen at the university hospital of the West Indies. West Indian Med J 2004, 53: 17-22. 17. Maningo E, Watanakunakorn C: Xanthomonas maltophilia and Pseudomonas cepacia in lower respiratory tracts of patients in critical care units. J Infect 1995, 31: 89-92. 18. Vartivarian SE, Papadakis KA, Palacios JA, Manning JT, Anaissie EJ: Mucocutaneous and soft tissue infections caused by. Xanthomonas maltophilia. Ann Intern Med 1994, 121: 969-973. 19. Hanps SD, Demirkan K, Tolley E, et al: Risk factors for late-onset nosocomial pneumonia caused by ğtenotrophomonas maltophilia in critically ill trauma patients. Clin Infect Dis 2002, 35: 228-235. 20. Senol E, DesJardin J, Stark PC, Barefoot L, Snydman DR: Attributable mortality of Stenotrophomonas maltophilia bacteremia. Clin Infect Dis 2002, 34: 1653-1656. 21. Labarca JA, Leber AL, Kem VL, et al: Outbreak of Stenotrophomonas maltophilia bacteremia in allogenic bone marrow jtransplant patients: Role of severe neutropenia and mucositis. Clin Infect Dis 2000;, 30: 195-197.' 22. Micozzi A:; Venditti M, Monaco M, et al: Bacteremia due to Stenotrophomonas maltophilia in patients with hematologic malignancies. Clin Infect Dis 2000, 31: 705-711. 23. Penzak SR, Gubbins PO, Stratton SL, Anaissie EJ: Investigation of an outbreak of Gram-negative bacteremia among hematology-oncology outpatients. Infect Control Hosp Epidemiol 2000, 21: 597-599. 24. Apisarnthanarak A, Fraser VJ, Dunne WM, et al: Stenotrophomonas maltophilia intestinal colonization in hospitalized oncology patients with diarrhea. Clin Infect Dis 2003, 37: 1131-1135. 25. Elting L, Khardori N, Bodey G, Fainstein V: Nosocomial infection caused by Xanthomonas maltophilia: A case-control study of predisposing factors. Infect Control Hosp Epidemiol 1990, 1: 134-138. 26. Sanyal SC, Mokaddas EM: The increase in carbapenem use and emergence of Stenotrophomonas maltophilia as an important nosocomial pathogen. J Chemother 1999, 11: 28-33. 27. VanCouwenberghe C, Farver T, Cohen S: Risk factors associated with isolation of Stenotrophomonas maltophilia in clinical specimens. Infect Control Hosp Epidemiol 1997, 18: 316-321. 28. Schmitz FJ, Sadurski R, Verhoef J, Milatovic D, Fluit AC: Typing of 154 clinical isolates of Stenotrophomonas maltophilia by pulsed-field gel electrophoresis and determination of the in vitro susceptibilities of these strains to 28 antibiotics. J Antimicrob Chemother 2000, 45: 921-923. 29. Jones RN, Sader HS, Beach ML: Contemporary in vitro spectrum of activity summary for antimicrobial agents tested against 18569 strains non-fermentative Gram-negative bacilli isolated in the SENTRY Antimicrobial Surveillance Program (1997-2001). Int J Antimicrob Agents 2003, 22: 551-556. 30. Fadda G, Spanu T Ardito F, et al: Italian Epidemiological Observatory. Antimicrobial resistance among non-fermentative Gram-negative bacilli isolated from the respiratory tracts of Italian inpatients: A 3-year surveillance study by the Italian Epidemiological Survey. Int J Antimicrob Agents 2004, 23: 254-261. 31. Nicodemo AC, Araujo MR, Ruiz AS, Gales AC: In vitro susceptibility of Stenotrophomonas maltophilia isolates: Comparison of disc diffusion, E-test and agar dilution methods. J Antimicrob Chemother 2004, 53: 604-608.
32. Bellido JL, Hernandez FJ, Zufiaurre MN, Garcia-Rodriguez JA: In vitro activity of newer floroquinolones against Stenotrophomonas maltophilia. J Antimicrob Chemother 2000, 46: 334-335. 33. Villarino M, Stevens L, Schable B, et al: Risk factors for epidemic Xanthomonas maltophilia infection/ colonization in intensive care unit patients. Infect Control Hosp Epidemiol 1992, 13: 201-206. 34. Friedman N, Korman T, Fairley C, Franklin J, Spelman D: Bacteremia due to Stenotrophomonas maltophilia: An analysis of 45 episodes. J Infect 2002, 45: 47-53. 35. Tsiodras S, Pittet D, Carmeli Y Eliopoulos G, Boucher H, Harbarth S: Clinical implications of Stenotrophomonas maltophilia resistant to trimethoprim-sulfamethoxazole: A study of 69 patients at 2 university hospitals. Scand J Infect Dis 2000, 32: 651-656. 36. Caylan R, Kaklikkaya N, Aydin K, et al: An epidemiological analysis of Stenotrophomonas maltophilia strains in a university hospital. Jpn J Infect Dis 2004, 57: 37-40. 37. Köseoğlu Ö, Şener B, Gür D. Çocuk hastalardan izole edilen Stenotrophomonas maltophilia suşlarının moleküler epidemiyölojisi. Mikrobiyol Bült 2004, 38: 9-19.

APA	ÇAYLAN A, YILMAZ G, SUCU N, BAYRAKTAR Ö, AYDIN K, KAKLIKKAYA N, AYDIN F, KÖKSAL İ (2005). Bir üniversite hastanesinde nozokomiyal Stenotrophomonas maltophilia enfeksiyonları. , 25 - 33.
Chicago	ÇAYLAN A.,YILMAZ G.,SUCU N.,BAYRAKTAR Ö.,AYDIN K.,KAKLIKKAYA N.,AYDIN F.,KÖKSAL İ. Bir üniversite hastanesinde nozokomiyal Stenotrophomonas maltophilia enfeksiyonları. (2005): 25 - 33.
MLA	ÇAYLAN A.,YILMAZ G.,SUCU N.,BAYRAKTAR Ö.,AYDIN K.,KAKLIKKAYA N.,AYDIN F.,KÖKSAL İ. Bir üniversite hastanesinde nozokomiyal Stenotrophomonas maltophilia enfeksiyonları. , 2005, ss.25 - 33.
AMA	ÇAYLAN A,YILMAZ G,SUCU N,BAYRAKTAR Ö,AYDIN K,KAKLIKKAYA N,AYDIN F,KÖKSAL İ Bir üniversite hastanesinde nozokomiyal Stenotrophomonas maltophilia enfeksiyonları. . 2005; 25 - 33.
Vancouver	ÇAYLAN A,YILMAZ G,SUCU N,BAYRAKTAR Ö,AYDIN K,KAKLIKKAYA N,AYDIN F,KÖKSAL İ Bir üniversite hastanesinde nozokomiyal Stenotrophomonas maltophilia enfeksiyonları. . 2005; 25 - 33.
IEEE	ÇAYLAN A,YILMAZ G,SUCU N,BAYRAKTAR Ö,AYDIN K,KAKLIKKAYA N,AYDIN F,KÖKSAL İ "Bir üniversite hastanesinde nozokomiyal Stenotrophomonas maltophilia enfeksiyonları." , ss.25 - 33, 2005.
ISNAD	ÇAYLAN, A. vd. "Bir üniversite hastanesinde nozokomiyal Stenotrophomonas maltophilia enfeksiyonları". (2005), 25-33.

APA	ÇAYLAN A, YILMAZ G, SUCU N, BAYRAKTAR Ö, AYDIN K, KAKLIKKAYA N, AYDIN F, KÖKSAL İ (2005). Bir üniversite hastanesinde nozokomiyal Stenotrophomonas maltophilia enfeksiyonları. Mikrobiyoloji Bülteni, 39(1), 25 - 33.
Chicago	ÇAYLAN A.,YILMAZ G.,SUCU N.,BAYRAKTAR Ö.,AYDIN K.,KAKLIKKAYA N.,AYDIN F.,KÖKSAL İ. Bir üniversite hastanesinde nozokomiyal Stenotrophomonas maltophilia enfeksiyonları. Mikrobiyoloji Bülteni 39, no.1 (2005): 25 - 33.
MLA	ÇAYLAN A.,YILMAZ G.,SUCU N.,BAYRAKTAR Ö.,AYDIN K.,KAKLIKKAYA N.,AYDIN F.,KÖKSAL İ. Bir üniversite hastanesinde nozokomiyal Stenotrophomonas maltophilia enfeksiyonları. Mikrobiyoloji Bülteni, vol.39, no.1, 2005, ss.25 - 33.
AMA	ÇAYLAN A,YILMAZ G,SUCU N,BAYRAKTAR Ö,AYDIN K,KAKLIKKAYA N,AYDIN F,KÖKSAL İ Bir üniversite hastanesinde nozokomiyal Stenotrophomonas maltophilia enfeksiyonları. Mikrobiyoloji Bülteni. 2005; 39(1): 25 - 33.
Vancouver	ÇAYLAN A,YILMAZ G,SUCU N,BAYRAKTAR Ö,AYDIN K,KAKLIKKAYA N,AYDIN F,KÖKSAL İ Bir üniversite hastanesinde nozokomiyal Stenotrophomonas maltophilia enfeksiyonları. Mikrobiyoloji Bülteni. 2005; 39(1): 25 - 33.
IEEE	ÇAYLAN A,YILMAZ G,SUCU N,BAYRAKTAR Ö,AYDIN K,KAKLIKKAYA N,AYDIN F,KÖKSAL İ "Bir üniversite hastanesinde nozokomiyal Stenotrophomonas maltophilia enfeksiyonları." Mikrobiyoloji Bülteni, 39, ss.25 - 33, 2005.
ISNAD	ÇAYLAN, A. vd. "Bir üniversite hastanesinde nozokomiyal Stenotrophomonas maltophilia enfeksiyonları". Mikrobiyoloji Bülteni 39/1 (2005), 25-33.