Yoğun Bakım Ünitelerinde İzole Edilen Acinetobacter Baumannii İzolatlarının Kolistin MİK Değerlerinin ve Direnç Genlerinin İrdelenmesi
Yıl: 2021 Cilt: 19 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 71 - 75 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.4274/tybd.galenos.2020.47965 İndeks Tarihi: 29-05-2022
Yoğun Bakım Ünitelerinde İzole Edilen Acinetobacter Baumannii İzolatlarının Kolistin MİK Değerlerinin ve Direnç Genlerinin İrdelenmesi
Öz: Amaç: Acinetobacter baumannii yoğun bakım ünitelerinde yatan hastalarda sağlık bakımı
ilişkili enfeksiyonlara neden olan fırsatçı bir patojendir. A. baumannii farklı mekanizmalarla hızlı
bir şekilde antimikrobiyallere karşı direnç geliştirebilmektedir. Çoklu ilaç dirençli (ÇİD) izolatlarının
oluşturduğu enfeksiyonlar; morbidite ve mortalitesi yüksek, uzun süreli hospitalizasyon gerektiren
enfeksiyonlardır. Kolistin, ÇİD A. baumannii izolatlarına karşı kullanılabilen son antimikrobiyallerden
biridir. Bu izolatlarının artmasına bağlı olarak kolistin kullanımı tüm dünyada artmıştır. Çalışmamızda
yoğun bakım ünitelerinde yatan hastaların kan kültürlerinden izole edilen ÇİD A. baumannii
izolatlarında kolistin direnç oranlarının, minimum inhibitör konsantrasyon (MİK) değerlerinin
ve kolistin direncine neden olan plazmid aracılı yayılım gösteren direnç genlerinin araştırılması
amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Ocak 2017-Aralık 2018 tarihleri arasında laboratuvarımızda kan
kültür örneklerinden izole edilen 97 A. baumannii izolatı alındı. İzolatların MİK değerleri Avrupa
Antimikrobiyal Duyarlılık Testi Komitesi önerileri doğrultusunda broth mikrodilüsyon yöntemiyle
araştırıldı. Polimeraz zincir reaksiyonu ile kolistin direnç gen bölgeleri mcr 1-5 çalışıldı.
Bulgular: Çalışılan A. baumannii izolatlarının 8’i (%8,2) dirençli, 89’u (%91,8) duyarlı saptandı. Kolistin
MİK50 değeri 0,5 µg/mL, MİK90 değeri 2 µg/mL olarak bulundu. Kolistin direncinin horizontal yayılım
tehlikesi açısından araştırılan plazmid aracılı mcr gen bölgeleri (1-5 mcr genleri) belirlenemedi.
Sonuç: Kolistin hastanemiz yoğun bakım ünitelerinde yatan hastaların, A. baumannii izolatlarına
bağlı enfeksiyonlarının tedavisinde hala etkin olarak kullanılabilecek önemli bir antimikrobiyaldir.
Ancak kolistine karşı direnç gelişimini önlemek için, irrasyonel antibiyotik kullanımı engellenerek
antimikrobiyal duyarlılık testi sonuçlarına göre tedavi uygulanması gerekmektedir. Ayrıca dirençli
izolatların hastanelerde kolonizasyonunun önlemesi için gerekli enfeksiyon kontrol önlemlerinin
alınmasının önemli olduğu kanısındayız
Anahtar Kelime: Colistin MICs and Resistance Genes of Acinetobacter Baumannii Isolated in Intensive Care Units
Öz: Objective: Acinetobacter baumannii is an opportunistic pathogen that causes
healthcare-associated infections in hospitalised patients in intensive care units. A. baumannii can
quickly develop resistance to antimicrobials through different mechanisms. Infections caused
by multidrug-resistant (MDR) isolates have high morbidity and mortality and require long-term
hospitalisation. Colistin is one of the last antimicrobials that can be used against MDR A. baumannii
isolates. Due to the increase of these isolates, the use of colistin has increased worldwide. Our
study aimed to investigate colistin resistance rates, minimum inhibitory concentration (MIC) values
and plasmid-mediated resistance genes in isolates from the blood cultures of patients hospitalised
in intensive care units.
Materials and Methods: A total of 97 A. baumannii isolates from blood culture samples were
included in our study. MIC values of the isolates were investigated by the broth microdilution method
according to The European Committee for Antimicrobial Susceptibility Testing recommendations.
Colistin resistance gene regions mcr 1-5 were studied by polymerase chain reaction.
Results: Eight (8.2%) of the A. baumannii isolates were resistant, and 89 (91.8%) were sensitive.
The colistin MIC50 value was 0.5 µg/mL, and its MIC90 value was 2 µg/mL. The plasmid-mediated
mcr gene regions (1-5 mcr genes) investigated for the risk of horizontal spread of colistin resistance
could not be determined.
Conclusion: Colistin is an important antimicrobial that can still be used effectively to treat infections due to A. baumannii isolates in our intensive care units.
However, to prevent the development of resistance against colistin, irrational antibiotic use should be prevented, and treatment according to antimicrobial
susceptibility test results is required. In addition, we believe that it is important to take the necessary infection control measures to prevent the colonisation
of resistant isolates in hospitals
Anahtar Kelime: Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
- 1. Nasr P. Genetics, epidemiology, and clinical manifestations of multidrugresistant Acinetobacter baumannii. J Hosp Infect 2020;104:4-11.
- 2. Alp E, Coruh A, Gunay GK, Yontar Y, Doganay M. Risk factors for nosocomial infection and mortality in burn patients: 10 years of experience at a university hospital. J Burn Care Res 2012;33:379- 85.
- 3. Vincent JL. Nosocomial infections in adult intensive-care units. Lancet 2003;361:2068-77.
- 4. Duman Y, Kuzucu C, Tekerekoglu MS. Comparison of minimal inhibitory concentrations (MICs) of tigecycline in 2011 and 2015 years against multidrugresistance acinetobacter baumannii strains. Med Science 2017;6:26-9.
- 5. Talan L, Guven G, Yılmaz G, Altıntaş ND. Yoğun Bakım Unitelerinde Kontrol Altına Alınmakta Gucluk Cekilen Mikroorganizmalar: Acinetobacter. Yoğun Bakım Derg 2015;6:44-7.
- 6. Central Asian and Eastern European Surveillance of Antimicrobial Resistance, Annual report 2018. World Health Organization, Denmark: 2019. www. euro.who.int
- 7. Central Asian and Eastern European Surveillance of Antimicrobial Resistance, Annual report 2017. World Health Organization, Denmark: 2018. www. euro.who.int
- 8. Gkentzi D, Tsintoni A, Christopoulou I, Mamalis I, Paliogianni F, Assimakopoulos SF, et al. Extensively-drug resistant Acinetobacter baumannii bacteremia in neonates: effective treatment with the combination of colistin and ampicillin/ sulbactam. J Chemother 2020;32:103-6.
- 9. Pogue JM, Lee J, Marchaim D, Yee V, Zhao JJ, Chopra T, et al. Incidence of and risk factors for colistin-associated nephrotoxicity in a large academic health system. Clin Infect Dis 2011;53:879-84.
- 10. Liu YY, Wang Y, Walsh TR, Yi LX, Zhang R, Spencer J, et al. Emergence of plasmid-mediated colistin resistance mechanism MCR-1 in animals and human beings in China: a microbiological and molecular biological study. Lancet Infect Dis 2016;16:161-8.
- 11. Wang Y, Tian GB, Zhang R, Shen Y, Tyrrell JM, Huang X, et al. Prevalence, risk factors, outcomes, and molecular epidemiology of mcr-1-positive Enterobacteriaceae in patients and healthy adults from China: an epidemiological and clinical study. Lancet Infect Dis 2017;17:390-9.
- 12. EUCAST,http://www.eucast.org/ fileadmin/src/media/PDFs/EUCAST_files/ Breakpoint_tables/v_8.1_Breakpoint_ Tables.pdf.
- 13. Rebelo AR, Bortolaia V, Kjeldgaard JS, Pedersen SK, Leekitcharoenphon P, Hansen IM, et al. Multiplex PCR for detection of plasmid-mediated colistin resistance determinants, mcr-1, mcr-2, mcr-3, mcr-4 and mcr-5 for surveillance purposes. Euro Surveill 2018;23:17- 00672.
- 14. Garnacho-Montero J, Amaya-Villar R. Multiresistant Acinetobacter baumannii infections: epidemiology and management. Curr Opin Infect Dis 2010;23:332-9.
- 15. Centers for Disease Control and Prevention. Antibiotic resistance threats in the United States, 2013. Available from: https://www.cdc.gov/ drugresistance/pdf/ar-threats-2013-508. pdf. Accessed December, 2019.
- 16. Hoffman-Roberts H, Scoble P, Tabak YP, Mohr J, Johannes RS, Gupta V. National prevalence of multidrug-resistant Acinetobacter baumannii infections in the ambulatory and acute care settings, including carbapenem-resistant acinetobacter infections, in the United States in 2015. Open Forum Infect Dis 2017;3(Suppl 1):1488.
- 17. Lee CR, Lee JH, Park KS, Kim YB, Jeong BC, Lee SH. Global Dissemination of Carbapenemase-Producing Klebsiella pneumoniae: Epidemiology, Genetic Context, Treatment Options, and Detection Methods. Front Microbiol 2016;7:895.
- 18. Yolbaş İ, Tekin R, Güneş A, Kelekçi S, Şen V, Tan İ, ve ark. Bir üniversite hastanesindeki Acinetobacter baumannii suşlarının antibiyotik duyarlılıkları. J Clin Exp Invest 2013;4:318-21.
- 19. Boral B, Unaldi Ö, Ergin A, Durmaz R, Eser ÖK; Acinetobacter Study Group. A prospective multicenter study on the evaluation of antimicrobial resistance and molecular epidemiology of multidrugresistant Acinetobacter baumannii infections in intensive care units with clinical and environmental features. Ann Clin Microbiol Antimicrob 2019;18:19.
- 20. Çetinkol Y, Telli M, Altunçekiç Yıldırım A, Çalgın MK. Karbapeneme dirençli Acinetobacter baumannii suşlarında kolistin/sulbaktam kombinasyonu etkinliğinin değerlendirilmesi [Evaluation of the efficacy of colistin/sulbactam combination on carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii strains]. Mikrobiyol Bul 2016;50:460-5.
- 21. Maraki S, Mantadakis E, Mavromanolaki VE, Kofteridis DP, Samonis G. A 5-year Surveillance Study on Antimicrobial Resistance of Acinetobacter baumannii Clinical Isolates from a Tertiary Greek Hospital. Infect Chemother 2016;48:190- 8.
- 22. Gao L, Lyu Y, Li Y. Trends in Drug Resistance of Acinetobacter baumannii over a 10-year Period: Nationwide Data from the China Surveillance of Antimicrobial Resistance Program. Chin Med J (Engl) 2017;130:659-64.
- 23. Bogiel T, Kwiecińska-Piróg J, JachnaSawicka K, Gospodarek E. Szczepy acinetobacter baumannii oporne na karbapenemy [Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii strains]. Med Dosw Mikrobiol 2010;62:119-26.
APA | DUMAN Y, TEKEREKOGLU M (2021). Yoğun Bakım Ünitelerinde İzole Edilen Acinetobacter Baumannii İzolatlarının Kolistin MİK Değerlerinin ve Direnç Genlerinin İrdelenmesi. , 71 - 75. 10.4274/tybd.galenos.2020.47965 |
Chicago | DUMAN YUCEL,TEKEREKOGLU MEHMET SAIT Yoğun Bakım Ünitelerinde İzole Edilen Acinetobacter Baumannii İzolatlarının Kolistin MİK Değerlerinin ve Direnç Genlerinin İrdelenmesi. (2021): 71 - 75. 10.4274/tybd.galenos.2020.47965 |
MLA | DUMAN YUCEL,TEKEREKOGLU MEHMET SAIT Yoğun Bakım Ünitelerinde İzole Edilen Acinetobacter Baumannii İzolatlarının Kolistin MİK Değerlerinin ve Direnç Genlerinin İrdelenmesi. , 2021, ss.71 - 75. 10.4274/tybd.galenos.2020.47965 |
AMA | DUMAN Y,TEKEREKOGLU M Yoğun Bakım Ünitelerinde İzole Edilen Acinetobacter Baumannii İzolatlarının Kolistin MİK Değerlerinin ve Direnç Genlerinin İrdelenmesi. . 2021; 71 - 75. 10.4274/tybd.galenos.2020.47965 |
Vancouver | DUMAN Y,TEKEREKOGLU M Yoğun Bakım Ünitelerinde İzole Edilen Acinetobacter Baumannii İzolatlarının Kolistin MİK Değerlerinin ve Direnç Genlerinin İrdelenmesi. . 2021; 71 - 75. 10.4274/tybd.galenos.2020.47965 |
IEEE | DUMAN Y,TEKEREKOGLU M "Yoğun Bakım Ünitelerinde İzole Edilen Acinetobacter Baumannii İzolatlarının Kolistin MİK Değerlerinin ve Direnç Genlerinin İrdelenmesi." , ss.71 - 75, 2021. 10.4274/tybd.galenos.2020.47965 |
ISNAD | DUMAN, YUCEL - TEKEREKOGLU, MEHMET SAIT. "Yoğun Bakım Ünitelerinde İzole Edilen Acinetobacter Baumannii İzolatlarının Kolistin MİK Değerlerinin ve Direnç Genlerinin İrdelenmesi". (2021), 71-75. https://doi.org/10.4274/tybd.galenos.2020.47965 |
APA | DUMAN Y, TEKEREKOGLU M (2021). Yoğun Bakım Ünitelerinde İzole Edilen Acinetobacter Baumannii İzolatlarının Kolistin MİK Değerlerinin ve Direnç Genlerinin İrdelenmesi. Türk Yoğun Bakım Dergisi, 19(2), 71 - 75. 10.4274/tybd.galenos.2020.47965 |
Chicago | DUMAN YUCEL,TEKEREKOGLU MEHMET SAIT Yoğun Bakım Ünitelerinde İzole Edilen Acinetobacter Baumannii İzolatlarının Kolistin MİK Değerlerinin ve Direnç Genlerinin İrdelenmesi. Türk Yoğun Bakım Dergisi 19, no.2 (2021): 71 - 75. 10.4274/tybd.galenos.2020.47965 |
MLA | DUMAN YUCEL,TEKEREKOGLU MEHMET SAIT Yoğun Bakım Ünitelerinde İzole Edilen Acinetobacter Baumannii İzolatlarının Kolistin MİK Değerlerinin ve Direnç Genlerinin İrdelenmesi. Türk Yoğun Bakım Dergisi, vol.19, no.2, 2021, ss.71 - 75. 10.4274/tybd.galenos.2020.47965 |
AMA | DUMAN Y,TEKEREKOGLU M Yoğun Bakım Ünitelerinde İzole Edilen Acinetobacter Baumannii İzolatlarının Kolistin MİK Değerlerinin ve Direnç Genlerinin İrdelenmesi. Türk Yoğun Bakım Dergisi. 2021; 19(2): 71 - 75. 10.4274/tybd.galenos.2020.47965 |
Vancouver | DUMAN Y,TEKEREKOGLU M Yoğun Bakım Ünitelerinde İzole Edilen Acinetobacter Baumannii İzolatlarının Kolistin MİK Değerlerinin ve Direnç Genlerinin İrdelenmesi. Türk Yoğun Bakım Dergisi. 2021; 19(2): 71 - 75. 10.4274/tybd.galenos.2020.47965 |
IEEE | DUMAN Y,TEKEREKOGLU M "Yoğun Bakım Ünitelerinde İzole Edilen Acinetobacter Baumannii İzolatlarının Kolistin MİK Değerlerinin ve Direnç Genlerinin İrdelenmesi." Türk Yoğun Bakım Dergisi, 19, ss.71 - 75, 2021. 10.4274/tybd.galenos.2020.47965 |
ISNAD | DUMAN, YUCEL - TEKEREKOGLU, MEHMET SAIT. "Yoğun Bakım Ünitelerinde İzole Edilen Acinetobacter Baumannii İzolatlarının Kolistin MİK Değerlerinin ve Direnç Genlerinin İrdelenmesi". Türk Yoğun Bakım Dergisi 19/2 (2021), 71-75. https://doi.org/10.4274/tybd.galenos.2020.47965 |