Tam Uyumlu Kardeş Donörden Yapılan Nakillerde Post- transplant Siklofosfamid İçeren İmmünosüpresif Rejimin Standart İmmünosüpresif Rejimle Karşılaştırılması
Yıl: 2021 Cilt: 9 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 269 - 275 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.4274/nkmj.galenos.2021.91300 İndeks Tarihi: 01-06-2022
Tam Uyumlu Kardeş Donörden Yapılan Nakillerde Post- transplant Siklofosfamid İçeren İmmünosüpresif Rejimin Standart İmmünosüpresif Rejimle Karşılaştırılması
Öz: Amaç: Allojenik kök hücre nakli (AKHN), birçok hematolojik malignite için, graft-versus-host hastalığı (GVHH) gibi bazı hayatı tehdit edici risklerine
rağmen halen tek küratif tedavi yöntemidir. GVHH post-transplant siklofosfamid uygulamasıyla birlikte haploidentik kök hücre nakli yapılan
hastalarda dahi kontrol altına alınabilmektedir. Çalışmamızın amacı da tam uyumlu kardeş donörden yapılan nakillerde post-transplant siklofosfamid
kullanımının GVHH üzerine olan etkinliğini standart immünosüpresif tedaviyle karşılaştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Yüksek riskli hematolojik malignite tanısı olup tam uyumlu kardeş donörden AKHN yapılan hastalar çalışmaya alındı. Post-
transplant siklofosfamid tedavisi alan hastalar, immünosüpresif tedavi olarak ayrıca takrolimus ve mikofenolat mofetil aldı; diğer kolda ise hastalar
metotreksat ve siklosporin ile standart immünosüpresif tedavi aldı. Çalışmanın primer sonlanım noktası şiddetli akut GVHH gelişimi sıklığı olarak
belirlendi.
Bulgular: Çalışmaya toplam 40 hasta alındı. Standart immünosüpresif kolunda yalnızca 3 hastada şiddetli (grade 3-4) GVHH görülürken, post-
transplant siklofosfamid alan grupta hiç görülmedi. Hastaların 1 yıllık progresyonsuz sağkalım ve genel sağkalım oranları standart immünosüpresif
tedavi alanlar için %54 ve %62, post-transplant siklofosfamid alan hastalar için %78,8 ve %93,3 olarak izlendi.
Sonuç: Post-transplant siklofosfamid, ucuz, kullanılabilir ve klinik olarak etkili bir GVHH profilaksi ajanı olarak kök hücre naklinde kullanılabilir.
Anahtar Kelime: Comparison of Post-transplant Cyclophosphamide Containing Immunosuppressive Regimen with Standard Immunosuppressive Regimen in Allogeneic Stem Cell Transplantation from Matched Sibling Donor
Öz: Aim: Allogeneic stem cell transplantation (ASCT) is the only treatment that can cure most of malignant hematological diseases with the risk of
some serious complications such as graft-versus-host disease (GVHD). GVHD can be got under control with post-transplant cyclophosphamide even
in patients with haploidentical stem cell transplants. Here, we aimed to compare the effectiveness of post-transplant cyclophosphamide on GVHD
with standard immunosuppressive therapy.
Materials and Methods: Patients with high-risk hematologic malignancies, who received ASCT from human leukocyte antigen-matched sibling
donors, were studied. Patients in the post-transplant cyclophosphamide group also used tacrolimus and mycophenolate mofetil; on the other side,
standard immunosuppressive treatment with cyclosporine and methotrexate was used. The primary endpoint of the study was to compare the severe
acute GVHD rate between the groups.Results: A total of 40 patients were included in the study. While severe (grade 3-4) GVHD was seen in three patients in the methotrexate-cyclosporin
group, it was not seen in any patient in the post-transplant cyclophosphamide group. Also, 10th-month progress-free survival and overall survivals
were 78.8% and 93.3% vs 56% and 72% in the post-transplant cyclophosphamide group and methotrexate-cyclosporin group, respectively.
Conclusion: Cyclophosphamide can be the cheapest, most applicable, and clinically effective treatment in GVHD prophylaxis.
Anahtar Kelime: Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
- 1. Luznik L, O’Donnell PV, Symons HJ, Chen AR, Leffell MS, Zahurak M, et al. HLA-haploidentical bone marrow transplantation for hematologic malignancies using nonmyeloablative conditioning and high-dose, posttransplantation cyclophosphamide. Biol Blood Marrow Transplant. 2008;14:641-50.
- 2. De Jong CN, Meijer E, Bakunina K, Nur E, van Marwijk Kooij M, R. de Groot M, et al. Post-Transplantation Cyclophosphamide after Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation: Results of the Prospective Randomized HOVON-96 Trial in Recipients of Matched Related and Unrelated Donors. Blood. 2019;134(Supplement 1):1.
- 3. Rowlings PA, Przepiorka D, Klein JP, Gale RP, Passweg JR, Henslee-Downey PJ, et al. IBMTR Severity Index for grading acute graft-versus-host disease: retrospective comparison with Glucksberg grade. Br J Haematol. 1997;97:855-64.
- 4. Mielcarek M, Furlong T, O’Donnell PV, Storer BE, McCune JS, Storb R, et al. Posttransplantation cyclophosphamide for prevention of graft-versus-host disease after HLA-matched mobilized blood cell transplantation. Blood. 2016;127:1502-8.
- 5. Storb R, Deeg HJ, Farewell V, Doney K, Appelbaum F, Beatty P, et al. Marrow transplantation for severe aplastic anemia: methotrexate alone compared with a combination of methotrexate and cyclosporine for prevention of acute graft-versus-host disease. Blood. 1986;68:119-25.
- 6. Luznik L, Bolaños-Meade J, Zahurak M, Chen AR, Smith BD, Brodsky R, et al. High-dose cyclophosphamide as single-agent, short-course prophylaxis of graft-versus-host disease. Blood. 2010;115:3224-30.
- 7. Kanakry CG, O’Donnell PV, Furlong T, de Lima MJ, Wei W, Medeot M, et al. Multi-institutional study of post-transplantation cyclophosphamide as single-agent graft-versus-host disease prophylaxis after allogeneic bone marrow transplantation using myeloablative busulfan and fludarabine conditioning. J Clin Oncol. 2014;32:3497-505.
- 8. Moiseev IS, Pirogova OV, Alyanski AL, Babenko EV, Gindina TL, Darskaya EI, et al. Graft-versus-Host Disease Prophylaxis in Unrelated Peripheral Blood Stem Cell Transplantation with Post-Transplantation Cyclophosphamide, Tacrolimus, and Mycophenolate Mofetil. Biol Blood Marrow Transplant. 2016;22:1037-42.
- 9. Steering Committee Of The Blood And Marrow Transplant Clinical Trials Network. The Blood and Marrow Transplant Clinical Trials Network: An Effective Infrastructure for Addressing Important Issues in Hematopoietic Cell Transplantation. Biol Blood Marrow Transplant. 2016;22:1747-57.
- 10. Bolaños-Meade J, Reshef R, Fraser R, Fei M, Abhyankar S, Al-Kadhimi Z, et al. Three prophylaxis regimens (tacrolimus, mycophenolate mofetil, and cyclophosphamide; tacrolimus, methotrexate, and bortezomib; or tacrolimus, methotrexate, and maraviroc) versus tacrolimus and methotrexate for prevention of graft-versus-host disease with haemopoietic cell transplantation with reduced-intensity conditioning: a randomised phase 2 trial with a non-randomised contemporaneous control group (BMT CTN 1203). The Lancet Haematology. 2019;6:e132-43.
- 11. Carnevale-Schianca F, Caravelli D, Gallo S, Coha V, D’Ambrosio L, Vassallo E, et al. Post-Transplant Cyclophosphamide and Tacrolimus-Mycophenolate Mofetil Combination Prevents Graft-versus-Host Disease in Allogeneic Peripheral Blood Hematopoietic Cell Transplantation from HLA-Matched Donors. Biol Blood Marrow Transplant. 2017;23:459-66.
- 12. El Fakih R, Kotb A, Hashmi S, Chaudhri N, Alsharif F, Shaheen M, et al. Outcomes of allogeneic hematopoietic cell transplant for acute myeloid leukemia in adolescent patients. Bone Marrow Transplant. 2020;55:182-8.
- 13. Leo L, Allen CR, Michele K, Emilie BC, Javier BM, Christopher TJ, et al. Post-Transplantation High-Dose Cyclophosphamide (Cy) Is Effective Single Agent GVHD Prophylaxis That Permits Prompt Immune Reconstitution after Myeloablative HLA Matched Related and Unrelated Bone Marrow Transplantation (BMT). Blood. 2006;108:2891.
- 14. Ruggeri A, Labopin M, Bacigalupo A, Afanasyev B, Cornelissen JJ, Elmaagacli A, et al. Post-transplant cyclophosphamide for graft-versus-host disease prophylaxis in HLA matched sibling or matched unrelated donor transplant for patients with acute leukemia, on behalf of ALWP-EBMT. J Hematol Oncol. 2018;11:40.
| APA | kara o, Elibol T (2021). Tam Uyumlu Kardeş Donörden Yapılan Nakillerde Post- transplant Siklofosfamid İçeren İmmünosüpresif Rejimin Standart İmmünosüpresif Rejimle Karşılaştırılması. , 269 - 275. 10.4274/nkmj.galenos.2021.91300 |
| Chicago | kara osman,Elibol Tayfun Tam Uyumlu Kardeş Donörden Yapılan Nakillerde Post- transplant Siklofosfamid İçeren İmmünosüpresif Rejimin Standart İmmünosüpresif Rejimle Karşılaştırılması. (2021): 269 - 275. 10.4274/nkmj.galenos.2021.91300 |
| MLA | kara osman,Elibol Tayfun Tam Uyumlu Kardeş Donörden Yapılan Nakillerde Post- transplant Siklofosfamid İçeren İmmünosüpresif Rejimin Standart İmmünosüpresif Rejimle Karşılaştırılması. , 2021, ss.269 - 275. 10.4274/nkmj.galenos.2021.91300 |
| AMA | kara o,Elibol T Tam Uyumlu Kardeş Donörden Yapılan Nakillerde Post- transplant Siklofosfamid İçeren İmmünosüpresif Rejimin Standart İmmünosüpresif Rejimle Karşılaştırılması. . 2021; 269 - 275. 10.4274/nkmj.galenos.2021.91300 |
| Vancouver | kara o,Elibol T Tam Uyumlu Kardeş Donörden Yapılan Nakillerde Post- transplant Siklofosfamid İçeren İmmünosüpresif Rejimin Standart İmmünosüpresif Rejimle Karşılaştırılması. . 2021; 269 - 275. 10.4274/nkmj.galenos.2021.91300 |
| IEEE | kara o,Elibol T "Tam Uyumlu Kardeş Donörden Yapılan Nakillerde Post- transplant Siklofosfamid İçeren İmmünosüpresif Rejimin Standart İmmünosüpresif Rejimle Karşılaştırılması." , ss.269 - 275, 2021. 10.4274/nkmj.galenos.2021.91300 |
| ISNAD | kara, osman - Elibol, Tayfun. "Tam Uyumlu Kardeş Donörden Yapılan Nakillerde Post- transplant Siklofosfamid İçeren İmmünosüpresif Rejimin Standart İmmünosüpresif Rejimle Karşılaştırılması". (2021), 269-275. https://doi.org/10.4274/nkmj.galenos.2021.91300 |
| APA | kara o, Elibol T (2021). Tam Uyumlu Kardeş Donörden Yapılan Nakillerde Post- transplant Siklofosfamid İçeren İmmünosüpresif Rejimin Standart İmmünosüpresif Rejimle Karşılaştırılması. Namık Kemal Tıp Dergisi, 9(3), 269 - 275. 10.4274/nkmj.galenos.2021.91300 |
| Chicago | kara osman,Elibol Tayfun Tam Uyumlu Kardeş Donörden Yapılan Nakillerde Post- transplant Siklofosfamid İçeren İmmünosüpresif Rejimin Standart İmmünosüpresif Rejimle Karşılaştırılması. Namık Kemal Tıp Dergisi 9, no.3 (2021): 269 - 275. 10.4274/nkmj.galenos.2021.91300 |
| MLA | kara osman,Elibol Tayfun Tam Uyumlu Kardeş Donörden Yapılan Nakillerde Post- transplant Siklofosfamid İçeren İmmünosüpresif Rejimin Standart İmmünosüpresif Rejimle Karşılaştırılması. Namık Kemal Tıp Dergisi, vol.9, no.3, 2021, ss.269 - 275. 10.4274/nkmj.galenos.2021.91300 |
| AMA | kara o,Elibol T Tam Uyumlu Kardeş Donörden Yapılan Nakillerde Post- transplant Siklofosfamid İçeren İmmünosüpresif Rejimin Standart İmmünosüpresif Rejimle Karşılaştırılması. Namık Kemal Tıp Dergisi. 2021; 9(3): 269 - 275. 10.4274/nkmj.galenos.2021.91300 |
| Vancouver | kara o,Elibol T Tam Uyumlu Kardeş Donörden Yapılan Nakillerde Post- transplant Siklofosfamid İçeren İmmünosüpresif Rejimin Standart İmmünosüpresif Rejimle Karşılaştırılması. Namık Kemal Tıp Dergisi. 2021; 9(3): 269 - 275. 10.4274/nkmj.galenos.2021.91300 |
| IEEE | kara o,Elibol T "Tam Uyumlu Kardeş Donörden Yapılan Nakillerde Post- transplant Siklofosfamid İçeren İmmünosüpresif Rejimin Standart İmmünosüpresif Rejimle Karşılaştırılması." Namık Kemal Tıp Dergisi, 9, ss.269 - 275, 2021. 10.4274/nkmj.galenos.2021.91300 |
| ISNAD | kara, osman - Elibol, Tayfun. "Tam Uyumlu Kardeş Donörden Yapılan Nakillerde Post- transplant Siklofosfamid İçeren İmmünosüpresif Rejimin Standart İmmünosüpresif Rejimle Karşılaştırılması". Namık Kemal Tıp Dergisi 9/3 (2021), 269-275. https://doi.org/10.4274/nkmj.galenos.2021.91300 |
