Aşılı Splenektomili Hastalarda Pnömokok Aşısı ile İndüklenmiş Total IgG, IgG2 ve IgA Düzeylerini Etkileyen Faktörler
Yıl: 2022 Cilt: 56 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 103 - 113 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5578/mb.20229909 İndeks Tarihi: 10-06-2022
Aşılı Splenektomili Hastalarda Pnömokok Aşısı ile İndüklenmiş Total IgG, IgG2 ve IgA Düzeylerini Etkileyen Faktörler
Öz: Splenektomi yaşam boyu devam eden, pnömokok ve diğer kapsüllü bakteri enfeksiyonları riski ile
yakından ilişkilidir. Bu çalışmada, Streptococcus pneumoniae’ye karşı aşılama sonrası oluşan antikor dü-
zeylerinin yaşa, cinsiyete, splenektomiden sonra yıllara göre değişiminin ve splenektominin IgG aviditesi
üzerindeki olası etkisinin incelenmesi amaçlanmıştır. Ek olarak, katılımcıların splenektomi sonrası aşılama
ve bulaşıcı hastalıklarla ilgili eğitim ve farkındalık düzeyleri de araştırılmıştır. Üç aşamada yürütülen bu
çalışmanın ilk aşamasına 32 splenektomili birey dahil edilmiştir. Hastaların splenektomi sonrası olası riskler
hakkındaki farkındalık düzeyleri basit bir anketle araştırılmıştır. Rutin laboratuvar test sonuçları incelene-
rek klinik muayeneleri yapılmıştır. İkinci aşamada 29 splenektomili bireyin total Ig değerleri belirlenmiş-
tir. Üçüncü aşamada 14 splenektomili ve beş sağlıklı gönüllü, Aşılama Uygulamaları Danışma Komitesi
(ACIP) kılavuzlarına göre aşılanmıştır. Pnömokoklara özgü antikor düzeyleri ve IgG aviditesi “enzyme
linked immunsorbant assay (ELISA)” ile ölçülmüştür. Splenektomililerin %68.8’inin aşılanma durumu ve
%78.2’sinin de asplenik koşullarda artmış enfeksiyon hastalıkları riski konusunda farkındalığı olmadığı
saptanmıştır. Hastane Bilgi Yönetim Sistemine göre bir hasta dışındaki 31 (%96.87) hastanın tamamının
PPV23 ile aşılanmış olduğu belirlenmiştir. Beklendiği gibi, aşılanmış hastalar yüksek düzeylerde aşıya özgülantikor üretimi sergilemiş, IgG, IgG2 ve IgA antikor konsantrasyonları sırasıyla, 321 ± 76.68 mg/l, 73.07
± 8.273 mg/l ve 117.8 ± 14.94 mg/l olarak belirlenmiş ancak aşılanmamış hastaların antikor düzeyi çok
düşük (IgG, IgG2 ve IgA antikor konsantrasyonları sırasıyla, 11.5 mg/l, 1.3 mg/l ve 1.2 mg/l) bulunmuş-
tur Antikor titreleri ile cinsiyet, yaş grupları veya ateş öyküsü varlığı arasında bir korelasyon olmamasına
karşın total IgG, IgG2 ve IgA titrelerindeki düşüş splenektomiden bu yana geçen süre ile güçlü bir ilişki
göstermiştir. Antikor titreleri, 10 yıldan daha uzun süre önce aşılanmış splenektomili hastalarda önemli
ölçüde daha düşük olarak bulunmuştur. Trombosit sayılarının düşüklüğü dışında rutin laboratuvar sonuç-
ları normal düzeyde tespit edilmiştir. Öte yandan, hem splenektomi uygulanan hem de sağlıklı kontrol
deneklerinde, aşılama programından sonra benzer IgG avidite indeksi değerleri (kontrol ve hastalarda,
sırasıyla, %61.8 ve %64.4 inhibisyon) saptanmıştır. PPV23 ile splenektomi sonrası aşılamanın, beş yıldan
fazla sürebilen yüksek düzeylerde pnömokoka özgül antikor üretimini indüklediği gösterilmiştir. Hasta-
ların splenektomi sonrası enfeksiyon riskleri konusundaki farkındalıkları zayıf olduğundan, pnömokok ve
diğer splenektomi sonrası ağır enfeksiyonlarla (OPSI) ilgi bilgi düzeylerini artırmak için daha fazla çaba
gösterilmesinin gerektiği belirlenmiştir. Özellikle, 10 yıldan uzun süre önce splenektomi operasyonu ge-
çiren hastalarda aşıya özgül antikor üretimi anlamlı derecede düşük olarak belirlendiğinden bu hastalar
asplenik olmaları konusunda daha dikkatli olmalıdır. Bu çalışma splenektominin pnömokok aşılamasının
neden olduğu IgG aviditesini değiştirmediğini gösteren ilk çalışmadır.
Anahtar Kelime: Factors Influencing Pneumococcal Vaccination-Induced Total IgG, IgG2, and IgA Levels in Vaccinated Splenectomized Patients
Öz: Splenectomy is closely associated with a lifetime risk of pneumococcal and other encapsulated bacterial
infections. In this study, it was aimed to investigate the change of antibody levels after vaccination against
Streptococcus pneumoniae according to age, gender, years after splenectomy and the possible effect of sple-
nectomy on IgG avidity. In addition the education and awareness levels of the participants about post-sple-
nectomy vaccination and infectious diseases were also analyzed. In the first of the three phases of this study,
32 individuals with splenectomy were enrolled. The awareness of the patients about the possible risks after
splenectomy was investigated with a simple questionnaire. Routine laboratory test results were obtained
and clinical examinations were performed. In the second stage, total Ig values of 29 splenectomy patients
were determined. In the third phase, 14 splenectomy and 5 healthy volunteers were vaccinated accord-
ing to the Vaccination Practices Advisory Committee (ACIP) guidelines. Pneumococcal-specific antibody
levels and IgG avidity were detected by enzyme linked immunosorbent assay (ELISA). It was determined
that 68.8% of the splenectomized patients were unaware of their vaccination status and 78.2% of them
were unaware of the increased risk of infectious diseases in asplenic conditions. . According to the hospital
information management system, all 31 (96.87%) patients, except one, were vaccinated with PPV23. As
expected, vaccinated patients exhibited high levels of vaccine-specific antibody production with IgG, IgG2,
and IgA antibody concentrations of 321 ± 76.68 mg/l, 73.07 ± 8.273 mg/l, and 117.8 ± 14.94 mg/l, re-
spectively, but unvaccinated patients had very low antibody (IgG, IgG2 and IgA antibody concentrations
were 11.5 mg/l, 1.3 mg/l and 1.2 mg/l, respectively) levels. Although there was no correlation between
antibody titers and gender, age groups or presence of fever history, the decrease in total IgG, IgG2 and IgA
titers were strongly correlated with the time since splenectomy. Antibody titers were found to be signifi-
cantly lower in splenectomized patients vaccinated more than 10 years ago. Routine laboratory results were
at normal levels except for low platelet count. On the other hand, both splenectomized and healthy control
subjects displayed similar IgG avidity index values (%61.8 ve %64.4% inhibition in control and splenecto-
mized subjects, respectively) after the vaccination schedule. It was shown that post-splenectomy vaccina-
tion with PPV23 induced high levels of pneumococcus-specific antibody production that can last for more
than five years. It was determined that more efforts should be made to increase the level of knowledge
about pneumococcal and other overwhelming post-splenectomy infections (OPSI) as the awareness of the
patients about the risks of infection after splenectomy was poor. In particular, patients with splenectomy
operation more than 10 years ago should be very careful about being asplenic as they were determined to
have significantly lower level of vaccine-specific antibody production. Our study was also the first to show
that splenectomy does not alter IgG avidity induced by pneumococcal vaccination
Anahtar Kelime: Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Bibliyografik
- 1. Gazi U, Karasartova D, Güreser AS. Splenektomi, OPSI ve korunma stratejileri. Turk Hij Den Biyol Derg 2019; 76(1): 109-22.
- 2. Pletz MW, Kamradt T, Forstner C, Welte T. Were antibody titers the right parameter when immunologically comparing pneumococcal vaccines? Am J Respir Crit Care Med 2016; 194(12): 1447-8.
- 3. Matanock A, Lee G, Gierke R, Kobayashi M, Leidner A, Pilishvili T. Use of 13-valent pneumococcal conju- gate vaccine and 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine among adults aged ≥65 Years: updated recommendations of the advisory committee on immunization practices. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2019; 68(46): 1069-75.
- 4. Cameron PU, Jones P, Gorniak M, Dunster K, Paul E, Lewin S, et al. Splenectomy associated changes in IgM memory B cells in an adult spleen registry cohort. PLoS One 2011; 6(8): e23164.
- 5. Karakantza M, Theodorou GL, Mouzaki A, Theodori E, Vagianos C, Maniatis A. In vitro study of the long- term effects of post-traumatic splenectomy on cellular immunity. Scand J Immunol 2004; 59(2) :209-19.
- 6. Karasartova D, Gazi U, Tosun O, Gureser AS, Sahiner IT, Dolapci M, et al. Anti-pneumococcal vaccine-in- duced cellular immune responses in post-traumatic splenectomized individuals. J Clin Immunol 2017; 37(4): 388-96.
- 7. Gazi U, Karasartova D, Sahiner IT, Gureser AS, Tosun O, Derici MK, et al. The effect of splenectomy on the levels of PCV-13-induced memory B- and T cells. Int J Clin Pract 2018; 72(5): e13077.
- 8. Cadman ET, Abdallah AY, Voisine C, Sponaas AM, Corran P, Lamb T, et al. Alterations of splenic architecture in malaria are induced independently of Toll-like receptors 2, 4, and 9 or MyD88 and may affect antibody affinity. Infect Immun 2008; 76(9): 3924-31.
- 9. Hare ND, Smith BJ, Ballas ZK. Antibody response to pneumococcal vaccination as a function of preimmuni- zation titer. J Allergy Clin Immunol 2009; 123(1): 195-200.
- 10. Baxendale HE, Johnson M, Keating SM, Ashton L, Burbidge P, Woodgate S, et al. Circulating pneumococcal specific plasma and memory B cells in the elderly two years after pneumococcal conjugate versus polysac- charide vaccination. Vaccine 2010; 28(42): 6915-22.
- 11. Musher DM, Manoff SB, McFetridge RD, Liss CL, Marchese RD, Raab J, et al. Antibody persistence ten years after first and second doses of 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine, and immunogenicity and safety of second and third doses in older adults. Hum Vaccin 2011; 7(9): 919-28.
- 12. Musher DM, Sampath R, Rodriguez-Barradas MC. The potential role for protein-conjugate pneumococcal vaccine in adults: what is the supporting evidence? Clin Infect Dis 2011; 52(5): 633-40.
- 13. Taillardet M, Haffar G, Mondière P, Asensio MJ, Gheit H, Burdin N, et al. The thymus-independent immunity conferred by a pneumococcal polysaccharide is mediated by long-lived plasma cells. Blood 2009; 114(20): 4432-40.
APA | Gazi U, DERİCİ M, Karasartova D, GÜRESER A, Sahiner I, DOLAPÇI M, ÖZKAN A (2022). Aşılı Splenektomili Hastalarda Pnömokok Aşısı ile İndüklenmiş Total IgG, IgG2 ve IgA Düzeylerini Etkileyen Faktörler. , 103 - 113. 10.5578/mb.20229909 |
Chicago | Gazi Umut,DERİCİ Mehmet Kürşat,Karasartova Djursun,GÜRESER Ayşe Semra,Sahiner Ibrahim Tayfun,DOLAPÇI Mete,ÖZKAN Ayşegül Taylan Aşılı Splenektomili Hastalarda Pnömokok Aşısı ile İndüklenmiş Total IgG, IgG2 ve IgA Düzeylerini Etkileyen Faktörler. (2022): 103 - 113. 10.5578/mb.20229909 |
MLA | Gazi Umut,DERİCİ Mehmet Kürşat,Karasartova Djursun,GÜRESER Ayşe Semra,Sahiner Ibrahim Tayfun,DOLAPÇI Mete,ÖZKAN Ayşegül Taylan Aşılı Splenektomili Hastalarda Pnömokok Aşısı ile İndüklenmiş Total IgG, IgG2 ve IgA Düzeylerini Etkileyen Faktörler. , 2022, ss.103 - 113. 10.5578/mb.20229909 |
AMA | Gazi U,DERİCİ M,Karasartova D,GÜRESER A,Sahiner I,DOLAPÇI M,ÖZKAN A Aşılı Splenektomili Hastalarda Pnömokok Aşısı ile İndüklenmiş Total IgG, IgG2 ve IgA Düzeylerini Etkileyen Faktörler. . 2022; 103 - 113. 10.5578/mb.20229909 |
Vancouver | Gazi U,DERİCİ M,Karasartova D,GÜRESER A,Sahiner I,DOLAPÇI M,ÖZKAN A Aşılı Splenektomili Hastalarda Pnömokok Aşısı ile İndüklenmiş Total IgG, IgG2 ve IgA Düzeylerini Etkileyen Faktörler. . 2022; 103 - 113. 10.5578/mb.20229909 |
IEEE | Gazi U,DERİCİ M,Karasartova D,GÜRESER A,Sahiner I,DOLAPÇI M,ÖZKAN A "Aşılı Splenektomili Hastalarda Pnömokok Aşısı ile İndüklenmiş Total IgG, IgG2 ve IgA Düzeylerini Etkileyen Faktörler." , ss.103 - 113, 2022. 10.5578/mb.20229909 |
ISNAD | Gazi, Umut vd. "Aşılı Splenektomili Hastalarda Pnömokok Aşısı ile İndüklenmiş Total IgG, IgG2 ve IgA Düzeylerini Etkileyen Faktörler". (2022), 103-113. https://doi.org/10.5578/mb.20229909 |
APA | Gazi U, DERİCİ M, Karasartova D, GÜRESER A, Sahiner I, DOLAPÇI M, ÖZKAN A (2022). Aşılı Splenektomili Hastalarda Pnömokok Aşısı ile İndüklenmiş Total IgG, IgG2 ve IgA Düzeylerini Etkileyen Faktörler. Mikrobiyoloji Bülteni, 56(1), 103 - 113. 10.5578/mb.20229909 |
Chicago | Gazi Umut,DERİCİ Mehmet Kürşat,Karasartova Djursun,GÜRESER Ayşe Semra,Sahiner Ibrahim Tayfun,DOLAPÇI Mete,ÖZKAN Ayşegül Taylan Aşılı Splenektomili Hastalarda Pnömokok Aşısı ile İndüklenmiş Total IgG, IgG2 ve IgA Düzeylerini Etkileyen Faktörler. Mikrobiyoloji Bülteni 56, no.1 (2022): 103 - 113. 10.5578/mb.20229909 |
MLA | Gazi Umut,DERİCİ Mehmet Kürşat,Karasartova Djursun,GÜRESER Ayşe Semra,Sahiner Ibrahim Tayfun,DOLAPÇI Mete,ÖZKAN Ayşegül Taylan Aşılı Splenektomili Hastalarda Pnömokok Aşısı ile İndüklenmiş Total IgG, IgG2 ve IgA Düzeylerini Etkileyen Faktörler. Mikrobiyoloji Bülteni, vol.56, no.1, 2022, ss.103 - 113. 10.5578/mb.20229909 |
AMA | Gazi U,DERİCİ M,Karasartova D,GÜRESER A,Sahiner I,DOLAPÇI M,ÖZKAN A Aşılı Splenektomili Hastalarda Pnömokok Aşısı ile İndüklenmiş Total IgG, IgG2 ve IgA Düzeylerini Etkileyen Faktörler. Mikrobiyoloji Bülteni. 2022; 56(1): 103 - 113. 10.5578/mb.20229909 |
Vancouver | Gazi U,DERİCİ M,Karasartova D,GÜRESER A,Sahiner I,DOLAPÇI M,ÖZKAN A Aşılı Splenektomili Hastalarda Pnömokok Aşısı ile İndüklenmiş Total IgG, IgG2 ve IgA Düzeylerini Etkileyen Faktörler. Mikrobiyoloji Bülteni. 2022; 56(1): 103 - 113. 10.5578/mb.20229909 |
IEEE | Gazi U,DERİCİ M,Karasartova D,GÜRESER A,Sahiner I,DOLAPÇI M,ÖZKAN A "Aşılı Splenektomili Hastalarda Pnömokok Aşısı ile İndüklenmiş Total IgG, IgG2 ve IgA Düzeylerini Etkileyen Faktörler." Mikrobiyoloji Bülteni, 56, ss.103 - 113, 2022. 10.5578/mb.20229909 |
ISNAD | Gazi, Umut vd. "Aşılı Splenektomili Hastalarda Pnömokok Aşısı ile İndüklenmiş Total IgG, IgG2 ve IgA Düzeylerini Etkileyen Faktörler". Mikrobiyoloji Bülteni 56/1 (2022), 103-113. https://doi.org/10.5578/mb.20229909 |