Kronik hepatit-C virüsü enfeksiyonunda ekstrahepatik bulguların prevalansının değerlendirilmesi

GÖRAL, Vedat; YILMAZ, M. Emin; KADİROĞLU, Ali Kemal; Sit, Dede; Çelik, Murat

Kronik hepatit-C virüsü enfeksiyonunda ekstrahepatik bulguların prevalansının değerlendirilmesi

Ali Kemal KADİROĞLU, (Dicle Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Diyarbakır, Türkiye)

Vedat GÖRAL, (Dicle Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Gastroenteroloji Anabilim Dalı, Diyarbakır, Türkiye)

Dede ŞİT, (Dicle Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Diyarbakır, Türkiye)

Murat ÇELİK, (Nusaybin Devlet Hastanesi, İç Hastalıkları Kliniği, Mardin, Türkiye)

M. Emin YILMAZ (Dicle Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Nefroloji Anabilim Dalı, Diyarbakır, Türkiye)

Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri Dergisi

4 0

Yıl: 2005 Cilt: 25 Sayı: 5 Sayfa Aralığı: 621 - 626 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Kronik hepatit-C virüsü enfeksiyonunda ekstrahepatik bulguların prevalansının değerlendirilmesi

Öz:

Amaç: Kronik HCV enfeksiyonunun klinik ve biyolojik ekstrahepatik bulgularının prevalansını değerlendirmektir.Gereç ve Yöntemler: Kırk anti-HCV (+) hasta ve 40 HBsAg (+) hasta değerlendirildi. Anti-HCV (+) grupta 40 hastanın 35 (%87.5)’i kronik karaciğer parankim hastası ve 5 (%12.5)’i karaciğer sirozlu idi. HbsAg (+) grubunda ise 40 hastanın 33 (%82.5)’ü kronik karaciğer parankim hastası ve 7 (%17.5)’si karaciğer sirozlu idi. HCV ve HBV enfeksiyonları ELISA ve polimeraz zincir reaksiyonu (PCR)’yla teyit edildi. Biyokimyasal, hematolojik ve immünolojik testler hem anti-HCV (+) grubunda hem de HbsAg (+) grubunda çalışıldı. Hastalar romatolojik, dermatolojik, nörolojik ve psikiyatrik klinik bulgular yönünden değerlendirildi.Bulgular: Anti-HCV (+) grubunun yaş ortalaması 49.0 ± 15.7 yıl, ortalama hastalık süresi 38.1± 51.8 ay ve HbsAg (+) grubun yaş ortalaması 36.4 ± 13.2 yıl, ortalama hastalık süresi 35.3 ± 42.1 ay olarak saptandı. Anti-HCV (+) grubuna karşılık HbsAg (+) grubunda ekstrahepatik klinik bulguların dağılımı şu şekilde idi. %25 artralji ve %5 artritise karşılık %5 artralji (p= 0.031). %10 parestezi ve %12.5 periferik nöropatiye karşılık %5 parestezi (p= 0.041). %10 pruritus ve %5 liken planusa karşılık %5 pruritus (p= 0.045). %50 depresyon ve %2.5 anksiyeteye karşılık %7.5 depresyon (p= 0.000). %25 ANA (+), %2.5 ASMA (+) ve %7.5 oranında [ANA + ASMA + AMA] (+)’lığına karşılık %5 oranında ANA (+)’lığı saptandı (p= 0.006). Anti-HCV (+) grubu ile HbsAg (+) grubunda klinik durum ile yaş arasında sırasıyla (r= 0.429, p= 0.006, r= 0.461, p= 0.003), klinik durum ile hastalık süresi arasında sırasıyla (r= 0.516, p= 0.001, r= 0.517, p= 0.001) ve albumin ile Htc arasında sırasıyla (r= 0.561, p= 0.000, r= 0.649, p= 0.000) pozitif korelasyon gözlendi. Her 2 grupta tespit edilen her bir ekstrahepatik klinik bulgu için rölatif risk değeri hesaplandı. Sonuç: Romatolojik, nörolojik, psikiyatrik ve dermatolojik ekstrahepatik bulgular ile otoantikor pozitifliğini anti-HCV (+) grubunda daha sıklıkla saptadık. HCV kronik enfeksiyonu bu klinik dallardaki her bir bulguyu normal bireylere göre görülme sıklığını çeşitli oranlarda arttırdığı gözlendi.

Anahtar Kelime: Hepatit B yüzey antijenleri Yaygınlık Hepatit C, kronik Hepatit C antikorları

Konular: Mikrobiyoloji Hematoloji Gastroenteroloji ve Hepatoloji Enfeksiyon Hastalıkları

The evaluation of the prevalance of extrahepatic findings in chronic hepatitis-C virus infection

Öz:

Objective: To evaluate the prevalence of clinical and biological extrahepatic findings in HCV infection. Material and Methods: Forty anti-HCV (+) patients and 40 HbsAg (+) patients were evaluated in the study. In the anti-HCV (+) group, 35 of 40 (87.5%) manifested chronic liver disease and 5 of 40 (12.5%) had liver cirrhosis. In the HbsAg (+) group, 33 of 40 (82.5%) were seen to have chronic liver disease and 7 of 40 (17.5%) liver cirrhosis. HCV and HBV infections were confirmed by ELISA and polymerase chain reaction (PCR). Biochemical, hematological and immunological tests were performed for both anti-HCV (+) and HbsAg (+) groups. They were as well evaluated for other clinical presentations, such as rheumatological, dermatological, neurological, and psychiatric symptoms. Results: In the anti-HCV (+) group, the mean age was 49.0 ± 15.7 years, the mean duration of disease was 38.1 ± 51.8 months. In the HbsAg (+) group, they were, respectively, 36.4 ± 13.2 years and 35.3 ± 42.1 months. Extrahepatic clinical presentations in the anti-HCV (+) group versus HbsAg (+) group were as follows: 25% arthralgia and 5% arthritis versus 5% arthralgia (p= 0.031); 10% paresthesia and 12.5% peripheral neuropathy versus 5% paresthesia (p= 0.041); 10% pruritus versus 5% pruritus (p= 0.045); 50% depression and 2.5% anxiety versus 7.5% depression (p= 0.000); 25% ANA (+), 2.5% ASMA (+) and 7.5% [ANA + ASMA + AMA] (+) versus only 5% ANA (+). A positive correlation was found between clinic status and age (r = 0.429, p= 0.006, r= 0.461, p= 0.003), between clinic status and duration of disease (r= 0.516, p= 0.001, r= 0.517, p= 0.001) and between serum albumin and hct levels (r= 0.561, p= 0.000, r= 0.649, p= 0.000) in the anti-HCV (+) and HbsAg (+) groups, respectively. The relative risk values of each of the extrahepatic findings were established in both groups. Conclusion: Extrahepatic findings such as rheumatological, neurological, psychiatric and dermatological clinical presentations, as well as autoantibody positivity, were more frequently observed in the anti-HCV (+) group. It was also observed that the prevalence of extrahepatic findings in this clinical setting was more increased in variable ratio in those with chronic HCV infection rather than in normal individuals.

Anahtar Kelime: Prevalence Hepatitis C, Chronic Hepatitis C Antibodies Hepatitis B Surface Antigens

Konular: Mikrobiyoloji Hematoloji Gastroenteroloji ve Hepatoloji Enfeksiyon Hastalıkları

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Bibliyografik

1. Uzunalimoğlu Ö. Viral hepafttlerde ekstrahepatik sendromlar. in: Tekeli E, Balık İ, eds. Viral Hepatit 2003. 2. Baskı. Ankara: Viral Hepatitle Savaşım Derneği; 2003. p.310-4.
2. Gordon SC. Extrahepatic manifestations of hepatitis C. Dig Dis 1996; 14:157-68.
3. Pellicano R, Leone N, Maiocco IA, et al. Chronic HCV hepatopathy and cryoglobulinemia. The associated clinical spectrum. Minerva Med 1999;90:1-5.
4. El-Serag HB, Hampel H, Yeh C, Rabeneck L, Extrahepatic manifestations of hepatitis C among United States male veterans. Hepatology 2002;36:1439-45.
5. Ignatova TM, Aprosina ZG, Serov VV, et al. Extrahepatic manifestations of chronic hepatitis C. Ter Arkh 1998;70:9-16.
6. Mehta S, Levey JM, Bonkovsky HL. Extrahepatic manifestations of infection with hepatitis C virus. Clin Liver Dis 2001;5:979-1008.
7. Kristiansen MG, Florholmen J. Extrahepatic manifestations in hepatitis C. Are they overlooked? Tidsskr Nor Laegeforen 2001; 121:446-9.
8. Cohen P. Extrahepatic manifestations of hepatitis C virus. Presse Med 2000;29:209-14.
9. Liakina V, Speiciene D, Irnius A, Naraskeviciene J, Barakauskiene A, Semuchiniene T. Prevalence of cryoglobulinemia in patients with chronic HCV infection. Med Sci Monit 2002:8:CR31-6.
10. Donada C, Crucittj A, Donadon V, et al. Systemic manifestations and liver- disease in patients with chronic hepatitis C and type-2 or type-3 mixed cryoglobulinaemia. J Viral Hepat 1998;5:179-85.
11. Cacoub P, Lunel F, Musset L, Opolon P, Piette JC. Hepatitis C virus and cryoglobulinemia. N Engl J Med 1993;328:1121-2.
12. Pellicano R, Palmas F, Leone N, et al. Previous tuberculosis, hepatitis C virus and lichen planus. A report of 10 cases, a causal or casual link? Panminerva Med 2000;42:77-81.
13. Cacoiıb P, Poynard T, Ghillani P, et al. Extrahepatic manifestations of chronic hepatitis C. MULTIVIRC Group.Multidepartment Virus C. Arthritis Rheum 1999;42:2204-12.
14. Manjşia A, Schiavone G, Lezzi G, et al. HCV and diabetes mellitus: Evidence for a negative association. Am J Gastroenterol 1998;93:2363-7.
15. Ferri C, La Civita L, Zignego AL, Pasero G. Viruses and cancels: Possible role of hepatitis C virus. Eur J Clin Invest 1 997;27:711-8.
16. Ellenrieder V, Weidenbach H, Frickhofen N, et al. HCV and HGV in B-cell non-Hodgkin's lymphoma. J Hepatol 1998;28:34-9.
17. Goodman ZD, Ishak KG. Histopathology of hepatitis C virüs infection. Semin Liver Dis 1995; 15:70-81.
18. Cacoub P, Renou C, Rosenthal E, et al. Extrahepatic manifestations associated with hepatitis C virus infection. Aprospective multicenter study of 321 patients. The GER-MIVIC. Groupe d'Etude et de Recherche en Medicine Interne e-t Maladies Infectieuses sur le Virus de I'Hepatite C.Medicine (Baltimore) 2000;79:47-56.
19. Al-awadhi A, Al-Jarallah K, Hasan F, et al. Rheumatic manifestations and immunlogical abnormalities in patients with chronic hepatitis C. A study in the Middle East. Rev Rhum Engl Ed 1998;65:372-7.
20. Yazıcı H. Romatizmal hastalıkların önemi ve sıklığı. In: İliçin O, Biberoğlu K, Süleymanlar G, Ünal S, eds. İç Hastalıkları. 2, Baskı. Ankara: Güneş Kitabevi; 2003. p.2689-54.
21. Hartmann H. Extrahepatic manifestations of HBV and HCV infection. Schweiz Rundsch Med Prax 1997;86:1163-6.
22. Monies Santiago J, Gainbon Deza F, Garcia Garcia MJ, Ganzalez Vazquez L, Hermo Brion JA, Perez Alvarez R. Usefulness of autoantibodies in the study of autoimmune liver diseases and prevalence of autoimmune extrahepatic manifestations. An Med Interna 2000; 17:343-6.
23. Çakır NT- Romatizmal hastalıklarda laboratuar. In: İliçin G, Biberoğlu K, Süleymanlar G, Ünal S, eds. İç Hastalıkları. 2. Baskı- Ankara: Güneş Kitabevi; 2003. p.2689-854.
24. Singh N", Gayowski T, Wagener MM, Marino İR. Vulnerability to psychologic distress and depression in patients with end-stage liver disease due to hepatitis C virus. Clin Transplant 1997;11:406-11.
25. Kuruoğlu A. Psikiyatri. In: İliçin G, Biberoğlu K, Süleymanlar G, Ünal S, eds. İç Hastalıkları. 2. Baskı. Ankara:Güneş Kitabevi; 2003. p.3945-4002.

APA	KADİROĞLU A, GÖRAL V, Sit D, Çelik M, YILMAZ M (2005). Kronik hepatit-C virüsü enfeksiyonunda ekstrahepatik bulguların prevalansının değerlendirilmesi. , 621 - 626.
Chicago	KADİROĞLU Ali Kemal,GÖRAL Vedat,Sit Dede,Çelik Murat,YILMAZ M. Emin Kronik hepatit-C virüsü enfeksiyonunda ekstrahepatik bulguların prevalansının değerlendirilmesi. (2005): 621 - 626.
MLA	KADİROĞLU Ali Kemal,GÖRAL Vedat,Sit Dede,Çelik Murat,YILMAZ M. Emin Kronik hepatit-C virüsü enfeksiyonunda ekstrahepatik bulguların prevalansının değerlendirilmesi. , 2005, ss.621 - 626.
AMA	KADİROĞLU A,GÖRAL V,Sit D,Çelik M,YILMAZ M Kronik hepatit-C virüsü enfeksiyonunda ekstrahepatik bulguların prevalansının değerlendirilmesi. . 2005; 621 - 626.
Vancouver	KADİROĞLU A,GÖRAL V,Sit D,Çelik M,YILMAZ M Kronik hepatit-C virüsü enfeksiyonunda ekstrahepatik bulguların prevalansının değerlendirilmesi. . 2005; 621 - 626.
IEEE	KADİROĞLU A,GÖRAL V,Sit D,Çelik M,YILMAZ M "Kronik hepatit-C virüsü enfeksiyonunda ekstrahepatik bulguların prevalansının değerlendirilmesi." , ss.621 - 626, 2005.
ISNAD	KADİROĞLU, Ali Kemal vd. "Kronik hepatit-C virüsü enfeksiyonunda ekstrahepatik bulguların prevalansının değerlendirilmesi". (2005), 621-626.

APA	KADİROĞLU A, GÖRAL V, Sit D, Çelik M, YILMAZ M (2005). Kronik hepatit-C virüsü enfeksiyonunda ekstrahepatik bulguların prevalansının değerlendirilmesi. Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri Dergisi, 25(5), 621 - 626.
Chicago	KADİROĞLU Ali Kemal,GÖRAL Vedat,Sit Dede,Çelik Murat,YILMAZ M. Emin Kronik hepatit-C virüsü enfeksiyonunda ekstrahepatik bulguların prevalansının değerlendirilmesi. Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri Dergisi 25, no.5 (2005): 621 - 626.
MLA	KADİROĞLU Ali Kemal,GÖRAL Vedat,Sit Dede,Çelik Murat,YILMAZ M. Emin Kronik hepatit-C virüsü enfeksiyonunda ekstrahepatik bulguların prevalansının değerlendirilmesi. Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri Dergisi, vol.25, no.5, 2005, ss.621 - 626.
AMA	KADİROĞLU A,GÖRAL V,Sit D,Çelik M,YILMAZ M Kronik hepatit-C virüsü enfeksiyonunda ekstrahepatik bulguların prevalansının değerlendirilmesi. Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri Dergisi. 2005; 25(5): 621 - 626.
Vancouver	KADİROĞLU A,GÖRAL V,Sit D,Çelik M,YILMAZ M Kronik hepatit-C virüsü enfeksiyonunda ekstrahepatik bulguların prevalansının değerlendirilmesi. Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri Dergisi. 2005; 25(5): 621 - 626.
IEEE	KADİROĞLU A,GÖRAL V,Sit D,Çelik M,YILMAZ M "Kronik hepatit-C virüsü enfeksiyonunda ekstrahepatik bulguların prevalansının değerlendirilmesi." Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri Dergisi, 25, ss.621 - 626, 2005.
ISNAD	KADİROĞLU, Ali Kemal vd. "Kronik hepatit-C virüsü enfeksiyonunda ekstrahepatik bulguların prevalansının değerlendirilmesi". Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri Dergisi 25/5 (2005), 621-626.