Hematoloji-Onkoloji kliniklerinde enfeksiyon korunmada fiziksel ve kimyasal yöntemler

FEN, Turgay; GÖREN ŞAHİN, DENİZ

Hematoloji-Onkoloji kliniklerinde enfeksiyon korunmada fiziksel ve kimyasal yöntemler

DENİZ GÖREN ŞAHİN, (Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Turgay FEN (Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Hematoloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri Dergisi

23 0

Yıl: 2005 Cilt: 25 Sayı: 5 Sayfa Aralığı: 706 - 723 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Hematoloji-Onkoloji kliniklerinde enfeksiyon korunmada fiziksel ve kimyasal yöntemler

Öz:

Hastanede yatan hastalar ve hastane personeli için önemli bir sorun olan nazokomiyal enfeksiyonlar, tedavisi ve alınması gerekli önlemler, sunduğumuz makalede 6 başlık halinde incelenmiştir. Nazokomiyal enfeksiyonlar, hastaneye yatmadan önce enfeksiyonu olmayan, hastaneye yattıktan sonra ortaya çıkan hastane enfeksiyonlarıdır. En sık üriner sistem enfeksiyonları, cerrahi alan enfeksiyonları, bakteriyemi ve pnömoni şeklinde görülürler. Kemoterapi veya radyoterapi uygulanmış hematolojik ve onkolojik maligniteli hastalarda immün yetmezlik ve buna bağlı hastane enfeksiyonları gelişmektedir. Kemoterapi sonrası nötropeni gelişen hastalarda da enfeksiyonlar ortaya çıkmaktadır. İmmünsüpresif tedavi alan, splenektomi yapılan, kemik iliği transplantasyonu yapılan hastalarda ağır hastane enfeksiyonları gelişmektedir. Hastane enfeksiyonlarının kontrolünde izolasyon uygulamaları önemli bir yer almaktadır. İzolasyon uygulamaları hastalığa ve kategoriye göre izolasyon olmak üzere 2 şekilde uygulanmaktadır. Kategoriye göre izolasyon; tam izolasyon, temas izolasyonu, solunum izolasyonu, Tbc izolasyonu, enterik önlemler, drenaj-sekresyon önlemi, kan ve vücut sıvıları önlemidir. Pratikte uygulanan standart önlemler kan ve vücut sıvıları kaynaklı patojenlerin bulaşma riskini azaltmak için uygulanmaktadır. Ayrıca temas önlemleri, damlacık önlemleri, solunum önlemleri olmak üzere bulaşma yoluna bağlı izolasyon önlemleri de uygulanmaktadır. Tbc kontrol önlemleri ile hastanede yatan hastalarda artan vankomisin direncinin yayılmasının önlenmesinde, ciddi uygulamaların yapılması gerektiği vurgulanmıştır. Hastanede yatan hastalarda kemoterapi uygulanması ve mayi verilmesi için damar içi kateterler uygulanmakta ve hastalarda kateter enfeksiyonlarına neden olabilmektedir. Kateter enfeksiyonlarının önlenmesi ve enfeksiyonda yapılacak tedaviler ve uygulanacak antibiyotikler önemle vurgulanmıştır. Diğer bir önlemde nötropenik hasta odalarında havanın kontaminasyonunu önleyen HEPA filtrelerdir. Hastanelerde el antisepsisinde kullanılan kimyasal ürünler alkol, klorhekzidin glukonat, hekzaklorofen, iodin ve iodoforlar, para-klor-meta-ksilenol ve triklosandır. Hastane ortamında kullanılan hasta bakım malzemelerini taşıdıkları enfeksiyon riskine göre dezenfeksiyon metodunu belirlemek mümkündür. Günlük dezenfeksiyon uygulamalarına alınabilecek alanları da 3 grupta toplamak mümkündür. Bunlar hastane zemini, kan ve hastaların diğer materyali ile enfekte zemin, banko-masa gibi zeminlerdir. Hastanelerde zemin, duvar, tuvalet, banyo ve kapı kolu gibi düzenli olarak temizlenen ve enfeksiyon riski bulunmayan yüzeylerin temizliğinde genellikle dezenfektan gerekli değildir.

Anahtar Kelime: İmmünitesi zayıflamış konakçı Çapraz enfeksiyon Enfeksiyon kontrolü

Konular: Mikrobiyoloji Temel Sağlık Hizmetleri Sağlık Bilimleri ve Hizmetleri

Nosocomial infections in hematology and oncology clinics: Preventive measures: Review

Öz:

Nosocomial infections, potentially a problem of dire consequences for hospitalized patients and healthcare staff, are discussed at length in this article, with emphasis on preventive measures and treatment modalities. Nosocomial infections often develop after hospitalization of patients with a history of infection. They most frequently manifest as urinary and surgical infections, bacteremia and pneumonia. In patients with hematological and oncological malignancies undergoing chemotherapy or radiotherapy, immunodeficiency is not uncommon and associated hospital infections may develop. Severe infections may also develop in patients subjected to immunosuppressive treatment, splenectomy and bone marrow transplantation. Isolation procedures play an important role in the control of hospital infections. Such procedures are customarily applied in two forms: disease-based isolation and category-based isolation. The latter includes full, contact, and respiratory isolation (e.g., Tbc), as well as drainage-secretion, blood and other body fluid containment measures. These practical measures are aimed at diminishing the risk of contamination through fluid and airborne pathogens. It is emphasized that stringent procedures are to be applied under the tuberculosis control methods to avoid strengthening resistance to vancomycin in hospitalized patients. Intravascular catheters are often used for chemotherapy and fluid replacement, which frequently results in catheter-induced infections. The prevention and treatment of such infections are issues of importance.Another precaution is the use of HEPA filters that prevent air contamination in neutropenic patient rooms. Chemical products used for hand antisepsis in hospitals include alcohol, chlorohexidine, gluconate, hexachlorophene, iodine and iodophores, para-chloro-meta-xylenol and triclosan. A determination of the disinfection method to be employed is often possible when the potential risks of infection associated with the use of certain patient care materials in the hospital environment are considered. However, potential foci for daily disinfection procedures may be classified into three groups: the hospital floor in general, floors infected with blood and other patient materials, and surfaces such as desks and chairs. No special disinfectant is usually needed in the cleansing of regular hospital areas such as floors, walls, WC, bathroom and door handles that are regularly serviced and do not carry a heightened risk of infection.

Anahtar Kelime: Immunocompromised Host Cross Infection Infection Control

Konular: Mikrobiyoloji Temel Sağlık Hizmetleri Sağlık Bilimleri ve Hizmetleri

Belge Türü: Makale Makale Türü: Derleme Erişim Türü: Bibliyografik

1. Thio CL, Smith D, Merz WG, et al. Refinements of environmental assessment during an outbreak investigation of invasive aspergillosis in a leukemia and bone marrow transplant unit. Infect Control Hosp Epidemiol 2000;21:18-23.
2. Goldmann DA, Huskins WC. Control of nosocomial antimicrobial-resistant bacteria: A strategic priority for hospitals worldwide. Clin Infect Dis 1997;24:139.
3. Yalcin AN, Hayran M, Ünal S. Economic analysis of nosocomial infections in a Turkish University Hospital. J Chemother 1997;9:411-4.
4. Günaydın M, Esen Ş, Saniç A, Leblebicioğlu H. Sterilizasyon, dezenfeksiyon ve hastane enfeksiyonları. Hastane Enfeksiyonlarının Önemi 2002; 1:1-6.
5. Carter CD, Barr BA. Infection control issues in construction and renovation. Infect Control Hosp Epidemiol 1997;18:587-96.
6. Simon A, Fleischhack G, Hasan C, Bode U, Engelhart S, Kramer MH. Surveillance for nosocomial and central linerelated infections among pediatric hematology-oncology patients. Infect Control Hosp Epidemiol 2000;21:592-6.
7. Töreci K. Hastane enfeksiyonlarının tanımlanması, epi- demiyolojisi ve ekonomik yönü. ANKEM Dergisi 1997;11:181-4.
8. Mangram AJ, Horan TC, Pearson ML, Silver LC, Jarvis WR. Guideline for prevention of Surgical site infection 1999. Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. Infect Control Hosp Epidemiol 1999;20:250-78
9. Hughes WT, Flynn PM, Williams BG. Nosocomial infection in patients with neoplastic diseases. In: Cozzarelli NR, ed. Hospital Epidemiology and Infection Control. 3th ed. London: McGraw-Hill Medical Publishing Division; 1996, p.613-8.
10. Penzak SR, Gubbins PO, Stratton SL, Anaissie EJ. Investigation of an outbreak of gram-negative bacteremia among hematology-oncology outpatients, Infect Control Hosp Epidemiol 2000;21;597-9.
11. Guidelines for the prevention of opportunistic infections in persons infected with human immunodeficiency virus. MMWR Recomm Rep 1999;4S:l-59, 61-6.
12. Vefhoef J. Prevention of infections in the neutropenic patient, Clin Infect Dis 1993;I7;359-67.
13. Pizzo PA, Considerations for the prevention of infectious complications in patients with cancer. Rev Infect Dis 1989-11:1551-63.
14. Finberg RW, Connor M, Abrutyn E, Goldmann DA, Scheckler WE. Saunders infection control reference service. In: Anaissie EJ, ed. Infection Control in Cancer Patients and Bone Marrow Trasplant Recipients. 2ntS ed. London: LEA & FEBIGER; 1998. p.625-9.
15. Cincinnati OH. Protect yourself against tuberculosis a respiratory protection guide for health care workers. National Institute for Occupational Health and Safety 2000; 96:1-132.
16. Garner JS, Favero MS. CDC guidelines for the prevention and control of nosocomial infections. Guideline for handwashing and hospital environmental control, 1985. Am J Infect Control 1986; 14:110-29.
17. Pottecher B, Herbrecht R, Blanc-Vincent MP, et al. Standards, options and recommendations for the surveillance and the prevention of cross infections in oncology. Bull Cancer 2000;87:557-91.
18. Afif C, Raad R. Intravascular catheter-related infections. In: Walsh JT, ed. Current Therapy of Infectious Disease. 2nd ed. Hong Kong: ELBS; 2001. p.416-20.
19. Leblebicioğlu H. Katetere bağlı enfeksiyonlardan korunma. ANKEM Oerg 2000; 14:468-72.
20. Raad II, Darouiche RO. Catheter-related septicemia: Risk reduction. Infect Surg 1998;15:3-10.
21. Boyce JM, Kelliher S, Vallande N. Skin irritation and dryness associated with two hand-hygiene regimens: Soap-and-water hand washing versus hand antisepsis with an alcoholic hand gel. Infect Control Hosp Epidemiol 2000;21:442-8.
22. Larson EL. APIC guideline for handwashing and hand antisepsis in health care settings. Am J Infect Control 1995;23:251-69.
23. Rotter M, Mayhall CG, et al. Hand washing and hand disinfection. In: Pappas PG, ed. Hospital Epidemiology and Infection Control. 1st ed. New York: William Heinemann Medical Books; 1999. p. 1339-55.
24. Fraleigh JB. Sterilization or disinfection of medical devices: General principles. National Center for Infectious Oiseases/Hospital Infections Program. Infect Surg 2000;21:149-55.
25. Matin SF, Balows A, Hausler JW, Herrmann KL, Isenberg HD, Shadomy HJ. Sterilization, disinfection, and antisepsis in the hospital. In: Marr K, ed. Manual of Clinical Microbiology. 3th ed. London: WB Saunders Company;1991,p.83-200.
26. Hugo WB, Russell AD. Chemical disinfectants, antiseptics and preservatives. In: Sobel JD, ed. Pharmaceutical Microbiology. 4th ed. New York: Churchill Livingstone;1998. p.201-28.
27. Rutala WA, APIC guideline for selection and use of disinfectants. 1994, 1995 and 1996 APIC Guidelines Committee. Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, Inc. Am J Infect Control 1996;24:313-42.

APA	GÖREN ŞAHİN D, FEN T (2005). Hematoloji-Onkoloji kliniklerinde enfeksiyon korunmada fiziksel ve kimyasal yöntemler. , 706 - 723.
Chicago	GÖREN ŞAHİN DENİZ,FEN Turgay Hematoloji-Onkoloji kliniklerinde enfeksiyon korunmada fiziksel ve kimyasal yöntemler. (2005): 706 - 723.
MLA	GÖREN ŞAHİN DENİZ,FEN Turgay Hematoloji-Onkoloji kliniklerinde enfeksiyon korunmada fiziksel ve kimyasal yöntemler. , 2005, ss.706 - 723.
AMA	GÖREN ŞAHİN D,FEN T Hematoloji-Onkoloji kliniklerinde enfeksiyon korunmada fiziksel ve kimyasal yöntemler. . 2005; 706 - 723.
Vancouver	GÖREN ŞAHİN D,FEN T Hematoloji-Onkoloji kliniklerinde enfeksiyon korunmada fiziksel ve kimyasal yöntemler. . 2005; 706 - 723.
IEEE	GÖREN ŞAHİN D,FEN T "Hematoloji-Onkoloji kliniklerinde enfeksiyon korunmada fiziksel ve kimyasal yöntemler." , ss.706 - 723, 2005.
ISNAD	GÖREN ŞAHİN, DENİZ - FEN, Turgay. "Hematoloji-Onkoloji kliniklerinde enfeksiyon korunmada fiziksel ve kimyasal yöntemler". (2005), 706-723.

APA	GÖREN ŞAHİN D, FEN T (2005). Hematoloji-Onkoloji kliniklerinde enfeksiyon korunmada fiziksel ve kimyasal yöntemler. Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri Dergisi, 25(5), 706 - 723.
Chicago	GÖREN ŞAHİN DENİZ,FEN Turgay Hematoloji-Onkoloji kliniklerinde enfeksiyon korunmada fiziksel ve kimyasal yöntemler. Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri Dergisi 25, no.5 (2005): 706 - 723.
MLA	GÖREN ŞAHİN DENİZ,FEN Turgay Hematoloji-Onkoloji kliniklerinde enfeksiyon korunmada fiziksel ve kimyasal yöntemler. Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri Dergisi, vol.25, no.5, 2005, ss.706 - 723.
AMA	GÖREN ŞAHİN D,FEN T Hematoloji-Onkoloji kliniklerinde enfeksiyon korunmada fiziksel ve kimyasal yöntemler. Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri Dergisi. 2005; 25(5): 706 - 723.
Vancouver	GÖREN ŞAHİN D,FEN T Hematoloji-Onkoloji kliniklerinde enfeksiyon korunmada fiziksel ve kimyasal yöntemler. Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri Dergisi. 2005; 25(5): 706 - 723.
IEEE	GÖREN ŞAHİN D,FEN T "Hematoloji-Onkoloji kliniklerinde enfeksiyon korunmada fiziksel ve kimyasal yöntemler." Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri Dergisi, 25, ss.706 - 723, 2005.
ISNAD	GÖREN ŞAHİN, DENİZ - FEN, Turgay. "Hematoloji-Onkoloji kliniklerinde enfeksiyon korunmada fiziksel ve kimyasal yöntemler". Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri Dergisi 25/5 (2005), 706-723.