Rino-prbitoserebral mukormikoz

ASLAN, Kalyoncu Işıl; ALTIN, Ümmühan; YAZAR, Tamer; KIRBAŞ, Dursun

Rino-prbitoserebral mukormikoz

Kalyoncu Işıl ASLAN, (Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 3. Nöroloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Tamer YAZAR, (Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 3. Nöroloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Ümmühan ALTIN, (Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 3. Nöroloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Dursun KIRBAŞ (Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 3. Nöroloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri Dergisi

9 0

Yıl: 2005 Cilt: 25 Sayı: 5 Sayfa Aralığı: 745 - 748 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Rino-prbitoserebral mukormikoz

Öz:

Rino-orbitoserebral mukormikoz; enfekte orbita veya sinüsten doğrudan yayılım ile merkezi sinir sistemini tutan, hızla ölümcül seyreden nadir fungal bir hastalıktır. Etken fungus, insan nazal ve boğaz florasında, toprakta, çürümüş ekmek ve meyvelerde saprofit olarak bulunur. Enfeksiyon genellikle diabetes mellitus başta olmak üzere, immünsüpresif tedavi, hematolojik maligniteler (aplastik anemi, lösemi, miyeloblastik sendromlar), yaygın yanık varlığında ortaya çıkmaktadır. Klinik görünüm; propitoz, total eksternal ve internal oftalmopleji ve erken körlük ile olabilir. Tedavide; predispoze sistemik hastalıkların kontrolü, intravenöz amfoterisin B tedavisi, cerrahi debridman uygulanması ile hastalığın ölümcül özelliği azaltılabilmektedir. Başvurusundan önce periferik fasiyal parezi tanısı alan ve diabetes mellitus tanısı bilinmeden kortikosteroid verilen 47 yaşında erkek hasta, şiddetli baş ağrısı ve sağ göz kapağında düşüklük yakınması ile başvurdu. Nörolojik muayenesinde; sağ 2., 3., 4., 5. ve 6. kranial sinir tutulumu saptandı. Tetkiklerinde lökositoz, kranial ve orbitaya yönelik MR incelemesinde; maksiller sinüzit, infratemporal fossada, pterygoid kaslarda, nazofarenks sağ bölümünde, sphenoid kemik majör kanadı komşuluğunda ve cilt-cilt altında yaygın inflamatuar sinyal ve kontrast tutulumu ve sağ kavernöz sinüse uzanım görüldü. Sert damaktaki ülsere kazeifikasyon gösteren nekrotik sahadan biyopsi yapıldı. Biyopsi materyalinde fungal enfeksiyon ile uyumlu patolojik bulgular saptanması üzerine cerrahi debridman ve IV. amfoterisin B tedavisi uygulandı. Nörologlar tarafından oldukça az görülen rino-orbitoserebral mukormikoz, tanısı oldukça geç konabilen ancak prognozu iyi seyreden bu olgu ile erken tanı, ayırıcı tanı ve tedavinin prognoz açısında önemi literatür bilgileri ile tartışıldı.

Anahtar Kelime: Mukormikozis Erkek Orta yaşlı

Konular: Kulak, Burun, Boğaz

Rhimo-orbitocerebral mucormycosis: A case report

Öz:

Rhino-orbitocerebral mucormycosis is an unusual fatal fungal disease that is directly spreaded from the infected orbita or sinuses and effects CNS (central nervous system). The active fungoid is found at human’s nasal and pharynx floras and in the earth, rotten bread and fruits as saprofites. The infection is usually seen initially in diabetes mellitus; immunsupresive treatment, hematological malignancies (aplastic anemia, leukemia, myeloblastic syndroms) and after diffused burns. Clinical presentation is as proptosis, total external and internal ophtalmoplegia and early blindness. The mortal property of the disease can be reduced by controling the predisposed systemic diseases, treatment of Amphoterisin B and surgical wound cleaning.47 years-old male patient who has periferic facial palsy and is given corticosteroid therapy without learning the diabetic history; applied to our policlinic with the complaint of severe headache and proptosis at his right eyelid. Right 2., 3., 4., 5., and 6. cranial nerves patologies were observed at his neurological examination. Laboratory findings show leucositosis and there was inflamatory signal increase and the contrast substance spreads all the maxillary sinus, infratemporal fossa, pterygoid muscle, right of the nasopharynx, sphenoid bone’s major wing’s side, right sinus cavernosus and the skin at cranial and orbital MRI. We took biopsy material from the palatinum durum and the result was pathologically spesific for the fungal infection. The patient was treated with Amfotericin B and surgery was applied to clean the cavity. We tried to emphasize the importance of early diagnosis and treatment at the prognosis of mucormycosis.

Anahtar Kelime: Male Middle Aged Mucormycosis

Konular: Kulak, Burun, Boğaz

Belge Türü: Makale Makale Türü: Olgu Sunumu Erişim Türü: Bibliyografik

1. Bodenstein NP, Mclntosh WA, Vlantis AC, Urquhart AC Clinical signs of orbital ischemia in rhino-orbitoceral mucormycosis. Laryngoscope 1993; 103:1357-61.
2. Finn DG. Mucormycosis of the paranasal sinuses. Ear Nose Throat J 1988;67:813-22.
3. Hendrickson RG, Olshaker J, Duckett O. Rhinocerebral mucormycosis: A case of a rare, but deadly disease J Emerg Med 1999;17:641-5.
4. Brown SR, Shah IA, Grinstead M. Rhinocerebral mucc mycosis caused by Apophysomyces. Am J Rhinol 199 12:289-92.
5. Moll GW, Raila FA, Liu GC, Conerly AW Sr. Rhinocerebral mucormycosis in IDDM. Sequential magnetic resonance imaging of long-term survival with intensive therapy. Diabetes Care 1994;17:1348-53.
6. Butugan 0, Sanchez TG, Goncalez F, Venosa AR, Miniti A. Rhinocerebral mucormycosis: Predisposing factors, diagnosis, therapy, complications and survival. Rev Laryngol Otol Rhinol 1996; 117:53-5.
7. Hauman CH, Raubenheimer EJ. Orofacial mucormycosis Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1989;68:624-7.
8. Sofferman RA. Cavernous sinus thrombophlebitis secondary to sphenoid sinusitis. Laryngoscope 1983;93:797-800.
9. Pillsbury HC, Fischer ND. Rhinocerebral mucormycosis. Arch Otolaryngol 1977; 103:600-4.
10. McNulty JS. Rhinocerebral mucormycosis: Predisposing factors. Laryngoscope 1982;92:1140-3.
11. Lansford BK, Bower CM, Seibert RW. Invasive fungal sinusitis in the immunocompromised pediatric patient. Ear Nose Throat J 1995;74:566-73.
12. Balch K, Phillips PH, Newman NJ. Painless orbital apex syndrome from mucormycosis. J Neuroophthalmol 1997;17:178-82.
13. Ferry AP, Abedi S. Diagnosis and management of rhinoorbitocerebral mucormycosis (Phycomycosis). A report of 16 personally observed cases. Ophthalmology 1993;90:1096-104.
14. Vessely MB, Zitsch RP 3rd, Estrem SA, Renner G. Atypical presentations of mucormycosis in the head and neck.Otolaryngol Head Neck Surg 1996;115:573-7.

APA	ASLAN K, YAZAR T, ALTIN Ü, KIRBAŞ D (2005). Rino-prbitoserebral mukormikoz. , 745 - 748.
Chicago	ASLAN Kalyoncu Işıl,YAZAR Tamer,ALTIN Ümmühan,KIRBAŞ Dursun Rino-prbitoserebral mukormikoz. (2005): 745 - 748.
MLA	ASLAN Kalyoncu Işıl,YAZAR Tamer,ALTIN Ümmühan,KIRBAŞ Dursun Rino-prbitoserebral mukormikoz. , 2005, ss.745 - 748.
AMA	ASLAN K,YAZAR T,ALTIN Ü,KIRBAŞ D Rino-prbitoserebral mukormikoz. . 2005; 745 - 748.
Vancouver	ASLAN K,YAZAR T,ALTIN Ü,KIRBAŞ D Rino-prbitoserebral mukormikoz. . 2005; 745 - 748.
IEEE	ASLAN K,YAZAR T,ALTIN Ü,KIRBAŞ D "Rino-prbitoserebral mukormikoz." , ss.745 - 748, 2005.
ISNAD	ASLAN, Kalyoncu Işıl vd. "Rino-prbitoserebral mukormikoz". (2005), 745-748.

APA	ASLAN K, YAZAR T, ALTIN Ü, KIRBAŞ D (2005). Rino-prbitoserebral mukormikoz. Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri Dergisi, 25(5), 745 - 748.
Chicago	ASLAN Kalyoncu Işıl,YAZAR Tamer,ALTIN Ümmühan,KIRBAŞ Dursun Rino-prbitoserebral mukormikoz. Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri Dergisi 25, no.5 (2005): 745 - 748.
MLA	ASLAN Kalyoncu Işıl,YAZAR Tamer,ALTIN Ümmühan,KIRBAŞ Dursun Rino-prbitoserebral mukormikoz. Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri Dergisi, vol.25, no.5, 2005, ss.745 - 748.
AMA	ASLAN K,YAZAR T,ALTIN Ü,KIRBAŞ D Rino-prbitoserebral mukormikoz. Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri Dergisi. 2005; 25(5): 745 - 748.
Vancouver	ASLAN K,YAZAR T,ALTIN Ü,KIRBAŞ D Rino-prbitoserebral mukormikoz. Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri Dergisi. 2005; 25(5): 745 - 748.
IEEE	ASLAN K,YAZAR T,ALTIN Ü,KIRBAŞ D "Rino-prbitoserebral mukormikoz." Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri Dergisi, 25, ss.745 - 748, 2005.
ISNAD	ASLAN, Kalyoncu Işıl vd. "Rino-prbitoserebral mukormikoz". Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri Dergisi 25/5 (2005), 745-748.