Açık Açılı Glokomda XEN 45 Mikrostent ile Kombine
Katarakt Cerrahisi Uygulamasının Güvenlik ve Etkinliğinin
24 Aylık Sürede Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi

Yuksel, Nursen; ozer, fevzi; Yılmaz Tuğan, Büşra; Pirhan, Dilara; Subasi, Sevgi

doi:10.4274/tjo.galenos.2020.47629

Açık Açılı Glokomda XEN 45 Mikrostent ile Kombine Katarakt Cerrahisi Uygulamasının Güvenlik ve Etkinliğinin 24 Aylık Sürede Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi

Sevgi SUBAŞI, (Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Anabilim Dalı, Kocaeli, Türkiye)

Nurşen YÜKSEL, (Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Anabilim Dalı, Kocaeli, Türkiye)

Fevzi ÖZER, (Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Anabilim Dalı, Kocaeli, Türkiye)

Büşra YILMAZ TUĞAN, (Seka Devlet Hastanesi, Göz Hastalıkları Kliniği, Kocaeli, Türkiye)

Dilara PİRHAN (Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Anabilim Dalı, Kocaeli, Türkiye)

Türk Oftalmoloji Dergisi

3 1

Yıl: 2021 Cilt: 51 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 139 - 145 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.4274/tjo.galenos.2020.47629 İndeks Tarihi: 14-06-2022

Açık Açılı Glokomda XEN 45 Mikrostent ile Kombine Katarakt Cerrahisi Uygulamasının Güvenlik ve Etkinliğinin 24 Aylık Sürede Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi

Öz:

Amaç: Açık açılı glokomda (AAG) katarakt cerrahisi ile birlikte ab interno jelatin mikrostent (XEN 45 Jel Stent; Aquesys Inc, Aliso Viejo, CA, ABD) cerrahisinin göz içi basıncını (GİB) azaltma etkisini ve güvenliğini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif çalışmada eş zamanlı katarakt cerrahisi ile birlikte XEN 45 implantasyonu uygulanan AAG’li 25 hastanın 30 gözü klinik olarak değerlendirildi. İki yıllık takipte analiz edilen veriler arasında GİB, GİB azalması yüzdesi, ilaç kullanımı, komplikasyonlar, en iyi düzeltilmiş görme keskinliği ve cerrahi sonuçlar yer aldı. Bulgular: XEN 45 ile kombine katarakt cerrahisi sonrasında GİB, ameliyat öncesi ortalama 3,07±1,04 ilaç kullanımı ile 20,37±4,80 mmHg’den 24 ayda ortalama 0,94±1,11 ilaç kullanımı ile 14,83±1,91 mmHg’ye düştü (sırasıyla; p=0,001, p<0,001). Hastaların %55,6’sında ilaçsız GİB ≤18 mmHg, hastaların %94,4’ünde ilaçlı veya ilaçsız GİB ≤18 mmHg idi ve hastaların %61,1’i 24. ayda başlangıca kıyasla ≥%20 GİB azalmasına ulaştı. Sonuç: XEN 45, uzun süreli takipte GİB ve glokom ilaçlarında belirgin azalma ve minimal komplikasyon oranı ile AAG için etkili bir minimal invaziv cerrahi tedavidir.

Anahtar Kelime:

Retrospective Analysis of Safety and Efficacy of XEN 45 Microstent Combined Cataract Surgery in Open-Angle Glaucoma over 24 Months

Öz:

Objectives: To evaluate the effect on intraocular pressure (IOP) reduction and safety of ab interno gelatin microstent (XEN 45 Gel Stent; Aquesys, Inc, Aliso Viejo, CA, USA) microincisional glaucoma/cataract surgery in open-angle glaucoma (OAG). Materials and Methods: In this retrospective study, 30 eyes of 25 patients with OAG which underwent XEN 45 implantation combined with simultaneous phacoemulsification were clinically evaluated. Clinical outcomes analyzed included IOP, percent of IOP reduction, medication use, complications, best corrected visual acuity, and surgical outcomes at 24-month follow-up. Results: After the XEN 45 combined cataract surgery procedure, IOP dropped from 20.37±4.80 mmHg with a mean of 3.07±1.04 medication classes preoperatively to 14.83±1.91 mmHg with a mean of 0.94±1.11 medication classes at 24 months (p=0.001 for both). At 24 months, 55.6% of patients had IOP ≤18 mmHg without medication, 94.4% of patients had IOP ≤18 mmHg with or without medication, and 61.1% of patients reached ≥20% IOP reduction from baseline. Conclusion: XEN 45 is an effective minimally invasive surgical treatment for OAG with significant reduction in IOP and glaucoma medications and minimal complications in long-term follow-up.

Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Tham YC, Li X, Wong TY, Quigley HA, Aung T, Cheng CY. Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040: a systematic review and meta-analysis. Ophthalmology. 2014;121:2081- 2090.
2. Heijl A, Leske MC, Bengtsson B, Hyman L, Bengtsson B, Hussein M; Early Manifest Glaucoma Trial Group. Reduction of intraocular pressure and glaucoma progression: results from the Early Manifest Glaucoma Trial. Arch Ophthalmol. 2002;120:1268-1279.
3. Gedde SJ, Herndon LW, Brandt JD, Budenz DL, Feuer WJ, Schiffman JC; Tube Versus Trabeculectomy Study Group. Postoperative complications in the tube versus trabeculectomy (TVT) study during five years of follow-up. Am J Ophthalmol. 2012;153:804-814.
4. Topouzis F, Coleman AL, Choplin N, Bethlem MM, Hill R, Yu F, Panek WC, Wilson MR. Follow-up of the original cohort with the Ahmed glaucoma valve Implant. Am J Ophthalmol. 1999;128:198-204.
5. Topouzis F, Yu F, Coleman AL. Factors associated with elevated rates of adverse outcomes after cyclodestructive procedures versus drainage device procedures. Ophthalmology. 1998;105:2276-2281.
6. Richter GM, Coleman AL. Minimally invasive glaucoma surgery: current status and future prospects. Clin Ophtalmol. 2016;10:189-206.
7. Sheybani A, Reitsamer H, Ahmed II. Fluid dynamics of a novel micro-fistula implant for the surgical treatment of glaucoma. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2015;56:4789-4795.
8. Lewis, Richard A. Ab interno approach to the subconjunctival space using a collagen glaucoma stent. J Cataract Refract Surg. 2014;40:1301-1306.
9. McLaren JW. Measurement of aqueous humor show. Exp Eye Res. 2009;88:641-647.
10. Verges C, Cazal J, Lavin C. Surgical strategies in patients with cataract and glaucoma. Curr Opin Ophthalmol. 2005;16:44-52.
11. Sample PA, Girkin CA, Zangwill LM, Jain S, Racette L, Becerra LM, Weinreb RN, Medeiros FA, Wilson MR, De León-Ortega J, Tello C, Bowd C, Liebmann JM; African Descent and Glaucoma Evaluation Study Group. The African Descent and Glaucoma Evaluation Study (ADAGES): Design and Baseline Data. Arch Ophthalmol. 2009;127:1136-1145.
12. Ritch R. Ocular and systemic manifestations of exfoliation syndrome. J Glaucoma. 2014;23(8Suppl 1):1-8.
13. No authors listed. European Glaucoma Society Terminology and Guidelines for Glaucoma, 4th Edition - Chapter 2: Classification and terminologySupported by the EGS Foundation: Part 1: Foreword; Introduction; Glossary; Chapter 2 Classification and Terminology. Br J Ophthalmol. 2017;101:73-127.
14. Lenzhofer M, Strohmaier C, Hohensinn M, Hitzl W, Steiner V, Baca B, Moussa S, Motloch K, Reitsamer HA. Change in visual acuity 12 and 24 months after transscleral ab interno glaucoma gel stent implantation with adjunctive Mitomycin C. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2019;257:2707-2715.
15. Kalina AG, Kalina PH, Brown MM. XEN® Gel Stent in Medically Refractory Open-Angle Glaucoma: Results and Observations After One Year of Use in the United States. Ophthalmol Ther. 2019;8:435-446.
16. Casson RJ, Salmon,JF. Combined surgery in the treatment of patients with cataract and primary open-angle glaucoma. J Cataract Refract Surg. 2001;27:1854-1863.
17. Poley BJ, Lindstrom RL, Samuelson TW. Long-term effects of phacoemulsification with intraocular lens implantation in normotensive and ocular hypertensive eyes. J Cataract Refract Surg. 2008;34:735-742.
18. Liaska A, Papaconstantinou D, Georgalas I, Koutsandrea C, Theodosiadis P, Chatzistefanou K. Phaco-trabeculectomy in controlled, advanced, open-angle glaucoma and cataract: parallel, randomized clinical study of efficacy and safety. Semin Ophthalmol. 2014;29:226-235.
19. Sheybani A, Dick HB, Ahmed II. Early Clinical Results of a Novel Ab Interno Gel Stent for the Surgical Treatment of Open-angle Glaucoma. J Glaucoma. 2016;25:691-696.
20. Olgun A, Imamoğlu S, Karapapak M, Düzgün E, Kaçar H. Endophthalmitis after XEN gel stent implantation: 2 cases. J Glaucoma. 2018;27:191-194.
21. De Gregorio A, Pedrotti E, Russo L, Morselli S. Minimally invasive combined glaucoma and cataract surgery: clinical results of the smallest ab interno gel stent. Int Ophthalmol. 2018;38:1129-1134.
22. Grover DS, Flynn WJ, Bashford KP, Lewis RA, Duh YJ, Nangia RS, Niksch B. Performance and Safety of a New Ab Interno Gelatin Stent in Refractory Glaucoma at 12 Months. Am J Ophthalmol. 2017;183:25-36.
23. Sheybani A, Lenzhofer M, Hohensinn M, Reitsamer H, Ahmed II. Phacoemulsification combined with a new ab interno gel stent to treat open-angle glaucoma: Pilot study. J Cataract Refract Surg. 2015;41:1905-1909.
24. Hengerer FH, Kohnen T, Mueller M, Conrad-Hengerer I. Ab Interno Gel Implant for the Treatment of Glaucoma Patients With or Without Prior Glaucoma Surgery: 1-Year Results. J Glaucoma. 2017;26:1130-1136.
25. Galal A, Bilgic A, Eltanamly R, Osman A. XEN Glaucoma Implant with Mitomycin C 1-Year Follow-Up: Result and Complications. J Ophthalmol. 2017;2017:5457246.
26. Ozal SA, Kaplaner O, Basar BB, Guclu H, Ozal E. An innovation in glaucoma surgery: XEN45 gel stent implantation. Arq Bras Oftalmol. 2017;80:382-385.
27. Gillmann K, Bravetti GE, Mermoud A, Rao HL, Mansouri K. XEN Gel Stent in Pseudoexfoliative Glaucoma: 2-Year Results of a Prospective Evaluation. J Glaucoma. 2019;28:676-684.
28. Mansouri K, Guidotti J, Rao HL, Ouabas A, D’Alessandro E, Roy S, Mermoud A. Prospective evaluation of standalone XEN gel implant and combined phacoemulsification-XEN gel implant surgery: 1-year results. J Glaucoma. 2018;27:140-147.

APA	Subasi S, Yuksel N, ozer f, Yılmaz Tuğan B, Pirhan D (2021). Açık Açılı Glokomda XEN 45 Mikrostent ile Kombine Katarakt Cerrahisi Uygulamasının Güvenlik ve Etkinliğinin 24 Aylık Sürede Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi. , 139 - 145. 10.4274/tjo.galenos.2020.47629
Chicago	Subasi Sevgi,Yuksel Nursen,ozer fevzi,Yılmaz Tuğan Büşra,Pirhan Dilara Açık Açılı Glokomda XEN 45 Mikrostent ile Kombine Katarakt Cerrahisi Uygulamasının Güvenlik ve Etkinliğinin 24 Aylık Sürede Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi. (2021): 139 - 145. 10.4274/tjo.galenos.2020.47629
MLA	Subasi Sevgi,Yuksel Nursen,ozer fevzi,Yılmaz Tuğan Büşra,Pirhan Dilara Açık Açılı Glokomda XEN 45 Mikrostent ile Kombine Katarakt Cerrahisi Uygulamasının Güvenlik ve Etkinliğinin 24 Aylık Sürede Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi. , 2021, ss.139 - 145. 10.4274/tjo.galenos.2020.47629
AMA	Subasi S,Yuksel N,ozer f,Yılmaz Tuğan B,Pirhan D Açık Açılı Glokomda XEN 45 Mikrostent ile Kombine Katarakt Cerrahisi Uygulamasının Güvenlik ve Etkinliğinin 24 Aylık Sürede Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi. . 2021; 139 - 145. 10.4274/tjo.galenos.2020.47629
Vancouver	Subasi S,Yuksel N,ozer f,Yılmaz Tuğan B,Pirhan D Açık Açılı Glokomda XEN 45 Mikrostent ile Kombine Katarakt Cerrahisi Uygulamasının Güvenlik ve Etkinliğinin 24 Aylık Sürede Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi. . 2021; 139 - 145. 10.4274/tjo.galenos.2020.47629
IEEE	Subasi S,Yuksel N,ozer f,Yılmaz Tuğan B,Pirhan D "Açık Açılı Glokomda XEN 45 Mikrostent ile Kombine Katarakt Cerrahisi Uygulamasının Güvenlik ve Etkinliğinin 24 Aylık Sürede Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi." , ss.139 - 145, 2021. 10.4274/tjo.galenos.2020.47629
ISNAD	Subasi, Sevgi vd. "Açık Açılı Glokomda XEN 45 Mikrostent ile Kombine Katarakt Cerrahisi Uygulamasının Güvenlik ve Etkinliğinin 24 Aylık Sürede Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi". (2021), 139-145. https://doi.org/10.4274/tjo.galenos.2020.47629

APA	Subasi S, Yuksel N, ozer f, Yılmaz Tuğan B, Pirhan D (2021). Açık Açılı Glokomda XEN 45 Mikrostent ile Kombine Katarakt Cerrahisi Uygulamasının Güvenlik ve Etkinliğinin 24 Aylık Sürede Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi. Türk Oftalmoloji Dergisi, 51(3), 139 - 145. 10.4274/tjo.galenos.2020.47629
Chicago	Subasi Sevgi,Yuksel Nursen,ozer fevzi,Yılmaz Tuğan Büşra,Pirhan Dilara Açık Açılı Glokomda XEN 45 Mikrostent ile Kombine Katarakt Cerrahisi Uygulamasının Güvenlik ve Etkinliğinin 24 Aylık Sürede Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi. Türk Oftalmoloji Dergisi 51, no.3 (2021): 139 - 145. 10.4274/tjo.galenos.2020.47629
MLA	Subasi Sevgi,Yuksel Nursen,ozer fevzi,Yılmaz Tuğan Büşra,Pirhan Dilara Açık Açılı Glokomda XEN 45 Mikrostent ile Kombine Katarakt Cerrahisi Uygulamasının Güvenlik ve Etkinliğinin 24 Aylık Sürede Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi. Türk Oftalmoloji Dergisi, vol.51, no.3, 2021, ss.139 - 145. 10.4274/tjo.galenos.2020.47629
AMA	Subasi S,Yuksel N,ozer f,Yılmaz Tuğan B,Pirhan D Açık Açılı Glokomda XEN 45 Mikrostent ile Kombine Katarakt Cerrahisi Uygulamasının Güvenlik ve Etkinliğinin 24 Aylık Sürede Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi. Türk Oftalmoloji Dergisi. 2021; 51(3): 139 - 145. 10.4274/tjo.galenos.2020.47629
Vancouver	Subasi S,Yuksel N,ozer f,Yılmaz Tuğan B,Pirhan D Açık Açılı Glokomda XEN 45 Mikrostent ile Kombine Katarakt Cerrahisi Uygulamasının Güvenlik ve Etkinliğinin 24 Aylık Sürede Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi. Türk Oftalmoloji Dergisi. 2021; 51(3): 139 - 145. 10.4274/tjo.galenos.2020.47629
IEEE	Subasi S,Yuksel N,ozer f,Yılmaz Tuğan B,Pirhan D "Açık Açılı Glokomda XEN 45 Mikrostent ile Kombine Katarakt Cerrahisi Uygulamasının Güvenlik ve Etkinliğinin 24 Aylık Sürede Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi." Türk Oftalmoloji Dergisi, 51, ss.139 - 145, 2021. 10.4274/tjo.galenos.2020.47629
ISNAD	Subasi, Sevgi vd. "Açık Açılı Glokomda XEN 45 Mikrostent ile Kombine Katarakt Cerrahisi Uygulamasının Güvenlik ve Etkinliğinin 24 Aylık Sürede Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi". Türk Oftalmoloji Dergisi 51/3 (2021), 139-145. https://doi.org/10.4274/tjo.galenos.2020.47629