Yıl: 2022 Cilt: 27 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 183 - 188 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5578/flora.20229914 İndeks Tarihi: 19-06-2022

Vorikonazol Terapötik İlaç Düzeyi İzlemi: Bir Üniversite Hastanesi Deneyimi

Öz:
Vorikonazol tedavisinde sıklıkla bireyler arası farmakokinetik değişiklikler gözlenmektedir, bu nedenle rutin olarak serum vadi düzeyi izlemi yapılması önerilmektedir. Bu çalışmada, vorikonazol tedavisi verilen hastalar değerlendirilmiş ve vorikonazol düzeyi izleminin yapılmasının antifungal tedavi yöntemi üzerine etkileri araştırılmıştır. Bu çalışmaya üçüncü basamak bir üniversite hastanesinde, Ocak 2019-Kasım 2020 tarihleri arasında vorikonazol ile tedavi edilmiş, 18 yaş ve üzeri hastalar dahil edilmiştir. Hastaların demografik bilgilerinin yanı sıra vorikonazol düzeyi izlemi yapılma durumu, düzey sonuçları ve antifungal tedaviye ilişkin veriler analiz edilmiştir. Çalışma süresince yaş ortancası 55.5 (20-87) yıl ve 21’i (%30) kadın olan toplam 70 hastaya vorikonazol tedavisi verilmiştir. Vorikonazol tedavilerinin %87.1’i parenteral olarak uygulanmıştır. Dahil edilen hastaların 31’i (%44.3) hastanede vorikonazol düzeyi izlemi uygulamasına başlanmasından önce, 39’u (%55.7) ise terapötik ilaç düzeyi ölçümü uygulamasına başlandıktan sonraki dönemde vorikonazol ile tedavi edilmiştir. Düzey ölçümü sonrası döneminde 34 (%87.2) hastada toplam 88 vorikonazol plazma düzeyi ölçümü yapılmıştır, hasta başına yapılan ölçüm sayısı ortanca (minimum-maksimum) 2’dir (1-8). Vorikonazol düzeylerinin %51.1’i terapötik, %15.9’u subterapötik, %33’ü ise supraterapötik aralıkta bulunmuştur. Düzey ölçümleri sonrası 30 müdahale yapılmıştır, en sık yapılan müdahaleler vorikonazol dozunun azaltılması (n= 11, %42.3) ve oral tedaviye geçilmesi olmuştur (n= 8, %26.7). Bu çalışma vorikonazol tedavisinde terapötik ilaç düzeyi izleminin hastane pratiğine etkin bir şekilde adapte edilebileceğini ve bu uygulamanın optimum tedavinin sağlanması için önemli bir yaklaşım olduğunu ortaya koymaktadır
Anahtar Kelime:

Voriconazole Therapeutic Drug Level Monitoring: A University HospitalExperience

Öz:
Interindividual pharmacokinetic changes are frequently observed in voriconazole therapy, therefore, routine serum trough level monitoring is recommended. In this study, patients treated with voriconazole were evaluated and the effects of monitoring voriconazole levels on the antifungal treatment method were investigated. Patients aged 18 years and older who were treated with voriconazole between January 2019 and November 2020 in a tertiary university hospital were included in this study. In addition to the demographic information of the patients, voriconazole level monitoring, level results, and data on antifungal treatment were analyzed. During the study, voriconazole treatment was given to 70 patients with a median age of 55.5 (20-87) years and 21 (30%) women. 87.1% of voriconazole treatments were administered parenterally. 31 (44.3%) were treated with voriconazole before the start of voriconazole level monitoring in the hospital, and 39 (55.7%) after the therapeutic drug level monitoring was started. In the post-level monitoring period, a total of 88 voriconazole plasma levels were monitored in 34 (87.2%) patients, the median (minimum-maximum) number of monitorings per patient was 2 (1-8). The voriconazole levels were 51.1% therapeutic, 15.9% subtherapeutic, and 33% supratherapeutic. After level monitoring, 30 interventions were performed, the most common interventions being a reduction of voriconazole dose (n= 11, 42.3%) and switching to oral therapy (n= 8, 26.7%). This study reveals that therapeutic drug level monitoring in voriconazole treatment can be effectively adapted to hospital practice and that this practice is an important approach to provide optimum treatment.
Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Ullmann AJ, Aguado JM, Arikan Akdagli S, Denning DW, Groll AH, Lagrou K, et al. Diagnosis and management of Aspergillus diseases: executive summary of the 2017 ESCMID-ECMM-ERS guideline. Clin Microbiol Infect 2018;24(Suppl 1):e1-e38. https://doi.org/10.1016/j. cmi.2018.01.002
  • 2. Jeong S, Nguyen PD, Desta Z. Comprehensive in vitro analysis of voriconazole inhibition of eight cytochrome P450 (CYP) enzymes: major effect on CYPs 2B6, 2C9, 2C19, and 3A. Antimicrob Agents Chemother 2009;53(2):541-51. https://doi.org/10.1128/AAC.01123-08
  • 3. Levêque D, Nivoix Y, Jehl F, Herbrecht R. Clinical pharmacokinetics of voriconazole. Int J Antimicrob Agents 2006;27(4):274-84. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2006.01.003
  • 4. Lee J, Ng P, Hamandi B, Husain S, Lefebvre MJ, Battistella M. Effect of therapeutic drug monitoring and Cytochrome P450 2C19 genotyping on clinical outcomes of voriconazole: a systematic review. Annals of Pharmacotherapy 2020;55(4):509-29. https://doi. org/10.1177/1060028020948174
  • 5. Park WB, Kim NH, Kim KH, Lee SH, Nam WS, Yoon SH, et al. The effect of therapeutic drug monitoring on safety and efficacy of voriconazole in invasive fungal infections: a randomized controlled trial. Clin Infect Dis 2012;55(8):1080- 7. https://doi.org/10.1093/cid/cis599
  • 6. Zhou PY, Lim TP, Tang SLS, Liew Y, Chua SGN, Lim LLC, et al. The utility of voriconazole therapeutic drug monitoring in a multi-racial cohort in Southeast Asia. J Glob Antimicrob Resist 2020;21:427-33. https://doi.org/10.1016/j. jgar.2019.12.004
  • 7. Yi WM, Schoeppler KE, Jaeger J, Mueller SW, MacLaren R, Fish DN, et al. Voriconazole and posaconazole therapeutic drug monitoring: a retrospective study. Ann Clin Microbiol 2017;16(1):60. https://doi.org/10.1186/s12941-017- 0235-8
APA Kara E, Bakir P, Metan G, Bayraktar-Ekincioglu A, pinar a, AKOVA M, Uzun O (2022). Vorikonazol Terapötik İlaç Düzeyi İzlemi: Bir Üniversite Hastanesi Deneyimi. , 183 - 188. 10.5578/flora.20229914
Chicago Kara Emre,Bakir Pinar,Metan Gökhan,Bayraktar-Ekincioglu Aygin,pinar asli,AKOVA MURAT,Uzun Omrum Vorikonazol Terapötik İlaç Düzeyi İzlemi: Bir Üniversite Hastanesi Deneyimi. (2022): 183 - 188. 10.5578/flora.20229914
MLA Kara Emre,Bakir Pinar,Metan Gökhan,Bayraktar-Ekincioglu Aygin,pinar asli,AKOVA MURAT,Uzun Omrum Vorikonazol Terapötik İlaç Düzeyi İzlemi: Bir Üniversite Hastanesi Deneyimi. , 2022, ss.183 - 188. 10.5578/flora.20229914
AMA Kara E,Bakir P,Metan G,Bayraktar-Ekincioglu A,pinar a,AKOVA M,Uzun O Vorikonazol Terapötik İlaç Düzeyi İzlemi: Bir Üniversite Hastanesi Deneyimi. . 2022; 183 - 188. 10.5578/flora.20229914
Vancouver Kara E,Bakir P,Metan G,Bayraktar-Ekincioglu A,pinar a,AKOVA M,Uzun O Vorikonazol Terapötik İlaç Düzeyi İzlemi: Bir Üniversite Hastanesi Deneyimi. . 2022; 183 - 188. 10.5578/flora.20229914
IEEE Kara E,Bakir P,Metan G,Bayraktar-Ekincioglu A,pinar a,AKOVA M,Uzun O "Vorikonazol Terapötik İlaç Düzeyi İzlemi: Bir Üniversite Hastanesi Deneyimi." , ss.183 - 188, 2022. 10.5578/flora.20229914
ISNAD Kara, Emre vd. "Vorikonazol Terapötik İlaç Düzeyi İzlemi: Bir Üniversite Hastanesi Deneyimi". (2022), 183-188. https://doi.org/10.5578/flora.20229914
APA Kara E, Bakir P, Metan G, Bayraktar-Ekincioglu A, pinar a, AKOVA M, Uzun O (2022). Vorikonazol Terapötik İlaç Düzeyi İzlemi: Bir Üniversite Hastanesi Deneyimi. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi, 27(1), 183 - 188. 10.5578/flora.20229914
Chicago Kara Emre,Bakir Pinar,Metan Gökhan,Bayraktar-Ekincioglu Aygin,pinar asli,AKOVA MURAT,Uzun Omrum Vorikonazol Terapötik İlaç Düzeyi İzlemi: Bir Üniversite Hastanesi Deneyimi. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi 27, no.1 (2022): 183 - 188. 10.5578/flora.20229914
MLA Kara Emre,Bakir Pinar,Metan Gökhan,Bayraktar-Ekincioglu Aygin,pinar asli,AKOVA MURAT,Uzun Omrum Vorikonazol Terapötik İlaç Düzeyi İzlemi: Bir Üniversite Hastanesi Deneyimi. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi, vol.27, no.1, 2022, ss.183 - 188. 10.5578/flora.20229914
AMA Kara E,Bakir P,Metan G,Bayraktar-Ekincioglu A,pinar a,AKOVA M,Uzun O Vorikonazol Terapötik İlaç Düzeyi İzlemi: Bir Üniversite Hastanesi Deneyimi. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi. 2022; 27(1): 183 - 188. 10.5578/flora.20229914
Vancouver Kara E,Bakir P,Metan G,Bayraktar-Ekincioglu A,pinar a,AKOVA M,Uzun O Vorikonazol Terapötik İlaç Düzeyi İzlemi: Bir Üniversite Hastanesi Deneyimi. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi. 2022; 27(1): 183 - 188. 10.5578/flora.20229914
IEEE Kara E,Bakir P,Metan G,Bayraktar-Ekincioglu A,pinar a,AKOVA M,Uzun O "Vorikonazol Terapötik İlaç Düzeyi İzlemi: Bir Üniversite Hastanesi Deneyimi." Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi, 27, ss.183 - 188, 2022. 10.5578/flora.20229914
ISNAD Kara, Emre vd. "Vorikonazol Terapötik İlaç Düzeyi İzlemi: Bir Üniversite Hastanesi Deneyimi". Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi 27/1 (2022), 183-188. https://doi.org/10.5578/flora.20229914