TY - JOUR TI - Hematolojik Maligniteli Hastalarda İnvaziv Küf Enfeksiyonları: Çevresel Faktörlerin Etkisi AB - nvaziv mantar enfeksiyonları (İME), hematolojik malignitesi olan hastalarda önemli bir morbidite ve mortalite nedeni olmaya devam etmektedir. Bu hastalardaki İME’nin çoğunu Candida ve Aspergillus türleri oluşturmaktadır. İnvaziv aspergilloz epidemilerinin çoğunun hastanedeki inşaat çalışmaları ile ilgili olduğu bildirilmiştir. Bu çalışmada, hematolojik maligniteli hastalarda eski hastane binasında ve taşınma sonrası yeni hastane binasındaki İME sıklığının araştırılması amaçlanmıştır. Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi, Hematoloji Kliniğinde Ocak 2015-Eylül 2019 tarihleri arasında yatarak takip edilen 8042 hastadan antifungal tedavi başlanan 412 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Ocak 2018 tarihinde yeni onkoloji hastane binasına taşınan Hematoloji Kliniğindeki hastalar taşınma öncesi ve taşınma sonrası olarak gruplandırılarak demografik verileri, hematolojik tanı, uygulanan kemoterapi, mortalite, İME, enfeksiyon odağı, santral venöz kateter varlığı, antifungal proflaksi ve tedavi, galaktomannan düzeyi, mantar kültürü, bilgisayarlı tomografi (BT) bulguları retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Hastaların %55’i erkek, medyan yaş 58 yıl (yaş aralığı= 18- 93 yıl) olarak tespit edilmiştir. İnvaziv mantar enfeksiyonu gelişme oranı %5.12 (n= 412), invaziv küf enfeksiyonu gelişme oranı ise %1.2 (n= 145) bulunmuştur. En sık antifungal tedavi başlanan hematolojik hastalık %50 (n= 206/412) oranı ile akut miyeloid lösemi (AML) olarak saptanmıştır. Hastaların %73’ü indüksiyon kemoterapisi (birinci indüksiyon %42, reindüksiyon %31), %13.4’ü konsolidasyon tedavisi almıştır. İnvaziv küf enfeksiyon tanısı; %40 muhtemel (possible), %59 yüksek olasılıklı (probable), %1 kanıtlanmış (proven) şeklinde konulmuştur. Hastaların taşınma öncesi ve sonrası yaş, cinsiyet, hematolojik hastalık, uygulanan kemoterapi, antifungal profilaksi gibi özellikleri benzerken invaziv küf enfeksiyonu gelişme oranı taşınma öncesi %2.1, 1000 hasta gününde 2.06, taşınma sonrası %1.37 (p= 0.009), 1000 hasta gününde 1.15 (p<0.001) ve istatistiksel anlamlı olarak taşınma sonrası daha az bulunmuştur. Galaktomannan antijeni medyan değeri 0.17 (0.02-5.9) olarak tespit edilmiştir. Kan kültüründe mantar etkenlerinin oranı %10.3, en sık %54.8 ile Candida albicans ve küf olarak Mucor spp. %3.2 oranında bulunmuştur. Eski hastane binalarında farklı ünitelerde yenileme, genişletme ve yıkım işleri gibi büyük çaplı inşaat çalışmaları süreklilik arz eden bir durumdur. Böyle inşaat alanlarına yakın bulunan immünsupresif hastalarda, fırsatçı mantarlara bağlı enfeksiyonların görülebileceği, hatta epidemilere neden olabileceği göz ardı edilmemelidir. Ciddi morbidite ve mortalite ile seyredebilen bu enfeksiyonların tedavisinin zor olduğu ancak enfeksiyon kontrol önlemleriyle önlenebildiği unutulmamalıdır. AU - Kuruoglu, Tuba AU - Temoçin, Fatih AU - Celik, Merve AU - ATİLLA, Aynur AU - Kelkitli, Engin AU - ÇOLAK, ÖZKUL YILMAZ AU - BIRINCI, ASUMAN DO - 10.5578/mb.20229810 PY - 2022 JO - Mikrobiyoloji Bülteni VL - 56 IS - 2 SN - 0374-9096 SP - 315 EP - 325 DB - TRDizin UR - http://search/yayin/detay/522854 ER -