İmmün yetmezliği olmayan sağlıklı bir kişide Pneumocystis jerovici (Pneumocystis Carinii) pnömonisi

Cilli, Aykut; ÖZBUDAK, Ömer; DİNMEZEL, Semra

İmmün yetmezliği olmayan sağlıklı bir kişide Pneumocystis jerovici (Pneumocystis Carinii) pnömonisi

Semra DİNMEZEL, (Akdeniz Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Antalya, Türkiye)

Aykut ÇİLLİ, (Akdeniz Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Antalya, Türkiye)

Ömer ÖZBUDAK (Akdeniz Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Antalya, Türkiye)

Toraks Dergisi

24 0

Yıl: 2005 Cilt: 6 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 77 - 80 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

İmmün yetmezliği olmayan sağlıklı bir kişide Pneumocystis jerovici (Pneumocystis Carinii) pnömonisi

Öz:

Pneumocystis jerovici pnömonisi (PJP) özellikle altta yatan T lenfosit bozukluklarının bulunduğu bağışıklık sorunu bulunan hastalarda görülen bir komplikasyondur. Ancak bağışıklık sorunu bulunmayan az sayıda kişide de PJP geliştiği bildirilmiştir. Biz de literatür eşliğinde, sağlıklı bir erişkinde gelişen PJP olgusunu sunuyoruz. Kırk iki yaşındaki erkek hasta 15 gündür süren ateş, öksürük, kanlı ve pürülan balgam çıkarma, göğüs ağrısı, progresifolarak artan nefes darlığı yakınmalarıyla başvurdu. Akciğer grafisinde bilateral orta ve alt zonlarda yaygın heterojen infiltrasyon izlendi. Geniş spektrumlu antibiyotiklerle yapılan kombinasyon tedavisine yanıt alınamaması üzerine alınan bronşiyal yıkama örneklerinde, direkt immünofloresan incelemede P. jerovici antijeni saptandı. Bunun üzerine başlanan kotrimoksazol tedavisi sonrasında, hastanın klinik ve radyolojik bulgularında çarpıcı düzelme elde edildi. Daha öncesine ait immün yetmezlikle gidebilecek komorbid hastalığı, kortikosteroid kullanımı hikâyesi olmayan olguda, PJP’ye neden olabilecek faktörlerin araştırılması için ELISA ile bakılan HIV serolojisi negatif, CD4 pozitif T lenfosit sayısı ve immünglobülin düzeyleri normal bulundu. Sonuç olarak, altta yatan immün yetmezlik yaratıcı bir durum bulunmasa da, P. jerovici’ye bağlı ağır toplum kökenli pnömoni gelişebilmektedir.

Anahtar Kelime: Pnömoni Pneumocystis jiroveci Trimetoprim-sulfametoksazol kombinasyonu Tedavi sonucu Tomografi, x-ışınlı bilgisayarlı Erkek Pneumocystis carinii

Konular: Solunum Sistemi Mikrobiyoloji Enfeksiyon Hastalıkları Pediatri

Pneumocystis jerovici (Pneumocystis Carinii) pneumonia in a non-immunocompromised adult

Öz:

Pneumocystis jerovici pneumonia (PJP) is a well recognized complication in certain groups of immunocompromised patients generally with underlying T lymphocyte disorders. We report a case of PJP in an immunocompetent adult. The 42-year-old male patient presented with fever, cough, bloody sputum, chest pain and increasing dyspnea. Chest radiography revealed bilateral diffuse infiltrations in the middle and basal zones. He was unresponsive to a combination of broad spectrum antibiotics. The diagnosis of PJP was made by presence of P. jerovici in direct immunofluorescence examination of bronchial lavages. He did not have a history of systemic illness, corticosteroid use or any risk factors for HIV infection and HIV serology was negative. The immunoglobulin levels were within normal ranges. CD4/CD8 ratio was 1.07, but CD4 count was normal. The patient recovered promptly after prescription of co-trimoxazole therapy; chest radiography and arterial blood gas tensions improved dramatically. We conclude that P. jerovici may cause severe community acquired pneumonia even in the absence of a clinically evident immunodeficient state.

Anahtar Kelime: Male Pneumocystis carinii Pneumonia Pneumocystis jiroveci Trimethoprim-Sulfamethoxazole Combination Treatment Outcome Tomography, X-Ray Computed

Konular: Solunum Sistemi Mikrobiyoloji Enfeksiyon Hastalıkları Pediatri

Belge Türü: Makale Makale Türü: Olgu Sunumu Erişim Türü: Erişime Açık

1) Mansharamani NG, Balachandran D, Vernovsky I et al. Peripheral Blood CD4+ T-Lymphocyte counts during Pneumocystis carinii pneumonia in immunocompromised patients without HIV infection. Chest 2000;118:712-20.
2) Barry SM, Johnson MA. Pneumocystis carinii pneumonia: A review of current issues in diagnosis and management. HIV Med 2001;2:123-32.
3) Spangenthal S, Beer DJ, Snydman DR et al. Pneumocystis carinii and cytomegalovirus pneumonia in a previously healthy adult. Am Rev Respir Dis 1982;125:601-3.
4) Neidermaier G, Merlo C, Krause M. Pneumocystis carinii pneumonia in a previously healthy 46-year-old HIV negative patient. Schweiz Med Wochenschr 1997;127:631-5.
5) Cano S, Capote F, Pereira A et al. Pneumocystis carinii pneumonia in patients without predisposing illnesses. Acute episode and follow-up of five cases. Chest 1993;104:376-81.
6) Jani K, Mehta NJ. Pneumocystis carinii pneumonia presenting as a fever of unknown origin in a patient without AIDS. Heart Lung 2002;31:50-2.
7) Nuesch R, Bellini C, Zimmerli W. Pneumocystis carinii pneumonia in human immunodeficiency virus (HIV)-positive and HIV-negative immunocompromised patients. Clin Infect Dis 1999;29:1519-23.
8) Ward MM, Donald F. Pneumocystis carinii pneumonia in patients with connective tissue diseases: The role of hospital experience in diagnosis and mortality. Arthritis Rheum 1999;42:780-9.
9) Ewig S, Bauer T, Schneider C et al. Clinical characteristics and outcome of Pneumocystis carinii pneumonia in HIV-infected and otherwise immunosupressed patients. Eur Respir J 1995;8:1548-53.
10) Kovacs JA, Hiemenz JW, Macher AM et al. Pneumocystis carinii pneumonia: a comparison between patients with the acquired immunodeficiency syndrome and patients with other immunodeficiencies. Ann Intern Med 1984;100:663-71.
11) Sterling RP, Bradley BB, Khalil KG et al. Comparison of biopsy proven Pneumocystis carinii pneumonia in acquired immune deficiency syndrome patients and renal allograft recipients. Ann Thorac Surg 1984;38:494-9.
12) Morris A, Beard CB, Huang L. Update on the epidemiology and transmission of Pneumocystis carinii. Microbes Infect 2002;4:95-103.
13) Navin TR, Rimland D, Lennox JL et al. Risk factors for community acquired pneumonia among persons infected with human immunodeficiency virus. J Infect Dis 2000;181:158-64.
14) Olsson M, Lidman C, Latouche S et al. Identification of Pneumocystis carinii f. Sp. hominis gene sequences in filtered air in hospital environments. J Clin Microbiol 1998;36:1737-40.
15) Vargas SL, Ponce CA, Gigliotti F et al. Transmission of Pneumocystis carinii DNA from a patient with P. carinii pneumonia to immunocompetent contact health care workers. J Clin Microbiol 2000;38:1536-8.
16) Stiller RA, Paradis IL, Dauber JH. Subclinical pneumonitis due to Pneumocystis carinii in a young adult with elevated antibody titers to Epstein-Barr virus. J Infect Dis 1992;66:926-30.
17) Tosato G, Magroth I, Koski I et al. Activation of supressor T cells during Epstein-Barr virus-induced-infectious mononucleosis. N Engl J Med 1979;301:1133-7.
18) Lentino JR, Brooks D. Pneumocystis carinii pneumonia and tuberculosis in an human immunodeficiency virus–seronegative patient without evidence of the idiopathic CD4+ T lymphopenia syndrom. Clin Infect Dis 1994;18:470-1.
19) Toledo AC Jr, de Castro MR. Pneumocystis carinii pneumonia, pulmonary tuberculosis and visceral leishmaniasis in an adult HIV negative patient. Braz J Infect Dis 2001;5:154-7.
20) Leung TF, Ng PC, Fok TF et al. Pneumocystis carinii pneumonia in an immunocompetent infant with congenital cytomegalovirus infection. Infection 2000;28:184-6.

APA	DİNMEZEL S, Cilli A, ÖZBUDAK Ö (2005). İmmün yetmezliği olmayan sağlıklı bir kişide Pneumocystis jerovici (Pneumocystis Carinii) pnömonisi. , 77 - 80.
Chicago	DİNMEZEL Semra,Cilli Aykut,ÖZBUDAK Ömer İmmün yetmezliği olmayan sağlıklı bir kişide Pneumocystis jerovici (Pneumocystis Carinii) pnömonisi. (2005): 77 - 80.
MLA	DİNMEZEL Semra,Cilli Aykut,ÖZBUDAK Ömer İmmün yetmezliği olmayan sağlıklı bir kişide Pneumocystis jerovici (Pneumocystis Carinii) pnömonisi. , 2005, ss.77 - 80.
AMA	DİNMEZEL S,Cilli A,ÖZBUDAK Ö İmmün yetmezliği olmayan sağlıklı bir kişide Pneumocystis jerovici (Pneumocystis Carinii) pnömonisi. . 2005; 77 - 80.
Vancouver	DİNMEZEL S,Cilli A,ÖZBUDAK Ö İmmün yetmezliği olmayan sağlıklı bir kişide Pneumocystis jerovici (Pneumocystis Carinii) pnömonisi. . 2005; 77 - 80.
IEEE	DİNMEZEL S,Cilli A,ÖZBUDAK Ö "İmmün yetmezliği olmayan sağlıklı bir kişide Pneumocystis jerovici (Pneumocystis Carinii) pnömonisi." , ss.77 - 80, 2005.
ISNAD	DİNMEZEL, Semra vd. "İmmün yetmezliği olmayan sağlıklı bir kişide Pneumocystis jerovici (Pneumocystis Carinii) pnömonisi". (2005), 77-80.

APA	DİNMEZEL S, Cilli A, ÖZBUDAK Ö (2005). İmmün yetmezliği olmayan sağlıklı bir kişide Pneumocystis jerovici (Pneumocystis Carinii) pnömonisi. Toraks Dergisi, 6(1), 77 - 80.
Chicago	DİNMEZEL Semra,Cilli Aykut,ÖZBUDAK Ömer İmmün yetmezliği olmayan sağlıklı bir kişide Pneumocystis jerovici (Pneumocystis Carinii) pnömonisi. Toraks Dergisi 6, no.1 (2005): 77 - 80.
MLA	DİNMEZEL Semra,Cilli Aykut,ÖZBUDAK Ömer İmmün yetmezliği olmayan sağlıklı bir kişide Pneumocystis jerovici (Pneumocystis Carinii) pnömonisi. Toraks Dergisi, vol.6, no.1, 2005, ss.77 - 80.
AMA	DİNMEZEL S,Cilli A,ÖZBUDAK Ö İmmün yetmezliği olmayan sağlıklı bir kişide Pneumocystis jerovici (Pneumocystis Carinii) pnömonisi. Toraks Dergisi. 2005; 6(1): 77 - 80.
Vancouver	DİNMEZEL S,Cilli A,ÖZBUDAK Ö İmmün yetmezliği olmayan sağlıklı bir kişide Pneumocystis jerovici (Pneumocystis Carinii) pnömonisi. Toraks Dergisi. 2005; 6(1): 77 - 80.
IEEE	DİNMEZEL S,Cilli A,ÖZBUDAK Ö "İmmün yetmezliği olmayan sağlıklı bir kişide Pneumocystis jerovici (Pneumocystis Carinii) pnömonisi." Toraks Dergisi, 6, ss.77 - 80, 2005.
ISNAD	DİNMEZEL, Semra vd. "İmmün yetmezliği olmayan sağlıklı bir kişide Pneumocystis jerovici (Pneumocystis Carinii) pnömonisi". Toraks Dergisi 6/1 (2005), 77-80.