Doğrudan gözetimli tedavi uygulamalarında üç yıllık sonuçlar

SEZGİN, Nejat; KESKİN, Sevtap; Arpaz, Seren; BUDİN, Dilek

Doğrudan gözetimli tedavi uygulamalarında üç yıllık sonuçlar

Seren ARPAZ, (Nazilli Verem Savaş Dispanseri, Aydın, Türkiye)

Sevtap KESKİN, (Nazilli Verem Savaş Dispanseri, Aydın, Türkiye)

Nejat SEZGİN, (Nazilli Verem Savaş Dispanseri, Aydın, Türkiye)

Dilek BUDİN (Nazilli Verem Savaş Dispanseri, Aydın, Türkiye)

Toraks Dergisi

6 0

Yıl: 2005 Cilt: 6 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 228 - 234 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Doğrudan gözetimli tedavi uygulamalarında üç yıllık sonuçlar

Öz:

Dispanserimizde 1 Nisan 2000’de başlayan doğrudan gözetimli tedavi (DGT) uygulamalarında, üç yıllık sonuçlar elde edilmiştir. Tedaviler, 1 Nisan 2000-31 Mart 2003 tarihleri arasındaki üç yıllık sürede kayıt altı na alınan 254 olgunun 230’una (%91) gözetimli olarak verildi. İlk yıl 18, ikinci ve üçüncü yıl ise üçer olguya DGT verilemedi. DGT verilen olguların %76’sının erkek olduğu ve 35-44 ile 65 üstü yaş gruplarında yoğunlaştığı görüldü. Hastaların %90’ı yeni olgu, %77’si akciğer tüberkülozlu olgulardı. Yayma pozitiflik oranı tüm olgular içinde %52 (120/230), akciğeri tutan olgular içindeyse %67 (120/178) idi. Akciğer tüberkülozu olan hastalardan kültür sonuçlarıyla kesin tanı alanların oranı %79 (140/178) oldu. Gözetimli tedavi uygulanan olguların yıllara göre oranı, dispanser grubunda, sırasıyla %33, %35, %37 iken, sağlık ocağı grubunda %15, %21, %41 oldu. Diğer kurumlar grubunda bu oranlar %1, %13, %14 idi. İlaçlarını evde bir aile üyesi gözetiminde içen hastalardaysa, oranlar yıllara göre %51, %30, %9 idi. Gözetimli tedavi uygulamasıyla %90.8 kür, %95.7 tedavi başarısına ulaşıldı. İki (%0.8) olguda tedavi başarısızlığı gelişirken, sekiz %3.5) hasta öldü. Üç yıllık sürede tedaviyi terk eden hasta olmadı. Evde bir aile üyesi gözetiminde ilacını içen iki hastadan birinde, tedavinin bitiminden 12, diğerindeyse 15 ay sonra nüks görüldü (%0.8). Yıllar içinde, DGT uygulanmayan ve evde DGT uygulanan hastalarımız azalırken, sağlık ocaklarında uygulanan DGT oranlarımız artmıştır. DGT uygulaması, emek ve özen gerektirse de, sürekli uygulanması mümkündür ve gereklidir.

Anahtar Kelime: Tüberküloz, pulmoner Doğrudan gözetimli tedavi Tedavi sonucu

Konular: Geriatri ve Gerontoloji

Results of directly observed treatment applications for three years

Öz:

This study includes the treatment outcomes of tuberculosis patients of our TB dispensary under directly observed treatment (DOT) for 3 years between April 1st, 2000 and March 31st, 2003. We treated 230 cases out of 254 registered TB patients (91%) under direct observation. DOT could not be given in 18 cases in the first year, and in 3 cases in each of the following 2 years. Cases treated with DOT were mostly male (76%), and their ages were mostly between 35-44 or above 65. Of the patients, 90% were new cases, and 77% had pulmonary tuberculosis. Smear positivity was 52% (120/230) in all cases and 67% (120/178) in pulmonary tuberculosis cases. Culture proven cases were 79% among pulmonary TB patients. Cases treated under DOT in three consecutive years were as follows, respectively: TB dispensary group 33%, 35% and 37%; primary health care units group 15%, 21%, 41%; other institutions group 1%, 13% and 14%; and family members group 51%, 30% and 9%. Our cure rate with DOT was 90.8%, treatment success was 95.7%. Treatment failure was documented in two cases (0.8%) and 8 cases (3.5%) died during treatment. None of the patients defaulted in three years period. Relapse was observed in two cases treated by family members, 12 and 15 months after completing therapy (0.8%). During this period, the percentage of our patients receiving DOT increased, the number of patients treated by family observation decreased and the number of patients treated in primary health care units increased. Implementation of DOT requires a lot of work, but it is necessary and possible to implement it permanently.

Anahtar Kelime: Tuberculosis, Pulmonary Directly Observed Therapy Treatment Outcome

Konular: Geriatri ve Gerontoloji

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1) World Health Organization. Global tuberculosis control: surveillance, planning, financing: WHO report 2004. Geneva.
2) Arpaz S, Keskin S, Kıter G. Nazilli Verem Savaşı Dispanserinde Haziran 1996-Mayıs 2000 tarihleri arasında yürütülen çalışmaların değerlendirmesi: DGT öncesi durum. Tüberküloz ve Toraks Dergisi 2003;51:289-97.
3) Arpaz S, Keskin S, Sezgin N ve ark. Nazilli Verem Savaşı Dispanseri DOTS Deneyimi Sonuçları. Toraks Dergisi 2001;2 (Ek 1):40.
4) Arpaz S, Budin D, Keskin S ve ark. Doğrudan gözetimli tedavi ile tedavi edilen 104 tüberküloz olgusunun sonuçları. Toraks Dergisi 2002;3 (Ek 1):1.
5) World Health Organisation. Treatment of tuberculosis. Guidelines for national programmes. WHO/TB/97.220. Geneva: WHO, 1997.
6) Verem Savaşı Daire Başkanlığı ve Sağlık Projesi Genel Koordinatörlüğü. Tüberküloz Hastalarının Tanı, Tedavi ve İzlenmesi. Ankara, 1998.
7) World Health Organization. An expanded DOTS framework for effective tuberculosis control. WHO/CDS/TB/2002.297. Geneva: WHO, 2002.
8) Özkara Ş, Kılıçaslan Z, Öztürk F. Bölge Verileriyle Türkiye’de Tüberküloz. Toraks Dergisi 2002;3:178-87.
9) Chaulk CP, Moore-Rice K, Rizzo R, Chaisson RE. Eleven years of community- based directly observed therapy for tuberculosis. JAMA 1995; 274:945-51.
10) Chowdhury AM, Chowdhury S, Islam MN et al. Control of tuberculosis by community health workers in Bangladesh. Lancet 1997;350: 169- 72.
11) Chaulk CP, Kazandjian VA. Directly observed therapy for treatment completion of pulmonary tuberculosis. JAMA 1998;279:943-8.
12) Iseman MD, Cohn DL, Sbarbaro JA. Directly observed treatment of tuberculosis: we can’t afford not to try it. N Engl J Med 1993;328:576-8.
13) Sbarbaro JA. Compliance: inducements and enforcements. Chest 1979; 76(Suppl 6):750S-6S.
14) O’Boyle SJ, Power JJ, Ibrahim MY, Watson JP. Factors affecting patient compliance with anti-tuberculosis chemotherapy using the directly observed treatment, short-course strategy (DOTS). Int J Tuberc Lung Dis 2002;6:307-12.
15) Maher D, van Gorkom JL, Gondrie PC, Raviglione M. Community contribution to tuberculosis care in countries with high tuberculosis prevalence: past, present and future. Int J Tuberc Lung Dis 1999;3:762-8.
16) Pungrassami P, Johnsen SP, Chongsuvivatwong V et al. Practice of directly observed treatment (DOT) for tuberculosis in southern Thailand: comparison between different types of DOT observers. Int J Tuberc Lung Dis 2002;6:389-95.
17) Ruohonen RP, Goloubeva TM, Trnka L et al. Implementation of the DOTS strategy for tuberculosis in the Leningrad Region, Russian Federation (1998-1999). Int J Tuberc Lung Dis 2002;6:192-7.

APA	Arpaz S, KESKİN S, SEZGİN N, BUDİN D (2005). Doğrudan gözetimli tedavi uygulamalarında üç yıllık sonuçlar. , 228 - 234.
Chicago	Arpaz Seren,KESKİN Sevtap,SEZGİN Nejat,BUDİN Dilek Doğrudan gözetimli tedavi uygulamalarında üç yıllık sonuçlar. (2005): 228 - 234.
MLA	Arpaz Seren,KESKİN Sevtap,SEZGİN Nejat,BUDİN Dilek Doğrudan gözetimli tedavi uygulamalarında üç yıllık sonuçlar. , 2005, ss.228 - 234.
AMA	Arpaz S,KESKİN S,SEZGİN N,BUDİN D Doğrudan gözetimli tedavi uygulamalarında üç yıllık sonuçlar. . 2005; 228 - 234.
Vancouver	Arpaz S,KESKİN S,SEZGİN N,BUDİN D Doğrudan gözetimli tedavi uygulamalarında üç yıllık sonuçlar. . 2005; 228 - 234.
IEEE	Arpaz S,KESKİN S,SEZGİN N,BUDİN D "Doğrudan gözetimli tedavi uygulamalarında üç yıllık sonuçlar." , ss.228 - 234, 2005.
ISNAD	Arpaz, Seren vd. "Doğrudan gözetimli tedavi uygulamalarında üç yıllık sonuçlar". (2005), 228-234.

APA	Arpaz S, KESKİN S, SEZGİN N, BUDİN D (2005). Doğrudan gözetimli tedavi uygulamalarında üç yıllık sonuçlar. Toraks Dergisi, 6(3), 228 - 234.
Chicago	Arpaz Seren,KESKİN Sevtap,SEZGİN Nejat,BUDİN Dilek Doğrudan gözetimli tedavi uygulamalarında üç yıllık sonuçlar. Toraks Dergisi 6, no.3 (2005): 228 - 234.
MLA	Arpaz Seren,KESKİN Sevtap,SEZGİN Nejat,BUDİN Dilek Doğrudan gözetimli tedavi uygulamalarında üç yıllık sonuçlar. Toraks Dergisi, vol.6, no.3, 2005, ss.228 - 234.
AMA	Arpaz S,KESKİN S,SEZGİN N,BUDİN D Doğrudan gözetimli tedavi uygulamalarında üç yıllık sonuçlar. Toraks Dergisi. 2005; 6(3): 228 - 234.
Vancouver	Arpaz S,KESKİN S,SEZGİN N,BUDİN D Doğrudan gözetimli tedavi uygulamalarında üç yıllık sonuçlar. Toraks Dergisi. 2005; 6(3): 228 - 234.
IEEE	Arpaz S,KESKİN S,SEZGİN N,BUDİN D "Doğrudan gözetimli tedavi uygulamalarında üç yıllık sonuçlar." Toraks Dergisi, 6, ss.228 - 234, 2005.
ISNAD	Arpaz, Seren vd. "Doğrudan gözetimli tedavi uygulamalarında üç yıllık sonuçlar". Toraks Dergisi 6/3 (2005), 228-234.