ST yükselmeli akut miyokard infarktüsünde hastane öncesi gecikme süresi ile klinik, demografik ve sosyoekonomik etkenlerin ilişkisi: Hasta eğitiminin önemi

GÜL, MEHMET; ESEN, Aycan; NORGAZ, Tuğrul; NARİN, Ahmet; HOBİKOĞLU, Gültekin; EKSİK, Abdurrahman; ÖZER, Hasan Orhan; AKSU, HÜSEYİN

ST yükselmeli akut miyokard infarktüsünde hastane öncesi gecikme süresi ile klinik, demografik ve sosyoekonomik etkenlerin ilişkisi: Hasta eğitiminin önemi

Tuğrul NORGAZ, (Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Gültekin HOBİKOĞLU, (Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Hüseyin AKSU, (Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Aycan ESEN, (Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Mehmet GÜL, (Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Hasan Orhan ÖZER, (Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Abdurrahman EKSİK, (Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Ahmet NARİN (Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi

3 1

Yıl: 2005 Cilt: 33 Sayı: 7 Sayfa Aralığı: 392 - 397 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

ST yükselmeli akut miyokard infarktüsünde hastane öncesi gecikme süresi ile klinik, demografik ve sosyoekonomik etkenlerin ilişkisi: Hasta eğitiminin önemi

Öz:

Amaç: Akut miyokard infarktüsü (AMİ) geçiren hastaların en erken sürede tıbbi gözetim altına girmeleri hayati önem taşımaktadır. Buna rağmen, birçok hasta için semptomların başlangıcı ile tedavinin başlaması arasında geçen süre oldukça uzundur. Bu çalışmamızda, AMİ tanısı ile hastanemizde tedavi gören hastalarda, semptom başlangıcı ile hastaneye başvuru arasında geçen süre ve gecikmenin demografik, klinik ve sosyoekonomik değişkenlerle ilişkisi araştırıldı.Çalışma planı: Koroner yoğun bakım ünitesine ST yükselmeli AMİ tanısı ile yatırılan ardışık 147 hasta (84 erkek, 63 kadın; ort. yaş 56.7±11.6) ile görüşülerek gecikme süresi, AMİ akut ve prodrom semptomları, demografik veriler, klinik risk faktörleri, koroner arter hastalığı öyküsü ve sosyoekonomik düzeye ilişkin parametreler sorgulandı. İlk üç saat içinde başvuranlar erken, üç saatten sonra başvuranlar geç gelenler olarak sınıflandırıldı.Bulgular: Tüm hasta grubunda gecikme süresi ortalama 4.2±5.2 saat idi. Hastaların 79’u (%53.7) erken gelen grupta, 68’i (%46.3) geç gelen grupta yer aldı. Çokdeğişkenli lojistik regresyon analizinde ileri yaş (p<0.001), hastaya ait çocuk sayısı (p=0.049) ve AMİ öncesinde kararlı angina pektoris olmasının (p=0.046) geç gelme ile ilişkili bağımsız faktörler olduğu bulundu.Sonuç: Bulgularımız, AMİ’li hastaların yarıya yakınının reperfüzyon tedavisinin uygulanacağı hastaneye üç saatten daha geç sürede ulaştığını gösterdi. Gecikme süresini azaltabilmek için genel olarak toplumu, özel olarak da koroner arter hastalığı olan bireyleri hedefleyerek AMİ semptomları ve erken tıbbi yardım almanın önemi konusunda eğitim programları geliştirilmelidir.

Anahtar Kelime: Acil tıp servisleri Zaman faktörleri Hasta taşıma Hasta eğitimi Trombolitik tedavi Miyokard enfarktüsü

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi Acil Tıp Temel Sağlık Hizmetleri Yoğun Bakım, Tıp Kalp ve Kalp Damar Sistemi Pediatri

The relationship between prehospital delays of patients with ST-elevation acute myocardial infarction and clinical, demographic, and socioeconomic factors: importance of patient education

Öz:

Objectives: It is of vital importance for patients with acute myocardial infarction (AMI) to receive medical supervision as early as possible. However, the time taken between the onset of symptoms and delivery of care is quite long for many patients. In this study, we evaluated the time from the onset of symptoms to presentation and the factors associated with prehospital delays in patients who were admitted to our hospital with the diagnosis of AMI.Study design: A structured interview was conducted with 147 consecutive patients (84 men, 63 women; mean age 56.7±11.6 years) with ST-elevation AMI. Prehospital delay, acute and prodromal symptoms of AMI, demographic features, clinical risk factors, history of coronary artery disease, and socioeconomic factors were questioned. Patients were classified as early or late arrivers according to the time of presentation within the first three hours or beyond.Results: The mean prehospital delay was 4.2±5.2 hours. Seventy-nine patients (53.7%) were early arrivers and 68 patients (46.3%) were late arrivers. Multivariate logistic regression analysis showed that older age (p<0.001), the number of off springs (p=0.049), and preexisting stable angina pectoris (p=0.046) were significant independent factors associated with late arrivals.Conclusion: Our data show that nearly half of the patients with AMI reach a reperfusion center with a prehospital delay of more than three hours. Education programs should be developed and implemented focusing on AMI symptoms and importance of early presentation, aiming to reduce prehospital delays, and targeting especially patients with coronary artery disease and general community at large.

Anahtar Kelime: Thrombolytic Therapy Myocardial Infarction Emergency Medical Services Time Factors Transportation of Patients Patient Education

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi Acil Tıp Temel Sağlık Hizmetleri Yoğun Bakım, Tıp Kalp ve Kalp Damar Sistemi Pediatri

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Effectiveness of intravenous thrombolytic treatment in acute myocardial infarction. Gruppo Italiano per lo Studio della Streptochinasi nell’Infarto Miocardico (GISSI). Lancet 1986;1:397-402.
2. Turi ZG, Stone PH, Muller JE, Parker C, Rude RE, Raabe DE, et al. Implications for acute intervention related to time of hospital arrival in acute myocardial infarction. Am J Cardiol 1986;58:203-9.
3. Sheifer SE, Rathore SS, Gersh BJ, Weinfurt KP, Oetgen WJ, Breall JA, et al. Time to presentation with acute myocardial infarction in the elderly: associations with race, sex, and socioeconomic characteristics. Circulation 2000;102:1651-6.
4. Weaver WD. Time to thrombolytic treatment: factors affecting delay and their influence on outcome. J Am Coll Cardiol 1995;25(7 Suppl):3S-9S.
5. Mumford AD, Warr KV, Owen SJ, Fraser AG. Delays by patients in seeking treatment for acute chest pain: implications for achieving earlier thrombolysis. Postgrad Med J 1999;75:90-5.
6. Gurwitz JH, McLaughlin TJ, Willison DJ, Guadagnoli E, Hauptman PJ, Gao X, et al. Delayed hospital presentation in patients who have had acute myocardial infarction. Ann Intern Med 1997;126:593-9.
7. Wu Y, Zhang Y, Li YQ, Hong BL, Huang CX. Factors associated with the extent of care-seeking delay for patients with acute myocardial infarction in Beijing. Chin Med J 2004;117:1772-7.
8. McSweeney JC, O’Sullivan P, Cody M, Crane PB. Development of the McSweeney Acute and Prodromal Myocardial Infarction Symptom Survey. J Cardiovasc Nurs 2004;19:58-67.
9. Antman EM, Anbe DT, Armstrong PW, Bates ER, Green LA, Hand M, et al. ACC/AHA guidelines for the management of patients with ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Revise the 1999 Guidelines for the Management of Patients with Acute Myocardial Infarction). Circulation 2004;110:e82-292.
10. Brophy JM, Diodati JG, Bogaty P, Theroux P. The delay to thrombolysis: an analysis of hospital and patient characteristics. Quebec Acute Coronary Care Working Group. CMAJ 1998;158:475-80.
11. Goldberg RJ, Steg PG, Sadiq I, Granger CB, Jackson EA, Budaj A, et al. Extent of, and factors associated with, delay to hospital presentation in patients with acute coronary disease (the GRACE registry). Am J Cardiol 2002; 89:791-6.
12. TÜMAR Türkiye Akut Miyokard İnfarktüsü Araştırması. http://miclub.org/home/kitap04.shtml.
13. Herlitz J, Hartford M, Blohm M, Karlson BW, Ekstrom L, Risenfors M, et al. Effect of a media campaign on delay times and ambulance use in suspected acute myocardial infarction. Am J Cardiol 1989;64:90-3.
14. Mitic WR, Perkins J. The effect of a media campaign on heart attack delay and decision times. Can J Public Health 1984;75:414-8.
15. Erhardt LR, Sjogren A, Sawe U, Theorell T. Prehospital phase of patients admitted to a coronary care unit. Acta Med Scand 1974;196:41-6.
16. Newby LK, Rutsch WR, Califf RM, Simoons ML, Aylward PE, Armstrong PW, et al. Time from symptom onset to treatment and outcomes after thrombolytic therapy. GUSTO-1 Investigators. J Am Coll Cardiol 1996;27:1646-55.
17. McSweeney JC, Cody M, Crane PB. Do you know them when you see them? Women’s prodromal and acute symptoms of myocardial infarction. J Cardiovasc Nurs 2001;15:26-38.
18. Simon AB, Feinleib M, Thompson HK Jr. Components of delay in the pre hospital phase of acute myocardial infarction. Am J Cardiol 1972;30:476-82.
19. Schroeder JS, Lamb IH, Hu M. The prehospital course of patients with chest pain. Analysis of the prodromal, symptomatic, decision-making, transportation and emergency room periods. Am J Med 1978;64:742-8.

APA	NORGAZ T, HOBİKOĞLU G, AKSU H, ESEN A, GÜL M, ÖZER H, EKSİK A, NARİN A (2005). ST yükselmeli akut miyokard infarktüsünde hastane öncesi gecikme süresi ile klinik, demografik ve sosyoekonomik etkenlerin ilişkisi: Hasta eğitiminin önemi. , 392 - 397.
Chicago	NORGAZ Tuğrul,HOBİKOĞLU Gültekin,AKSU HÜSEYİN,ESEN Aycan,GÜL MEHMET,ÖZER Hasan Orhan,EKSİK Abdurrahman,NARİN Ahmet ST yükselmeli akut miyokard infarktüsünde hastane öncesi gecikme süresi ile klinik, demografik ve sosyoekonomik etkenlerin ilişkisi: Hasta eğitiminin önemi. (2005): 392 - 397.
MLA	NORGAZ Tuğrul,HOBİKOĞLU Gültekin,AKSU HÜSEYİN,ESEN Aycan,GÜL MEHMET,ÖZER Hasan Orhan,EKSİK Abdurrahman,NARİN Ahmet ST yükselmeli akut miyokard infarktüsünde hastane öncesi gecikme süresi ile klinik, demografik ve sosyoekonomik etkenlerin ilişkisi: Hasta eğitiminin önemi. , 2005, ss.392 - 397.
AMA	NORGAZ T,HOBİKOĞLU G,AKSU H,ESEN A,GÜL M,ÖZER H,EKSİK A,NARİN A ST yükselmeli akut miyokard infarktüsünde hastane öncesi gecikme süresi ile klinik, demografik ve sosyoekonomik etkenlerin ilişkisi: Hasta eğitiminin önemi. . 2005; 392 - 397.
Vancouver	NORGAZ T,HOBİKOĞLU G,AKSU H,ESEN A,GÜL M,ÖZER H,EKSİK A,NARİN A ST yükselmeli akut miyokard infarktüsünde hastane öncesi gecikme süresi ile klinik, demografik ve sosyoekonomik etkenlerin ilişkisi: Hasta eğitiminin önemi. . 2005; 392 - 397.
IEEE	NORGAZ T,HOBİKOĞLU G,AKSU H,ESEN A,GÜL M,ÖZER H,EKSİK A,NARİN A "ST yükselmeli akut miyokard infarktüsünde hastane öncesi gecikme süresi ile klinik, demografik ve sosyoekonomik etkenlerin ilişkisi: Hasta eğitiminin önemi." , ss.392 - 397, 2005.
ISNAD	NORGAZ, Tuğrul vd. "ST yükselmeli akut miyokard infarktüsünde hastane öncesi gecikme süresi ile klinik, demografik ve sosyoekonomik etkenlerin ilişkisi: Hasta eğitiminin önemi". (2005), 392-397.

APA	NORGAZ T, HOBİKOĞLU G, AKSU H, ESEN A, GÜL M, ÖZER H, EKSİK A, NARİN A (2005). ST yükselmeli akut miyokard infarktüsünde hastane öncesi gecikme süresi ile klinik, demografik ve sosyoekonomik etkenlerin ilişkisi: Hasta eğitiminin önemi. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi, 33(7), 392 - 397.
Chicago	NORGAZ Tuğrul,HOBİKOĞLU Gültekin,AKSU HÜSEYİN,ESEN Aycan,GÜL MEHMET,ÖZER Hasan Orhan,EKSİK Abdurrahman,NARİN Ahmet ST yükselmeli akut miyokard infarktüsünde hastane öncesi gecikme süresi ile klinik, demografik ve sosyoekonomik etkenlerin ilişkisi: Hasta eğitiminin önemi. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi 33, no.7 (2005): 392 - 397.
MLA	NORGAZ Tuğrul,HOBİKOĞLU Gültekin,AKSU HÜSEYİN,ESEN Aycan,GÜL MEHMET,ÖZER Hasan Orhan,EKSİK Abdurrahman,NARİN Ahmet ST yükselmeli akut miyokard infarktüsünde hastane öncesi gecikme süresi ile klinik, demografik ve sosyoekonomik etkenlerin ilişkisi: Hasta eğitiminin önemi. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi, vol.33, no.7, 2005, ss.392 - 397.
AMA	NORGAZ T,HOBİKOĞLU G,AKSU H,ESEN A,GÜL M,ÖZER H,EKSİK A,NARİN A ST yükselmeli akut miyokard infarktüsünde hastane öncesi gecikme süresi ile klinik, demografik ve sosyoekonomik etkenlerin ilişkisi: Hasta eğitiminin önemi. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi. 2005; 33(7): 392 - 397.
Vancouver	NORGAZ T,HOBİKOĞLU G,AKSU H,ESEN A,GÜL M,ÖZER H,EKSİK A,NARİN A ST yükselmeli akut miyokard infarktüsünde hastane öncesi gecikme süresi ile klinik, demografik ve sosyoekonomik etkenlerin ilişkisi: Hasta eğitiminin önemi. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi. 2005; 33(7): 392 - 397.
IEEE	NORGAZ T,HOBİKOĞLU G,AKSU H,ESEN A,GÜL M,ÖZER H,EKSİK A,NARİN A "ST yükselmeli akut miyokard infarktüsünde hastane öncesi gecikme süresi ile klinik, demografik ve sosyoekonomik etkenlerin ilişkisi: Hasta eğitiminin önemi." Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi, 33, ss.392 - 397, 2005.
ISNAD	NORGAZ, Tuğrul vd. "ST yükselmeli akut miyokard infarktüsünde hastane öncesi gecikme süresi ile klinik, demografik ve sosyoekonomik etkenlerin ilişkisi: Hasta eğitiminin önemi". Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi 33/7 (2005), 392-397.