Intestinal perforation in necrotizing enterocolitis: Does cardiac surgery make a difference?
Yıl: 2021 Cilt: 27 Sayı: 6 Sayfa Aralığı: 662 - 667 Metin Dili: İngilizce DOI: 10.14744/tjtes.2020.80930 İndeks Tarihi: 09-07-2022
Intestinal perforation in necrotizing enterocolitis: Does cardiac surgery make a difference?
Öz: BACKGROUND: The aim of this study is to evaluate the patients with intestinal perforation secondary to necrotizing enterocolitis
(NEC) following cardiac surgery in the terms of risk factors and diagnosis/treatment process.
METHODS: A series of cases operated for intestinal perforation secondary to NEC were retrospectively reviewed in two groups.
Group I involved patients who had cardiac surgery for congenital heart disease previous to intestinal perforation secondary to NEC.
Group II consisted patients who had intestinal perforation secondary to NEC without any previous cardiac surgery. Demographic characteristics,
prenatal and postnatal features, and pre- and post-operative course of groups were statistically compared to define differences.
RESULTS: Thirty-two patients underwent laparotomy secondary to intestinal perforation in this period. The gestational age and
birth weight were smaller in Group II (p=0.001, p=0.001). Intrauterine growth retardation was more frequent in Group II (p=0.05).
More Group I patients had hypotensive periods (p=0.018) before the diagnosis of NEC. Prostaglandin treatment and requirement of
renal replacement therapy were more frequent in Group I (p=0.022, p=0.03). The mortality rate was higher in Group I (p=0.018). All
patients in Group I were late stage NEC at the time of diagnosis.
CONCLUSION: NEC developing after cardiac surgery is different from NEC seen in the neonatal period in the terms of etiology,
facilitating factors, and clinical course. Mortality rate is higher in NEC after cardiac surgery. The diagnosis of intestinal perforation
might be difficult in NEC after cardiac surgery due to insignificant physical examination findings and characteristic radiological signs of
NEC. The history of prostaglandin usage and requirement of renal replacement were thought as alarming signs in terms of possible
intestinal complications after cardiac surgery.
Anahtar Kelime: Nekrotizan enterokolite ikincil intestinal perforasyon: Kardiyak cerrahi sonrası seyri farklı mıdır?
Öz: AMAÇ: Bu çalışmanın amacı kardiyak cerrahi geçiren hastalarda görülen nekrotizan enterokolite (NEC) ikincil sindirim kanalı perforasyonun etiyolojik
farklılıklar, risk faktörleri, tedavi ve izleme ait özellikler açısından değerlendirilmesidir.
GEREÇ VE YÖNTEM: Nekrotizan enterokolite ikincil sindirim kanalı perforasyonu nedeni ile ameliyat edilen hastaların dosya bilgileri geriye dönük
olarak değerlendirildi. Hastalar doğuştan kalp hastalığı nedeni ile kardiyak cerrahi uygulanması öyküsü temel alınarak iki gruba ayırıldı. NEC’ye ikincil
sindirim kanalı perforasyonu kardiyak cerrahi sonrası izlemde gelişen hastalar Grup 1’de kardiyak cerrahi girişim olmaksızın NEC’ye ikincil gelişen
sindirim kanalı perforasyonları Grup 2’de toplandı. Gruplara ait demografik özellikler, pre ve postnatal takip özellikleri, uygulanan cerrahi girişimler,
ameliyat öncesi ve sonrası izlem farklılıklar açısından istatistiksel olarak değerlendirildi.
BULGULAR: Belirtilen süre içerisinde 30 hastanın NEC’ye ikincil sindirim kanalı perforasyonu nedeni ile ameliyat edildiği tespit edildi. Prematürite,
düşük doğum ağırlığı ve intrauterin gelişme geriliği öyküsü Grup 2’de yer alan hastalarda daha sıktır (p=0.001, p=0.001, p=0.05). NEC tanısı öncesi
hipotansif atak geçirme öyküsü Grup 1’de yer alan hastalarda daha sıktır (p=0.018). Prostaglandin kullanımı ve renal replasman tedavisi gereksinimi
oranı Grup 1’de yer alan hastalarda daha yüksek orandadır (p=0.022, p=0.03). Grup 1’de yer alan hastaların tamamında tanı anında NEC ileri evredir.
Mortalite Grup 1’de yer alan hastalarda daha yüksektir (p=0.018).
TARTIŞMA: Kardiyak cerrahi sonrası gelişen NEC tablosu etiyoloji, kolaylaştırıcı faktörler ve klinik seyir açısından yenidoğan döneminde görülen
NEC’den farklıdır. Kardiyak cerrahi sonrası ortaya çıkan NEC’ye ikincil sindirim kanalı perforasyonunda mortalite oranı daha yüksektir. Bu grupta
ayrıca NEC tanısının ve sindirim kanalı perforasyonun klinik olarak tespit edilmesi klasik NEC bulgularının baskılanması ve fizik inceleme bulgularının
belirsizliği nedeni ile zordur. Kardiyak sağaltım esnasında prostaglandin kullanımı ve takipte renal replasman tedavisi gereksinimi olası sindirim sistemi
preforasyonu gelişimi açısından uyarıcı bulgulardır.
Anahtar Kelime: Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
- 1. Giannone PJ, Luce WA, Nankervis CA, Hoffman TM, Wold LE. Necrotizing enterocolitis in neonates with congenital heart disease. Life Sci 2008;82:341–7.
- 2. McElhinney DB, Hedrick HL, Bush DM, Pereira GR, Stafford LE, Gaynor JW, et al. Necrotizing enterocolitis in neonates with congenital heart disease: Risk factors and outcomes. Pediatrics 2000;106:1080–7.
- 3. Malagon I, Onkenhout W, Klok M, van der Poel PF, Bovill JG, Hazekamp MG, et al. Gut permeability in neonates after a stage 1 Norwood procedure. Pediatr Crit Care Med 2005;6:547–9.
- 4. Pierro A, Hall N. Surgical treatments of infants with necrotizing enterocolitis. Semin Neonatol 2003;8:223–32.
- 5. Bell M.J. Necrotizing Enterocolitis. N Engl J Med. 1978;298:5, 281-282.
- 6. Zani A, Pierro A. Necrotizing enterocolitis: controversies and challenges. F1000 Reserch 2015;4:1373.
- 7. D’Acona G, Baillot R, Poirier B, Dagenais F, Ibarra JIS, Bauset R, et al. Determinants of gastrointestinal complications in cardiac surgery. Tex Heart Inst J 2003;30:280-285.
- 8. Byhahn C, Strouhal U, Martens S, Mierdi S, Mierdl S, Kessler P, Westphal K, et al. Incidence of gastrointestinal complications in cardiopulmonary bypass patients. World J Surg 2001;25:1140-1144.
- 9. McSweeney ME, Gardwood S, Levin J, Mario MR, Wang SX, Kardatzke D, et al. Adverse gastrointestinal complications after cardiopulmonary bypass: can outcome be predicted from preoperative risk factors? Anesth Analg. 2004;98:1610-1617.
- 10. Kargl S, Maier R, Gitter R, Pumberger W. Necrotizing enterocolitis after open cardiac surgery for congenital heart defects- a serious threat. Klin Padiatr 2003;225:24-28.
- 11. Trompeter M, Brazda T, Remy CT, Vestring T, Reimer P et al. Non occlusive mesenteric ischemia: etiology diagnosis and interventional therapy. Eur Radiol 2002;12:1179-1187.
- 12. Siano E, Lauriti G, Ceccanti S, Zani A. Cardiogenic necrotizing enterocolitis: A clinically distinct entity from classical necrotizing enterocolitis. Eur J Pediatr Surg 2019;29:14-22.
| APA | Kırlı E, Ekinci S (2021). Intestinal perforation in necrotizing enterocolitis: Does cardiac surgery make a difference?. , 662 - 667. 10.14744/tjtes.2020.80930 |
| Chicago | Kırlı Elif Altınay,Ekinci Saniye Intestinal perforation in necrotizing enterocolitis: Does cardiac surgery make a difference?. (2021): 662 - 667. 10.14744/tjtes.2020.80930 |
| MLA | Kırlı Elif Altınay,Ekinci Saniye Intestinal perforation in necrotizing enterocolitis: Does cardiac surgery make a difference?. , 2021, ss.662 - 667. 10.14744/tjtes.2020.80930 |
| AMA | Kırlı E,Ekinci S Intestinal perforation in necrotizing enterocolitis: Does cardiac surgery make a difference?. . 2021; 662 - 667. 10.14744/tjtes.2020.80930 |
| Vancouver | Kırlı E,Ekinci S Intestinal perforation in necrotizing enterocolitis: Does cardiac surgery make a difference?. . 2021; 662 - 667. 10.14744/tjtes.2020.80930 |
| IEEE | Kırlı E,Ekinci S "Intestinal perforation in necrotizing enterocolitis: Does cardiac surgery make a difference?." , ss.662 - 667, 2021. 10.14744/tjtes.2020.80930 |
| ISNAD | Kırlı, Elif Altınay - Ekinci, Saniye. "Intestinal perforation in necrotizing enterocolitis: Does cardiac surgery make a difference?". (2021), 662-667. https://doi.org/10.14744/tjtes.2020.80930 |
| APA | Kırlı E, Ekinci S (2021). Intestinal perforation in necrotizing enterocolitis: Does cardiac surgery make a difference?. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi, 27(6), 662 - 667. 10.14744/tjtes.2020.80930 |
| Chicago | Kırlı Elif Altınay,Ekinci Saniye Intestinal perforation in necrotizing enterocolitis: Does cardiac surgery make a difference?. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi 27, no.6 (2021): 662 - 667. 10.14744/tjtes.2020.80930 |
| MLA | Kırlı Elif Altınay,Ekinci Saniye Intestinal perforation in necrotizing enterocolitis: Does cardiac surgery make a difference?. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi, vol.27, no.6, 2021, ss.662 - 667. 10.14744/tjtes.2020.80930 |
| AMA | Kırlı E,Ekinci S Intestinal perforation in necrotizing enterocolitis: Does cardiac surgery make a difference?. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi. 2021; 27(6): 662 - 667. 10.14744/tjtes.2020.80930 |
| Vancouver | Kırlı E,Ekinci S Intestinal perforation in necrotizing enterocolitis: Does cardiac surgery make a difference?. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi. 2021; 27(6): 662 - 667. 10.14744/tjtes.2020.80930 |
| IEEE | Kırlı E,Ekinci S "Intestinal perforation in necrotizing enterocolitis: Does cardiac surgery make a difference?." Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi, 27, ss.662 - 667, 2021. 10.14744/tjtes.2020.80930 |
| ISNAD | Kırlı, Elif Altınay - Ekinci, Saniye. "Intestinal perforation in necrotizing enterocolitis: Does cardiac surgery make a difference?". Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi 27/6 (2021), 662-667. https://doi.org/10.14744/tjtes.2020.80930 |
