Varis ve malignite dışı üst gastrointestinal sistem kanamalarının değerlendirilmesi

GÜREL, Selim; İMADOĞLU, Oya

Varis ve malignite dışı üst gastrointestinal sistem kanamalarının değerlendirilmesi

Selim GÜREL, (Uludağ Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Gastroenteroloji Bilim Dalı, Bursa, Türkiye)

Oya İMADOĞLU (Uludağ Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Bursa, Türkiye)

Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi

11 0

Yıl: 2004 Cilt: 30 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 87 - 91 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Varis ve malignite dışı üst gastrointestinal sistem kanamalarının değerlendirilmesi

Öz:

Varis dışı üst gastrointestinal sistem kanamalarının etyopatogenezinde yer alan faktörler son 20 yılda daha iyi tanımlanmıştır. Biz bu çalışmayla, etyolojik faktörlerin değişip değişmediğini, risk faktörlerini, kanama komplikasyonlarını ve mortalite oranlarını tekrar gözden geçirmeyi amaçladık. 1996-2003 yılları arasında Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı kliniğinde, varis ve malignite dışı üst gastrointestinal sistem (GİS) kanaması ile yatarak tetkik ve tedavisi yapılan 221 hastada, retrospektif olarak, yaş, seks, etyolojik faktörler, predispozan faktörler ve kanama komplikasyonları ile mortalite irdelendi. Hastaların % 43.4'ünde sigara, % 17.6'sında alkol, % 49.8'inde aspirin, % 19.5'inde diğer nonsteroidal antiinflamatuar ilaç (NSAİİ) kullanımı, % 58.4'ünde komorbidite mevcuttu. Endoskopik olarak kanama nedenleri arasında % 41.94 ile duodenum ülseri 1. sırada, % 29 ile eroziv gastrit 2. sırada, % 20 ile mide ülseri 3. sıradaydı. Hastalarımızın %76.5'i erkek ve % 23.5'i kadındı. En fazla kanamanın 61-70 yaş grupları arasında olduğu görüldü. Seksen yaşından sonra varis dışı üst GİS kanamasının, kadınlarda erkeklerden 2 kat fazla olduğu saptandı. Başvuru sırasındaki kanama bulguları yalnız hematemez % 19, yalnız melena % 56.6, hematemezle birlikte melena % 20.3 olarak saptandı. Hastaların % 95.5'i medikal tedaviye, % 1.8'i cerrahi tedaviye yanıt verdi ve % 2.7'sinde mortalite gözlendi. Varis ve malignite dışı üst GİS kanamasında duodenal ülser ilk sıradadır. Aspirin ve diğer NSAİİ kullanımı üst GİS kanamasında artmış bir risk faktörüdür. Kanama, erkek cinsiyette kadınlara göre daha fazla ve 80 yaşından sonra ise kadınlarda erkeklerden daha fazla görülmektedir. Komorbidite, üst GİS kanamasında mortalite için bir risk faktörüdür. Prognoz skor sistemlerine göre düşük risk faktörüne sahip olan hastaların büyük bir çoğunluğu medikal tedaviye yeterli yanıt vermektedir.

Anahtar Kelime: Etiyoloji Gastrointestinal kanama Ölüm oranı Geriyedönük çalışma Varikoz venler

Konular: Geriatri ve Gerontoloji Gastroenteroloji ve Hepatoloji

The evaluation of non-variceal and non-malignant upper gastrointestinal bleeding

Öz:

Over the last two decades, the etiopathogenesis of non variceal upper gastrointestinal bleeding have clearly been described. In our study, we aimed to search risk factors, the complications of bleeding, mortality rate and to find whether the etiologic factors of these kinds of bleeding have been changed or not. We retrospectively evaluated 221 patients with non-variceal upper gastrointestinal bleeding who had applied to our gastroenterology department between 1996 and 2003. We therefore aimed to find out demographic features, etiological and predisposing factors and the complications of bleeding. Among our study population, the frequency of smoking was 43.4%, alcohol drinking 17.6%, nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID) usage 19.5%, aspirin usage 49.8% and comorbidity was 58.4%. The causes of bleeding were diagnosed endoscopically and duodenal ulcers were found in 41.9%, gastric erosions 29% and gastric ulcers in 20% of patients. Seventy-six percent of our patients were male and bleeding was commonly seen at the aged between 61 and 70 years. After the age of 80 years bleeding risk was found to be two times greater among females compared to men. Thirty-two percent of patients had previous bleeding history. At the time of initial application 19% of patients had hematemesis, 56.6% melena and 20.3% both hematemesis and melena. Ninety-six percent of the patients were treated medically and 1.8% had surgical operations. The mortality rate was 2.7%. Among causes of upper gastrointestinal bleeding, duodenal ulcers were the most commonly ones to blame. History of aspirin / NSAID usage was found to be increased the risk of bleeding. It was found that risk of bleeding was higher in males. But after the age of 80 bleeding risk was higher in females. The majority of patients who had low risk profiles according to prognosis scoring system were found to be easily cured by medical treatment.

Anahtar Kelime: Retrospective Studies Varicose Veins Etiology Gastrointestinal Hemorrhage Mortality

Konular: Geriatri ve Gerontoloji Gastroenteroloji ve Hepatoloji

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Skok P, Skok M. Upper Gastrointestinal tract hemorrhage and nonsteroidalantiinflamatory drugs- A 5-year prospective study. Zdrav Vestn 2002;71:153-6. 2. Bini EJ, Unger JS, Cohen J. Predictors of gastrointestinal hemorrhage in 893 patients with benign-appearing gastric ulcers. Gastroenterology 1998;114 Suppl A5:G0015. 3. Çoban E, Süleymanlar İ, Ertuğrul C, Işıtan F. Gastrointestinal sistem kanamaları: 177 olgunun değerlendirilmesi. The Turkish Journal of Gastroenterology 1997;8 Suppl.1:35S. 4. Bayır A, Okumuş M. Üst gis kanamalarında risk faktörlerinin prognoz üzerine etkisi. Genel Tıp Derg 2003;13:157-61. 5. Küçükardalı Y, Yazgan Y. Geriatrik populasyonda nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlara bağlı olan ve olmayan üst gastrointestinal sistem kanamalı olguların karşılaştırılması. Turkish Journal of Geriatrics 2002, 5:87-90. 6. Longstreth GF, Feitelberg SP. Outpatient care of selected patients with acute non-variceal upper gastrointestinal haemorrhage. Lancet 1995;345:108-11. 7. Park KG, Steele RJ, Mollison J, Crofts TJ. Prediction of recurrent bleeding after endoscopic haemostasis in nonvariciel upper gastrointestinal haemorrhage. Br J Surg 1994; 81(10):1465-8. 8. Rockall TA, Logan RFA, Devlin HB, Northfield TC. Incidence of and mortality from acute upper gastrointestinel haemorrhage in the United Kingdom. BMJ 1995;311:222-6. 9. Paksoy M, Yavuz N. Akut üst gastrointestinal sistem kanamasında mortaliteyi etkileyen risk faktörleri. T klin Surgery 2000;5:53-8. 10. Aksöz K, Ünsal B, Akyol Z. Üst Gastrointestinal Sistem kanamalı 2568 hastanın değerlendirilmesi. Turk J Gastroenterol 1995;6:262-4. 11. Branicki FJ, Coleman SY, Pritchett CJ, et al: Emergency surgical treatment for nonvariciel bleeding of the upper part of the gastrointestinal tract. Surg Gynecol Obstet 1991; 172: 113- 20. 12. Kaplan RC, Hecbert SR, Psaty BM. Risk factors for hospitalized upper or lower gastrointestinal tract bleeding in treated hypertensives. Prev Med 2002;34:455-62. 13. Palmer KR, Choudari CP. Endoscopic intervention in bleeding peptic ulcer. Gut 1995;37:161-4. 14. Poxon VA, Keighley MR, Dykes PW, Heppinstall K, Jaderberg M. Comparison of minimal and conventional surgery in patients with bleeding peptic ulcer: A multicentre trial. Br J Surg 1991;78:1344-5. 15. Shennak MM. Etiology of upper gastrointestinal bleeding in Jordanian patients: A prospective study. Ann Saudi Med 1995;15:1-12.

APA	GÜREL S, İMADOĞLU O (2004). Varis ve malignite dışı üst gastrointestinal sistem kanamalarının değerlendirilmesi. , 87 - 91.
Chicago	GÜREL Selim,İMADOĞLU Oya Varis ve malignite dışı üst gastrointestinal sistem kanamalarının değerlendirilmesi. (2004): 87 - 91.
MLA	GÜREL Selim,İMADOĞLU Oya Varis ve malignite dışı üst gastrointestinal sistem kanamalarının değerlendirilmesi. , 2004, ss.87 - 91.
AMA	GÜREL S,İMADOĞLU O Varis ve malignite dışı üst gastrointestinal sistem kanamalarının değerlendirilmesi. . 2004; 87 - 91.
Vancouver	GÜREL S,İMADOĞLU O Varis ve malignite dışı üst gastrointestinal sistem kanamalarının değerlendirilmesi. . 2004; 87 - 91.
IEEE	GÜREL S,İMADOĞLU O "Varis ve malignite dışı üst gastrointestinal sistem kanamalarının değerlendirilmesi." , ss.87 - 91, 2004.
ISNAD	GÜREL, Selim - İMADOĞLU, Oya. "Varis ve malignite dışı üst gastrointestinal sistem kanamalarının değerlendirilmesi". (2004), 87-91.

APA	GÜREL S, İMADOĞLU O (2004). Varis ve malignite dışı üst gastrointestinal sistem kanamalarının değerlendirilmesi. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, 30(2), 87 - 91.
Chicago	GÜREL Selim,İMADOĞLU Oya Varis ve malignite dışı üst gastrointestinal sistem kanamalarının değerlendirilmesi. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 30, no.2 (2004): 87 - 91.
MLA	GÜREL Selim,İMADOĞLU Oya Varis ve malignite dışı üst gastrointestinal sistem kanamalarının değerlendirilmesi. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, vol.30, no.2, 2004, ss.87 - 91.
AMA	GÜREL S,İMADOĞLU O Varis ve malignite dışı üst gastrointestinal sistem kanamalarının değerlendirilmesi. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2004; 30(2): 87 - 91.
Vancouver	GÜREL S,İMADOĞLU O Varis ve malignite dışı üst gastrointestinal sistem kanamalarının değerlendirilmesi. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2004; 30(2): 87 - 91.
IEEE	GÜREL S,İMADOĞLU O "Varis ve malignite dışı üst gastrointestinal sistem kanamalarının değerlendirilmesi." Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, 30, ss.87 - 91, 2004.
ISNAD	GÜREL, Selim - İMADOĞLU, Oya. "Varis ve malignite dışı üst gastrointestinal sistem kanamalarının değerlendirilmesi". Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 30/2 (2004), 87-91.