Term bebeklerde hiperbilirübineminin klinik özellikleri ve risk etmenlerinin araştırılması

ISCI, EMRE; OKAN, Füsun; NUHOĞLU, Asiye; BÜLBÜL, ALİ; Uslu, Sinan

Term bebeklerde hiperbilirübineminin klinik özellikleri ve risk etmenlerinin araştırılması

Ali BÜLBÜL, (Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Yenidoğan Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Füsun OKAN, (Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Yenidoğan Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Sinan USLU, (Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Yenidoğan Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Emre İŞÇİ, (Marmara Üniversitesi, Sağlık Eğitimi Fakültesi, Sağlık Yönetimi Bölümü, İstanbul, Türkiye)

Asiye NUHOĞLU (Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Yenidoğan Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Türk Pediatri Arşivi

1 0

Yıl: 2005 Cilt: 40 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 204 - 210 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Term bebeklerde hiperbilirübineminin klinik özellikleri ve risk etmenlerinin araştırılması

Öz:

Amaç: Çalışmada hiperbilirübinemili sağlıklı yenidoğanlann klinik özellikleri ve hiperbilirübinemi açısından risk etmenlerinin belirlenmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Şişli Etfal Hastanesi Yenidoğan Kliniğinde 2000 ile 2003 yıllan arasında hiperbilirübinemi tanısı ile yatırılan, sağlıklı term 427 bebeğin dosyalan geriye dönük olarak incelendi. Hemolitik hastalık, enfeksiyon veya başka hastalığı olan bebekler çalışmaya alınmadı. Hiperbilirübinemi saptanan hastalara fototerapi başlama ve kan değişimi karan Amerikan Pediatri Akademisi'nin önerilerine göre alındı. Bulgular: Hastalann cinsiyet dağılımı %59 erkek, % 41 kız; gebelik haftası 38,7±0,7 hafta (38-42); doğum ağırlığı 3152±469 g (1990-4600) olarak saptandı. Hastaneye yatmldıklannda vücut ağırlığı 3030 ± 490 g (1740-4450), doğum sonrası yaş 5,8±3,6 gün (2-18), total serum bilirübin değeri 20,l±4,8 mg/dl (12,9-36,5), bilirübin düzeyi >25 mg/dl olan bebek sayısı 21 (%4,8) idi. Hastanede kalış süresi 4,2±3,3 gün (1-8), fototerapi uygulama süresi 29,5±13,7 saat (12-96) idi. Bebeklerin hiçbirine kan değişimi yapılmadı. Hiperbilirübinemi ilk bebekte ve erkek cinsiyette daha sık görülmekle beraber, bu özellikler daha yüksek bilirübin değeri için anlamlı bir risk etmeni değildi. Sadece anne sütü ile beslenen bebekler ile, vakumla doğan bebeklerin hastaneye yatıştaki bilirübin değerlerinin ortalaması daha yüksek bulundu. Aşın tartı kaybının (doğum tartısına göre %10'dan fazla) yüksek bilirübin değeri için anlamlı bir risk etmeni olduğu saptandı (p: 0,006). Doğum ağırlığı, doğum yeri ve doğum şekli (sezaryen ve vajinal) gibi diğer nedenler ile bilirübin düzeyleri arasındaki ilişki regresyon analizi ile değerlendirildiğinde, anlamlı ilişki bulunmadı. Çıkarım: Çalışmamız sağlıklı term bebeklerde çok yüksek bilirübin değerlerinin sık olmadığını, ancak riskli bebeklerin dikkatle izlenmesi gerektiğini desteklemektedir. Yetersiz kalori alımı ve aşın oranda tartı kaybı, yüksek bilirübin değeri gelişimi için anlamlı bir risk etmeni olarak bulunmuştur.

Anahtar Kelime: Kilo kaybı Risk faktörleri Hiperbilüribinemi Süt çocuğu, yenidoğan

Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum Genel ve Dahili Tıp Hematoloji Kadın Araştırmaları Pediatri

Clinical characteristics of term newborns with hiperbilirubinemia and identification of the risk factors for hiperbilirubinemia

Öz:

Objective: The aim of this study was to evaluate the clinical characteristics of newborns with nonhemolytic hiperbilirubinemia and identify the risk factors for hiperbilirubinemia. Material and Methods: This study was a retrospective medical chart review. The records of 427 full-term, healthy newborns who were admitted to Şişli Elfal Hospital, Neonatology Department, from 2000 to 2003 with the diagnosis of hyperbilirubinemia were reviewed. Infants with hemolytic diseases, infection or other underlying causes were excluded. Hyperbilirubinemia was defined and phototherapy was initiated according to the guidelines proposed by the American Academy of Pediatrics. Results: The gender, mean gestational age and mean birth weight of the infants were 59% male, 41% female; 38.7±0.7 weeks and 3152±469 g (1990-4600) respectively. At the hospital admission, their mean body weight was 3030*490 g (1740-4450), mean postnatal age was 5.8±3.6 days (2-18), and mean total serum bilirubin level was 20.1±4.8 mg/dl (12.9-36.5). The length of hospital stay was 4.2±3.3 days (1-8) and the duration of exposure to phototherapy was 29.5± 13.7 hours (12 - 96). None of the babies required exchange transfusion. Hyperbilirubinemia was found to be more frequent in the first babies and male gender, however there was no significant association with severity of hyperbilirubinemia. Infants who were fully breast fed and delivered by vacum extraction had higher bilirubin levels at the hospital admission. Excessive weight loss (>10% of their birth weight) was found to be a significant risk factor for developing hyperbilirubinemia (p:0.006). Other factors including birth weight, place and mode of delivery (sectio vs normal vaginal) were considered in the regression model but not found to be significantly related to hyperbilirubinemia. Conclusion: This study confirms that although severe hyperbilirubinemia is relatively uncommon in healthy full-term babies, infants at risk must be carefully monitored. Poor caloric intake and excessive weight loss have been correlated with an increased risk of hyperbilirubinemia.

Anahtar Kelime: Hyperbilirubinemia Infant, Newborn Weight Loss Risk Factors

Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum Genel ve Dahili Tıp Hematoloji Kadın Araştırmaları Pediatri

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1) Maisels MJ, Kring EA. Length of stay, jaundice and hospital readmission. Pediatrics 1998; 101: 995- 9.
2) Madam A, MacMahon JR, Stevenson DK. Neonatal Hyperbilirubinemia. In: HW Taeusch, Ballard RA, Gleason CA (eds). Avery’s Diseases of Newborn. 8th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders, 2005: 1226- 9.
3) Ip S, Chung M, Kulig J, et al and Subcommittee on Hyperbilirubinemia. An evidence-based review of important issues concerning neonatal hyperbilirubinemia. Pediatrics 2004; 114: 130- 53.
4) Subcommittee on Hyperbilirubinemia. Management of hyperbilirubinemia in the newborn infant 35 or more weeks of gestation. Pediatrics 2004; 114: 297- 316.
5) Zimmerman DR, Klinger G, Merlob P. Early discharge after delivery. A study of safety and risk factors. Scientitic World Journal 2003; 18: 1363- 9.
6) MJ Maisels. Jaundice. In: Avery GB, Fletcher MA, MacDonald MG (eds). Neonatology : pathophysiology management of the newborn. 5 th ed. Philadelphia: Saunders, 1998: 765- 819.
7) Ross G. Hyperbilirubinemia in the 2000s : what should we do next ? Am J Perinatol 2003; 20: 415- 24.
8) Shapiro SM. Bilirübin toxicity in the developing nervous system. Pediatr Neurol 2003; 29: 410- 21.
9) Chou SC, Palmer RH, Ezhuthachan S, et al. Management of hyperbilirubinemia in newborns : measuring performance by using a benchmarking model. Pediatrics 2003; 112: 1264- 73.
10) Huang MJ, Kua KE, Teng HC, Tang KS, Weng HW, Huang CS. Risk factors for severe hyperbilirubinemia in neonates. Pediatr Res 2004; 56: 682- 9.
11) American Academy of Pediatrics. Provisional committee for quality improvment and subcommittee on hyperbilirubinemia. Practice parameter: management of hyperbilirubinemia in the healthy term newborn. Pediatrics 1994; 94: 558.
12) Niestijl AL, Sauer PJ. Breast feeding during the first few days after birth: sometimes insufficient. Ned Tijdschr Geneeskd 2004; 148: 504- 5.
13) Giovanna B, Carlo D, Michele T, Firmino FR. Is breastfeeding really favoring early neonatal jaundice ? Pediatrics 2001; 107: 41- 7.
14) Raskin A, David M, Peksin B, et al. The role of umblical cord alpha fetoprotein as a screening tool for neonatal hyperbilirubinemia. Am J Perinatol 2004; 21: 93- 8.
15) Hintz SR, Gaylord TD, Oh W, et al; NICHD, Neonatal Research Network. Serum bilirubin levels at 72 hours by selected characteristics in breastfed and formula-fed term infants delivered by cesarean section. Acta Paediatr 2001; 90: 776- 81.
16) Kalkan I, Heljic S, Dzinovic A, Kurtagic S, Maksic H. Neonatal hyperbilirubinemia: evaluation and treatment. Med Arh 1999; 53: 43- 5.
17) Alpay F. Sarılık. İçinde: Yurdakök M, Erdem G (yazarlar). Neonatoloji. 1. baskı Ankara: Alp Ofset 2004: 559- 78.
18) Bertini G, Dani C, Tronchin M, Rubaltelli FF. Is breastfeeding really favoring early neonatal jaundice? Pediatrics 2001; 107: 41- 4.
19) Bertini G, Dani C, Pezzati M, Rubaltelli FF. Prevention of bilirubin encephalopathy. Biol Neonate 2001; 79: 219- 23.
20) Ebbesen F, Mortensen BB. Difference in plasma bilirübin concentration between monozygotic and dizygotic newborn twins. Acta Paediatr 2003; 92: 569 73.
21) Gartner LM. Breastfeeding and jaundice. J Perinatol 2001; 21: 25- 9.
22) Schneider AP: Breast Milk Jaundice in the newborn. JAMA 1986; 255: 3270- 4.
23) Tan KL. Decreased response to phototherapy for neonatal jaundice in breast fed infants. Arch Pediatr Adolesc Med 1998; 152: 1187- 90.

APA	BÜLBÜL A, OKAN F, Uslu S, ISCI E, NUHOĞLU A (2005). Term bebeklerde hiperbilirübineminin klinik özellikleri ve risk etmenlerinin araştırılması. , 204 - 210.
Chicago	BÜLBÜL ALİ,OKAN Füsun,Uslu Sinan,ISCI EMRE,NUHOĞLU Asiye Term bebeklerde hiperbilirübineminin klinik özellikleri ve risk etmenlerinin araştırılması. (2005): 204 - 210.
MLA	BÜLBÜL ALİ,OKAN Füsun,Uslu Sinan,ISCI EMRE,NUHOĞLU Asiye Term bebeklerde hiperbilirübineminin klinik özellikleri ve risk etmenlerinin araştırılması. , 2005, ss.204 - 210.
AMA	BÜLBÜL A,OKAN F,Uslu S,ISCI E,NUHOĞLU A Term bebeklerde hiperbilirübineminin klinik özellikleri ve risk etmenlerinin araştırılması. . 2005; 204 - 210.
Vancouver	BÜLBÜL A,OKAN F,Uslu S,ISCI E,NUHOĞLU A Term bebeklerde hiperbilirübineminin klinik özellikleri ve risk etmenlerinin araştırılması. . 2005; 204 - 210.
IEEE	BÜLBÜL A,OKAN F,Uslu S,ISCI E,NUHOĞLU A "Term bebeklerde hiperbilirübineminin klinik özellikleri ve risk etmenlerinin araştırılması." , ss.204 - 210, 2005.
ISNAD	BÜLBÜL, ALİ vd. "Term bebeklerde hiperbilirübineminin klinik özellikleri ve risk etmenlerinin araştırılması". (2005), 204-210.

APA	BÜLBÜL A, OKAN F, Uslu S, ISCI E, NUHOĞLU A (2005). Term bebeklerde hiperbilirübineminin klinik özellikleri ve risk etmenlerinin araştırılması. Türk Pediatri Arşivi, 40(3), 204 - 210.
Chicago	BÜLBÜL ALİ,OKAN Füsun,Uslu Sinan,ISCI EMRE,NUHOĞLU Asiye Term bebeklerde hiperbilirübineminin klinik özellikleri ve risk etmenlerinin araştırılması. Türk Pediatri Arşivi 40, no.3 (2005): 204 - 210.
MLA	BÜLBÜL ALİ,OKAN Füsun,Uslu Sinan,ISCI EMRE,NUHOĞLU Asiye Term bebeklerde hiperbilirübineminin klinik özellikleri ve risk etmenlerinin araştırılması. Türk Pediatri Arşivi, vol.40, no.3, 2005, ss.204 - 210.
AMA	BÜLBÜL A,OKAN F,Uslu S,ISCI E,NUHOĞLU A Term bebeklerde hiperbilirübineminin klinik özellikleri ve risk etmenlerinin araştırılması. Türk Pediatri Arşivi. 2005; 40(3): 204 - 210.
Vancouver	BÜLBÜL A,OKAN F,Uslu S,ISCI E,NUHOĞLU A Term bebeklerde hiperbilirübineminin klinik özellikleri ve risk etmenlerinin araştırılması. Türk Pediatri Arşivi. 2005; 40(3): 204 - 210.
IEEE	BÜLBÜL A,OKAN F,Uslu S,ISCI E,NUHOĞLU A "Term bebeklerde hiperbilirübineminin klinik özellikleri ve risk etmenlerinin araştırılması." Türk Pediatri Arşivi, 40, ss.204 - 210, 2005.
ISNAD	BÜLBÜL, ALİ vd. "Term bebeklerde hiperbilirübineminin klinik özellikleri ve risk etmenlerinin araştırılması". Türk Pediatri Arşivi 40/3 (2005), 204-210.