Yıl: 2005 Cilt: 11 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 134 - 140 Metin Dili: Türkçe

Akut kolesistitli hastalarda demografik, klinik ve laboratuar bulgularının ultrasonografik bulgularla ilişkisi

Öz:
AMAÇ Akut kolesistitli hastaların demografik, klinik ve laboratuar bulgularının ultrasonografik bulgularla ilişkisinin incelenmesi. GEREÇ VE YÖNTEM Ocak 1991 - 2000 Aralık tarihleri arasında genel cerrahi kliniğine akut kolesistit tanısıyla yatırılan erişkin (>17 yaş) hastaların yaş, cinsiyet, ağrı süresi ve tipi, fizik muayene, laboratuar bulguları komplikasyon ve mortalite oranlan ile ultrasonografi bulguları karşılaştırıldı.. BULGULAR 336 hastanın yaş ortalaması 55.71±15.10 yıl olup 104'ü 65 yaş ve üzerinde ve 212'si kadındı. Hastaların %64.5'i 12 saati aşkm ağrı çekmekteydi Safra kesesinde taş saptananların %78.3'ünde birden fazla taş vardı. Safra kesesi duvar kalınlığı (SKDK) olguların 223'ünde 3 mm altında, 58'inde 5 mm'den kaimdi. Olguların % 7,7'sinde perikolesistik sıvı (PKS) ve safra kesesi distansiyonu (%27.7), % 9,2'sinde sonografik Murphy bulgusu saptandı. PKS 12 saat üzerinde ağrıyla gelen hastalarda anlamlı olarak daha fazla bulundu (p=0.046). USG'deki patolojik bulgular ile sağ üst kadran hassasiyeti ve Murphy bulgusunun aksine en çok lokalize ribaund, defans, perküsyon hassasiyeti ve yaygın ribaund arasında anlamlı ilişki saptandı.Lökosit değerleri ile PKS, multipl taş, duvar kalınlığı (>5 mm) ve hidropik kese arasında anlamlı bir ilişki saptandı. Safra kesesi duvar kalınlığı >5 mm ve PKS pozitif olan olgularda komplikasyon oranı yüksek bulundu SONUÇ Kolesistitin tanısında önemli olduğu belirtilen SKDK ve PKS gibi kriterler üzerinde daha kapsamlı ve prospektif araştırmalar gerekmektedir.
Anahtar Kelime: Kolesistit, akut Ultrasonografi Geriyedönük çalışma Ölüm oranı

Relationships among ultrasonographic and demographic, clinical, laboratory findings of patients with acute cholecystitis

Öz:
BACKGROUND To evaluate correlations among ultrasonographic, demographic, clinical and laboratory findings of patients with acute cholecystitis. METHODS The patients older than 17 years of age with acute colecystitis admitted to the general surgery clinics between January 1991 and December 2000 were evaluated and compared for various parameters. RESULTS 336 (female, 212; male, 124) patients were included in the study. Mean age was 55.71±15.10 Two hundred and seventeen patients presented with more than 12 hours of pain, and 277 patients had multiple biliary stones. Gallbladder wall thickness (GWT) was found to be < 3 mm in 223, and > 5 mm in 58 patients. Pericolic fluid (PCF), distended gallbladder, sonographic Murphy positivity were found in 7.7%, 27.7%, and 9.2% of the cases. PCF was significantly higher in patients who had pain for more than 12 hours. Unlike right upper quadrant tenderness and Murphy sign, localized rebound, rigidity, and percussion tenderness showed significant correlations with abnormal USG findings. Leukocyte levels correlated significantly with PCF, multiple stones, GWT (>5mm) and distended gallbladder. Complications were significantly higher in patients with over 5 mm GWT and PCF CONCLUSION Due to significant correlations with abnormal ultrasonographic findings and the abovementioned parameters, prospective studies to evaluate these parameters for the diagnosis of acute cholecystitis are required.
Anahtar Kelime: Cholecystitis, Acute Ultrasonography Mortality Retrospective Studies

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Kuhn M, Bonnin RL, Davey MJ: Emergency department ultrasound scanning for abdominal aortic aneurysm: ac- cessible, accurate, and advantageous. Ann Emerg Med 2000 Sep; 36(3): 219-23.
  • 2. Shuman WP, Hastrup W JR, Kohler TR: Suspected le- aking abdominal aortic aneurysm: use of sonography in the emergency room. Radiology 1988 Jul; 168(1): 117-9.
  • 3. Chen SC, Wang HP, Hsu HY: Accuracy of ED sonography in the diagnosis of acute appendicitis. Am J Emerg Med 2000 Jul; 18(4): 449-52.
  • 4. Ooms HW, Koumans RK, Ho Kang You PJ: Ultrasonog- raphy in the diagnosis of acute appendicitis. Br J Surg 1991 Mar; 78(3): 315-8.
  • 5. Marn CS, Bree RL: Advances in pelvic ultrasound: endo- vaginal scanning for ectopic gestation and graded comp- ression sonography for appendicitis. Ann Emerg Med 1989 Dec; 18(12): 1304-9.
  • 6. Rodgerson JD, Heegaard WG, Plummer D: Emergency department right upper quadrant ultrasound is associ- ated with a reduced time to diagnosis and treatment of ruptured ectopic pregnancies. Acad Emerg Med 2001 Apr; 8(4): 331-6.
  • 7. Blaivas M, Harwood RA, Lambert MJ: Decreasing length of stay with emergency ultrasound examination of the gallbladder. Acad Emerg Med 1999 Oct; 6(10): 1020-3.
  • 8. Glambek I, Arnesco B, Soreide O: Correlation between gallstones and abdominal symptoms in a random'popu- lation. ScandJ Gastroenterol 1989; 24: 277-81.
  • 9. Rails PW, Halls J, Lapin SA, Quinn MF, Morris UL, Bos- well W. Prospective evaluation of the sonographic Murphy sign in suspected acute cholecystitis. J Clin Ult- rasound. 1982Mar;10(3):113-5.
  • 10. Bedirli A, Şakrak O, Sozuer EM, Kerek M, Guler I. Fac- tors effecting the complications in the natural history of acute cholecystitis. Hepatogastroenterology. 2001 Sep-Oct;48(41):1275-8.
  • 11. Pinto A, Romano S, Del Vecchio W, et al. Personal expe- rience in 71 consecutive patients with acute cholecysti- tis. Radiol Med (Torino). 2000 Jan-Feb;99(l-2):62-7.
  • 12. Cameron IC, Chadwick C, Phillips J, Johnson AG. Acute cholecystitis—room for improvement? Ann R Coll Surg Engl. 2002 Jan;84(l): 10-3.
  • 13. Van Weelde BJ, Oudkerk M, Koch CW. Ultrasonography of acute cholecystitis: clinical and histological correlati- on. Diagn Imaging Clin Med. 1986;55(4-5):190-5.
  • 14. Kalliafas S, Ziegler DW, Flancbaum L, Choban PS. Acute acalculous cholecystitis: incidence, risk factors, diagno- sis, and outcome. Am Surg. 1998 May;64(5):471-5.
  • 15. Laing FC, Federle MP, Jeffrey RB, Brown TW Ultrasonic evaluation of patients with acute right upper quadrant pain. Radiology. 1981 Aug; 140(2):449-55.
  • 16. Soiva M, Suramo I, Taavitsainen M. Ultrasonography of the gallbladder in patients with a clinical suspicion of acute cholecystitis. Diagn Imaging Clin Med.l986;55(6):337-42.
  • 17. Raghavendra BN, Feiner HD, Subramanyam BR, et al.Acute cholecystitis: sonographic-pathologic analysis. AJR AmJ Roentgenol. 1981 Aug;137(2):327-32.
  • 18. Sanders RC.The significance of sonographic gallbladder wall thickening. J Clin Ultrasound. 1980 Apr;8(2): 143-6.
  • 19. Forsberg L, Andersson R, Hederstrom E, Tranberg KG. Ultrasonography and gallbladder perforation in acute cholecystitis. Acta Radiol. 1988 Mar-Apr;29(2):203-5.
  • 20. Liu KJ, Richter HM, Cho MJ, Jarad J, Nadimpalli V, Do- nahue PE. Carcinoma involving the gallbladder in el- derly patients presenting with acute cholecystitis. Sur- gery. 1997 Oct;122(4):748-54; discussion 754-6.
  • 21. Tsakayannis DE, Kozakewich HP, Lillehei CW. Acalculo- us cholecystitis in children. J Pediatr Surg. 1996 Jan;31(l):127-30; discussion 130-1.
  • 22. Parker LJ, Vukov LF, Wollan PC. Emergency department evaluation of geriatric patients with acute cholecystitis. Acad Emerg Med. 1997 Jan;4(l):51-5.
  • 23. Singer AJ, McCracken G, Henry MC, Thode HC Jr, Caba- hug CJ. Correlation among clinical, laboratory, and hepa- tobiliary scanning findings in patients with suspected acute cholecystitis. Ann Emerg Med. 1996 Sep;28(3):267-72.
  • 24. Gruber PJ, Silverman RA, Gottesfeld S, Flaster E. Presen¬ ce of fever and leukocytosis in acute cholecystitis. Ann Emerg Med. 1996 Sep;28(3):273-7.
APA PEHLİVAN T, ÇEVİK A, ATEŞ E (2005). Akut kolesistitli hastalarda demografik, klinik ve laboratuar bulgularının ultrasonografik bulgularla ilişkisi. , 134 - 140.
Chicago PEHLİVAN Turan,ÇEVİK Arif Alper,ATEŞ ERSİN Akut kolesistitli hastalarda demografik, klinik ve laboratuar bulgularının ultrasonografik bulgularla ilişkisi. (2005): 134 - 140.
MLA PEHLİVAN Turan,ÇEVİK Arif Alper,ATEŞ ERSİN Akut kolesistitli hastalarda demografik, klinik ve laboratuar bulgularının ultrasonografik bulgularla ilişkisi. , 2005, ss.134 - 140.
AMA PEHLİVAN T,ÇEVİK A,ATEŞ E Akut kolesistitli hastalarda demografik, klinik ve laboratuar bulgularının ultrasonografik bulgularla ilişkisi. . 2005; 134 - 140.
Vancouver PEHLİVAN T,ÇEVİK A,ATEŞ E Akut kolesistitli hastalarda demografik, klinik ve laboratuar bulgularının ultrasonografik bulgularla ilişkisi. . 2005; 134 - 140.
IEEE PEHLİVAN T,ÇEVİK A,ATEŞ E "Akut kolesistitli hastalarda demografik, klinik ve laboratuar bulgularının ultrasonografik bulgularla ilişkisi." , ss.134 - 140, 2005.
ISNAD PEHLİVAN, Turan vd. "Akut kolesistitli hastalarda demografik, klinik ve laboratuar bulgularının ultrasonografik bulgularla ilişkisi". (2005), 134-140.
APA PEHLİVAN T, ÇEVİK A, ATEŞ E (2005). Akut kolesistitli hastalarda demografik, klinik ve laboratuar bulgularının ultrasonografik bulgularla ilişkisi. Ulusal Travma Dergisi, 11(2), 134 - 140.
Chicago PEHLİVAN Turan,ÇEVİK Arif Alper,ATEŞ ERSİN Akut kolesistitli hastalarda demografik, klinik ve laboratuar bulgularının ultrasonografik bulgularla ilişkisi. Ulusal Travma Dergisi 11, no.2 (2005): 134 - 140.
MLA PEHLİVAN Turan,ÇEVİK Arif Alper,ATEŞ ERSİN Akut kolesistitli hastalarda demografik, klinik ve laboratuar bulgularının ultrasonografik bulgularla ilişkisi. Ulusal Travma Dergisi, vol.11, no.2, 2005, ss.134 - 140.
AMA PEHLİVAN T,ÇEVİK A,ATEŞ E Akut kolesistitli hastalarda demografik, klinik ve laboratuar bulgularının ultrasonografik bulgularla ilişkisi. Ulusal Travma Dergisi. 2005; 11(2): 134 - 140.
Vancouver PEHLİVAN T,ÇEVİK A,ATEŞ E Akut kolesistitli hastalarda demografik, klinik ve laboratuar bulgularının ultrasonografik bulgularla ilişkisi. Ulusal Travma Dergisi. 2005; 11(2): 134 - 140.
IEEE PEHLİVAN T,ÇEVİK A,ATEŞ E "Akut kolesistitli hastalarda demografik, klinik ve laboratuar bulgularının ultrasonografik bulgularla ilişkisi." Ulusal Travma Dergisi, 11, ss.134 - 140, 2005.
ISNAD PEHLİVAN, Turan vd. "Akut kolesistitli hastalarda demografik, klinik ve laboratuar bulgularının ultrasonografik bulgularla ilişkisi". Ulusal Travma Dergisi 11/2 (2005), 134-140.