Önkol median ve ulnar sinir yaralanmalarında yaralanma seviyesi, ek patolojiler, sinir onarımı türü ve yaşın prognoza etkileri

BORA, OSMAN ARSLAN; DENİZHAN, Yurdaer; ERTEM, Kadir; Yologlu, Saim

Önkol median ve ulnar sinir yaralanmalarında yaralanma seviyesi, ek patolojiler, sinir onarımı türü ve yaşın prognoza etkileri

Kadir ERTEM, (İnönü Üniversitesi, Turgut Özal Tıp Merkezi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, Malatya, Türkiye)

Yurdaer DENİZHAN, (İnönü Üniversitesi, Turgut Özal Tıp Merkezi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, Malatya, Türkiye)

Saim YOLOĞLU, (İnönü Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Turgut Özal Tıp Merkezi, Biyoistatistik Anabilim Dalı, Malatya, Türkiye)

Arslan BORA (İnönü Üniversitesi, Turgut Özal Tıp Merkezi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, Malatya, Türkiye)

Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica

39 0

Yıl: 2005 Cilt: 39 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 322 - 327 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Önkol median ve ulnar sinir yaralanmalarında yaralanma seviyesi, ek patolojiler, sinir onarımı türü ve yaşın prognoza etkileri

Öz:

Amaç: Bu çalışmada, önkol median ve/veya ulnar sinirin düzgün tip yaralanmalarında onarım sonrası elde edilen fonksiyonel sonuçlar değerlendirildi ve önkol yaralanma seviyesi, ek patolojiler, primer ya da sekonder onarım ve yaşın bu sonuçlar üzerine etkisi incelendi. Çalışma planı: Önkolda düzgün kesili lezyonlar nedeniyle tedavi edilen 42 hasta (34 erkek, 8 kadın; ort. yaş 31; dağı- lım 9-62) geriye dönük olarak incelendi. Yaralanmalar dört hastada önkolda proksimal, 11’inde orta, 27’sinde distal seviyedeydi. Yaralanan sinir sayısı 51 idi; bunların 30’unda median sinir, 21’inde ulnar sinir etkilenmişti. On iki olguda izole sinir yaralanması, dokuz olguda sinir ve tendon kesisi, 21 olguda ise sinir, tendon ve arter yaralanması saptandı. Hastalar, 0-15, 16-30, 31-45, 46 ve üzeri olmak üzere dört yaş grubunda incelendi. Fonksiyonel değerlendirmede Seddon ölçütleri kullanıldı. Kesi seviyesi, ek patolojiler, primer ve sekonder onarım ve yaşın sonuçlar üzerindeki etkisi incelendi. Ortalama izlem süresi 39 ay (dağılım 11-57 ay) idi. Sonuçlar: Primer ve geç primer onarım yapılan hastalarda klinik ve fonksiyonel sonuçlar sekonder onarım yapılanlara göre daha kötü bulundu; ancak, bu fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (pı0.05). Yaralanma seviyesinin, türünün ve yaşın Seddon değerlendirme sonuçlarını anlamlı derecede etkilemediği görüldü (pı0.05). Ancak, 0-15 yaş arası tüm olgularda (%100) çok iyi sonuç alınırken, 46 yaş üzeri olgularda ise iyi ve çok iyi sonuç oranı %20 idi. Çıkarımlar: Periferik sinir düzgün kesilerinde uygun olgularda öncelikle primer onarım tercih edilebilir. İleri yaştaki olgularda sinir rejenerasyon potansiyeli düşük olduğundan, bunlarda öncelikli olarak rekonstrüktif girişimlerin düşünülmesi gerekir.

Anahtar Kelime: Travma, sinir sistemi Arterler Median sinir Ulnar sinir Tendon yaralanmaları El bileği yaralanmaları

Konular: Rehabilitasyon Geriatri ve Gerontoloji Radyoloji, Nükleer Tıp, Tıbbi Görüntüleme Cerrahi Ortopedi

The effect of injury level, associated injuries, the type of nerve repair, and age on the prognosis of patients with median and ulnar nerve injuries

Öz:

Objectives: In this study, we aimed to evaluate the functional results of nerve repair (median and/or ulnar) in patients with forearm clean-cut injuries and investigated the effect of injury level, associated injuries, the type of repair (primary or secondary), and age on the prognosis. Methods: The study included 42 patients (34 males, 8 females; mean age 31 years; range 9 to 62 years) who were treated for forearm clean-cut injuries. Involvement was in the proximal forearm in four, mid-forearm in 11, and distal forearm in 27 cases. There were 51 nerve injuries affecting the median nerve (n=30) and the ulnar nerve (n=21). Nerve injuries were isolated in 12 patients, associated with tendon injuries in nine patients, and with tendon and artery injuries in 21 patients. The patients were evaluated in four age groups including 0-15, 16-30, 31-45 years, and 46 years or above. Functional evaluations were made using the Seddon classification. The effect of injury level, associated injuries, the type of repair, and age on the prognosis was assessed. The mean follow-up was 39 months (range 11 to 57 months). Results: Although the clinical and functional results of primary and late-primary repairs were less favorable than those of secondary repairs, the difference did not reach a significant level (p>0.05). The injury level, associated injuries, and age did not influence the Seddon scores significantly (p>0.05). In the age group of 0-15 years, the results were very good in all the patients (100%), but good and very good results accounted for only 20% in the age group of 46 years or above. Conclusion: In appropriate cases with clean-cut nerve injuries, primary repair must be the first choice. Taking the low regeneration capacity into consideration, priority should be given to reconstructive procedures in patients at older ages

Anahtar Kelime: Ulnar Nerve Tendon Injuries Wrist Injuries Trauma, Nervous System Arteries Median Nerve

Konular: Rehabilitasyon Geriatri ve Gerontoloji Radyoloji, Nükleer Tıp, Tıbbi Görüntüleme Cerrahi Ortopedi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Bibliyografik

1. Seddon HJ. Surgical disorders of the peripheral nerves. 2nd ed. Edinburg: Churchill Livingstone; 1975.
2. Steinberg DR, Koman LA. Factors affecting the results of peripheral nevre repair. In: Gelberman RH, editor. Operative nevre repair and reconstruction. Pennsylvania: J. B. Lippincott; 1991. p. 349-64.
3. Watchmaker GP, Mackinnon SE. Advances in peripheral nerve repair. Clin Plast Surg 1997;24:63-73.
4. Jaquet JB, Luijsterburg AJ, Kalmijn S, Kuypers PD, Hofman A, Hovius SE. Median, ulnar, and combined median-ulnar nerve injuries: functional outcome and return to productivity. J Trauma 2001;51:687-92.
5. Millesi H. Reappraisal of nerve repair. Surg Clin North Am 1981;61:321-40.
6. Vastamaki M, Kallio PK, Solonen KA. The results of secondary microsurgical repair of ulnar nerve injury. J Hand Surg [Br] 1993;18:323-6.
7. Bolitho DG, Boustred M, Hudson DA, Hodgetts K. Primary epineural repair of the ulnar nerve in children. J Hand Surg [Am] 1999;24:16-20.
8. Birch R, Raji AR. Repair of median and ulnar nerves. Primary suture is best. J Bone Joint Surg [Br] 1991;73:154-7.
9. Kuran I, Ozcan H, Kuran B, Aydin H. The surgical approach to peripheral nerve repair. [Article in Turkish] Acta Orthop Traumatol Turc 1995;29:37-40.
10. Dumont CE, Alnot JY. Proximal median and ulnar resections. Results of primary and secondary repairs. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 1998;84:590-9. [Abstract]
11. Chao RP, Braun SA, Ta KT, Palesty JA, Mine R, Syed SA, et al. Early passive mobilization after digital nerve repair and grafting in a fresh cadaver. Plast Reconstr Surg 2001;108:386-91.
12. Kabak S, Halici M, Baktir A, Turk CY, Avsarogullari L. Results of treatment of the extensive volar wrist lacerations: “the spaghetti wrist”. Eur J Emerg Med 2002;9:71-6.
13. Özdemir HM, Biber E, Öğün T. Önkol kombine sinir-tendon yaralanmalarında sinir tamiri sonuçlarımız. Ulus Travma Derg 2004;10:51-6.
14. Kim HK, Kerr RG, Turley CB, Evans PJ, Jay V, Salter RB. The effects of postoperative continuous passive motion on peripheral nerve repair and regeneration. An experimental investigation in rabbits. J Hand Surg [Br] 1998;23:594-7.
15. Lee WP, Constantinescu MA, Butler PE. Effect of early mobilization on healing of nerve repair: histologic observations in a canine model. Plast Reconstr Surg 1999;104:1718-25.
16. Kallio PK, Vastamaki M. An analysis of the results of late reconstruction of 132 median nerves. J Hand Surg [Br] 1993;18:97-105.
17. Ip WY, Shibata T, Tang FH, Mak AF, Chow SP. Adhesion formation after nerve repair: an experimental study of early protected mobilization in the rabbit. J Hand Surg [Br] 2000;25:582-4.
18. Barrios C, Amillo S, de Pablos J, Canadell J. Secondary repair of ulnar nerve injury. 44 cases followed for 2 years. Acta Orthop Scand 1990;61:46-9.
19. Lamine A, Fikry T, Zryouil B. Associated median-ulnar nerve injuries at the level of the wrist. Apropos of 17 cases. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 1993;79:398-401. [Abstract]
20. Elbert T, Pantev C, Wienbruch C, Rockstroh B, Taub E. Increased cortical representation of the fingers of the left hand in string players. Science 1995;270:305-7.
21. Lundborg G, Rosen B. Sensory relearning after nerve repair. Lancet 2001;358:809-10.

APA	ERTEM K, DENİZHAN Y, Yologlu S, BORA O (2005). Önkol median ve ulnar sinir yaralanmalarında yaralanma seviyesi, ek patolojiler, sinir onarımı türü ve yaşın prognoza etkileri. , 322 - 327.
Chicago	ERTEM Kadir,DENİZHAN Yurdaer,Yologlu Saim,BORA OSMAN ARSLAN Önkol median ve ulnar sinir yaralanmalarında yaralanma seviyesi, ek patolojiler, sinir onarımı türü ve yaşın prognoza etkileri. (2005): 322 - 327.
MLA	ERTEM Kadir,DENİZHAN Yurdaer,Yologlu Saim,BORA OSMAN ARSLAN Önkol median ve ulnar sinir yaralanmalarında yaralanma seviyesi, ek patolojiler, sinir onarımı türü ve yaşın prognoza etkileri. , 2005, ss.322 - 327.
AMA	ERTEM K,DENİZHAN Y,Yologlu S,BORA O Önkol median ve ulnar sinir yaralanmalarında yaralanma seviyesi, ek patolojiler, sinir onarımı türü ve yaşın prognoza etkileri. . 2005; 322 - 327.
Vancouver	ERTEM K,DENİZHAN Y,Yologlu S,BORA O Önkol median ve ulnar sinir yaralanmalarında yaralanma seviyesi, ek patolojiler, sinir onarımı türü ve yaşın prognoza etkileri. . 2005; 322 - 327.
IEEE	ERTEM K,DENİZHAN Y,Yologlu S,BORA O "Önkol median ve ulnar sinir yaralanmalarında yaralanma seviyesi, ek patolojiler, sinir onarımı türü ve yaşın prognoza etkileri." , ss.322 - 327, 2005.
ISNAD	ERTEM, Kadir vd. "Önkol median ve ulnar sinir yaralanmalarında yaralanma seviyesi, ek patolojiler, sinir onarımı türü ve yaşın prognoza etkileri". (2005), 322-327.

APA	ERTEM K, DENİZHAN Y, Yologlu S, BORA O (2005). Önkol median ve ulnar sinir yaralanmalarında yaralanma seviyesi, ek patolojiler, sinir onarımı türü ve yaşın prognoza etkileri. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica, 39(4), 322 - 327.
Chicago	ERTEM Kadir,DENİZHAN Yurdaer,Yologlu Saim,BORA OSMAN ARSLAN Önkol median ve ulnar sinir yaralanmalarında yaralanma seviyesi, ek patolojiler, sinir onarımı türü ve yaşın prognoza etkileri. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica 39, no.4 (2005): 322 - 327.
MLA	ERTEM Kadir,DENİZHAN Yurdaer,Yologlu Saim,BORA OSMAN ARSLAN Önkol median ve ulnar sinir yaralanmalarında yaralanma seviyesi, ek patolojiler, sinir onarımı türü ve yaşın prognoza etkileri. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica, vol.39, no.4, 2005, ss.322 - 327.
AMA	ERTEM K,DENİZHAN Y,Yologlu S,BORA O Önkol median ve ulnar sinir yaralanmalarında yaralanma seviyesi, ek patolojiler, sinir onarımı türü ve yaşın prognoza etkileri. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica. 2005; 39(4): 322 - 327.
Vancouver	ERTEM K,DENİZHAN Y,Yologlu S,BORA O Önkol median ve ulnar sinir yaralanmalarında yaralanma seviyesi, ek patolojiler, sinir onarımı türü ve yaşın prognoza etkileri. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica. 2005; 39(4): 322 - 327.
IEEE	ERTEM K,DENİZHAN Y,Yologlu S,BORA O "Önkol median ve ulnar sinir yaralanmalarında yaralanma seviyesi, ek patolojiler, sinir onarımı türü ve yaşın prognoza etkileri." Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica, 39, ss.322 - 327, 2005.
ISNAD	ERTEM, Kadir vd. "Önkol median ve ulnar sinir yaralanmalarında yaralanma seviyesi, ek patolojiler, sinir onarımı türü ve yaşın prognoza etkileri". Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica 39/4 (2005), 322-327.