TY  - JOUR
TI  - Karbon monoksit zehirlenmeli hastalarda iskemik miyokardiyal hasarın araştırılması
AB  - Amaç: Karbon monoksit (CO) zehirlenmesi şofben ve soba kullanımına bağlı olarak bölgemizde önemli bir sağlık problemi olup, kanın oksijen taşıma kapasitesini azaltarak ölümlere sebep olmasının yanı sıra vücutta önemli patolojilere yol açmaktadır. Bu çalışma, CO zehirlenmesi ile başvuran hastalarda miyokardiyal hasarın olup olmadığının araştırılması için planlandı. Yöntemler: Çalışmaya, prospektif olarak, 30’u kadın 10’u erkek toplam 40 hasta dahil edildi. Hastaların yaşları 15 ile 56 (ortalama yaş: 28.5 ± 9.96 yıl) arasında değişmekte idi. Hastaların demografik verileri, vital bulguları, CO gazının kaynağı, koroner arter hastalığının (KAH) risk faktörleri ve sigara içip içmedikleri kaydedildi. Tüm hastalarda Glasgow koma skoru değerlendirmesi, elektrokardiyografi (EKG), periferik arteryel kan gazı analizi, tam kan sayımı, kreatin kinaz (CK), kreatin kinaz miyokard bandı (CK-MB) ve troponin-T ölçümleri ve bunlara ilaveten karboksihemoglobin (COHb) seviyesi %50’nin üzerinde olan üç hastada da miyokard perfüzyon SPECT çalışması yapıldı. Bulgular: Hastaların 9 tanesinde ritm bozukluğu olarak sinüs taşikardisi, bir hastada da ventriküler erken vurular tespit edildi ve troponin-T pozitif kaydedildi. Altı hastada CK, CK-MB düzeyleri anlamlı derecede yüksek bulunmakla birlikte, bu hastalardaki troponin-T ölçümleri normal idi. Yüksek troponin-T seviyesi (0.13 ng/ml) COHb seviyesi %61.3 olan yalnızca bir vakada tespit edildi. COHb seviyeleri %50’nin üzerinde olan üç olguda miyokardiyal SPECT çalışması yapıldı, ancak defekt ile uyumlu bulgu saptanmadı.Sonuç: Sonuç olarak, bu çalışma CO zehirlenmelerinde zeminde bilinen KAH olmayan hastalarda %60’lık COHb düzeylerine kadar olan zehirlenmelerde önemli derecede miyokardiyal hasar ve hayatı tehdit eden kardiyak hemodinamik bozukluk ve disritmi gelişmediğini göstermektedir. Bu çalışmanın sonucu bilinen KAH olmayan ve iskemik kardiyak semptom ve EKG bulgularının eşlik etmediği CO zehirlenmeli hastalarda miyokardiyal hasar göstergesi olarak miyokardiyal enzimlerin (Troponin T, CK ve CK-MB ) ve miyokard perfüzyon SPECT çalışmasının rutin kullanımına gerek olmadığını düşündürmektedir.
AU  - ASLAN, Şahin
AU  - Erol, Mustafa Kemal
AU  - Karcioglu, Ozgur
AU  - MERAL, Mehmet
AU  - ÇAKIR, Zeynep
AU  - katırcı, yavuz
PY  - 2005
JO  - Anadolu Kardiyoloji Dergisi
VL  - 5
IS  - 3
SN  - 1302-8723
SP  - 189
EP  - 193
DB  - TRDizin
UR  - http://search/yayin/detay/58375
ER  -