Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde respiratuvar distres sendromu tanısıyla takip edilen düşük doğum ağırlıklı yenidoğanların retrospektif değerlendirilmesi

SALDIR, Mehmet; Gulgun, Mustafa; SARICI, S. Ümit; KUL, Mustafa; ALPAY, Faruk; KESİK, Vural

Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde respiratuvar distres sendromu tanısıyla takip edilen düşük doğum ağırlıklı yenidoğanların retrospektif değerlendirilmesi

Mustafa KUL, (GATA Hematoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Mehmet SALDIR, (GATA Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Mustafa GÜLGÜN, (GATA Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Vural KESİK, (GATA Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

S. Ümit SARICI, (GATA Hematoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Faruk ALPAY (GATA Hematoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Gülhane Tıp Dergisi

19 1

Yıl: 2005 Cilt: 47 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 290 - 293 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde respiratuvar distres sendromu tanısıyla takip edilen düşük doğum ağırlıklı yenidoğanların retrospektif değerlendirilmesi

Öz:

Bu çalışmada yenidoğan yoğun bakım ünitemizde Ocak 2003 ile Aralık 2004 tarihleri arasında respiratuvar distres sendromu tanısıyla takip ve tedavi edilen düşük doğum ağırlıklı yenidoğanların demografik özellikler, uygulanan tedaviler ile karşılaştıkları erken ve geç neonatal sorunlar açısından değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Olgular retrospektif olarak incelenerek, demografik özellikleri, uygulanan tedaviler (mekanik ventilasyon, surfaktan), sepsis, nekrotizan enterokolit, pnömotoraks, ventilatöre bağlı pnömoni, intrakraniyal kanama, patent duktus arteriyozus gibi erken ve kronik akciğer hastalığı, periventriküler lökomalazi, prematüre retinopatisi gibi geç neonatal sorunlar ile mortalite nedenleri kaydedildi. Çalışmaya dahil edilen 49 olgunun 35'i (%71.4) erkek, 14'ü (%28.6) kız idi. Doğum şekli, 35'inde (%71.4) sezaryen, 14'ünde (%28.6) vajinal yol olarak saptandı. Ortalama doğum ağırlığı 1493±456 gr (780- 2320 gr), ortalama gebelik haftası 30.0±2.5 hafta (25-36 hafta) olarak bulundu. Respiratuvar distres sendromu şiddeti 5 olguda (%10.2) ağır, 12 olguda (%24.5) orta, 32 olguda (%65.3) hafif olarak değerlendirildi. Respiratuvar distres sendromlu bebeklerin %85.7'sine en az bir kez surfaktan tedavisi uygulandı. Bronkopulmoner displazi (% 36.7), prematüre retinopatisi (%16.3), periventriküler lökomalazi (%10.2) ve evre III-IV intrakraniyal kanama (%6.1) en sık karşılaşılan morbidite nedenleri idi. Yedi olguda (%14.3) patent duktus arteriyozus nedeniyle indometazin veya ibuprofen tedavisi uygulandı. Mortalite oranı %6.1 olarak saptandı. Bu sonuçlara göre ünitemizde respiratuvar distres sendromlu prematüre bebeklerde mortalite oranı yüksek olmasa da, özellikle bronkopulmoner displazi gibi respiratuvar distres sendromuna bağlı geç neonatal sorunlar oldukça sıktır. Bu nedenle yeterli ve düzenli perinatal izlem ile prematüreliğin önlenmesi ve doğum sonrası daha az travmatik mekanik ventilasyon ve tedavi uygulamalarının tercih edilmesinin respiratuvar distres sendromuna bağlı morbiditeyi azaltacağı düþünülmektedir.

Anahtar Kelime: Solunum güçlüğü sendromu, yenidoğan Yüzey aktif ajanlar Süt çocuğu, düşük doğum ağırlıklı Geriyedönük çalışma Yoğun bakım üniteleri, yenidoğan

Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum Yoğun Bakım, Tıp

Retrospective evaluation of low birth weight newborns followed up with the diagnosis of respiratory distress syndrome in the newborn intensive care unit

Öz:

Retrospective evaluation of low birth weight newborns followed up with the diagnosis of respiratory distress syndrome in the newborn intensive care unit The objective of this study is to evaluate the demographic features, treatments given, and the early and late neonatal problems in the low birth weight infants followed up and treated with the diagnosis of respiratory distress syndrome in our intensive care unit between January 2003 and December 2004. The demographic features, treatments given (mechanical ventilation, surfactant), causes of mortality, and the early neonatal problems such as sepsis, necrotizing enterocolitis, pneumothorax, ventilatory associated pneumonia, intracranial hemorrhage and patent ductus arteriosus, and the late ones such as chronic lung disease, periventricular leukomalacia, retinopathy of prematurity were recorded retrospectively. Of the 49 newborns included in the study, 35 (71.4%) were male, and 14 (28.6%) were female. Thirty five (71.4%) infants were born by cesarian section and, 14 (28.6%) were born by vaginal delivery. The mean birth weight was 1493±456 g (780-2320 g), and the mean gestational period was 30.0±2.5 (25-36) weeks. Respiratory distress syndrome was evaluated as severe, intermediate, and mild in 5 (10.2%), 12 (24.5%), and 32 (65.3%) cases, respectively. At least one dose of surfactant was given in 85.7% of the newborns. Bronchopulmonary dysplasia (36.7%), retinopathy of prematurity (16.3%), periventricular leukomalacia (10.2%), and stage III-IV intracranial hemorrhage (6.1%) were the most common reasons of morbidity. Indomethacin or ibuprofen therapy was given in seven patients (14.3%) because of patent ductus arteriosus. The overall mortality rate was 6.1%. Although the mortality rate due to respiratory distress syndrome is not high in our unit, late neonatal problems associated with respiratory distress syndrome such as bronchopulmonary dysplasia are relatively frequent. It is assumed, therefore, that prevention of prematurity by means of sufficient and systematic perinatal follow up, and application of less aggressive mechanic ventilation and treatment procedures will decrease the morbidity associated with respiratory distress syndrome.

Anahtar Kelime: Infant, Low Birth Weight Retrospective Studies Intensive Care Units, Neonatal Respiratory Distress Syndrome, Newborn Surface-Active Agents

Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum Yoğun Bakım, Tıp

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Donn SM, Sinha SK. Newer techniques of mechanical ventilation: an overview. Semin Neonatol 2002; 7: 401-407.
2. Rodriguez RJ. Management of respiratory distress syndrome: an update. Respir Care 2003; 48: 279-286.
3. Whitsett JA., Pryhuber GS, Rice WR. Acute respiratory disorders. In: Avery GB, MacDonald MG (eds). Neonatology: Pathophysiology and Management of the Newborn, 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams&Wilkins, 1999: 505-515.
4. Ambalavanan N, Carlo WA. Bronchopulmonary dysplasia: new insights. Clin Perinatol 2004; 31: 613-628.
5. Atıcı A, Satar M, Narlı M. Yenidoğanda mekanik ventilasyon. Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 1996; 21:128-132.
6. Köksal N, Bayram M, Baytan B. Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde mekanik ventilasyon tedavisi gören yenidoğanların retrospektif değerlendirilmesi. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2002; 28: 1-4.
7. Vural M, Ilıkkan B, Kanburoğlu A. Yenidoğanda mekanik ventilasyon: Cerrahpaşa Deneyimi. Türk Pediatri Arşivi 1999; 34: 120-141.
8. Sarıcı SÜ, Yurdakök M, Naçar N, Korkmaz A, Yiğit Ş, Tekinalp G. Yenidoğan bebeklerde respiratuvar distres sendromunun tedavisinde iki farklı doğal surfaktan preparatının klinik etkinliklerinin karşılaştırılması. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2004; 47: 161-166.
9. Krauss AN. New methods advance treatment for respiratory distress syndrome. Pediatr Ann 2003; 32: 585-591.
10. Merrill JD, Ballard RA. Pulmonary surfactant for neonatal respiratory disorders. Curr Opin Pediatr 2003; 15: 149-154.
11. Smrcek JM, Schwartau N, Kohl M, et al. Antenatal corticosteroid therapy in premature infants. Arch Gynecol Obstet 2005;271: 26-32.
12. Lacaze-Masmonteil T. Exogenous surfactant therapy: newer developments. Semin Neonatol 2003; 8: 433-440.

APA	KUL M, SALDIR M, Gulgun M, KESİK V, SARICI S, ALPAY F (2005). Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde respiratuvar distres sendromu tanısıyla takip edilen düşük doğum ağırlıklı yenidoğanların retrospektif değerlendirilmesi. , 290 - 293.
Chicago	KUL Mustafa,SALDIR Mehmet,Gulgun Mustafa,KESİK Vural,SARICI S. Ümit,ALPAY Faruk Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde respiratuvar distres sendromu tanısıyla takip edilen düşük doğum ağırlıklı yenidoğanların retrospektif değerlendirilmesi. (2005): 290 - 293.
MLA	KUL Mustafa,SALDIR Mehmet,Gulgun Mustafa,KESİK Vural,SARICI S. Ümit,ALPAY Faruk Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde respiratuvar distres sendromu tanısıyla takip edilen düşük doğum ağırlıklı yenidoğanların retrospektif değerlendirilmesi. , 2005, ss.290 - 293.
AMA	KUL M,SALDIR M,Gulgun M,KESİK V,SARICI S,ALPAY F Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde respiratuvar distres sendromu tanısıyla takip edilen düşük doğum ağırlıklı yenidoğanların retrospektif değerlendirilmesi. . 2005; 290 - 293.
Vancouver	KUL M,SALDIR M,Gulgun M,KESİK V,SARICI S,ALPAY F Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde respiratuvar distres sendromu tanısıyla takip edilen düşük doğum ağırlıklı yenidoğanların retrospektif değerlendirilmesi. . 2005; 290 - 293.
IEEE	KUL M,SALDIR M,Gulgun M,KESİK V,SARICI S,ALPAY F "Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde respiratuvar distres sendromu tanısıyla takip edilen düşük doğum ağırlıklı yenidoğanların retrospektif değerlendirilmesi." , ss.290 - 293, 2005.
ISNAD	KUL, Mustafa vd. "Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde respiratuvar distres sendromu tanısıyla takip edilen düşük doğum ağırlıklı yenidoğanların retrospektif değerlendirilmesi". (2005), 290-293.

APA	KUL M, SALDIR M, Gulgun M, KESİK V, SARICI S, ALPAY F (2005). Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde respiratuvar distres sendromu tanısıyla takip edilen düşük doğum ağırlıklı yenidoğanların retrospektif değerlendirilmesi. Gülhane Tıp Dergisi, 47(4), 290 - 293.
Chicago	KUL Mustafa,SALDIR Mehmet,Gulgun Mustafa,KESİK Vural,SARICI S. Ümit,ALPAY Faruk Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde respiratuvar distres sendromu tanısıyla takip edilen düşük doğum ağırlıklı yenidoğanların retrospektif değerlendirilmesi. Gülhane Tıp Dergisi 47, no.4 (2005): 290 - 293.
MLA	KUL Mustafa,SALDIR Mehmet,Gulgun Mustafa,KESİK Vural,SARICI S. Ümit,ALPAY Faruk Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde respiratuvar distres sendromu tanısıyla takip edilen düşük doğum ağırlıklı yenidoğanların retrospektif değerlendirilmesi. Gülhane Tıp Dergisi, vol.47, no.4, 2005, ss.290 - 293.
AMA	KUL M,SALDIR M,Gulgun M,KESİK V,SARICI S,ALPAY F Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde respiratuvar distres sendromu tanısıyla takip edilen düşük doğum ağırlıklı yenidoğanların retrospektif değerlendirilmesi. Gülhane Tıp Dergisi. 2005; 47(4): 290 - 293.
Vancouver	KUL M,SALDIR M,Gulgun M,KESİK V,SARICI S,ALPAY F Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde respiratuvar distres sendromu tanısıyla takip edilen düşük doğum ağırlıklı yenidoğanların retrospektif değerlendirilmesi. Gülhane Tıp Dergisi. 2005; 47(4): 290 - 293.
IEEE	KUL M,SALDIR M,Gulgun M,KESİK V,SARICI S,ALPAY F "Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde respiratuvar distres sendromu tanısıyla takip edilen düşük doğum ağırlıklı yenidoğanların retrospektif değerlendirilmesi." Gülhane Tıp Dergisi, 47, ss.290 - 293, 2005.
ISNAD	KUL, Mustafa vd. "Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde respiratuvar distres sendromu tanısıyla takip edilen düşük doğum ağırlıklı yenidoğanların retrospektif değerlendirilmesi". Gülhane Tıp Dergisi 47/4 (2005), 290-293.