Toplum kökenli pnömonilerin ağırlığının değerlendirilmesinde C-reaktif protein, lökosit sayısı ve eritrosit sedimentasyon hızının yeri

AKKAYA, Ahmet; GÖKIRMAK, Münire; Ozturk, Onder; ŞAHİN, Ünal; BIRCAN, HACI AHMET; KAYA, Özlem

Toplum kökenli pnömonilerin ağırlığının değerlendirilmesinde C-reaktif protein, lökosit sayısı ve eritrosit sedimentasyon hızının yeri

Hacı Ahmet BİRCAN, (Süleyman Demirel Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Isparta, Türkiye)

Özlem KAYA, (Süleyman Demirel Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Isparta, Türkiye)

Münire GÖKIRMAK, (Süleyman Demirel Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Isparta, Türkiye)

Önder ÖZTÜRK, (Süleyman Demirel Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Isparta, Türkiye)

Ünal ŞAHİN, (Süleyman Demirel Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Isparta, Türkiye)

Ahmet AKKAYA (Süleyman Demirel Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Isparta, Türkiye)

Tüberküloz ve Toraks

12 0

Yıl: 2006 Cilt: 54 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 22 - 29 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Toplum kökenli pnömonilerin ağırlığının değerlendirilmesinde C-reaktif protein, lökosit sayısı ve eritrosit sedimentasyon hızının yeri

Öz:

Bu çalışmada, İngiliz Toraks Derneği (BTS) ve Türk Toraks Derneği (TTD) toplum kökenli pnömoni (TKP) tanı ve tedavi kılavuzlarına göre değerlendirilen olgularda, başvuru anındaki ortalama C-reaktif protein (CRP) düzeyi, lökosit sayısı ve eritrosit sedimentasyon hızı (ESH) değerleri ile pnömoni şiddeti arasındaki ilişkinin incelenmesi amaçlandı. Çalışmaya 2003-2005 yılları arasında kliniğimize başvuran erişkin yaştaki TKP olguları alındı. Başvuru anındaki öyküleri, fizik muayene bulguları, hemogram, ESH, CRP düzeyleri ve diğer tetkik sonuçları hasta dosyalarından sağlandı. Hastalar BTS ve TTD kılavuzlarına göre gruplandırıldı. Hastaların 70 (%75.3)’i erkek, 23 (%24.7)’ü kadındı (ortalama yaş: 47.2 yıl). BTS’ye göre pnömoni şiddeti ile CRP ve lökosit sayısı (sırasıyla p= 0.037, p= 0.01), TTD’ye göre pnömoni şiddeti ile CRP, lökosit sayısı ve ESH düzeyleri (sırasıyla p= 0.000, p= 0.014, p= 0.015) arasında pozitif korelasyon olduğu bulundu. TTD pnömoni gruplarında, ortalama CRP düzeyi yönünden grup 1 ve 3 arasında; grup 1 ve 4 arasında; grup 2 ve 3 arasında (sırasıyla p= 0.006, p= 0.041, p= 0.05) istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı. TTD’ye göre hastanede yatarak tedavi uygulanan hastalarda ortalama CRP (103.2 ± 76.4 mg/L), lökosit (19.8 ± 9.5 x 10^3/µL) ve ESH (57.2 ± 26.8 mm/saat) değerlerinin ayakta tedavi uygulanan hastalardaki ortalama CRP (53.2 ± 52.8 mg/dL), lökosit (14.6 ± 5.4 x 10^3/µL ) ve ESH (43.1 ± 25.9 mm/saat) değerlerinden istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek oldukları tespit edildi (sırasıyla p= 0.000, p= 0.001, p= 0.012). İnflamasyonun kuvvetli bir göstergesi olan CRP düzeyinin pnömoninin şiddeti ile ilişkili olduğu ve yüksek düzeylerinin hastaneye yatış kararında yararlı olabileceği düşünüldü.

Anahtar Kelime: Pnömoni Lökosit sayımı Toplum kökenli enfeksiyonlar C-reaktif protein Hastaneye yatırma Geriyedönük çalışma

Konular: Solunum Sistemi Kulak, Burun, Boğaz

C-reactive protein, leukocyte count and ESR in the assessment of severity of community-acquired pneumonia

Öz:

This study aimed to evaluate the relations between the levels of CRP, leukocyte count and ESR on admission and the severity of pneumonia according to the criteria of Turkish Thoracic Society (TTS) and British Thoracic Society (BTS) CAP guidelines. This study included the adult patients with CAP admitted to our clinic between the years 2003-2005. The history, physical findings, hemogram, ESR, the levels of CRP and the results of other laboratory investigations were obtained from the medical records. The patients were grouped according to BTS and TTS guidelines. The mean age was 47.2 years; 70 patients (75.3%) were male and 23 patients (24.7%) were female. The severity of pneumonia according to BTS criteria was correlated with the levels of CRP and leukocyte count (p= 0.037, p= 0.01, respectively). The severity of pneumonia according to TTS criteria was correlated with the levels of CRP, leukocyte count and ESR (p= 0.000, p= 0.014, p= 0.015, respectively). Among TTS pneumonia groups, there were statistically significant differences between groups 1 and 3; groups 1 and 4; groups 2 and 3 (p= 0.006, p= 0.041, p= 0.05, respectively) for mean CRP levels. The mean levels of CRP (10^3.2 ± 76.4 mg/L), leukocyte count (19.8 ± 9.5 x 10^3/ìL) and ESR (57.2 ± 26.8 mm/hour) were statistically significantly higher in inpatients than the mean levels of CRP (53.2 ± 52.8 mg/dL), leukocyte count (14.6 ± 5.4 x 10^3/ìL) and ESR (43.1 ± 25.9 mm/hour) in outpatients (p= 0.000, p= 0.001, p= 0.012, respectively) according to TTS. It is considered that CRP, a powerful marker of inflammation, is related with severity of pneumonia and a high level of CRP may be useful to make a decision about hospitalisation.

Anahtar Kelime: C-Reactive Protein Hospitalization Retrospective Studies Pneumonia Leukocyte Count Community-Acquired Infections

Konular: Solunum Sistemi Kulak, Burun, Boğaz

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Bibliyografik

1.loachimescu OC, loachimescu AG, lannini PB. Severity scoring in community-acquired pneumonia caused by Streptococcus pneumonia: a 5-year experience. Int J Antimicrob Agents 2004; 24: 485-90.
2.British Thoracic Society Research Committee. Community-acquired pneumonia in adults in British hospitals in 1982-83: A survey of aetiology, mortality, prognostic factors and outcome. Q J Med 1987; 62: 195-220.
3.Fine MJ, Smith MA, Carson CA, et al. Prognosis and outcomes of patients with community-acquired pneumonia. JAMA 1996; 275: 134-41.
4.Requilme R, Torres A, El-Elbiary M, et al. Community-acquired pneumonia in the elderly. A multivariate analysis of risk and prognostic factor. Am J Respir Crit Care Med 1996; 154: 1450-5.
5.American Thoracic Society. Guidelines for the management of adults with community-acquired pneumonia: diagnosis, assessment of severity, antimicrobial therapy, and prevention. Am J Respir Crit Care Med 2001; 163: 1730-54.
6.British Thoracic Society Standards of Care Committee. BTS guidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults. Thorax 2001; 56 (Suppl IV): 1-64.
7.Fine MJ, Auble TE, Yealy DM, et al. A prediction rule toidentify low-risk patients with community-acquired pneumonia. N Engl J Med 1997; 336:243-50.
8.Toraks Derneği. Erişkinlerde toplum kökenli pnömoni tanı ve tedavi rehberi. Toraks Dergisi 2002; 3 (Ek 3): 1-15.
9.Stahl WM. Acute phase protein response to tissue injury. Crit Care Med 1987; 15:545-50.
10.Vazquez GE, Martinez JA, Mensa J, et al. C-reactive protein levels in community-acquired pneumonia. Eur Respir J 2003; 21: 702-5.
11.Ay M, Gürbilek M, Vatansev H. Akut faz proteinleri. Genel Tıp Dergisi 1998; 8: 125-32.
12.Castel JV, Gomez-Lechon MJ, David M, et al. Acute phase response of human hepatocytes: Regulation of acutephase protein synthesis by interleukin-6. Hepatology 1990; 12: 1179-86.
13.Hansson LO, Lindquist L C-reactive protein: It's role in the diagnosis and follow-up of infectious diseases. Curr Opin Infect Dis 1997; 10: 196-201.
14.Almirall J, Bolibar I, Toran P, et al. Community-Acquired Pneumonia Maresme Study Group. Contribution of C-reactive protein to the diagnosis and assessment of severity of community-acquired pneumonia. Chest 2004;125: 1335-42.
15.Lehtomaki K, Leinonen M, Takala A, et al. Etiological diagnosis of pneumonia in military conscripts by combined use of bacterial culture and serological methods. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1988; 7: 348-54.
16.Smith RP, Lip worth BJ. C-reactive protein in simple community-acquired pneumonia. Chest 1995; 107: 1028-31.
17.Ortqvist A, Hedlund J, Wretlind B, et a/. Diagnostic and prognostic value of interleukin-6 and C-reactive protein in community-acquired pneumonia. Scand J Infect Dis 1995; 27: 457-62.
18.Kolsuz M, Metintaş M, Uçgun I. Toplum kökenli pnömonilerde hastalık şiddeti ile akut faz proteinleri arasındaki ilişki. Tuberk Toraks 2002; 50: 431-7.
19.Ramsdell J, Harsavage GL, Fink JB; American College of Chest Physicians' Home Care Network Working Group. Management of community-acquired pneumonia in the home: An American College of Chest Physicians clinical position statement. Chest 2005; 127: 1752-63.
20.Rabbat A, Huchon GJ. Bacterial pneumonia. In: Albert RK, Spiro SG, Jett JR (eds). Albert: Clinical Respiratory Medicine. 2nd ed. Philadelphia: Mosby Inc, 2004:273-88.
21.Özlü T.Yaşlılarda pnömoni.Numanoğlu N.Topçu Willke A (editörler). Güncel Bilgiler Işığında Pnömoniler. Ankara: Bilimsel Tıp Yayınevi, 2000:332-45.
22.Kadakal F, Yıldız P, Çetinkaya E ve ark. Toplum kökenli pnömoni: Ulusal uzlaşı raporuna göre olgularımızın değerlendirilmesi. Solunum Dergisi 2000; 2: 76-9.
23.Arbak P, özdemir Ö, Erdem F ve ark. 1988-1994 yılları arasında kliniğimizde yatan toplum kökenli pnömoni olguları. Tüberküloz ve Toraks Dergisi 1997; 45:312-7.
24.Peltola H. C-reactive protein in rapid differantiation of acute epiglottitis from spasmodic croup and acute laryn-gotracheitis; a preliminary report. J Pediatr 1983; 102: 713-5.
25.Appenzeller C, Ammann RA, Duppenthaler A, et al. Serum C-reactive protein in children with adenovirus infection. Swiss Med Wkly 2002; 132: 345-50.
26.Melbye H, Hvidsten D, Holm A, et al. The course of C-reactive protein response in untreated upper respiratory tract infection. Br J Gen Pract 2004; 54: 653-8.
27.Seppa Y, Bloigu A, Honkanen PO, et al. Severity assessment of lower respiratory tract infection in elderly patients in primary care. Arch Intern Med 2001; 161:2709-13.
28.Mirette C, Gutierrez F, Masia M, et al. Usefulness of acute-phase proteins in community-acquired pneumonia. Med Clin (Barc) 2004; 122:245-7.

APA	BIRCAN H, KAYA Ö, GÖKIRMAK M, Ozturk O, ŞAHİN Ü, AKKAYA A (2006). Toplum kökenli pnömonilerin ağırlığının değerlendirilmesinde C-reaktif protein, lökosit sayısı ve eritrosit sedimentasyon hızının yeri. , 22 - 29.
Chicago	BIRCAN HACI AHMET,KAYA Özlem,GÖKIRMAK Münire,Ozturk Onder,ŞAHİN Ünal,AKKAYA Ahmet Toplum kökenli pnömonilerin ağırlığının değerlendirilmesinde C-reaktif protein, lökosit sayısı ve eritrosit sedimentasyon hızının yeri. (2006): 22 - 29.
MLA	BIRCAN HACI AHMET,KAYA Özlem,GÖKIRMAK Münire,Ozturk Onder,ŞAHİN Ünal,AKKAYA Ahmet Toplum kökenli pnömonilerin ağırlığının değerlendirilmesinde C-reaktif protein, lökosit sayısı ve eritrosit sedimentasyon hızının yeri. , 2006, ss.22 - 29.
AMA	BIRCAN H,KAYA Ö,GÖKIRMAK M,Ozturk O,ŞAHİN Ü,AKKAYA A Toplum kökenli pnömonilerin ağırlığının değerlendirilmesinde C-reaktif protein, lökosit sayısı ve eritrosit sedimentasyon hızının yeri. . 2006; 22 - 29.
Vancouver	BIRCAN H,KAYA Ö,GÖKIRMAK M,Ozturk O,ŞAHİN Ü,AKKAYA A Toplum kökenli pnömonilerin ağırlığının değerlendirilmesinde C-reaktif protein, lökosit sayısı ve eritrosit sedimentasyon hızının yeri. . 2006; 22 - 29.
IEEE	BIRCAN H,KAYA Ö,GÖKIRMAK M,Ozturk O,ŞAHİN Ü,AKKAYA A "Toplum kökenli pnömonilerin ağırlığının değerlendirilmesinde C-reaktif protein, lökosit sayısı ve eritrosit sedimentasyon hızının yeri." , ss.22 - 29, 2006.
ISNAD	BIRCAN, HACI AHMET vd. "Toplum kökenli pnömonilerin ağırlığının değerlendirilmesinde C-reaktif protein, lökosit sayısı ve eritrosit sedimentasyon hızının yeri". (2006), 22-29.

APA	BIRCAN H, KAYA Ö, GÖKIRMAK M, Ozturk O, ŞAHİN Ü, AKKAYA A (2006). Toplum kökenli pnömonilerin ağırlığının değerlendirilmesinde C-reaktif protein, lökosit sayısı ve eritrosit sedimentasyon hızının yeri. Tüberküloz ve Toraks, 54(1), 22 - 29.
Chicago	BIRCAN HACI AHMET,KAYA Özlem,GÖKIRMAK Münire,Ozturk Onder,ŞAHİN Ünal,AKKAYA Ahmet Toplum kökenli pnömonilerin ağırlığının değerlendirilmesinde C-reaktif protein, lökosit sayısı ve eritrosit sedimentasyon hızının yeri. Tüberküloz ve Toraks 54, no.1 (2006): 22 - 29.
MLA	BIRCAN HACI AHMET,KAYA Özlem,GÖKIRMAK Münire,Ozturk Onder,ŞAHİN Ünal,AKKAYA Ahmet Toplum kökenli pnömonilerin ağırlığının değerlendirilmesinde C-reaktif protein, lökosit sayısı ve eritrosit sedimentasyon hızının yeri. Tüberküloz ve Toraks, vol.54, no.1, 2006, ss.22 - 29.
AMA	BIRCAN H,KAYA Ö,GÖKIRMAK M,Ozturk O,ŞAHİN Ü,AKKAYA A Toplum kökenli pnömonilerin ağırlığının değerlendirilmesinde C-reaktif protein, lökosit sayısı ve eritrosit sedimentasyon hızının yeri. Tüberküloz ve Toraks. 2006; 54(1): 22 - 29.
Vancouver	BIRCAN H,KAYA Ö,GÖKIRMAK M,Ozturk O,ŞAHİN Ü,AKKAYA A Toplum kökenli pnömonilerin ağırlığının değerlendirilmesinde C-reaktif protein, lökosit sayısı ve eritrosit sedimentasyon hızının yeri. Tüberküloz ve Toraks. 2006; 54(1): 22 - 29.
IEEE	BIRCAN H,KAYA Ö,GÖKIRMAK M,Ozturk O,ŞAHİN Ü,AKKAYA A "Toplum kökenli pnömonilerin ağırlığının değerlendirilmesinde C-reaktif protein, lökosit sayısı ve eritrosit sedimentasyon hızının yeri." Tüberküloz ve Toraks, 54, ss.22 - 29, 2006.
ISNAD	BIRCAN, HACI AHMET vd. "Toplum kökenli pnömonilerin ağırlığının değerlendirilmesinde C-reaktif protein, lökosit sayısı ve eritrosit sedimentasyon hızının yeri". Tüberküloz ve Toraks 54/1 (2006), 22-29.