Hidronefrozların doğum sonrası doğal seyri ve takip-tedavi yaklaşımı

ÖNEN, Abdurrahman

Hidronefrozların doğum sonrası doğal seyri ve takip-tedavi yaklaşımı

Abdurrahman ÖNEN (Dicle Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Diyarbakır, Türkiye)

Çocuk Cerrahisi Dergisi

4 0

Yıl: 2006 Cilt: 20 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 33 - 38 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Hidronefrozların doğum sonrası doğal seyri ve takip-tedavi yaklaşımı

Öz:

Amaç: Bu çalışmadaki amacımız, doğum öncesinde tanısı konan üreteropelvik bileşke (ÜPB) tipi hidronefrozların doğum sonrası doğal seyrini, takip ve tedavi yaklaşımını belirlemektir.Gereç ve Yöntem: Ocak 2001 ile Aralık 2003 arasında, doğum öncesinde tanısı konan ÜPB tipi hidronefrozlu 108 olgu (159 böbrek) doğum sonrası dönemde ileriye dönük olarak aynı cerrah tarafından ortalama 29 (8-44) ay takip ve tedavi edildi. Bu olguların tanı ve takibinde ultrasonografi (USG) ve diüretikli renogram kullanıldı. Hidronefrozun şiddetini belirlemede Fetal Üroloji Birliği (SFU) evreleme sistemi ve renal pelvis ön-arka çapı kullanıldı.Bulgular: Olguların 75'i erkek, 33'ü kızdı. Doğumdan sonraki ilk üriner USG'de renal pelvis ön-arka çapı böbreklerin 126'sında <15mm (cerrahi, % 0.8), 18'inde 16-30 mm (cerrahi, % 22.2) ve 15'inde >30 mm (cerrahi, % 80) idi. Doğumdan sonraki ilk üriner USG'de SFU hidronefroz derecesi böbreklerin 125'inde SFU ? 2 (cerrahi, % 0), 13'ünde SFU-3 (cerrahi, % 15.4) ve 21'inde SFU-4 (cerrahi, % 71.4) idi. Hidronefrotik böbreklerin 142'si (% 89) konservatif tedavi edilirken 17 böbreğe cerrahi gerekti.Sonuç: ÜPB darlıklarının doğal seyrini belirlemede belli aralıklarla yapılan USG incelemeleri çok faydalıdır. Hafif düzeydeki hidronefrozların büyük çoğunluğu selimdir ve belirgin böbrek hasarı gelişmeden kendiliğinden düzelir. Bu olgularda doğum sonrası dönemde invazif tetkiklere ve yakın takibe gerek yoktur. Orta düzeydeki hidronefrozların yaklaşık 1/5'i cerrahi tedavi gerektirir. Bu olgularda belirli aralıklarla üriner USG ve diüretikli renogramla yakın takip gerekir. Ciddi düzeydeki inatçı hidronefrozların yaklaşık 3/4'ü cerrahi tedavi gerektirir. Bu olgularda hızlı değerlendirme, çok yakın takip ve zamanında uygun tedavi gerekir.

Anahtar Kelime: Hidronefroz İleriye dönük çalışma Çocuk İzleme çalışmaları

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Kadın Hastalıkları ve Doğum Genel ve Dahili Tıp Üroloji ve Nefroloji Göz Hastalıkları Cerrahi

The natural history, follow-up and therapeutic approach of hydronephrosis after birth

Öz:

Aim: To determine the natural history, follow-up and therapeutic approach of antenatally diagnosed UPJ-type hydronephrosis after birth.Material and Methods: A total of 108 patients (159 kidneys) associated with antenatally diagnosed UPJ-type hydronephrosis were prospectively followed and treated by the same surgeon between January 2001 and December 2003 for a period of 29 (8-44) months. Ultrasonography and diuretic renogram were used for the diagnosis and follow-up of these patients. SFU grading system and renal pelvic anterior-posterior (AP) diameters were used to determine the severity of hydronephrosis.Results: Seventy-five were boy and 33 were girl. On the first postnatal ultrasound, renal pelvic AP diameter was <15mm in 126 kidneys (surgery, 0.8 %), 16-30 mm in 18 (surgery, 22.2 %), and >30mm in 15 kidneys (surgery, 80 %). On the first postnatal ultrasound, the severity of hydronephrosis was SFU ? 2 in 125 kidneys (surgery, 0 %), SFU-3 in 13 (surgery, 15.4 %), and SFU-4 in 21 kidneys (surgery, 71.4 %). A total of 142 kidneys (89 %) were treated conservatively, while 17 required surgery.Conclusions: Serial ultrasonographic evaluation is very beneficial in determining the natural history of UPJ-type hydronephrosis. The vast majority of mild hydronephrosis is benign and resolve spontaneously without significant renal deterioration. Therefore, close follow-up and invasive tests are not necessary in such cases. About 1/5th of moderate hydronephrosis may require surgery. Therefore, close follow-up is necessary in these patients. About 3/4th of severe hydronephrosis require surgery. Rapid evaluation, close follow-up and timely prompt management are necessary in such cases.

Anahtar Kelime: Child Follow-Up Studies Hydronephrosis Prospective Studies

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Kadın Hastalıkları ve Doğum Genel ve Dahili Tıp Üroloji ve Nefroloji Göz Hastalıkları Cerrahi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Chiou YY, Chiu NT, Wang ST, et al: Factors associated with the outcomes of children with unilateral uretero-pelvic junction obstruction. J Urol 171:397-402, 2004
2. Dhillon HK: Prenatally diagnosed hydronephrosis: the Great Ormond Street experience. Br J Urol 81:39-44, 1998
3. Elder JS, Stansbrey R, Dahms BB, and Selzman AA: Renal histological changes secondary to uretero-pelvic junction obstruction. J Urol 154:719, 1995
4. Fernbach SK, Maizels M, Conway JJ: Ultrasound grading of hydronephrosis: introduction to the system used by the Society for Fetal Urology. Pediatr Rad 23:478, 1993
5. Gonzales R, Schimke CM: Ureteropelvic junction obstruction in infants and children. Pediatric Clinics of North America 48(6):1505-1517, 2001
6. Griscom NT, Colodny AH, Rosenberg HK, et al: Diagnostic aspects of neonatal ascites: report of 27 cases. Am J Roentgenol 128:961-970, 1977
7. Josephson S, Dhillon HK, Ransley PG: Postnatal management of antenatally detected bilateral hydronephrosis. Urol Int 51:79, 1993
8. King LR, Coughlin PW, Bloch EC, et al: The case for immediate pyeloplasty in the neonate with uretero-pelvic junction obstruction. J Urol 132:725-728, 1984
9. Koff SA, Campbell KD: The nonoperative management of unilateral neonatal hydronephrosis: natural history of poorly functioning kidneys. J Urol 152(2):593-595, 1994
10. Koff SA: Neonatal management of unilateral hydronephrosis. Role for delayed intervention. Urol Clin North Am 25:181-189, 1998
11. Murphy JP, Holder TM, Ashcraft KW: Uretero-pelvic junction obstruction in the newborn. J Pediatr Sürg 19:642-648, 1984
12. O'Reilly P, Aurell M, Britton K, et al: Consensus on diuresis renography for investigating the dilated upper urinary tract. J Nucl Medicine 37:1872-1876, 1996
13. Önen A, Jayanthi VR, Koff SA: Long-term followup of prenatally detected severe bilateral newborn hydronephrosis initially managed nonoperatively. J Urol 168(3):1118- 1120,2002
14. Önen A: Primary UPJ-type hydronephrosis. National Institute of Child Health, Karachi, Pakistan, February 8, 2004
15. Önen A: Antenatal tanılı UPJ-tipi hidronefrozlarm doğum sonrası doğal seyri, takip ve tedavi yaklaşımı. XXII. Ulusal Çocuk Cerrahisi Kongresi, Bursa, 8-11 Eylül 2004
16. Önen A: Antenatal tanılı tüm hidronefrozlarda işeme sistoüretrografisi gerekli mi? Ne zaman? XXII. Ulusal Çocuk Cerrahisi Kongresi, Bursa, 8-11 Eylül 2004
17. Önen A: Tüm UPJ-tipi hidronefrozlu olgularda diüretikli renogram rutin gerekli mi? VIII. Ulusal Çocuk Ürolojisi Kongresi, Marmaris, 1-4 Ekim 2005
18. Palmer LS, Maizels M, Cartwright PC, et al: Surgery versus observation for managing obstructive grade 3 to 4 unilateral hydronephrosis: a report from the Society for Fetal Urology. J Urol 159:222-228, 1998
19. Peters CA: Lower urinary tract obstruction: clinical and experimental aspects. Br J Urol 81:22-25, 1998
20. Tapia J and Gonzalez R: Pyeloplasty improves renal function and somatic growth in children with ureteropelvic junction obstruction. J Urol 154:218, 1995
21. Tripp BM, Homsy YL: Neonatal hydronephrosis-the controversy and the management. Pediatr Nephrol 9:503, 1995
22. Ulman I, Jayanthi VR, Koff SA: The long-term followup of newborns with severe unilateral hydronephrosis initially treated non-operatively. J Urol 164:1101-11105,2000

APA	ÖNEN A (2006). Hidronefrozların doğum sonrası doğal seyri ve takip-tedavi yaklaşımı. , 33 - 38.
Chicago	ÖNEN Abdurrahman Hidronefrozların doğum sonrası doğal seyri ve takip-tedavi yaklaşımı. (2006): 33 - 38.
MLA	ÖNEN Abdurrahman Hidronefrozların doğum sonrası doğal seyri ve takip-tedavi yaklaşımı. , 2006, ss.33 - 38.
AMA	ÖNEN A Hidronefrozların doğum sonrası doğal seyri ve takip-tedavi yaklaşımı. . 2006; 33 - 38.
Vancouver	ÖNEN A Hidronefrozların doğum sonrası doğal seyri ve takip-tedavi yaklaşımı. . 2006; 33 - 38.
IEEE	ÖNEN A "Hidronefrozların doğum sonrası doğal seyri ve takip-tedavi yaklaşımı." , ss.33 - 38, 2006.
ISNAD	ÖNEN, Abdurrahman. "Hidronefrozların doğum sonrası doğal seyri ve takip-tedavi yaklaşımı". (2006), 33-38.

APA	ÖNEN A (2006). Hidronefrozların doğum sonrası doğal seyri ve takip-tedavi yaklaşımı. Çocuk Cerrahisi Dergisi, 20(1), 33 - 38.
Chicago	ÖNEN Abdurrahman Hidronefrozların doğum sonrası doğal seyri ve takip-tedavi yaklaşımı. Çocuk Cerrahisi Dergisi 20, no.1 (2006): 33 - 38.
MLA	ÖNEN Abdurrahman Hidronefrozların doğum sonrası doğal seyri ve takip-tedavi yaklaşımı. Çocuk Cerrahisi Dergisi, vol.20, no.1, 2006, ss.33 - 38.
AMA	ÖNEN A Hidronefrozların doğum sonrası doğal seyri ve takip-tedavi yaklaşımı. Çocuk Cerrahisi Dergisi. 2006; 20(1): 33 - 38.
Vancouver	ÖNEN A Hidronefrozların doğum sonrası doğal seyri ve takip-tedavi yaklaşımı. Çocuk Cerrahisi Dergisi. 2006; 20(1): 33 - 38.
IEEE	ÖNEN A "Hidronefrozların doğum sonrası doğal seyri ve takip-tedavi yaklaşımı." Çocuk Cerrahisi Dergisi, 20, ss.33 - 38, 2006.
ISNAD	ÖNEN, Abdurrahman. "Hidronefrozların doğum sonrası doğal seyri ve takip-tedavi yaklaşımı". Çocuk Cerrahisi Dergisi 20/1 (2006), 33-38.