Total diz artroplastisi uygulamalarında Patello-femoral eklem uyumu

GÜLMAN, Birol; TOMAK, Yılmaz; ERGUN, Emin

Total diz artroplastisi uygulamalarında Patello-femoral eklem uyumu

Birol GÜLMAN, (Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, Samsun, Türkiye)

Emin ERGUN, (Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, Samsun, Türkiye)

Yılmaz TOMAK (Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, Samsun, Türkiye)

Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica

11 0

Yıl: 2003 Cilt: 37 Sayı: 5 Sayfa Aralığı: 353 - 358 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Total diz artroplastisi uygulamalarında Patello-femoral eklem uyumu

Öz:

Amaç: Total diz artroplastisi (TDA) revizyon nedenleri içinde patellaya ait komplikasyonlar önemli yer tutar. Bu çalışmada, polietilen patellar komponent kullanılarak yapılan TDA uygulamalarında patello-femoral eklem uyumu klinik ve radyolojik olarak incelendi. Çalışma planı: Çalışmaya TDA uygulanan 55 hastanın (45 kadın, 10 erkek; ort. yaş 66; dağılım 33-82) 60 dizi alındı. Tüm hastaların ağrı, diz fonksiyonları ve hareket açıklığı yönünden klinik muayeneleri yapıldı. Diz ekleminin ön-arka, yan ve tanjansiyel patella grafileri değerlendirildi. Tanjansiyel grafilerde patellar komponente ait bulgular üç grupta değerlendirildi: Radyolojik olarak normal (grup A); açısal değerleri bozuk fakat subluksasyon yok (grup B); patellada subluksasyon, dislokasyon veya kırık (grup C). Yan grafilerde patellar yükseklik, eklem çizgisi değişiklikleri ve patellar protezin patellayı örtme oranları ölçüldü ve sonuçlar patellar uyumu normal bulunan ve patellar subluksasyon kabul edilen iki grup arasında karşılaştırıldı. Hastaların ortalama izlem süresi 40 ay (dağılım 12-88 ay) idi. Sonuçlar: Klinik değerlendirmede ağrı ve hareket puanları açısından gruplar arasında anlamlı farklılık bulunmadı. Fonksiyon puanları arasındaki fark anlamlı bulundu (p=0.019). Radyolojik olarak komponent valgus açılarının ortalama değerleri arasında anlamlı bir fark bulunmadı. Tanjansiyel patella grafilerine göre 39 diz (%65.0) grup A, 11 diz (%18.3) grup B, 10 diz (%16.7) grup C olarak değerlendirildi. Patella normal ve patella subluksasyonu kabul edilen gruplar arasında yan grafilerdeki ölçümler açısından anlamlı fark yoktu. Çıkarımlar: Patella subluksasyonunun tanısı için patella tanjansiyel grafilerle mutlaka değerlendirilmelidir. Yan grafiler patello-femoral uyumu göstermekte yetersizdir.

Anahtar Kelime: Radyografi Tedavi sonucu Protez tasarımı Artroplasti, replasman, diz Diz protezi Patella Ameliyat sonrası komplikasyonlar Çıkıklar Hareket açıklığı, eklem

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Ortopedi

Evaluation of Patello-femoral joint congruity following total knee arthroplasties

Öz:

Objectives: Complications associated with the patellar component have an important place for revision procedures following total knee arthroplasty (TKA). We evaluated the patello- femoral congruity both clinically and radiologically after TKAs performed with polyethylene patellar components. Methods : The study included 60 knees of 55 patients (45 females, 10 males; mean age 66 years; range 33-82 years). Clinically, all patients were evaluated with respect to pain, knee functions, and range of motion of the knee joint. Anteroposterior, lateral, and patellar tangential radiographs were obtained. According to the tangential radiographs, the patients were divided into three groups; normal (group A), abnormal angular values without subluxation (group B), and the existence of subluxation, dislocation, or a fracture (group C). Patellar height, variations in the joint line, and patellar coverage by the component were measured on lateral radiographs. Patients with normal patellar congruity and patellar subluxation were compared. The mean follow-up period was 40 months (range 12 to 88 months). Results: No significant differences were found between the three groups with respect to pain and range of motion of the knee joint; however, functional scores differed significantly (p=0.019). Radiologically, the mean valgus angles were not significantly different. According to the location of the patellar component on tangential radiographs, group A, group B, and group C included 39 knees (65.0%), 11 knees (18.3%), and 10 knees (16.7%), respectively. Measurements on lateral radiographs did not yield significant differences between patients with normal patellar congruity and patellar subluxation. Conclusion: Patellar subluxation should be investigated on tangential radiographs following TKA because lateral radiographs of the knee fail to show patello-femoral problems.

Anahtar Kelime: Prosthesis Design Arthroplasty, Replacement, Knee Knee Prosthesis Patella Postoperative Complications Dislocations Range of Motion, Articular Radiography Treatment Outcome

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Ortopedi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Bibliyografik

1.Barrack RL, Burak C. Patella in total knee arthroplasty. Clin Orthop 2001;389:62-73.
2. Ayers DC, Dennis DA, Johanson NA, Pellegrini VD Jr. Common complications of total knee arthroplasty. J Bone Joint Surg [Am] 1997:79;278-311.
3. Rhoads DD, Noble PC, Reuben JD, Mahoney OM, Tullos HS. The effect of femoral component position on patellar tracking after total knee arthroplasty. Clin Orthop 1990;(260):43-51.
4. Beight JL, Yao B, Hozack WJ, Hearn SL, Booth RE Jr. The patellar "cluk" syndrome after posterior stabilized total knee arthroplasty. Clin Orthop 1994;(299):139-42.
5. Şar C, Göksan SB, Tözün ÜR, Çakmak M, Çetinkaya S. Total diz artroplastisinde patello-femoral eklem. Acta Orthop Traumatol Turc 1994;28:338-40.
6. Wood DJ, Smith AJ, Collopy D, White B, Brankov B, Bulsara MK. Patellar resurfacing in total knee arthroplasty: a prospective, randomized trial. J Bone Joint Surg [Am] 2002;84:187-93.
7. Berend ME, Ritter MA, Keating EM, Faris PM, Crites BM. The failure of all-polyethylene patellar components in total knee replacement. Clin Orthop 2001;(388):105-11.
8. Demirörs H. Diz işlevinin değerlendirilmesi. In: Tandoğan NR, Alpaslan AM, editörler. Diz cerrahisi. Ankara: Yeni Fersa Matbaacılık; 1999. s. 507-20.
9. Laurin CA, Dussault R, Levesque HP. The tangential x-ray investigation of the patellofemoral joint: x-ray technique, diagnostic criteria and their interpretation. Clin Orthop 1979;(144):16-26.
10. Gomes LS, Bechtold JE, Gustilo RB. Patellar prosthesis positioning in total knee arthroplasty. A roentgenographic study. Clin Orthop 1988;(236):72-81.
11. Kaper BP, Borne RB. Patellar replacement in total knee arthroplasty. In: Insall JN, Scott WN, editors. Surgery of the knee. Vol. 2, 3rd ed. Philadelphia: Churchill Livingstone; 2001. p. 1739-49.
12. Audell RA, Cracchiolo A. The use of implants with polyethylene peg fixation in total knee arthroplasty. In: Rand JA, Dorr LD, editors. Total arthroplasty of the knee: Proceedings of the Knee Society, 1985-1986. Rockville, Maryland: Aspen Publications; 1986. p. 195-212.
13.Casteleyn PP. The patella in total knee arthroplasty. In: Lemaire R, Horan F, Scott J, Villar R, editors. The European Instructional Course Lectures. Vol. 6, London: Polestar Wheatons; 2003. p. 185-93.
14. Lee TQ, Budoff JE, Glaser FE. Patellar component positioning in total knee arthroplasty. Clin Orthop 1999;(366):274-81.
15. Figgie HE 3rd, Goldberg VM, Heiple KG, Moller HS 3rd, Gordon NH. The influence of tibial-patellofemoral location on function of the knee in patients with the posterior stabilized condylar knee prosthesis. J Bone Joint Surg [Am] 1986;68: 1035 -40 .
16.Kim YH, Kook HK, Kim JS. Comparison of fixed-bearing and mobile-bearing total knee arthroplasties. Clin Orthop 2001;(392):101-15.
17. Cameron HU, Fedorkow DM. The patella in total knee arthroplasty. Clin Orthop 1982;(165):197-9.
18. Bindelglass DF, Cohen JL, Dorr LD. Patellar tilt and subluxation in total knee arthroplasty. Relationship to pain, fixation, and design. Clin Orthop 1993;(286):103-9.
19. Ortiguera CJ, Berry DJ. Patellar fracture after total knee arthroplasty. J Bone Joint Surg [Am] 2002;84:532-40.

APA	GÜLMAN B, ERGUN E, TOMAK Y (2003). Total diz artroplastisi uygulamalarında Patello-femoral eklem uyumu. , 353 - 358.
Chicago	GÜLMAN Birol,ERGUN Emin,TOMAK Yılmaz Total diz artroplastisi uygulamalarında Patello-femoral eklem uyumu. (2003): 353 - 358.
MLA	GÜLMAN Birol,ERGUN Emin,TOMAK Yılmaz Total diz artroplastisi uygulamalarında Patello-femoral eklem uyumu. , 2003, ss.353 - 358.
AMA	GÜLMAN B,ERGUN E,TOMAK Y Total diz artroplastisi uygulamalarında Patello-femoral eklem uyumu. . 2003; 353 - 358.
Vancouver	GÜLMAN B,ERGUN E,TOMAK Y Total diz artroplastisi uygulamalarında Patello-femoral eklem uyumu. . 2003; 353 - 358.
IEEE	GÜLMAN B,ERGUN E,TOMAK Y "Total diz artroplastisi uygulamalarında Patello-femoral eklem uyumu." , ss.353 - 358, 2003.
ISNAD	GÜLMAN, Birol vd. "Total diz artroplastisi uygulamalarında Patello-femoral eklem uyumu". (2003), 353-358.

APA	GÜLMAN B, ERGUN E, TOMAK Y (2003). Total diz artroplastisi uygulamalarında Patello-femoral eklem uyumu. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica, 37(5), 353 - 358.
Chicago	GÜLMAN Birol,ERGUN Emin,TOMAK Yılmaz Total diz artroplastisi uygulamalarında Patello-femoral eklem uyumu. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica 37, no.5 (2003): 353 - 358.
MLA	GÜLMAN Birol,ERGUN Emin,TOMAK Yılmaz Total diz artroplastisi uygulamalarında Patello-femoral eklem uyumu. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica, vol.37, no.5, 2003, ss.353 - 358.
AMA	GÜLMAN B,ERGUN E,TOMAK Y Total diz artroplastisi uygulamalarında Patello-femoral eklem uyumu. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica. 2003; 37(5): 353 - 358.
Vancouver	GÜLMAN B,ERGUN E,TOMAK Y Total diz artroplastisi uygulamalarında Patello-femoral eklem uyumu. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica. 2003; 37(5): 353 - 358.
IEEE	GÜLMAN B,ERGUN E,TOMAK Y "Total diz artroplastisi uygulamalarında Patello-femoral eklem uyumu." Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica, 37, ss.353 - 358, 2003.
ISNAD	GÜLMAN, Birol vd. "Total diz artroplastisi uygulamalarında Patello-femoral eklem uyumu". Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica 37/5 (2003), 353-358.