Bir acil servisin kullanım özellikleri ve başvuran hastaların aciliyetinin hekim ve hasta açısından değerlendirilmesi

Karcioglu, Ozgur; YANTURALI, Sedat; Ersel, Murat; Sever, Mustafa; TUNÇ, M. Aziz; YÜRÜKTÜMEN, Aslıhan

Bir acil servisin kullanım özellikleri ve başvuran hastaların aciliyetinin hekim ve hasta açısından değerlendirilmesi

Murat ERSEL, (Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Hastanesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye)

Özgür KARCIOĞLU, (Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye)

Sedat YANTURALI, (Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye)

Aslıhan YÜRÜKTÜMEN, (Kent Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, İzmir, Türkiye)

Mustafa SEVER, (Harran Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, Şanlıurfa, Türkiye)

M. Aziz TUNÇ (Sağlık Bakanlığı, Marmaris Devlet Hastanesi, Acil Servisi, Muğla, Türkiye)

Türkiye Acil Tıp Dergisi

77 10

Yıl: 2006 Cilt: 6 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 25 - 35 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Bir acil servisin kullanım özellikleri ve başvuran hastaların aciliyetinin hekim ve hasta açısından değerlendirilmesi

Öz:

Giriş: Kesintisiz hizmet veren acil servislere herhangi bir yakınma ile çok sayıda hasta başvurmaktadır. Bu hastalar incelendiğinde başvuru nedeni acil olmayanların bulunduğu görülmektedir. Acil olmayan başvurular yoğun olan acil servislerin işleyişini olumsuz etkilemektedirler. Bu çalışma ile amaçlanan başvuruların aciliyetini irdelemek olduğu kadar başvuruların aciliyetinin hasta ve hekim bakış açısıyla nasıl algılandığını ortaya koymaktır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma bir analitik kesitsel çalışmadır. Yirmi sekiz günlük zaman dilimi içinde acil servise başvuran tüm hastaların demografik bilgileri, sosyoekonomik durumları yakınmaları ve yapılan inceleme ve girişimler hakkında bilgi toplandı. Ayrıca her hastadan aciliyetlerine yönelik olarak kendi düşüncelerini yansıtan puanları NRS (Numeric Rating Scale) ölçeği üzerinde belirtmeleri istendi. Hastadan sorumlu kıdemli ve kıdemsiz asistanlar da hastanın aciliyetine yönelik görüşlerini NRS ölçeği üzerinde bildirdiler. Çalışma sonunda her hasta için doldurulan formlar kategorilere göre değerlendirilerek incelendi. Hastaların başvurularının aciliyet yönünden uygunluğu, bir Acil Tıp Uzmanı tarafından belirlendi. Bulgular: Çalışma dönemi boyunca acil servise başvuran 2.533 hastanın 2.351'inden (%92,8) yeterli veri edinildi. Kullanılan kategori sınıflaması ve uzman kararı sonrasında başvuruların %67,8'i aciliyet açısından uygun bulundu. Gençlerin (17-39 yaş), kadınların, bekarların, eğitim düzeyi yüksek olanların ve acil servise güvendiği için başvuran hastaların aciliyet uygunluğunun daha düşük olduğu saptandı. Sosyal güvence grupları arasında ve gelir grupları arasında aciliyetin uygunluğu açısından anlamlı fark saptanmadı. Acil servisin en çok tercih sebebi güvenilir bulunmasıdır. Hastaların aciliyet algıları ile hekimlerinin değerlendirmeleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı. Sonuç: Uygun olmayan başvurular incelendiğinde genelde sosyoekonomik düzeyi yüksek olan hastaların acil servisi uygunsuz kullanımı gözlendi. Bu grup hastalar daha hızlı ve kaliteli hizmet talep etmeleriyle ilişkili olabilir. Acil servis hizmetlerinin güvenle sürdürülebilmesi için birinci basamak sağlık hizmetlerinin güçlendirilmesi gereklidir. Ülkemizde hastaların acil servisleri kullanımı konusunda ileri çalışmalara ihtiyaç olduğunu düşünmekteyiz.

Anahtar Kelime: Hastalar Acil servis, hastane Sosyoekonomik faktörler

Konular: Tıbbi İnformatik Genel ve Dahili Tıp Acil Tıp Temel Sağlık Hizmetleri Geriatri ve Gerontoloji Sağlık Bilimleri ve Hizmetleri Yoğun Bakım, Tıp Davranış Bilimleri

Emergency department utilization characteristics and evaluation for patient visit appropriateness from the patients' and physicians' point of view

Öz:

Objectives: Many patients present to emergency departments (ED) with nonurgent complaints. Inappropiate visits may contribute to emergency department overcrowding. This study aims to investigate the causes of inappropriate visits and to assess urgency from the patient and physician point of view. Materials and Methods: All consecutive adult patients referred to the ED during a 28-day period were enrolled in this cross sectional study. Demographic and socioeconomic variables and reasons for the visits were record¬ed. NRS (Numeric Rating Scale) was used to rate perceptions regarding urgency of the current visit. Resident physicians taking care of the patients also rated their opinions of appropriateness of ED utilization on NRS. All patients were categorized as to their appropriateness for ED care. Results: 2.351 (92,8%) out of 2.533 patients provided complete data sets. 67.8% of visits were catagorized as appropriate for ED care by the resident. Lower NRS scores were encountered younger patients, women, single, with higher levels of educated and those who visited the ED for institutional reputation. Availability of health insurance did not contribute to a statistically significant difference with regarding appropriateness of visits. Patient and physician perceptions of appropriateness were significantly correlated. Conclusion: Our results show that there is agreement between patient and physician perception of urgency regarding ED visits. Availability of health insurance was not associated with less "inappropriate" ED utilization. Single, female, educated patients with a higher socioeconomic standing visited the ED inappropriately more frequently. Future studies are required to futher investigate issues related to inappropriate visits.

Anahtar Kelime: Patients Emergency Service, Hospital Socioeconomic Factors

Konular: Tıbbi İnformatik Genel ve Dahili Tıp Acil Tıp Temel Sağlık Hizmetleri Geriatri ve Gerontoloji Sağlık Bilimleri ve Hizmetleri Yoğun Bakım, Tıp Davranış Bilimleri

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Sempere-Selva T, Peiro S, Sendra-Pina P, Martinez-Espin C, Lopez-Aguilera I. Inappropriate use of an accident and emergency department: magnitude, associat¬ ed factors, and reasons—an approach with explicit criteria. Ann Emerg Med 2001;37:568-79. 2. Grumbach K, Keane D, Bindman A. Primary care and public emergency depart¬ ment overcrowding. Am J Public Health 1993;83:372-8. 3. Pereira S, Oliveira e Silva A, Quintas M, Almeida J, Marujo C, Pizarro M, et al. Appropriateness of emergency department visits in a Portuguese university hospital. Ann Emerg Med 2001;37:580-6. 4. Afilalo M, Guttman A, Colacone A, Dankoff J, Tselios C, Beaudet M, et al. Emergency department use and misuse. J Emerg Med 1995; 13:259-64. 5 Gill JM. Nonurgent use of the emergency department: appropriate or not? Ann Emerg Med 1994;24:953-7. 6 Oktay C, Çete Y, Eray O, Pekdemir M, Gunerli A. Appropriateness of emergency department visits in a Turkish university hospital. Croat Med J 2003;44:585-91. 7 Kıhçaslan İ, Bozan H, Oktay C, Göksu E. Türkiye'de acil servise başvuran hastaların demografik özellikleri. Türkiye Acil Tıp Dergisi 2005;5:5-13. 8 Singal BM, Hedges JR, Rousseau EW, Sanders AB, Berstein E, McNamara RM, et al. Geriatric patient emergency visits. Part I: Comparison of visits by geriatric and younger patients. Ann Emerg Med 1992;21:802-7.
9. Young GP, Wagner MB, Kellermann AL, Ellis J, Bouley D. Ambulatory visits to hospital emergency departments. Patterns and reasons for use. 24 Hours in the ED Study Group. JAMA 1996;276:460-5. 10. Shesser R, Kirsch T, Smith J, Hirsch R. An analysis of emergency department use by patients with minor illness. Ann Emerg Med 1991;20:743-8. 11. Murphy AW, Leonard C, Plunkett PK, Brazier H, Conroy R, Lynam F, et al. Characteristics of attenders and their attendances at an urban accident and emergency department over a one year period. J Accid Emerg Med 1999; 16:425-7. 12. Derlet RW, Richards JR. Overcrowding in the nation's emergency departments: complex causes and disturbing effects. Ann Emerg Med 2000;35:63-8. 13. Lucas RH, Sanford SM. An analysis of frequent users of emergency care at an urban university hospital. Ann Emerg Med 1998;32:563-8. 14. Rajpar SF, Smith MA, Cooke MW. Study of choice between accident and emergency departments and general practice centres for out of hours primary care problems. J Accid Emerg Med 2000;17:18-21. 15. Baker DW, Stevens CD, Brook RH. Regular source of ambulatory care and medical care utilization by patients presenting to a public hospital emergency department. JAMA 1994;271:1909-12. 16. Liu T, Sayre MR, Carleton SC. Emergency medical care: types, trends, and factors related to nonurgent visits. Acad Emerg Med 1999;6:1147-52. 17. Derlet RW, Kinser D, Ray L, Hamilton B, McKenzie J. Prospective identification and triage of nonemergency patients out of an emergency department: A 5-year study. Ann Emerg Med 1995;25:215-23. 18. Halfon N, Newacheck PW, Wood DL, St Peter RF. Routine emergency department use for sick care by children in the United States. Pediatrics 1996;98:28-34. 19. Caterino JM, Holliman CJ, Kunselman AR. Underestimation of case severity by emergency department patients: implications for managed care. Am J Emerg Med 2000;18:254-6. 20. Meggs WJ, Czaplijski T, Benson N. Trends in emergency department utilization, 1988-1997. Acad Emerg Med 1999;6:1030-5. 21. Weiss SJ, Ernst AA, Derlet R, King R, Bair A, Nick TG. Relationship between the National ED Overcrowding Scale and the number of patients who leave without being seen in an academic ED. Am J Emerg Med 2005;23:288-94. 22. Hwang U, Concato J. Care in the emergency department: how crowded is overcrowded? Acad Emerg Med 2004; 11:1097-101. 23. Gürsoy ŞT, Çiçekçioğlu M, Türk M, Sözbilen M, E.Ü.T.F. Acil servisine bir yıl içinde başvuran hastaların sosyodemegrofik özelliklerinin ve başvuru zamanlarının değerlendirilmesi. Ege Tıp Dergisi 38;2:109-12.

APA	Ersel M, Karcioglu O, YANTURALI S, YÜRÜKTÜMEN A, Sever M, TUNÇ M (2006). Bir acil servisin kullanım özellikleri ve başvuran hastaların aciliyetinin hekim ve hasta açısından değerlendirilmesi. , 25 - 35.
Chicago	Ersel Murat,Karcioglu Ozgur,YANTURALI Sedat,YÜRÜKTÜMEN Aslıhan,Sever Mustafa,TUNÇ M. Aziz Bir acil servisin kullanım özellikleri ve başvuran hastaların aciliyetinin hekim ve hasta açısından değerlendirilmesi. (2006): 25 - 35.
MLA	Ersel Murat,Karcioglu Ozgur,YANTURALI Sedat,YÜRÜKTÜMEN Aslıhan,Sever Mustafa,TUNÇ M. Aziz Bir acil servisin kullanım özellikleri ve başvuran hastaların aciliyetinin hekim ve hasta açısından değerlendirilmesi. , 2006, ss.25 - 35.
AMA	Ersel M,Karcioglu O,YANTURALI S,YÜRÜKTÜMEN A,Sever M,TUNÇ M Bir acil servisin kullanım özellikleri ve başvuran hastaların aciliyetinin hekim ve hasta açısından değerlendirilmesi. . 2006; 25 - 35.
Vancouver	Ersel M,Karcioglu O,YANTURALI S,YÜRÜKTÜMEN A,Sever M,TUNÇ M Bir acil servisin kullanım özellikleri ve başvuran hastaların aciliyetinin hekim ve hasta açısından değerlendirilmesi. . 2006; 25 - 35.
IEEE	Ersel M,Karcioglu O,YANTURALI S,YÜRÜKTÜMEN A,Sever M,TUNÇ M "Bir acil servisin kullanım özellikleri ve başvuran hastaların aciliyetinin hekim ve hasta açısından değerlendirilmesi." , ss.25 - 35, 2006.
ISNAD	Ersel, Murat vd. "Bir acil servisin kullanım özellikleri ve başvuran hastaların aciliyetinin hekim ve hasta açısından değerlendirilmesi". (2006), 25-35.

APA	Ersel M, Karcioglu O, YANTURALI S, YÜRÜKTÜMEN A, Sever M, TUNÇ M (2006). Bir acil servisin kullanım özellikleri ve başvuran hastaların aciliyetinin hekim ve hasta açısından değerlendirilmesi. Türkiye Acil Tıp Dergisi, 6(1), 25 - 35.
Chicago	Ersel Murat,Karcioglu Ozgur,YANTURALI Sedat,YÜRÜKTÜMEN Aslıhan,Sever Mustafa,TUNÇ M. Aziz Bir acil servisin kullanım özellikleri ve başvuran hastaların aciliyetinin hekim ve hasta açısından değerlendirilmesi. Türkiye Acil Tıp Dergisi 6, no.1 (2006): 25 - 35.
MLA	Ersel Murat,Karcioglu Ozgur,YANTURALI Sedat,YÜRÜKTÜMEN Aslıhan,Sever Mustafa,TUNÇ M. Aziz Bir acil servisin kullanım özellikleri ve başvuran hastaların aciliyetinin hekim ve hasta açısından değerlendirilmesi. Türkiye Acil Tıp Dergisi, vol.6, no.1, 2006, ss.25 - 35.
AMA	Ersel M,Karcioglu O,YANTURALI S,YÜRÜKTÜMEN A,Sever M,TUNÇ M Bir acil servisin kullanım özellikleri ve başvuran hastaların aciliyetinin hekim ve hasta açısından değerlendirilmesi. Türkiye Acil Tıp Dergisi. 2006; 6(1): 25 - 35.
Vancouver	Ersel M,Karcioglu O,YANTURALI S,YÜRÜKTÜMEN A,Sever M,TUNÇ M Bir acil servisin kullanım özellikleri ve başvuran hastaların aciliyetinin hekim ve hasta açısından değerlendirilmesi. Türkiye Acil Tıp Dergisi. 2006; 6(1): 25 - 35.
IEEE	Ersel M,Karcioglu O,YANTURALI S,YÜRÜKTÜMEN A,Sever M,TUNÇ M "Bir acil servisin kullanım özellikleri ve başvuran hastaların aciliyetinin hekim ve hasta açısından değerlendirilmesi." Türkiye Acil Tıp Dergisi, 6, ss.25 - 35, 2006.
ISNAD	Ersel, Murat vd. "Bir acil servisin kullanım özellikleri ve başvuran hastaların aciliyetinin hekim ve hasta açısından değerlendirilmesi". Türkiye Acil Tıp Dergisi 6/1 (2006), 25-35.