Bismuth-based therapies for the first step eradication of Helicobacter pylori

Sezgin, Orhan; ALTINTAS, ENGIN; Ucbilek, Enver; tataroglu, canten

Bismuth-based therapies for the first step eradication of Helicobacter pylori

Orhan SEZGİN, (Mersin Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Gastroenteroloji Anabilim Dalı, Mersin, Türkiye)

Engin ALTINTAŞ, (Mersin Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Gastroenteroloji Anabilim Dalı, Mersin, Türkiye)

Enver ÜÇBİLEK, (Mersin Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Mersin, Türkiye)

Canten TATAROĞLU (Mersin Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Patoloji Anabilim Dalı, Mersin, Türkiye)

Turkish Journal of Gastroenterology

7 0

Yıl: 2006 Cilt: 17 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 90 - 93 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Bismuth-based therapies for the first step eradication of Helicobacter pylori

Öz:

Amaç: Helicobacter pylori (H. pylori) eradikasyonu için birinci basamakta tedavi olarak önerilen proton pompa inhibitörü, amoksisilin ve klaritromisin tedavisi ülkemizde ancak %50 civarı nda eradikasyon sağlamaktadır. Etkin eradikasyon tedavisi arayışlarımız devam etmekte olup bu amaçla H. pylori eradikasyon başarısını artırdığı bilinen bizmut esaslı 3'lü ve 4'lü tedavileri ilk basamak tedavide karşılaştırmayı amaçladık. Yöntem: Ekim 2002 ve Ağustos 2003 arasında şikayeti nedeniyle endoskopi yapılıp üreaz testi veya histopatolojik olarak H. pylori pozitif olan 82 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar rastgele iki gruba ayrılarak birinci gruba ranitidin bizmut sitrat 2x400 mg, metronidazol 3x500 mg, tetrasiklin 2x1000 mg (RMT) ve ikinci gruba pantoprazol 2x40 mg, bizmut subsitrat 4x300mg, amoksisilin 2x1000 mg, klaritromisin 2x500 mg (PBAK) 14 gün süreyle verildi. Tedavi bitiminden 4 hafta sonra H. pylori eradikasyonu endoskopileri tekrarlanarak değerlendirildi. Semptomlardaki değişim açısından sorgulandı. Histoloji ve üreaz testi ile H. pylori negatifse eradikasyon olarak kabul edildi. Bulgular: RMT grubundaki 42 hastanın 26'sında %61.9 ve PBAK grubundaki 40 hastanın 22'sinde %55 oranı nda eradikasyon sağlandı. Toplam olarak 82 hastadan 48'inde (%58.5) eradikasyon sağlandı. İki grup arasında eradikasyon oranları açısından istatistiki olarak anlamlı fark bulunmadı. Sonuç: Hem RMT hem de PBAK H. pylori eradikasyonunda etkili bir kombinasyon olarak bulunmadı.Bu konuda ileri araştırmalara gerek vardır.

Anahtar Kelime: pantoprazol Tetrasiklin Bizmut Ranitidin Klaritromisin Helicobacter pylori İlaç tedavisi, kombinasyon Metronidazol Amoksisilin

Konular: Cerrahi

Birinci basamak Helicobacter pylori eradikasyonunda bizmut esaslı tedaviler

Öz:

Background/aims: Combination of a proton pump inhibitor, amoxicillin, and clarithromycin, which have been recommended as a primary treatment for Helicobacter pylori (H. pylori) infection, provides eradication in approximately 50% of cases of H. pylori infection in Turkey. There is no effective eradication regimen for H. pylori in our country. We aimed to compare bismuth- based triple and quadruple treatments for eradication of H. pylori. Methods: Eighty-two patients were enrolled into the study between October 2002 and August 2003. The patients were randomly assigned into two groups. One group received ranitidine bismuth citrate 2x400 mg, metronidazole 3x500 mg and tetracycline 2x1000 mg for 14 days (RMT group) and the other group pantoprazole 2x40 mg, bismuth subcitrate 4x300mg, amoxicillin 2x1000 mg and clarithromycin 2x500 mg for 14 days (PBAC group). The eradication was assessed four weeks after completion of the treatment, and the patients underwent endoscopy and were asked whether there were changes in their symptoms. When H. pylori was negative on both histological examination and urease test, the disease was considered eradicated. Results: H. pylori was eradicated in 26 of 42 patients in the RMT group (61.9%) and in 22 of 40 patients in the PBAC group (55%). In total, eradication was achieved in 48 out of 82 patients (58.5%). There was no significant difference in eradication between the groups. Conclusion: Neither regimen (RMT or PBAC) was effective in eradicating H. pylori infection in our area. Further investigations are needed.

Anahtar Kelime: Clarithromycin Helicobacter pylori Drug Therapy, Combination Metronidazole Amoxicillin pantoprazole Tetracycline Bismuth Ranitidine

Konular: Cerrahi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Logan RPH, Walker MM. Epidemiology and diagnosis of Helicobacter pylori infection. BMJ 2001; 323: 920–2.
2. Sipponen P, Hyvarinen H. Role of Helicobacter pylori in the pathogenesis of gastritis, peptic ulcer and gastric cancer. Scand J Gastroenterol 1993; 28 (Suppl 196): 3–6.
3. Stolte M, Edit S. Healing gastric MALT lymphoma by eradication of H. pylori? Lancet 1993; 342: 568.
4. Akin L, Tezcan S, Hasçelik G, Çakır B. Seroprevalence and some correlates of Helicobacter pylori at adult ages in Gülveren Health District, Ankara, Turkey. Epidemiol Infect 2004; 132: 847-56.
5. Özden A, Dumlu Ş, Dönderici Ö, et al. Helicobacter pylori infeksiyonunun ülkemizde seroepidemiyolojisi. Gastroenteroloji 1992; 3: 664-8.
6. Karaaslan H, Bektaş M, Soykan İ, et al. Türkiyede gönüllü kan donörlerinde Helicobacter pylori seroprevelansı. Turk J Gastroenterol 2003(Suppl); SB.03/1.
7. Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain C, et al. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection - The Maastricht 2-2000 Consensus Report. Aliment Pharmacol Ther 2002; 16: 167-80.
8. Altıntaş E, Sezgin O, Ulu O, et al. Maastricht II treatment scheme and efficacy of different proton pump inhibitors in eradicating Helicobacter pylori. World J Gastroenterol 2004; 10: 1656-8.
9. Sivri B, Şimşek İ, Hülagu S, et al. Duodenal ülser iyileşmesi ve H. Pylori eradikasyonunda bir haftalık pantoprazol, amoksisilin ve klaritromisinden oluşan üçlü tedavinin etkinliğ i, güvenilirliği ve tolere edilebilirliği. Turk J Gastroenterol 2003(Suppl); SB.07/1.
10. Uygun A, Yeşilova Z, Ateş Y, et al. Helicobacter pylori pozitif non-ülser dispepsili hastalarda Hp eradikasyon tedavisinde 14 ve 7 günlük lansoprazol, amoksisilin, klaritromisin tedavi protokollerinin karşılaştırılması. Turk J Gastroenterol 2004 (Suppl); PB.08/15.
11. Ertaş E, Tüzün A, Özden A. Helicobacter pylori pozitif fonksiyonel dispepside 7 ve 14 günlük pantoprazol, klaritromisin, amoksisilin kombinasyon tedavisinin eradikasyon etkinliğinin ve eradikasyonun dispeptik semptomlar üzerine etkilerinin değerlendirilmesi. Turk J Gastroenterol 2004 (Suppl); PB.08/18.
12. Özer B, Coşar A, Serin E, et al. Helicobacter pylori tedavisinde bizmut içeren dörtlü tedavi rejimiyle düşük eradikasyon oranları. Turk J Gastroenterol 2004 (Suppl); PB.08/39.
13. Gümürdülü Y, Serin E, Özer B, et al. Low eradication rate of Helicobacter pylori with triple 7-14 days and quadriple therapy in Turkey. World J Gastroenterol 2004; 10: 668-71.
14. Güliter S, Keleş H, Özkurt ZN, et al. Can lansoprazole, amoxicillin, and clarithromycin combination still be used as a First-line therapy for eradication of Helicobacter pylori? Turk J Gastroenterol 2005; 16: 29-33.
15. Avşar E, Kaymakoğlu S, Erzin Y, et al. Dispeptik hastalarda Hp eradikasyonunda 14 günlük ranitidin bizmut sitrat bazlı tedavi ile lansoprazol bazlı üçlü tedaviyi karşılaştıran çok merkezli, randomize, prospektif bir çalışma. Turk J Gastroenterol 2004 (Suppl); SB.10/1.
16. Önder GF, Aydın A, Doğanavşargil B, et al. Hp infeksiyonunda pantoprazol, amoksisilin, klaritromisin kombinasyonu ile 1 ve 2 haftalık tedavilerin etkinliği. Turk J Gastroenterol 2003 (Suppl); PB.08/44.
17. Uygun A, Kadayıfçı A, Yeşilova Z, et al. Hp eradikasyonunda lansoprazol ve pantoprazol içeren üçlü rejimlerin etkinliğ inin karşılaştırılması. Turk J Gastroenterol 2003 (Suppl); PB.08/33.
18. Ünsal B, Ekinci N, Altınay A, et al. Helicobacter pylori’nin klirensinde üçlü tedavinin etkinliği. Gastroenteroloji 1993; 4: 284-6.
19. Ataseven H, Mar N, Bahçecioğlu Hİ, et al. Hp eradikasyonunda 14 günlük ranitidin bizmut sitrat, doksisiklin, amoksisilin ile pantoprazol, doksisiklin, amoksisilin tedavilerinin karşılaştırılması. Turk J Gastroenterol 2004 (Suppl); PB.08/57.
20. Gispert JP, Boixeda D, Martin C, et al. Helicobacter pylori and duodenal ulcer: a causal relation or mere association? Rev Clin Esp 1997; 197: 693-702.
21. Schwartz H, Krause R, Sahba B, et al. Triple versus dual therapy eradication of Helicobacter pylori and preventing ulcer recurrence: a randomized, double-blind, multicenter study of lansoprazole, clarithromycin, and/or amoxicillin in different dosing regimens. Am J Gastroenterol 1998; 93: 584-90.
22. Tursi A, Cammarato G, Montalto M, et al. Low-dose omeprazole plus clarithromycin and either tinidazole or amoxycillin for Helicobacter pylori infection. Aliment Pharmacol Ther 1996; 10: 285-8.
23. Spinzi GC, Bierty L, Bortoli A, et al. Comparison of omeprazole and lansoprazole in short term triple therapy for Helicobacter pylori infection. Aliment Pharmacol Ther 1998; 12: 433-8.
24. Labenz J, Stolte M, Peitz U, et al. One-week triple therapy with omeprazole, amoxycillin and clarithromycin or metronidazole for cure of Helicobacter pylori infection. Aliment Pharmacol Ther 1996; 10: 207-10.
25. Biggard MA, Delchier JC, Riachi G, et al. One week triple therapy using omeprazole, amoxycillin and clarithromycin for the eradication of Helicobacter pylori infection in patients with non-ulcer dyspepsia: Inşuence of dosage of amoxycillin and clarithromycin. Aliment Pharmacol Ther 1998; 12: 383-8.
26. Sezgin O, Aslan G, Altıntaş E, et al. Mersin’de mide biyopsi örneklerindeki helicobacter pylori’nin 23S rRNA’sında nokta mutasyonu ve klaritromisin direncinin PCR-RşP analizi ile gösterilmesi: Ön sonuçlar. Turk J Gastroenterol 2005 (Suppl); PB.01/9.
27. Yalınay Çırak M, Ünal S, Türet S, et al. H. pylori infeksiyonunda klaritromisin direncinin Real-Time PCR tekniği ile genetik olarak belirlenmesi. Turk J Gastroenterol 2004 (Suppl); PB.08/30.
28. Özden A, Bozdayı G, Bağlan P, et al. Helicobacter pylori’nin klaritromisine karşı direncinin sıklığı. Turk J Gastroenterol 2004 (Suppl); SB.07/6.
29. Işıksal F, Çolakoğlu S, Köksal F, et al. Helicobacter pylori antibiyotik direnci. Turk J Gastroenterol 2003 (Suppl); SB.07/5.
30. Dore MP, Graham DY, Mele R, et al. Colloidal bismuth subcitrate–based twice-a-day quadruple therapy as primary or salvage therapy for Helicobacter pylori infection. Am J Gastroenterol 2002; 97: 857-60.
31. Vakil N, Cutler A. Ten-day triple therapy with ranitidine bismuth citrate, amoxicillin, and clarithromycin in eradicating Helicobacter pylori. Am J Gastroenterol 1999; 94: 1197-9.
32. Uygun A, Yeşilova Z, Ateş Y, et al. Hp pozitif non-ülser dispepsili hastalarda 1. basamakta ranitidin bizmut sitrat’lı 3 farklı tedavi rejiminin karşılaştırılması. Turk J Gastroenterol 2005 (Suppl); SB.01/11.

APA	Sezgin O, ALTINTAS E, Ucbilek E, tataroglu c (2006). Bismuth-based therapies for the first step eradication of Helicobacter pylori. , 90 - 93.
Chicago	Sezgin Orhan,ALTINTAS ENGIN,Ucbilek Enver,tataroglu canten Bismuth-based therapies for the first step eradication of Helicobacter pylori. (2006): 90 - 93.
MLA	Sezgin Orhan,ALTINTAS ENGIN,Ucbilek Enver,tataroglu canten Bismuth-based therapies for the first step eradication of Helicobacter pylori. , 2006, ss.90 - 93.
AMA	Sezgin O,ALTINTAS E,Ucbilek E,tataroglu c Bismuth-based therapies for the first step eradication of Helicobacter pylori. . 2006; 90 - 93.
Vancouver	Sezgin O,ALTINTAS E,Ucbilek E,tataroglu c Bismuth-based therapies for the first step eradication of Helicobacter pylori. . 2006; 90 - 93.
IEEE	Sezgin O,ALTINTAS E,Ucbilek E,tataroglu c "Bismuth-based therapies for the first step eradication of Helicobacter pylori." , ss.90 - 93, 2006.
ISNAD	Sezgin, Orhan vd. "Bismuth-based therapies for the first step eradication of Helicobacter pylori". (2006), 90-93.

APA	Sezgin O, ALTINTAS E, Ucbilek E, tataroglu c (2006). Bismuth-based therapies for the first step eradication of Helicobacter pylori. Turkish Journal of Gastroenterology, 17(2), 90 - 93.
Chicago	Sezgin Orhan,ALTINTAS ENGIN,Ucbilek Enver,tataroglu canten Bismuth-based therapies for the first step eradication of Helicobacter pylori. Turkish Journal of Gastroenterology 17, no.2 (2006): 90 - 93.
MLA	Sezgin Orhan,ALTINTAS ENGIN,Ucbilek Enver,tataroglu canten Bismuth-based therapies for the first step eradication of Helicobacter pylori. Turkish Journal of Gastroenterology, vol.17, no.2, 2006, ss.90 - 93.
AMA	Sezgin O,ALTINTAS E,Ucbilek E,tataroglu c Bismuth-based therapies for the first step eradication of Helicobacter pylori. Turkish Journal of Gastroenterology. 2006; 17(2): 90 - 93.
Vancouver	Sezgin O,ALTINTAS E,Ucbilek E,tataroglu c Bismuth-based therapies for the first step eradication of Helicobacter pylori. Turkish Journal of Gastroenterology. 2006; 17(2): 90 - 93.
IEEE	Sezgin O,ALTINTAS E,Ucbilek E,tataroglu c "Bismuth-based therapies for the first step eradication of Helicobacter pylori." Turkish Journal of Gastroenterology, 17, ss.90 - 93, 2006.
ISNAD	Sezgin, Orhan vd. "Bismuth-based therapies for the first step eradication of Helicobacter pylori". Turkish Journal of Gastroenterology 17/2 (2006), 90-93.