İnme popülasyonun demografik özellikleri ve geç acil servis başvurularının yeni tedavi yaklaşımları üzerine etkisi

AKYOL, Can; ÇETE, Yıldıray; GÖKSU, Erkan; HAKBİLİR, Oktay; Kilicaslan, Isa

İnme popülasyonun demografik özellikleri ve geç acil servis başvurularının yeni tedavi yaklaşımları üzerine etkisi

Oktay HAKBİLİR, (Antalya Devlet Hastanesi, Acil Servisi, Antalya, Türkiye)

Yıldıray ÇETE, (Akdeniz Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, Antalya, Türkiye)

Erkan GÖKSU, (Akdeniz Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, Antalya, Türkiye)

Can AKYOL, (Akdeniz Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, Antalya, Türkiye)

İsa KILIÇASLAN (Akdeniz Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, Antalya, Türkiye)

Türkiye Acil Tıp Dergisi

8 1

Yıl: 2006 Cilt: 6 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 132 - 138 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

İnme popülasyonun demografik özellikleri ve geç acil servis başvurularının yeni tedavi yaklaşımları üzerine etkisi

Öz:

Giriş: inme, kan akımının kesilmesi sonucu beyin fonksiyonlarının ani kaybı olarak tanımlanmaktadır. Bu çalışma acil servise başvuran inme hastalarının demografik özelliklerini tanımlamak, hastaneye geliş sürelerini belirlemek ve yeni tedavi rejimlerine olan uygunluklarını saptamak amacıyla yapıldı. Gereç ve Yöntem: 17 Nisan 2001-31 Ağustos 2001 tarihleri arasında Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Ser-visi'ne bilinç düzeyinde değişiklik ya da serebrovasküler olay düşündüren şikâyetler ile başvuran hastalar için önceden hazırlanmış çalışma formu doldurularak yapıldı. Bulgular: Çalışmaya alınan 117 hastanın yaş ortalamasının 63.59±13.66 olduğunu ve hastaların 69'unun (%59) erkek, 48'inin (%41) kadın olduğunu saptadık. Hastaların 70'inin (%59.8) akut iskemik inme (Aii), 31'inin (%26.5) intrakraniyal kanama, 9'unun geçici iskemik atak (%7.7) ve geri kalan 7 hastanın da (%6) tümör, epilepsi ve bunama gibi tanıları aldığı saptandı. Aİİ tanısı alan 70 hastanın yaş ortalaması 65.19±12.89, hemorajik inme tanısı alan hastaların ise yaş ortalaması 59.13±15.39 idi. Aİİ ve hemorajik inme tanısı alan iki grup yaş ortalamaları açısından karşılaştırıldığında hemorajik inme olan grubun daha genç olduğunu ve bu farkın istatistiksel olarak ta anlamlı olduğu saptandı (p=0.043). Aİİ tanısı alan hastalar ile hemorajik inme tanısı alan hastalar 'National Institute of Health' (NIH) skorlarının ortalamalarına göre karşılaştırıldıklarında, intrakraniyal kanama geçiren hastaların daha yüksek NIH skoruna sahip olduklarını ve aradaki farkın istatistiksel olarak ta anlamlı olduğu bulundu (p<0.05). Hastalar inme başlangıcı ile acil servise geliş zamanları arasında geçen süre açısından değerlendirildiklerinde, 8'inin (%6.8) ilk bir saat içerisinde, 27'sinin (%23) ilk üç saat içerisinde, 49'unun (%41.8) ise ilk altı saat içerisinde başvurduğu saptandı. Sonuç: Çalışma bulguları literatürdeki diğer çalışmaların büyük bir çoğunluğu ile paralellik göstermektedir. Gecikme nedenlerini araştırdığımızda, başka bir hastaneye başvurmak ve yalnız yaşamak gibi ön planda olan nedenler literatür sonuçlarına benzer şekilde iken ulaşım sorunu ülkemize özgü bir neden olarak görülmektedir.

Anahtar Kelime: Acil tıp servisleri Serebrovasküler olay Zaman Acil tıp Demografi

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Klinik Nöroloji Nörolojik Bilimler Acil Tıp Geriatri ve Gerontoloji

Characteristics of patients who present to the emergency department with sroke and the impact of delayed presentation on therapeutic management strategies

Öz:

Objectives: Stroke is defined as sudden loss of brain function due to distruption of blood flow either by ischemic or hemorrhagic mechanims. Materials and Methods: We aimed to evaluate the demographic properties of patients with the diagnosis of stroke and to measure the time interval from the beginning of complaints to presentation to the emergency department. We also aimed to evaluate the reasons for delayed presentation and to determine possible contraindications for thrombolytic eligible patients. Results: One hundred and seventeen patients (59% male and 41% female) with a mean age of 63.59± 13.66 were studied. Seventy patients had acute ischemic stroke (65.19± 12.89), 31 had intracranial hemorrhage, 9 had TIA and 7 patients had the diagnosis of epilepsy, tumor or demantia. Patients who had hemorrhagic stroke were significantly younger than the patients with ischemic stroke (p=0.043). The mean NIH scores of patients with hemorrhagic stroke were higher than the patients with ischemic stroke (p<0.05). The time interval from the onset of symptoms to emergency department presentation was within one hour for 8 patients, three hours for 27 and 6 hours for 49 of the patients. The reasons for delayed presention were admission to an other hospital, living alone and transportation difficulties. Conclusion: Many causes that were identified in this study for delay in presentation of patients to emergency departments with acute stroke are similar to those presented in other studies. Transportation difficulties stand out as a specific issue causing delay for our patient population.

Anahtar Kelime: Demography Emergency Medical Services Cerebrovascular Accident Time Emergency Medicine

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Klinik Nöroloji Nörolojik Bilimler Acil Tıp Geriatri ve Gerontoloji

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1.Lewandowski C, Barsan W. Treatment of acute ischemic stroke. Ann Emerg Med 2001;37:202-16.
2.Marler JR, Winters-jones P, Emr M, (editors). National Institute of Neurological Disorders and Stroke; Procceedings of a National Symposium on Rapid Identification and Treatment of Acute Stroke (NIH publication No; 97-4239), Bethesda, MD: National Institute of Health; 1997. p. 157-8.
3.American Heart Association. 2000 Heart and Stroke Statistical Update. Dallas, TX: American Heart Association; 1999. p. 13-4.
4.Scott PA, Barsan WG. Stroke and transient ischemic attack. Tintinalli JE, Kelen GD, Stapczynski JS, editors. Emergency medicine: a compprensive study guide.5th ed. 2000. p. 1430-9.
5.Barsan GW, Kothari R. Stroke. Rosen P, Barkin R, editors. Emercency medicine: consepts and clinical practice. 4th ed. 1997. p. 2186-95.
6.Adams RD, Victor M. Ischemic stroke: principles of stroke. 3rd ed. 1986. p. 569-81.
7.Sayre MR, Swor RA, Honeycutt LK. Prehospital identification and treatment. Proceeding of a National Symposium on Rapid Identification and Treatment of Acute Stroke. July 2001
8.Mehon SC, Pandey DK, Morgenstern LB. Critical factors determining access to acute stroke care. Neurology 1998;51:427-32.
9.Williams LS, Bruno A, Rouch D, Marriott DJ. Stroke patients' knowledge of stroke. Influence on time to presentation. Stroke 1997;28:912-5.
10.Akhan G, Koyuncuoğlu HR, Eren N ve ark. İsparta ilinde inme epidemiyolojisi. Türk Beyin Damar Dergisi 1999;5:11-30.
11.Wester P, Radberg J, Lundgren B, Peltonen M. Factors associated with delayed admission to hospital and in-hospital delays in acute stroke and TIA: a prospective, multicenter study.Seek- Medical-Attention-in-Time Study Group. Stroke 1999;30:40-8.
12.Fogelholm R, Murros K, Rissanen A, Ilmavirta M. Factors delaying hospital admission after acute stroke. Stroke 1996;27:398-400.
13.Jorgensen HS, Nakayama H, Reith J, Raaschou HO, Olsen TS. Factors delaying hospital admission in acute stroke: the Copenhagen Stroke Study. Neurology 1996;47:383-7.
14.Lacy CR, Suh DC, Bueno M, Kostis JB. Delay in presentation and evaluation for acute stroke: Stroke Time Registry for Outcomes Knowledge and Epidemiology (S.T.R.O.K.E.). Stroke 2001;32:63-9.
15.Azzimondi G, Bassein L, Fiorani L, Nonino F, Montaguti U, Celin D, et al. Variables associated with hospital arrival time after stroke: effect of delay on the clinical efficiency of early treatment. Stroke 1997;28:537-42.
16.Hoffman JR. Tissue plasminojen activator for acute ischemic stroke: Is the CAEP position statement too negative? Can J Emerg Med 2001;3:18.

APA	HAKBİLİR O, ÇETE Y, GÖKSU E, AKYOL C, Kilicaslan I (2006). İnme popülasyonun demografik özellikleri ve geç acil servis başvurularının yeni tedavi yaklaşımları üzerine etkisi. , 132 - 138.
Chicago	HAKBİLİR Oktay,ÇETE Yıldıray,GÖKSU Erkan,AKYOL Can,Kilicaslan Isa İnme popülasyonun demografik özellikleri ve geç acil servis başvurularının yeni tedavi yaklaşımları üzerine etkisi. (2006): 132 - 138.
MLA	HAKBİLİR Oktay,ÇETE Yıldıray,GÖKSU Erkan,AKYOL Can,Kilicaslan Isa İnme popülasyonun demografik özellikleri ve geç acil servis başvurularının yeni tedavi yaklaşımları üzerine etkisi. , 2006, ss.132 - 138.
AMA	HAKBİLİR O,ÇETE Y,GÖKSU E,AKYOL C,Kilicaslan I İnme popülasyonun demografik özellikleri ve geç acil servis başvurularının yeni tedavi yaklaşımları üzerine etkisi. . 2006; 132 - 138.
Vancouver	HAKBİLİR O,ÇETE Y,GÖKSU E,AKYOL C,Kilicaslan I İnme popülasyonun demografik özellikleri ve geç acil servis başvurularının yeni tedavi yaklaşımları üzerine etkisi. . 2006; 132 - 138.
IEEE	HAKBİLİR O,ÇETE Y,GÖKSU E,AKYOL C,Kilicaslan I "İnme popülasyonun demografik özellikleri ve geç acil servis başvurularının yeni tedavi yaklaşımları üzerine etkisi." , ss.132 - 138, 2006.
ISNAD	HAKBİLİR, Oktay vd. "İnme popülasyonun demografik özellikleri ve geç acil servis başvurularının yeni tedavi yaklaşımları üzerine etkisi". (2006), 132-138.

APA	HAKBİLİR O, ÇETE Y, GÖKSU E, AKYOL C, Kilicaslan I (2006). İnme popülasyonun demografik özellikleri ve geç acil servis başvurularının yeni tedavi yaklaşımları üzerine etkisi. Türkiye Acil Tıp Dergisi, 6(3), 132 - 138.
Chicago	HAKBİLİR Oktay,ÇETE Yıldıray,GÖKSU Erkan,AKYOL Can,Kilicaslan Isa İnme popülasyonun demografik özellikleri ve geç acil servis başvurularının yeni tedavi yaklaşımları üzerine etkisi. Türkiye Acil Tıp Dergisi 6, no.3 (2006): 132 - 138.
MLA	HAKBİLİR Oktay,ÇETE Yıldıray,GÖKSU Erkan,AKYOL Can,Kilicaslan Isa İnme popülasyonun demografik özellikleri ve geç acil servis başvurularının yeni tedavi yaklaşımları üzerine etkisi. Türkiye Acil Tıp Dergisi, vol.6, no.3, 2006, ss.132 - 138.
AMA	HAKBİLİR O,ÇETE Y,GÖKSU E,AKYOL C,Kilicaslan I İnme popülasyonun demografik özellikleri ve geç acil servis başvurularının yeni tedavi yaklaşımları üzerine etkisi. Türkiye Acil Tıp Dergisi. 2006; 6(3): 132 - 138.
Vancouver	HAKBİLİR O,ÇETE Y,GÖKSU E,AKYOL C,Kilicaslan I İnme popülasyonun demografik özellikleri ve geç acil servis başvurularının yeni tedavi yaklaşımları üzerine etkisi. Türkiye Acil Tıp Dergisi. 2006; 6(3): 132 - 138.
IEEE	HAKBİLİR O,ÇETE Y,GÖKSU E,AKYOL C,Kilicaslan I "İnme popülasyonun demografik özellikleri ve geç acil servis başvurularının yeni tedavi yaklaşımları üzerine etkisi." Türkiye Acil Tıp Dergisi, 6, ss.132 - 138, 2006.
ISNAD	HAKBİLİR, Oktay vd. "İnme popülasyonun demografik özellikleri ve geç acil servis başvurularının yeni tedavi yaklaşımları üzerine etkisi". Türkiye Acil Tıp Dergisi 6/3 (2006), 132-138.