Yıl: 2006 Cilt: 5 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 116 - 122 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Üst gastrointestinal sistem kanamalı hastaların özelliklerinin değerlendirilmesi

Öz:
Üst gastrointestinal sistem (GİS) kanama tanısı ile takip edilen olgularımızın özelliklerini değerlendirmek. Gereç ve yöntem: 2000-2005 yılları arasında kliniğimizde takip edilmiş 195 üst gastrointestinal kanamalı hasta retrospektif olarak incelendi. Hastalar yaş, cinsiyet, başvuru şikayetleri, ilaç kullanımı, kanama öyküsü, laboratuar değerleri, endoskopik bulgular, uygulanan tedavi, transfüzyon ihtiyacı, yatı ş süresi ve mortalite açısından değerlendirildi. Bulgular: Hastaların 151'i erkek (%77.4), 44'ü kadın (%22.6) (p<0.05) idi. Yaş ortalaması 59.2 idi ve üst GİS kanama en sık 7. ve 8. dekadlarda görülmekteydi. Başvuru şikayetleri melena (%37.9), hematemez (%8.7), hematemez ve melena (%53.3) idi. Hastaların kullandığı ilaçlar nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçlar (NSAİİ) (%19), aspirin (A) (%18.5), oral antikoagülan ilaçlar (OAK), steroid veya kombinasyon tedavisi (%11.3) idi. Ortalama geliş hemoglobini 8.8 g/dl, hematokrit %27.0, üre 76.9 mg/dl, kreatinin 1.1 mg/dl idi. Üst gastrointestinal sistem endoskopisinde en sık saptanan bulgular sırasıyla; peptik ülser (%29.3), özefagus varisi (%17.9) idi. 56 hastaya (%28.7) endoskopi yapılamamıştı. 182 hastaya sadece medikal tedavi verilmiş, 8 hastaya band ligasyonu, 3 hastaya skleroterapi, 1 hastaya cerrahi tedavi uygulanmıştı. Ortalama transfüzyon ihtiyacı 4.6 ünite, ortalama yatış süresi 7.8 gün idi. 20 hasta takip sırasında kaybedilmiş, 9 hastada mortalite üst gastrointestinal sistem kanamaya bağlı gelişmişti. Sonuç: Mortalitenin azaltılabilmesi için kanama kontrolünün sağlanması nın yanında, eşlik eden hastalıkların da dikkatle tedavi edilmesi gerekmektedir. Özellikle ağrı ve inflamasyon kontrolünde yaygın olarak A/NSAİİ kullanan hastalarda protektif ilaçlar tedaviye eklenmeli, gereğinde COX-2 selektif NSAİİ tercih edilmelidir.
Anahtar Kelime: Endoskopi, gastrointestinal Hematemez Gastrointestinal kanama Yatış süresi Melena Ölüm oranı Geriyedönük çalışma

Konular: Gastroenteroloji ve Hepatoloji

Evaluation of the characteristics of patients with upper gastrointestinal system bleeding

Öz:
To assess the characteristics of patients with upper gastrointestinal system (GIS) bleeding. Materials and methods: 195 patients with upper GIS bleeding admitted to our clinic between 2000- 2005 were retrospectively evaluated. Age, sex, complaints, history of medication, history of bleeding, laboratory findings, endoscopic findings, management, need for transfusion, hospitalization duration and mortality rates were assessed. Results: 151 (77.4%) patients were men and 44 (22.6%) were women (p<0.05). Mean age was 59.2 years and GIS bleeding was most common in the 7th and 8th decades. Melena (37.9%), hematemesis (8.7%), and hematemesis and melena (53.3%) were the complaints at admission. Patients were using nonsteroidal antiinflammatory drugs (NSAID) (19%), aspirin (A) (18.5%), oral anticoagulant drugs (OAC), steroids or combination therapies (11.3%). The mean hemoglobin, hematocrit, urea and creatinine levels were 8.8 g/dl, 27.0%, 76.9 mg/dl, and 1.1 mg/dl, respectively, at admission. Peptic ulcer (29.3%) and esophageal varices (17.9%) were the most common findings at upper GIS endoscopy. Endoscopy could not be performed in 56 patients (28.7%). Only medical treatment was administered to 182 patients, band ligation was performed in 8 patients, sclerotherapy was performed in 3 patients and surgery was needed in 1 patient. The mean transfusion need was 4.6 units and the mean duration of hospitalization was 7.8 days. 20 patients died during follow-up and 9 of these were due to bleeding. Conclusion: To decrease the mortality, accompanying diseases must be managed effectively and bleeding control provided. Patients who use A/NSAIDs, especially for controlling pain and inflammation, should be treated with protective drugs, and if NSAID treatment is needed, COX-2 should selectively be preferred.
Anahtar Kelime: Retrospective Studies Endoscopy, Gastrointestinal Hematemesis Gastrointestinal Hemorrhage Length of Stay Melena Mortality

Konular: Gastroenteroloji ve Hepatoloji
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Longstreth GF. Epidemiology of hospitalization for acute upper gastrointestinal haemorrhage: a population based study. Am J Gastroenterol 1995; 90: 206-10.
  • 2. Paspatis GA, Matrella E, Kapsorikatis A, et al. An epidemiological study of acute upper gastrointestinal bleeding in Crete, Greece. Eur J Gastroenterol Hepatol 2000; 12: 1215-20.
  • 3. Rockall TA, Logan RF, Devlin HB, et al. Incidence of and mortality from acute upper gastrointestinal bleeding in the UK. Br Med J 1995; 311: 222-6.
  • 4. Vreeburg EM, Snel P, de Bruijne JW, et al. Acute upper gastrointestinal bleeding in the Amsterdam arena: incidence, diagnosis, and clinical outcome. Am J Gastroenterol 1997; 92: 236-43.
  • 5. Sandel MH, Kolkman JJ, Kuipers EJ. Nonvariceal upper gastrointestinal bleeding; differences in outcome for patients admitted to internal medicine and gastroenterological services. Am. J. Gastroenterol 2000; 95: 2357-62.
  • 6. Goldman E, Ausiello D, et al. Cecil Textbook of Medicine 22nd Edition, Chapter 133: Gastrointestinal Haemorrhage and Occult Gastrointestinal Bleeding David J.Bjorkman: 796.
  • 7. Di Fiore F, Lecleire S, Merl V, et al. Changes in charecteristics and outcome of acute upper gastrointestinal haemorrhage: a comparison of epidemiology and practices between 1996 and 2000 in a multicentre French study. European Journal of Gastroenterology & Hepatology 2005; 6: 641-7.
  • 8. Morgan AG, Clamp SE. OMGE International Upper Gastrointestinal Bleeding Survey 1978-1982 Scand J Gastroenterol Suppl 1984; 95: 41-58.
  • 9. De Bosset V, Gonvers J.J, Froehlich F, et al. Appropriateness of Gastroscopy: Bleeding and Disphagia. Endoscopy 1999; 31: 615-22.
  • 10. Van Leerdam M.E., Vreeburg E.M., Rauws A.J., et al. Acute Upper GI Bleeding: Did Anything Change? Time trend Analysis of Incidence and Outcome of Acute Upper GI Bleeding Between 1993/1994 and 2000. The American Journal of Gastroenterology 2003; 98: 1494-9.
  • 11. Thomopoulos K, Vagenas K, Vagianos C, et al. Changes in aetiology and clinical outcome of acute upper gastrointestinal bleeding during last 15 years. European Journal of Gastroenterology & Hepatology 2004; 16: 177-82.
  • 12. Garcia-Rodrigez LA, Jick H. Risk of upper gastrointestinal bleeding and perforation associated with individual non-steroidal anti-inflammatory drugs. Lancet 1994; 343: 769-72.
  • 13. Sayek İ. Üst gastrointestinal sistem kanamaları. Editör Sayek İ. 1.Basım: Temel Cerrahi. 1. cilt. Ankara 1992: 607-15.
  • 14. Ökten A. Gastroenterohepatoloji. Üst Gastrointestinal Sistem Kanamaları. Mungan Z.: 2001: 75-87.
  • 15. Gönen Ö, Yücesoy M, Ünal A, et al. Kayseri bölgesinde üst gastrointestinal sistem kanamaları. Erciyes Tıp Dergisi 1998; 10: 293-9.
  • 16. Chassaignon C, Letoumelin P, Pateron D, et al. Upper gastrointestinal haemorrhage in Emergency Departments in France: causes and management. European Journal of Emergency Medicine. 2003, Vol 10 No 4: 290-4.
  • 17. Wolfe MM, Lichtenstein DR, Singh G. Gastrointestinal toxicity of nonsteroidal antiinflammatory drugs. N Engl J Med 1999; 340: 1888-99.
  • 18. Singh G, Triada Filopoules G. Epidemiology of NSAID induced gastrointestinal complications. J Rheumatol 1999; 26: 18-24.
  • 19. Kelly JR, Kaufman DW, Jurgelon JM, et al. Risk of aspirin-associated major upper gastrointestinal bleeding with enteric-coated or buffered product. Lancet 1996; 348: 1413-6.
  • 20. Henry D, Lim LLY, Garcia Rodrigez AG, et al. Variability risk of gastrointestinal complications with individual non-steroidal antiinflammatory drugs: results of a collabarative meta-analysis. BMJ 1996; 312: 1563-6.
  • 21. Kaufman DW, Kelly JP, Sheehan JE, et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drug use in relation to major upper gastrointestinal bleeding. Clin Pharmacol Ther 1993; 53: 485-94.
  • 22. Lanas A, Bajdor E, Serrano P, et al. Nitrovasodilators, low-dose aspirin, other non steroidal anti-inflammatory drugs, and the risk of upper gastrointestinal bleeding. N Engl J Med 2000; 343: 834-9.
  • 23. Fluarton GM, Birnie GG, MacDonald A, et al. The effect of introducing endoscopic therapy on surgery and mortality rates for peptic ulcer hemorrhage. A single center analysis of 1125 cases. Endoscopy 1990; 22: 110-3.
  • 24. Williams RA, Vartany A, Davis IP, et al. Impact of endoscopic therapy on outcome of operation for bleeding peptic ulcers. Am J Surg 1993; 166: 712-5.
  • 25. İliçin G, Biberoğlu K, Süleymanlar G, et al. İç Hastalıkları: 2003: Bölüm 9: Gastrointestinal Kanamalar, Gönen Ö, Okan A.: 1661-9.
  • 26. Cooper BT, Weston Cfm, Neumann CS. Acute gastrointestinal haemorrhage in patients aged 80 years or more. Q J Med 1988; 69: 765-74.
  • 27. Morris DL, Hawker PC, Brearley S, et al. Optimal timing of operation for bleeding peptic ulcer: Prospective randomised trial. BMJ 1984; 200: 1277-80.
  • 28. Schiller KFR, Truelove SC, Williams DG. Haematemesis and melena, with special reference to factors influencing outcome. BJM 1970; 2: 7-14.
  • 29. Silverstein FE, Gilbert DA, Tedesco FJ, et al. The national ASGE survey on upper gastrointestinal bleeding. Gastrintest Endosc 1981; 27: 80-93.
  • 30. Clason AL, Macleod DAD, Elton RA. Clinical factors in the prediction of further haemorrhage or mortality in acute upper gastrointestinal haemorrhage. Br J Surg 1986; 73: 985-7.
  • 31. Segal WN, Cello JP. Haemorrhage in the Upper Gastrointestinal Tract in Older Patient. American Journal of Gastroenterology: 1997; 1: 42-6.
  • 32. Rockall TA, Logan RF, Devlin HB, et al. Selections of patients for early discharge or outpatient care after acute upper gastrointestinal haemorrhage. National Audit of Acute Upper Gastrointestinal haemorrhage. Lancet 1996; 347: 1138-40.
APA YENİGÜN C, PIRPIR A, Aytan P, ULUSAL G, YILDIRIM İ (2006). Üst gastrointestinal sistem kanamalı hastaların özelliklerinin değerlendirilmesi. , 116 - 122.
Chicago YENİGÜN Coşkun Ezgi,PIRPIR Atakan,Aytan Pelin,ULUSAL Gülay,YILDIRIM İ. Safa Üst gastrointestinal sistem kanamalı hastaların özelliklerinin değerlendirilmesi. (2006): 116 - 122.
MLA YENİGÜN Coşkun Ezgi,PIRPIR Atakan,Aytan Pelin,ULUSAL Gülay,YILDIRIM İ. Safa Üst gastrointestinal sistem kanamalı hastaların özelliklerinin değerlendirilmesi. , 2006, ss.116 - 122.
AMA YENİGÜN C,PIRPIR A,Aytan P,ULUSAL G,YILDIRIM İ Üst gastrointestinal sistem kanamalı hastaların özelliklerinin değerlendirilmesi. . 2006; 116 - 122.
Vancouver YENİGÜN C,PIRPIR A,Aytan P,ULUSAL G,YILDIRIM İ Üst gastrointestinal sistem kanamalı hastaların özelliklerinin değerlendirilmesi. . 2006; 116 - 122.
IEEE YENİGÜN C,PIRPIR A,Aytan P,ULUSAL G,YILDIRIM İ "Üst gastrointestinal sistem kanamalı hastaların özelliklerinin değerlendirilmesi." , ss.116 - 122, 2006.
ISNAD YENİGÜN, Coşkun Ezgi vd. "Üst gastrointestinal sistem kanamalı hastaların özelliklerinin değerlendirilmesi". (2006), 116-122.
APA YENİGÜN C, PIRPIR A, Aytan P, ULUSAL G, YILDIRIM İ (2006). Üst gastrointestinal sistem kanamalı hastaların özelliklerinin değerlendirilmesi. Akademik Gastroenteroloji Dergisi, 5(2), 116 - 122.
Chicago YENİGÜN Coşkun Ezgi,PIRPIR Atakan,Aytan Pelin,ULUSAL Gülay,YILDIRIM İ. Safa Üst gastrointestinal sistem kanamalı hastaların özelliklerinin değerlendirilmesi. Akademik Gastroenteroloji Dergisi 5, no.2 (2006): 116 - 122.
MLA YENİGÜN Coşkun Ezgi,PIRPIR Atakan,Aytan Pelin,ULUSAL Gülay,YILDIRIM İ. Safa Üst gastrointestinal sistem kanamalı hastaların özelliklerinin değerlendirilmesi. Akademik Gastroenteroloji Dergisi, vol.5, no.2, 2006, ss.116 - 122.
AMA YENİGÜN C,PIRPIR A,Aytan P,ULUSAL G,YILDIRIM İ Üst gastrointestinal sistem kanamalı hastaların özelliklerinin değerlendirilmesi. Akademik Gastroenteroloji Dergisi. 2006; 5(2): 116 - 122.
Vancouver YENİGÜN C,PIRPIR A,Aytan P,ULUSAL G,YILDIRIM İ Üst gastrointestinal sistem kanamalı hastaların özelliklerinin değerlendirilmesi. Akademik Gastroenteroloji Dergisi. 2006; 5(2): 116 - 122.
IEEE YENİGÜN C,PIRPIR A,Aytan P,ULUSAL G,YILDIRIM İ "Üst gastrointestinal sistem kanamalı hastaların özelliklerinin değerlendirilmesi." Akademik Gastroenteroloji Dergisi, 5, ss.116 - 122, 2006.
ISNAD YENİGÜN, Coşkun Ezgi vd. "Üst gastrointestinal sistem kanamalı hastaların özelliklerinin değerlendirilmesi". Akademik Gastroenteroloji Dergisi 5/2 (2006), 116-122.