Özofagus striktürlerinde bükülebilir endoskopinin kullanımı: Etkinlik ve güvenilirlik

ariturk, mehmet ender; BERNAY, Ferit; RIZALAR, Rıza; AYYILDIZ, H. Suat; ÖZTAŞ, TÜLİN; TANDER, Burak

Özofagus striktürlerinde bükülebilir endoskopinin kullanımı: Etkinlik ve güvenilirlik

Burak TANDER, (Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Samsun, Türkiye)

Tülin ÖZTAŞ, (Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Samsun, Türkiye)

H. Suat AYYILDIZ, (Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Samsun, Türkiye)

Rıza RIZALAR, (Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Samsun, Türkiye)

Ender ARITÜRK, (Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Samsun, Türkiye)

Ferit BERNAY (Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Samsun, Türkiye)

Çocuk Cerrahisi Dergisi

4 0

Yıl: 2006 Cilt: 20 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 147 - 150 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Özofagus striktürlerinde bükülebilir endoskopinin kullanımı: Etkinlik ve güvenilirlik

Öz:

Amaç: Farklı etyolojilerle oluşan özofagus striktürlerinde bükülebilir endoskopi ile striktür yerinin saptanması ve dilatasyon yapılmasının etkinlik ve güvenilirliğini değerlendirmeyi amaçlandık.Gereç ve Yöntem: Şubat 2004-Nisan 2005 tarihleri arasında bölümümüzde özofagus striktürü tanısıyla izlenen 23 hastayı, yaş, cinsiyet, klinik ve radyolojik bulgular, yapılan cerrahi işlem ve postoperatif komplikasyonlar açısından değerlendirdik. Tüm hastalarda tanı ve tedavi amacıyla bükülebilir endoskopi uygulandı ve özofagusta darlık saptanarak endoskopun biopsi kanalından geçirilen kılavuz tel darlığın distaline ilerletildi ve Seldinger yöntemi ile antegrad dilatatör ve/veya balon dilatatör ile hastaya dilatasyon yapıldı.Bulgular: Bildirilen tarihler arasında 23 özofagial striktürlü çocuğa (Ortalama yaş 1.5) 66 kez dilatasyon yapıldı. Hastalarımızın 14'ünde striktür nedeni özofagus atrezisi onarımıydı, 1 tanesinde konjenital özofagial darlık, 1 tanesinde akalazya , 1'inde GÖRH, 3'ü asidik madde (pH: 0.5), 3'ünün alkali (pH:12-14) içtiği saptanmıştır. Olguların tümünde beslenme güçlüğü, katı gıdaları yutamama yakınmaları vardı. Olguların tamamında özofagus mide duodenum grafilerinde darlık saptanmıştı. Hastalardaki bu darlıklar yalnız sıvı geçişine izin veriyordu. Ondokuz hastada balon dilatatörü darlığın distaline geçirilerek dilatasyon yapılırken 4 hastaya, yine darlığın distaline kılavuz tel ile geçildikten sonra hem buji hem balon ile dilatasyon yapıldı. Bir hastada özofagus atrezisi onarımı sonucu gelişen bir divertikülde perforasyon meydana geldi ve bu perforasyon spontan kapandı. Diğer hastalarda komplikasyon gelişmedi. Postoperatif 3 saat sonra hastalar beslenmeye başladılar. Hastalarda beslenme problemi olmadı ve 3 hafta sonra darlık açısından yeniden değerlendirildiler.Sonuç: Özofagial striktürlü hastalarda bükülebilir endoskopi kolaylıkla uygulanabilen ve en az invaziv cerrahi ilkelerine uygun tanı-tedavi yöntemidir. Endoskopun biopsi kanalından geçirilen kılavuz tel üzerinden yapılan dilatasyon ise hem çok efektif hem de perforasyon riski son derece düşük olduğundan oldukça güvenilirdir.

Anahtar Kelime: Genişleme Özofagus stenozu Endoskopi Balon dilatasyonu Sonuçların tekrarlanabilirliği Ameliyat sonrası komplikasyonlar

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel

Flexible endoscopy in esophageal strictures: efficacy and reliability

Öz:

Aim: We evaluated the efficacy and the reliability of the flexible endoscopy in the diagnosis and treatment of benign esophageal strictures.Material and Method: Between February 2004 and April 2005, 23 patients with esophageal strictures and dilatation by flexible endoscopy were evaluated according to the age, sex, clinical and radiologic findings, surgical interventions and postoperative complications. During flexible esophagoscopy, a guidewire was advanced through the instrument channel of the esophagoscope, an anterior dilatator and/or a balloon catheter was advanced according to the Seldinger method to the distal esophagus. Under flouroscopic control, a dilatation was performed.Results: In 23 patients (mean age 1.5), we performed 66 esophageal dilatations. Fourteen patients had an esophageal atresia, 1 congenital esophageal stenosis, one achalasia, one GERD, three acid ingestion, 3 alkali ingestion. All of the patients experienced difficulties during feeding. The esophagographies of all patients showed strictures. In 19 cases, a balloon dilatation was performed and in 4 patients, both antegrade dilatator and balloon catheter dilatation were made. In one patient with a esophageal pseudodiverticulum, a self-limited perforation occured with spontaneous healing. No other complication was seen. In early postoperative follow up, the feeding was without any problem.Conclusion: The esophageal dilatation by means of flexible endoscopy is a safe and effective tool in children with benign esophagus strictures.

Anahtar Kelime: Balloon Dilatation Reproducibility of Results Postoperative Complications Dilatation Esophageal Stenosis Endoscopy

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Berggreen PJ, Harrison E, Sanowski RA et al: Techniques and complications of esophageal foreign body extraction in children and adults. Gastrointest Endosc 39:626, 1993
2. Demirbağ S, Tiryaki T, Atabek C et al: Conservative approch to the mediastinitis in childhood secondary to esophageal perforation. Clin Pediatr (Phila) 44:131, 2005.
3. Dökümcü Z, Aldemir H, Ergün O, et al: Koroziv Özofagus Darlıklarında Kalıp Tedavisi: 16 Yıllık Deneyim. 23. Ulusal Çocuk Cerrahisi Kongresinde sunulmuştur, Gaziantep, 2005.
4. Hare I, Edwards P, Regi JM et al: Lower esophageal meat bolus clearence using a radiologuided balloon catheter: Case in a 94 year -old patient. J Laryngal Otol 11:825, 2004.
5. Luo CC, Kong MS, Chao HCet al: Tension pneumoperitoneum following instrumental perforation of an obstructed esophagus in an infant. Chang Gung Med J 26: 2003
6. Numanoğlu A, Millar AJ, Brown RA et al: Gastroesophageal reflux strictures in children, management and outcome. Pediatr Surg Int 2:1-4, 2005
7. Schmittenbecher P. A standardised protocol for the acute management of corrosive ingestion in children J Pediatr Surg 40: 1214, 2005
8. Tam PK, Sprigg A, Cudmore RE et al: Endoscopy- guided balloon dilatation of esophageal strictures and anastomotic strictures after esophageal replacement in children. J Pediatr Surg 26: 1101, 1991
9. Tutuian R, Agrawal A, Mainie I et al: Disposable balloon- based oesophageal motility catheters: comparison with solid-state transducers. Neurogastroenteral Motil 17:453, 2005
10. Vargas-Tank L, Ovalle L, Fernandez C et al: Use of a very flexible gide wire to permit dilation of complex malignant stictures of the esophagus. Gastrointest Endosc 41: 8, 1999
11. Zhou JH, Jiang YG, Wang RW et al: Management of corrosive esophageal burns in 149 cases. J Thorac Cardiovasc Surg 130:449, 2005

APA	TANDER B, ÖZTAŞ T, AYYILDIZ H, RIZALAR R, ariturk m, BERNAY F (2006). Özofagus striktürlerinde bükülebilir endoskopinin kullanımı: Etkinlik ve güvenilirlik. , 147 - 150.
Chicago	TANDER Burak,ÖZTAŞ TÜLİN,AYYILDIZ H. Suat,RIZALAR Rıza,ariturk mehmet ender,BERNAY Ferit Özofagus striktürlerinde bükülebilir endoskopinin kullanımı: Etkinlik ve güvenilirlik. (2006): 147 - 150.
MLA	TANDER Burak,ÖZTAŞ TÜLİN,AYYILDIZ H. Suat,RIZALAR Rıza,ariturk mehmet ender,BERNAY Ferit Özofagus striktürlerinde bükülebilir endoskopinin kullanımı: Etkinlik ve güvenilirlik. , 2006, ss.147 - 150.
AMA	TANDER B,ÖZTAŞ T,AYYILDIZ H,RIZALAR R,ariturk m,BERNAY F Özofagus striktürlerinde bükülebilir endoskopinin kullanımı: Etkinlik ve güvenilirlik. . 2006; 147 - 150.
Vancouver	TANDER B,ÖZTAŞ T,AYYILDIZ H,RIZALAR R,ariturk m,BERNAY F Özofagus striktürlerinde bükülebilir endoskopinin kullanımı: Etkinlik ve güvenilirlik. . 2006; 147 - 150.
IEEE	TANDER B,ÖZTAŞ T,AYYILDIZ H,RIZALAR R,ariturk m,BERNAY F "Özofagus striktürlerinde bükülebilir endoskopinin kullanımı: Etkinlik ve güvenilirlik." , ss.147 - 150, 2006.
ISNAD	TANDER, Burak vd. "Özofagus striktürlerinde bükülebilir endoskopinin kullanımı: Etkinlik ve güvenilirlik". (2006), 147-150.

APA	TANDER B, ÖZTAŞ T, AYYILDIZ H, RIZALAR R, ariturk m, BERNAY F (2006). Özofagus striktürlerinde bükülebilir endoskopinin kullanımı: Etkinlik ve güvenilirlik. Çocuk Cerrahisi Dergisi, 20(3), 147 - 150.
Chicago	TANDER Burak,ÖZTAŞ TÜLİN,AYYILDIZ H. Suat,RIZALAR Rıza,ariturk mehmet ender,BERNAY Ferit Özofagus striktürlerinde bükülebilir endoskopinin kullanımı: Etkinlik ve güvenilirlik. Çocuk Cerrahisi Dergisi 20, no.3 (2006): 147 - 150.
MLA	TANDER Burak,ÖZTAŞ TÜLİN,AYYILDIZ H. Suat,RIZALAR Rıza,ariturk mehmet ender,BERNAY Ferit Özofagus striktürlerinde bükülebilir endoskopinin kullanımı: Etkinlik ve güvenilirlik. Çocuk Cerrahisi Dergisi, vol.20, no.3, 2006, ss.147 - 150.
AMA	TANDER B,ÖZTAŞ T,AYYILDIZ H,RIZALAR R,ariturk m,BERNAY F Özofagus striktürlerinde bükülebilir endoskopinin kullanımı: Etkinlik ve güvenilirlik. Çocuk Cerrahisi Dergisi. 2006; 20(3): 147 - 150.
Vancouver	TANDER B,ÖZTAŞ T,AYYILDIZ H,RIZALAR R,ariturk m,BERNAY F Özofagus striktürlerinde bükülebilir endoskopinin kullanımı: Etkinlik ve güvenilirlik. Çocuk Cerrahisi Dergisi. 2006; 20(3): 147 - 150.
IEEE	TANDER B,ÖZTAŞ T,AYYILDIZ H,RIZALAR R,ariturk m,BERNAY F "Özofagus striktürlerinde bükülebilir endoskopinin kullanımı: Etkinlik ve güvenilirlik." Çocuk Cerrahisi Dergisi, 20, ss.147 - 150, 2006.
ISNAD	TANDER, Burak vd. "Özofagus striktürlerinde bükülebilir endoskopinin kullanımı: Etkinlik ve güvenilirlik". Çocuk Cerrahisi Dergisi 20/3 (2006), 147-150.